人體解剖生理學(xué)筆記(下)

人體解剖生理學(xué)筆記第三章：經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)：概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成脊髓:腦：延髓、腦橋、中腦、間腦、小腦、大腦脊（對）按位置腦（對）感覺按功能 軀體運(yùn)動運(yùn)動交感神經(jīng)自主副交感神經(jīng)二、常用術(shù)語1– S– S2．神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)–S–S3．神經(jīng)和神經(jīng)束– – S第二節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)解剖一、脊髓㈠、位置和外形1上：枕骨大延髓下：第一腰椎下緣2⑴、二個(gè)膨大：頸膨大、腰膨大⑵、表面條深的溝、裂⑶、借脊神經(jīng)根分為五3段：分部頸胸髓腰髓骶尾節(jié)段 8 12 5 5 1㈡、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：中央管前角：有軀體運(yùn)動神經(jīng)元胞體分布后角：有聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）分布側(cè)角：有交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體分布2位于灰質(zhì)的周圍，由上、下行的神經(jīng)纖維束構(gòu)成前索：脊髓丘腦前束、皮質(zhì)脊髓前束、前庭脊髓束側(cè)索：脊髓丘腦側(cè)束、皮質(zhì)脊髓側(cè)束、脊髓小腦束、紅核脊髓束后索：薄束、楔束二、脊神經(jīng)㈠、數(shù)量31名稱胸 骶N N N N數(shù)量812對551對脊神經(jīng)借脊神經(jīng)根與脊髓相連㈡、構(gòu)成和聯(lián)系1脊髓前角運(yùn)元軸突脊髓側(cè)角的交感神經(jīng)節(jié)2脊神經(jīng)——由脊神經(jīng)節(jié)上的感覺神經(jīng)元軸(中樞)組成3——4——后支前支—粗大，分布于頸、胸、腹部、四肢的皮膚肌肉三、腦包括大腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦五部分㈠．腦干1．外形腹面（前面） 背面（后面）延髓錐體、錐體交叉薄束、楔束第四腦室底腦橋基底部（菱形窩）中腦大腦腳 四疊體

上丘下丘5~12．內(nèi)部結(jié)構(gòu)、灰質(zhì)：主要在腦干背面，有二類神經(jīng)核：腦神經(jīng)核：312傳導(dǎo)中繼核延髓薄束核、楔束核腦橋腦橋核中腦紅核、黑質(zhì)、上丘核、下丘核、白質(zhì)：主要在腦干腹面和外側(cè)面，包括：脊髓丘腦束：淺感覺傳導(dǎo)通路的神經(jīng)束內(nèi)側(cè)丘系：深感覺傳導(dǎo)通路的神經(jīng)束錐體束：運(yùn)動傳導(dǎo)通路的神經(jīng)束頂蓋脊髓束：前庭脊髓束：、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：S量的神經(jīng)核。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要分布在腦干中央?yún)^(qū)域，神經(jīng)聯(lián)系廣泛㈡．間腦1．位置：中腦和大腦半球之間2．分部：主要是丘腦和下丘腦3腦室白質(zhì)：―‖灰質(zhì)：丘腦前核群：與內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)及基本情緒調(diào)節(jié)有關(guān)丘腦內(nèi)側(cè)核群：與感覺、運(yùn)動等功能整合有關(guān)丘腦外側(cè)核群：與特異性感覺投射有關(guān)內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺神經(jīng)中樞外側(cè)膝狀體：視覺神經(jīng)中樞4．下丘腦：丘腦前下方下連腦垂體5丘腦是大腦皮質(zhì)下重要的感覺中樞下丘腦是植物性神經(jīng)的高級中樞㈢．小腦1．位置：延髓和腦橋的背面，之間有4F與腦干聯(lián)系2．外形：蚓部：中間，形體較小半球：兩側(cè)，形體膨大3．分葉：絨球小結(jié)葉：古小腦 葉：舊小腦 葉：新小腦㈣．大腦：S表面有溝、裂、回1．大腦半球的外形：⑴．三條重要的溝裂：外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝⑵．五個(gè)葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉(腦島)腦葉主要由灰質(zhì)構(gòu)成，組成大腦皮質(zhì)⑶．表面重要的溝回背外側(cè)面：額葉頂葉顳葉

中央前溝、額上溝、額下溝中央前回、額上回、額中回、額下回中央后溝、中央后回顳上溝、顳下溝顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回枕葉．內(nèi)側(cè)面：胼胝體溝、扣帶溝、距狀(在枕葉)邊緣葉：大腦半球內(nèi)側(cè)環(huán)繞胼胝體周圍的一些腦結(jié)構(gòu)，包括扣帶回、海馬回、海馬回鉤．底面：主要由嗅腦構(gòu)成嗅N（第對腦）

嗅覺中樞（海馬回、海馬回鉤、隔區(qū)等） （產(chǎn)生嗅覺和嗅覺的情緒體驗(yàn)）2⑴．大腦皮質(zhì)：指大腦半球表面的灰質(zhì)，表面積0.25m2，有約140億個(gè)中樞，按發(fā)生（進(jìn)化）劃分可分為古皮質(zhì)、舊皮質(zhì)和新皮質(zhì)，按功能劃分可分為感覺皮質(zhì)、運(yùn)動皮質(zhì)和聯(lián)合皮質(zhì)。⑵．大腦髓質(zhì)皮質(zhì)深面的白質(zhì)，有三F：)聯(lián)合纖維：聯(lián)系左右兩半球皮質(zhì)的橫行纖維。如胼胝體2)聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)半球各部分皮質(zhì)的纖維。3)投射纖維：大腦皮質(zhì)與其它腦結(jié)構(gòu)以及脊髓之間的上下行聯(lián)系纖維。如內(nèi)囊⑶．基底神經(jīng)核（節(jié)）：埋藏在大腦半球中的灰質(zhì)核團(tuán)，共四對尾狀核紋狀體豆?fàn)詈似翣詈诵尤屎?組成邊緣葉海馬回鉤、海馬、腦島等）功能相關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（杏仁核隔核丘腦前核等）功能：與內(nèi)臟活動、情緒活動關(guān)系密切（又稱內(nèi)臟腦）也與記憶功能有關(guān)四．腦神經(jīng)1122Ⅰ：大腦（嗅腦）Ⅱ：間腦（外側(cè)膝狀體）Ⅲ~Ⅻ：腦干（Ⅲ、Ⅳ：中腦；ⅤⅧ：腦橋；Ⅸ3F性質(zhì)：純感純運(yùn)：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性4支配眼外肌運(yùn)動的腦支配表情肌運(yùn)動的腦支配咀嚼肌運(yùn)動的腦支配內(nèi)臟運(yùn)動的腦（屬于副交感神經(jīng)）：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（其中第Ⅹ對腦支配胸、腹腔大部分內(nèi)臟器官運(yùn)動的五．腦脊膜、腦室、腦脊液、腦屏障第三節(jié)：神經(jīng)的興奮與傳導(dǎo)一、神經(jīng)細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：㈠、興奮與興奮性11)2))活組織或細(xì)胞對刺激產(chǎn)生的反應(yīng)b)興奮的本質(zhì)表現(xiàn)是產(chǎn)生動作電位3) 興奮性：活組織或細(xì)胞受刺激產(chǎn)生興奮反應(yīng)（動作電位）的能力21) 刺激的強(qiáng)度2) 刺激作用時(shí)間3) 強(qiáng)度變化率㈡、生物電膜電位：存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差 ，P⑴．概念：細(xì)胞在沒有受到外來刺激處于安靜狀態(tài)下的膜電位．特征：①．內(nèi)負(fù)外正（極化狀態(tài)）②．大多數(shù)細(xì)胞為穩(wěn)定的直流電⑶．P形成的原理：細(xì)胞內(nèi)、外離子分布不均勻（濃度不等）：[]：細(xì)胞內(nèi)>細(xì)胞外（3倍）[N十]：細(xì)胞外>細(xì)胞內(nèi)（1倍）故RP ，：⑴、概念：細(xì)胞在受到外來的有效刺激時(shí)，膜電位會在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速而可逆的波動⑵、一些術(shù)語：化：細(xì)胞靜息時(shí)所處的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)P）超極化P向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化去極化P向膜內(nèi)負(fù)值減小的方向變化反極化：膜電位0復(fù)極化：去極化過程后，膜電位向原初極化狀態(tài)恢復(fù)的過程⑶、動作電位組成：鋒電位AP

去極相復(fù)極相后電位:負(fù)后電位、正后電位⑷、P的特性：全或無‖不衰減傳導(dǎo)（在細(xì)胞內(nèi)）⑸、P形成的原理：受刺激后，細(xì)胞膜先十通透性迅速增強(qiáng)，但很快就停止，并重新表現(xiàn)出對十的通透去極相十復(fù)極相外流（此時(shí)鈉通道失活關(guān)閉）二、神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)㈠．什么是神經(jīng)沖動？神經(jīng)沖動就是沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的動作電位㈡．神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的機(jī)——局部電流：已興奮處和未興奮處因電位差而引起的電荷移動局部電流強(qiáng)=鋒電位強(qiáng)>>閾強(qiáng)度，∴P在細(xì)胞內(nèi)能不衰減傳導(dǎo)不同F(xiàn)中神經(jīng)沖動（局部電流）傳導(dǎo)的方式無髓鞘纖維：局部電流順序性傳導(dǎo)有髓鞘纖維：局部電流跳躍式傳導(dǎo)（意義：加快傳導(dǎo)速度和減少離子交換的數(shù)量（節(jié)能）㈢．神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的一般特征：1) 生理完整性2) 雙向傳導(dǎo)3) 不衰減4) 絕緣性5) 相對不疲勞第四節(jié)：神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及活動一.突觸的結(jié)構(gòu)及傳遞㈠.突觸的結(jié)構(gòu)：突觸是一個(gè)N元與另一個(gè)N元或細(xì)胞相互接觸的部位，包括突觸前元、突觸間隙、突觸后元㈡.突觸的分類1、按接觸的部位劃:軸—軸—軸—樹—樹型，體型樹—體型，樹型2:興奮性突觸抑制性突觸3突觸前膜去極化產(chǎn)生AP2+C內(nèi)流，突觸小泡釋放遞質(zhì)2+遞質(zhì)經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散到后膜，與后膜受體結(jié)合突觸后膜某些離子通透性改變，產(chǎn)生突觸后電位(PSP)P和導(dǎo)致突觸后元興奮或抑制二、突觸后電位概念：經(jīng)過突觸傳遞，發(fā)生在突觸后膜上的電位變化㈠、興奮性突觸后電位P）表現(xiàn)：突觸后膜去極化，是突觸元興奮的前提2.當(dāng)P≥閾值，可在突觸AP3.EP向P的轉(zhuǎn)化：單個(gè)EPSP<閾強(qiáng)度，要使突觸EP必須總和總和的方式：時(shí)間總和、空間總和㈡、抑制性突觸后電位IPSP）表現(xiàn)：突觸后膜超極化，使突觸㈢、突觸整合：突觸三、興奮由神經(jīng)向肌肉的傳遞㈠、神經(jīng)肌肉接頭的結(jié)構(gòu)：由突觸— 接頭前膜：神經(jīng)末梢處的細(xì)胞膜，胞質(zhì)內(nèi)h接頭接頭間隙2050nm接頭后膜（終板膜）：與接頭前膜相對、特化的肌細(xì)胞膜，膜上h㈡、信號N-接頭間的傳遞：2+興奮傳到運(yùn)動末梢引起C進(jìn)2+前膜內(nèi)囊泡破裂，釋放AchA終膜A體結(jié)合，引起EPP胞收縮

E發(fā)臨近肌膜產(chǎn)生A（興奮） A上被Ach解 E失㈢、骨骼肌細(xì)胞的收縮四、總結(jié)：突觸傳遞的特點(diǎn)：1、單向傳遞，經(jīng)歷電-化學(xué)-電的轉(zhuǎn)化過程23、易受藥物和其它環(huán)境因素影響五、遞質(zhì)和受體㈠、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)1概念：突觸前傳遞到突觸后，發(fā)揮快速而精確調(diào)節(jié)的化學(xué)物質(zhì)?；蛳魅踹f質(zhì)的效應(yīng)來調(diào)節(jié)信息傳遞的效率。2．神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的分類：．按化學(xué)性質(zhì)分類：類 膽堿類乙酸膽堿(ACh)單胺類多巴胺)、去甲腎上腺素(N或)、-羥色胺(5-HT)、腎上腺素(或)、組胺氨基酸類谷氨酸(Gl)、甘氨酸(Gl)、γ-氨基丁)、門冬氨(Asp)肽類下丘腦調(diào)節(jié)肽、阿片肽、腦腸肽、加壓素、催產(chǎn)素、心房鈉尿肽、血管緊張素Ⅱ嘌呤類腺苷、氣體NO脂類花生四烯酸及其衍生物（如前列腺素）⑵．按作用的效應(yīng)分類：興奮性遞質(zhì)：如u、、h抑制性遞質(zhì)：如GAB、Gly等一些遞質(zhì)的作用效應(yīng)還要看與何種受體結(jié)合㈡、受體1遞質(zhì)配體調(diào)激素配體的機(jī)能類型：激動劑：與受體結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)頡頏劑（阻斷劑）：與受體結(jié)合但不產(chǎn)生效應(yīng)21)特異性2)飽和性3)可逆性3六、神經(jīng)反射活動的特征射S參與下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激所發(fā)生的規(guī)律性應(yīng)答（反應(yīng)）㈡反射弧參與反射活動的神經(jīng)結(jié)構(gòu)包括感受器一傳人神經(jīng)一神經(jīng)中樞一傳出神經(jīng)一效應(yīng)器㈢．反射的類型⑴．按反射的形成：非條件反射、條件反射⑵．按感受器的作用：外感受反射、內(nèi)感受反射⑶．按效應(yīng)器的作用：軀體反射、內(nèi)臟反射⑷．按反射的生物學(xué)意義：防御反射、食物反射、探究反射、性反射⑸．按組成反射弧的神經(jīng)元數(shù)目：單突觸反(二元反射)、多突觸反(多元反S1.單向傳遞2.中樞延擱：主要是突觸延擱反射時(shí)3.總和4.后放㈤、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1．輻散多存在于傳入通路利于信息的擴(kuò)散2．聚合多存在于傳出通路利于信息的整合3環(huán)狀聯(lián)系利于作用時(shí)間的延長或終止鏈鎖狀聯(lián)系利于空間上加強(qiáng)或擴(kuò)大作用范圍㈥、反射活動的協(xié)調(diào)1.交互抑制：一個(gè)中樞的興奮過程引起與之相拮抗的其它中樞的抑制2.擴(kuò)散：某一個(gè)中樞的興奮或抑制通過突觸聯(lián)系擴(kuò)布到其它中樞的過程擴(kuò)散的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)決定擴(kuò)散范圍的因素：刺激的強(qiáng)度中樞不同的功能狀態(tài)3.反饋：當(dāng)一個(gè)刺激引發(fā)反射后，效應(yīng)器的活動又刺激本身或本系統(tǒng)內(nèi)的感受器發(fā)出沖動進(jìn)入中樞，這個(gè)繼發(fā)性的傳人沖動對反射活動能作進(jìn)一步的調(diào)整反饋的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：中反饋的類型：負(fù)反饋：反饋的效應(yīng)成為減弱該反射的原因，意義：維持系統(tǒng)的穩(wěn)定與平衡反應(yīng)的進(jìn)程第五節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)的功能一、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能㈠.感覺傳導(dǎo)路徑：11) 概念感覺沖動沿特定的感覺傳導(dǎo)通路傳送到大腦皮質(zhì)的特定部位進(jìn)而產(chǎn)生特定感覺的傳導(dǎo)路徑。2) 類型：軀體感覺等神經(jīng)沖動。深感覺(本體感)：是指肌腹、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶等結(jié)構(gòu)在運(yùn)動或靜止時(shí)產(chǎn)生的感覺，另外，還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺。內(nèi)臟感覺：特殊感覺：視、聽、嗅、味、平衡覺3) 軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路：第1器；中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓后角，終止于后角第第[]第位。4) 頭面部淺感覺傳：（略）5) 意識性深感覺傳導(dǎo)路：第1腱干上部的纖維），兩束上行到延髓，分別止于薄束核和楔束核。第2側(cè)核。第3回等部位。6) 非意識性深感覺傳導(dǎo)路：（略）7) 軀體感覺傳導(dǎo)路總結(jié)共同點(diǎn)：由三級N元組成，第1和第3級N元位置相同第1級N元：脊N節(jié)第3級N元：丘腦外側(cè)核第2級N元發(fā)出的NF交叉到對側(cè)后上行不同點(diǎn)：第2級N元位置不同淺感覺——角（先交叉后上行）深感覺延髓薄束核、楔束核（先上行后交叉）8) 思考：礙的缺失表現(xiàn)有什么差異？右側(cè)內(nèi)囊受損，表現(xiàn)又會怎樣？2、非特異性感覺投射系統(tǒng)行至腦干水平時(shí)都會發(fā)出纖維分支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的N內(nèi)經(jīng)過多次N元的更換，到達(dá)丘腦(非特異性核群)再更換N元后投射到大腦半球的廣泛區(qū)域。點(diǎn)對點(diǎn)投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域，形成清晰特定的感覺。

(N腦質(zhì)（特定區(qū)域）中顳央橫后回回(N

大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)散投射到大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域， ①激發(fā)并維持大腦皮層清醒 狀態(tài)；②提供特異性感覺產(chǎn)深聽 生的興奮背景基礎(chǔ)。感覺覺 覺傳傳賴，不可分割‖傳導(dǎo)導(dǎo)路路

經(jīng)多元、多突觸傳遞)特異性投射系統(tǒng) 非特異性投射系統(tǒng)㈡丘腦的感覺機(jī)能是感覺傳導(dǎo)通路上一個(gè)極重要的中繼站，（大腦皮質(zhì)下最后一個(gè)中繼站）除嗅覺外，全身其它所有感覺傳入（包括特異和非特異），都是先到達(dá)丘腦，然后再投射到大腦皮質(zhì)㈢.大腦皮質(zhì)的感覺功能1.大腦皮質(zhì)的機(jī)能分區(qū)：2.大腦皮質(zhì)的感覺分析定位⑴、體表感覺區(qū)（第一感覺區(qū)）3-1-2區(qū)）功能：產(chǎn)生體表感覺功能特點(diǎn)：交叉投射（但頭面部為雙側(cè)投射）有精確的定位，倒置分布（但頭面部內(nèi)為正立）按感覺的敏感程度占位⑵、肌本體感覺區(qū)：位置：中央前回4功能：與調(diào)節(jié)和控制隨意運(yùn)動關(guān)系密切⑶、第二感覺區(qū)：位置：中央前回與島葉之間43特點(diǎn)：面積小、雙側(cè)投射、正立分布，定位較差、感覺分析粗糙（只產(chǎn)生麻木感），可能與痛覺有關(guān)⑷、內(nèi)臟感覺區(qū)位置：混雜在體表感覺區(qū)和感覺區(qū)內(nèi)以及位于運(yùn)動輔區(qū)、邊緣葉特點(diǎn)：區(qū)域狹小，空間定位不精確⑸、聽覺區(qū)：位于顳葉顳橫回和顳上回42特點(diǎn)：雙側(cè)投射，對側(cè)為主⑹、視覺區(qū)位置：枕葉距狀裂上、下緣17投射特點(diǎn)：左右半交叉投射（鼻側(cè)不交叉）⑺、嗅覺區(qū)：位于邊緣葉前底部⑻、味覺區(qū)：位于中央后回頭面部感覺投射區(qū)下側(cè)感覺皮層的可塑性：感覺皮當(dāng)某外周感覺單位頻繁使用（或廢用）時(shí)，感覺皮層的相應(yīng)代表區(qū)會擴(kuò)大（或被鄰近的其他代表區(qū)占據(jù)）當(dāng)切除皮層某感覺代表區(qū)時(shí)，該外周感覺單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)二、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運(yùn)動功能軀體運(yùn)動是指骨骼肌的運(yùn)動C骨骼肌的支配主要表現(xiàn)為引發(fā)骨骼肌的隨意運(yùn)動、調(diào)節(jié)姿勢、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動㈠．脊髓的軀體運(yùn)動功能1脊髓休克定義：完全離斷動物的脊髓，斷面以下的各種脊髓反射暫時(shí)消失的現(xiàn)象主要癥狀：軀體反射：骨骼肌肌緊張減弱甚至消失內(nèi)臟反射：血壓↓、外周血管擴(kuò)張、直腸積糞、膀胱積尿、發(fā)汗反射不出現(xiàn)脊髓反射的恢復(fù)：恢復(fù)的時(shí)間與物種以及反射類型有關(guān)非脊髓反射（如感覺和隨意運(yùn)動）不能恢復(fù)脊髓休克的原因：離斷的脊髓突然失去高級中樞的調(diào)節(jié)作前庭核的易化調(diào)節(jié)作用）脊髓休克現(xiàn)象提示的問題：脊髓可以完成一些簡單的反射活動正常狀態(tài)下，脊髓反射受高位中樞的調(diào)控易化調(diào)控：如對側(cè)伸反射等抑制調(diào)控：如屈反射、發(fā)汗反射等、屈反射和對側(cè)伸肌反射屈肌反射：傷害性刺激作用于肢體皮膚，引起該肢體關(guān)節(jié)的屈曲，即屈肌收縮而伸肌舒張的反射。屬多突觸防御反射。對側(cè)伸肌反射：當(dāng)刺激強(qiáng)度很大時(shí)，則在同側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，還引起對側(cè)肢體伸直，以保持正常姿勢。、牽張反射1概念：當(dāng)骨骼肌受到外力牽拉而伸長時(shí)，會反射性地引起受牽拉的肌肉收縮2感受器：肌梭3反射弧：4類型：肌緊張腱反射（如膝跳反射）

牽拉肌肉肌梭興奮傳入N脊髓前角運(yùn)動元傳出N受牽肌肉收縮㈡、腦干對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行系統(tǒng)對肌緊張的調(diào)節(jié)：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（F）抑制區(qū)和易化區(qū)的功能大腦皮層運(yùn)動區(qū)紋狀體小腦前葉蚓部+腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)

前庭核小腦前葉兩側(cè)部+腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)— 網(wǎng)狀脊髓束+脊髓前角軀體運(yùn)動元骨骼肌

調(diào)節(jié)肌緊張和肌肉運(yùn)動、從去大腦僵直現(xiàn)象說明肌緊張的維持需要C易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)保持動態(tài)平衡、腦干參與調(diào)節(jié)姿勢反射：㈢、小腦的軀體運(yùn)動功能①調(diào)節(jié)平衡——古小腦絨球小結(jié)葉的功能②調(diào)節(jié)肌緊張——舊小腦前葉的功能③協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動——小腦半球的功能新小腦為主)④參與運(yùn)動計(jì)劃的形成和運(yùn)動程序的編制貯存——新小腦的功能人類小腦損傷造成的運(yùn)動障礙 損傷后的主要癥狀古小腦維持平衡、協(xié)調(diào)運(yùn)動舊小腦調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)運(yùn)動

平衡失調(diào)1.肌張力改變（降低為主）2.小腦性共濟(jì)失調(diào)（意向性震顫、運(yùn)動分解和辯距不良、輪替運(yùn)動障礙等）新小腦

參與運(yùn)動計(jì)劃的形成及運(yùn)一般不出現(xiàn)明顯的運(yùn)動缺陷，但技巧和精細(xì)運(yùn)動程序的編制 動的學(xué)習(xí)能力受損㈣、大腦對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)1.大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)：主要位于中央前回稱 能第一運(yùn)動區(qū)中央前回4)運(yùn)動前區(qū)中央前回之前6)運(yùn)動輔助區(qū)縱裂內(nèi)緣及扣帶回、、、1、19)第二運(yùn)動區(qū) 第一體感區(qū)內(nèi)(3-區(qū)第二體感區(qū)內(nèi)()

執(zhí)行隨意運(yùn)動指令隨意運(yùn)動的設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)功能特點(diǎn)：A.交叉支配（但頭面部多為雙側(cè)支配）B.精確定位、倒置分布（但頭面部區(qū)內(nèi)為正立分布）C.按機(jī)能的精細(xì)復(fù)雜程度占位D.刺激運(yùn)動區(qū)某一點(diǎn)只引起個(gè)別肌肉收縮、錐體系（大腦皮質(zhì)支配軀體運(yùn)動的傳導(dǎo)通路）(1 大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)(錐體束經(jīng)內(nèi)囊

)

2 延髓腦N核經(jīng)腦N頭面部骨骼肌2 脊髓前角經(jīng)脊N軀干、四肢骨骼肌錐體系的主要功能：支配骨骼肌的隨意運(yùn)動（尤其是對四肢遠(yuǎn)端肌肉精巧運(yùn)動的調(diào)節(jié)）加強(qiáng)肌緊張，保持運(yùn)動的協(xié)調(diào)性、錐體外系1)概念；除了錐體系外，其它調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動的下行傳導(dǎo)路2)路徑：3)功能：調(diào)節(jié)肌緊張（以抑制性調(diào)節(jié)為主）、協(xié)調(diào)各肌群的隨意運(yùn)動，維持姿勢、基底神經(jīng)核對運(yùn)動的調(diào)節(jié)①基底神經(jīng)核的組成：埋藏在大腦半球中的灰質(zhì)核團(tuán)，共四對②功能：調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)姿勢反射、穩(wěn)定隨意運(yùn)動③、基底核病變的相關(guān)疾病A.肌緊張亢進(jìn)而運(yùn)動過少綜合征，如震顫麻痹（帕金森病），表現(xiàn)為運(yùn)動遲緩、靜止性震顫、面具臉等癥狀B.肌緊張不全而運(yùn)動過多綜合征，如手足徐動癥（舞蹈病亨廷頓?。?，表現(xiàn)為頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作，表情多變等癥狀三、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)㈠、自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物性神經(jīng)系統(tǒng)）：1概念：是指調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)，支配內(nèi)臟平滑肌和心肌收縮以及腺體分泌2自主神經(jīng)和軀體運(yùn)動神經(jīng)的差別：主經(jīng) 軀體運(yùn)動神經(jīng)支配的器官 內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體低級中樞位置腦干、脊髓部分節(jié)段纖維走行 須先在自主神經(jīng)節(jié)換元，再到達(dá)效應(yīng)器支配方式（通過交感和副交感神經(jīng)）雙重支配調(diào)節(jié)方式 不受意志控制

骨骼肌腦干、脊髓各節(jié)段直達(dá)效應(yīng)器單一支配隨意．自主神經(jīng)系統(tǒng)的組成：交感NS 副交NS低級中樞(節(jié)前元位置)

胸髓和1~3腰髓的灰質(zhì)側(cè)角

腦干Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)核2~4骶髓節(jié)后元位置

交感干椎前

所支配的器官附近神經(jīng)纖維 節(jié)前F短，節(jié)后F長功能特點(diǎn) 廣泛性、緊張性、應(yīng)急性

節(jié)前F長，節(jié)后F短局限性、恢復(fù)性、保護(hù)性、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能1)對效應(yīng)器的雙重支配和作用的相互拮抗2)自主神經(jīng)中樞有持續(xù)的緊張性3)交感中樞和副交感中樞的交互抑制4)交感神經(jīng)的作用特點(diǎn)：a)活動廣泛，常以整個(gè)系統(tǒng)來參與反應(yīng)b)促進(jìn)機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急驟變化，是能量動員系統(tǒng)c)常伴腎上腺素分泌↑，與腎上腺髓質(zhì)共同構(gòu)成“交感—腎上腺素系統(tǒng)”5)副交感神經(jīng)的作用特點(diǎn)：a)活動比較局限和個(gè)別，以迷走神經(jīng)作用為主b)促進(jìn)機(jī)體休整恢復(fù)，積蓄能量，加強(qiáng)排泄和生殖，保護(hù)機(jī)體，是能量儲備系統(tǒng)c)常伴胰島素分泌↑，與胰島構(gòu)成“迷走—胰島素系統(tǒng)”、自主（植物性）的主要效應(yīng)統(tǒng)、器官 感經(jīng) 交神經(jīng)心臟 心率↑、收縮↑ 心率↓、收縮↓循環(huán)皮膚及內(nèi)臟血管 收縮骨骼肌血管 舒張為主呼吸消化皮膚內(nèi)分泌

支氣管平滑肌 舒張（管腔擴(kuò)大）胃、腸 活動↓、消化液分泌↓唾液腺 分泌（量少且粘稠的唾液）腺 發(fā)汗↑豎毛肌 收縮腎上腺 分泌↑島 分泌↓

收縮（管腔縮?。┗顒印?、消化液分泌↑分泌（量多且稀薄的唾液）舒張分泌↑睫狀肌 松弛（視遠(yuǎn)物） 收縮（視近物）瞳孔 擴(kuò)大 縮小腺 分泌代謝和血糖生殖器官補(bǔ)充說明

代謝增強(qiáng)、血糖升高收縮

代謝減弱、血糖降低滑肌松弛少數(shù)器官受交感或副交感的單一支配某些情況下交感和副交感NS動是協(xié)同的自主作用效應(yīng)還與效應(yīng)器本身功能狀態(tài)有關(guān)，如：交感興奮引起無孕子宮平滑肌舒張，但有孕子宮平滑肌收縮迷走興奮處于收縮狀態(tài)的胃幽門舒張，但處于舒張狀態(tài)的胃幽門收縮㈡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)1脊髓——是內(nèi)臟反射活動的低級中樞存在交感和部分副交感低級中樞由脊髓調(diào)節(jié)的內(nèi)臟反射：血管緊張反射排便、排尿反射發(fā)汗反射勃起反射橫斷脊髓后，斷面下的脊髓內(nèi)臟反射也暫時(shí)消失，說明在正常狀態(tài)下，脊髓的內(nèi)臟反射是受高位中樞調(diào)控的2腦干延髓——生（活）命中樞吸氣中樞和呼氣中樞心血管反射中樞吞咽、嘔吐、泌涎反射中樞腎上腺髓質(zhì)反射性分泌中樞腦橋呼吸調(diào)整中樞對血壓、心率、膀胱等進(jìn)行調(diào)節(jié)的神經(jīng)元中腦瞳孔對光反射中樞參與調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)活動（是邊緣系統(tǒng)的組成部分）3下丘腦：是皮質(zhì)下調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的高級中樞，把內(nèi)臟活動與其它生理活動聯(lián)系起來調(diào)節(jié)血壓調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)攝食行為下丘腦控制攝食的中樞攝食中樞：位于外側(cè)區(qū)飽中樞：位于腹內(nèi)側(cè)區(qū)下丘腦還存在葡萄糖感受器調(diào)節(jié)水平衡晶體滲透壓感受器：在下丘腦前部，可調(diào)節(jié)抗利尿素的分泌及飲水飲水中樞：在攝食中樞附近調(diào)節(jié)內(nèi)分泌分泌十多種調(diào)節(jié)肽，調(diào)節(jié)腺垂體的活動分泌抗利尿素和催產(chǎn)素影響生殖和性行為乳頭體核與發(fā)情、性行為有關(guān)電刺激內(nèi)側(cè)視前區(qū)可誘發(fā)性行為，損毀引起性冷漠調(diào)節(jié)生物節(jié)律視交叉上核：日節(jié)律中心（損毀，正常晝夜節(jié)律消失）調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)參與發(fā)動和整合伴隨情緒而出現(xiàn)的自主性和軀體性活動，如格斗或逃走、發(fā)怒或恐懼、大腦皮質(zhì)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)刺激皮層內(nèi)側(cè)區(qū)一定區(qū)域：產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動的變化刺激皮層外側(cè)一定區(qū)域：引起呼吸、血管運(yùn)動的變化；刺激區(qū)一定區(qū)域：出現(xiàn)豎毛、出汗、上下肢血管的舒縮反應(yīng)㈢、邊緣系統(tǒng)與情緒反應(yīng)1情緒的生理反應(yīng)：自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化：常常表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)：如在緊張、激動、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁時(shí)有時(shí)表現(xiàn)為副交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)：如在愉快和性反應(yīng)時(shí)內(nèi)分泌的變化：如腎上腺激素分泌↑軀體運(yùn)動功能的變化：如表情肌運(yùn)動、掙扎、張牙舞爪、骨骼肌肌緊張變化等、邊緣系統(tǒng)與情緒反應(yīng)有關(guān)邊緣系統(tǒng)中分布的愉快中樞和痛苦中樞愉快中樞（獎賞系統(tǒng)，占3%痛苦中樞（懲罰系統(tǒng)，占5%刺激下丘腦引起動物發(fā)怒格斗或恐懼逃跑杏仁核與動物兇暴行為有關(guān)隔區(qū)對情緒反應(yīng)有抑制性影響，參與修飾行為和性行為損毀雙側(cè)海馬的動物表現(xiàn)活潑，熱衷開始新動作，目的性不強(qiáng)，較少出現(xiàn)木立反應(yīng)損毀扣帶回會降低情緒反應(yīng)性．大腦皮質(zhì)與情緒額葉：切除額葉使精神障礙病人的焦慮、疑病、不合理恐懼和情緒過度興奮等癥狀緩解顳葉：切除顳葉導(dǎo)致動物變成柔順和友善左右半球? 右半球更多參與調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)，可能與不愉快情緒調(diào)節(jié)關(guān)系密切? 左半球可能與愉快情緒調(diào)節(jié)關(guān)系密切四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級功能定義C感覺和運(yùn)動功能以外的、更復(fù)雜的高級神經(jīng)活動功能，一般需要腦的高級中樞，尤其是大腦皮層參與（又稱高級整合功能）研究范圍：條件反射、學(xué)習(xí)和記憶、睡眠與覺醒、動機(jī)行為、條件反射、條件反射和非條件反射非條件反射（UR 條件反射（CR質(zhì) 先天具備，物種共有激 感受器的敏感刺激

后天在U礎(chǔ)上建立，個(gè)體特有任何無關(guān)刺激反射弧 已經(jīng)接通，簡單、固定、數(shù)量有限反射中樞低級中樞（腦干和脊髓）數(shù)量和效應(yīng)數(shù)量少，效應(yīng)比較簡單生物學(xué)意義多為維持生命的本能活動

不斷建立，復(fù)雜、易變、數(shù)量無限需高級中樞（大腦）參與數(shù)量無限，效應(yīng)復(fù)雜，有高度的分化性擴(kuò)展了個(gè)體的適應(yīng)性、條件反射的類型經(jīng)典式CR巴甫洛夫C）：屬于被動式CR? 食物性CR? 防御性CR操作式CR屬于主動式CR動物必須通過自己完成某種運(yùn)動或操作后才能得到強(qiáng)化? 趨向性（獎賞性）CR? 回避性（懲罰性）CR、C建立的基本要求1必須經(jīng)過“強(qiáng)化”，無關(guān)刺激與非條件刺激（U在時(shí)間上反復(fù)結(jié)合；2無關(guān)刺激必須出現(xiàn)在U前或同時(shí)出現(xiàn)，不能滯后；3大腦皮質(zhì)對U一定的興奮性、條件反射形成的機(jī)制——暫時(shí)聯(lián)系的接通、條件反射的抑制1非條件抑制：天生具備的反應(yīng)外抑制超限抑制2條件抑制（內(nèi)抑制）：消退抑制：分化抑制：延緩抑制：、條件反射的生物學(xué)意義：提高預(yù)見性，適應(yīng)生存環(huán)境、人類條件反射的特征兩種刺激信號：第一信號：具體的刺激信號，如聲、光、形狀、氣味等第二信號：抽象的刺激信號，指語言、文字人腦有二個(gè)信號系統(tǒng)：第一信號系統(tǒng)：對第一信號發(fā)生反應(yīng)的皮層功能系統(tǒng)第二信號系統(tǒng)：對第二信號發(fā)生反應(yīng)的皮層功能系統(tǒng)㈡、大腦皮層的生物電活動1.兩種形式的大腦皮層生物電自發(fā)腦電活動：大腦皮層具有經(jīng)常性的、自發(fā)產(chǎn)生的、持續(xù)而有節(jié)律的電位變化固定的電位變化自發(fā)腦電 皮層誘發(fā)電位出現(xiàn)時(shí)間引導(dǎo)部位腦電形式2、腦電圖(EEG)

時(shí)時(shí)腦的任何部位不固定，取決

由刺激誘發(fā)，有潛伏期腦的特定區(qū)域在同一感覺系統(tǒng)中形式相同波形頻率)α 8~13β θ 4~7δ 0.5~3.5

幅度(μ20~1005~20100~15020~200

顯著出現(xiàn)的部位枕葉額葉頂、枕葉顳、枕葉

出現(xiàn)時(shí)人體所處的狀態(tài)清醒、安靜、閉目睜眼視物、思考、異相睡眠困倦、嚴(yán)重情緒障礙，精神崩潰睡眠、深度麻醉、腦損傷患者3、腦電形成的原理由大腦皮質(zhì)大括EPS和當(dāng)神經(jīng)元活“同步”時(shí)，出現(xiàn)低頻率、高幅度的腦電波，表明中樞抑制增強(qiáng)當(dāng)神經(jīng)元活“去同步”時(shí)，出現(xiàn)高頻率、低幅度的腦電波，表明中樞興奮增強(qiáng)腦電的產(chǎn)生依賴于丘腦的上行激動4、研究腦電的意義)診斷腦的疾病，判斷中樞損傷部位)判斷覺醒和睡眠)用于研究各種感覺投射定位)腦死亡的依據(jù)㈢、覺醒與睡眠1.覺醒：)狀態(tài)： 行為覺醒

對新異刺激能產(chǎn)生探究行為腦高級功能可正常進(jìn)行

與中腦黑——腦電覺醒 腦電呈去同步化快波與藍(lán)斑核上部h系統(tǒng)有關(guān))維持：與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的活動有關(guān)2、睡眠)睡眠的時(shí)相1968年Rechtschaffen等制訂）.慢波睡眠（：G為同步化慢波（δ波——感覺機(jī)能減退，感覺與環(huán)境分離骨骼肌反射和肌緊張減弱自主神經(jīng)功能改變：心率、血壓、體溫、代謝率、尿量等指標(biāo)下降，瞳孔縮??；發(fā)汗功能、胃液分泌、生長素分泌增加慢波睡眠的分期 Ⅰ期 入睡期α波逐漸減少，出現(xiàn)若波Ⅱ期 淺睡期在θ波的背景上現(xiàn)變異α波（頻率稍快，幅度稍低）和一些復(fù)合波Ⅲ期中度睡眠期出現(xiàn)短暫的高δ波（>50μv，1~2次/s）Ⅳ期深度睡眠期呈連續(xù)的高波.異相睡眠RE)睡眠的時(shí)相轉(zhuǎn)換

G為去同步化快波（β波感覺進(jìn)一步減退，喚醒閾更高（深睡眠）快速眼球運(yùn)動，部分軀體抽動，骨骼肌幾乎完全松弛血壓上升、心率加快、呼吸快而不規(guī)則做夢腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快入睡

慢波睡眠（7n）

異相睡 覺醒眠（2n）眠（次每晚）3）睡眠的機(jī)制：.被動發(fā)生學(xué)說.主動發(fā)生學(xué)說– 巴甫洛夫?qū)W派的觀點(diǎn)–睡眠中樞觀點(diǎn)C.體液學(xué)說㈣、學(xué)習(xí)與記憶1.概念學(xué)習(xí)：獲得外界信息的神經(jīng)過程或通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境信息而影響自身行為記憶：貯存所獲得信息的神經(jīng)過程或獲得的信息或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)保存和再現(xiàn)2、學(xué)習(xí)的類型非聯(lián)合學(xué)習(xí)non-associativelearnig）：只由一種刺激引起，不需要在刺激和反應(yīng)之間建立某種明確的聯(lián)系，屬簡單學(xué)習(xí)A)n弱甚至消失（相當(dāng)?shù)南艘种疲涣?xí)慣化的意義是：忽視不再是新奇或失去意義的刺激而能夠更自由地去注意對生存有意義的刺激B)敏感化（n，去習(xí)慣化）：一種反射性行為反應(yīng)因?yàn)榱硪粋€(gè)強(qiáng)刺激或傷害性刺激而加強(qiáng)；敏感化的意義是：對可能出現(xiàn)的傷害保持警惕2（ativelearning最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系，如條件反射性學(xué)習(xí)，嘗試與錯(cuò)誤學(xué)習(xí)3、記憶1）陳述性記憶和非陳述性記憶陳述性記憶 非陳述性記憶概念對事實(shí)或事件的記憶比較具體獲得依賴認(rèn)知過程（推理、評價(jià)、對比等），較快建立遺忘容易忘卻，再現(xiàn)不太精確

對技能或技巧性動作的記憶親自實(shí)踐、反復(fù)操作、長期積累形成習(xí)慣，不易忘卻較晚： 較早：發(fā)生 .脊椎動物才開始得到較好發(fā)展；.嬰兒生9—12個(gè)月才開始逐漸形成

.無脊椎動物就開始出現(xiàn)；.嬰兒生后即可形成腦結(jié)構(gòu)邊緣系統(tǒng)相應(yīng)的感覺和運(yùn)動中樞、紋狀體、小腦2)記憶的三個(gè)儲存系統(tǒng)感覺記憶短時(shí)記憶長時(shí)記憶3)遺? 生理性遺忘：是機(jī)體的一種保護(hù)性效應(yīng)? 記憶障礙性遺忘順行性遺忘不能儲存新近獲得的信息（不能形成新的長時(shí)記憶），易忘近事而仍保留遠(yuǎn)的記憶，見于海馬和顳葉皮層損傷、慢性酒精中毒等癥原因：海馬和邊緣系統(tǒng)障礙導(dǎo)致1級記憶不能向2級轉(zhuǎn)化逆行性遺忘4、學(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)機(jī)制

不能回憶發(fā)病之前一段時(shí)間的經(jīng)(主要喪失第2級記憶，第3級記憶多仍保留），見于腦震蕩、電休克、麻醉、腦缺氧等患者原因：向2級記憶的提取過程發(fā)生障礙短時(shí)記憶的機(jī)制：神經(jīng)元返回震蕩環(huán)路學(xué)說：? 大腦皮質(zhì)內(nèi)或皮質(zhì)與丘腦之間存在大量的神經(jīng)元局部返回環(huán)路回震蕩，延長了興奮的持續(xù)時(shí)間2）長時(shí)記憶的機(jī)制.突觸可塑性變化1971年Giacobini提出“突觸可塑性學(xué)”應(yīng)性變化突觸結(jié)構(gòu)的改——早期視力剝奪造成第一視覺皮層變薄；反復(fù)受視覺刺激則視覺皮層顯著增厚生活在復(fù)雜環(huán)境的大鼠大腦皮層厚度和小腦神經(jīng)元有明顯改變棘數(shù)量和密度較多，突觸形態(tài)數(shù)量增多用生活在復(fù)雜環(huán)境的大鼠做各種學(xué)習(xí)作業(yè)，明顯比對照組為優(yōu)突觸功能的改變突觸效應(yīng)的長時(shí)程增強(qiáng)現(xiàn)象long-termpotentiationLT）：受到持續(xù)性的刺激（強(qiáng)直刺激）或進(jìn)行學(xué)習(xí)作業(yè)后，有關(guān)神經(jīng)通路上的突觸興奮性增強(qiáng)EPS↑），并能夠維持較長的時(shí)間（數(shù)日到數(shù)月）LT條件反射的建立、保持、消退、再建立時(shí)伴LT的同步改變大鼠在新異復(fù)雜環(huán)境下生活可記錄LTP年輕大鼠LT…….腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的改變：? 涉及到蛋白質(zhì)、核酸、激素等物質(zhì)的變化? RNA 學(xué)習(xí)記憶活動時(shí)相應(yīng)腦 n發(fā)現(xiàn)比值升高c) 大鼠建立聲或光防御2840% 大鼠換肢取食訓(xùn)練，導(dǎo)致相應(yīng)的運(yùn)動皮 藥物抑? 蛋白質(zhì) 迷宮分辨學(xué)習(xí)后，大鼠海馬某些細(xì)胞蛋白質(zhì)含量增加，其它部位無改變 用嘌呤霉素干擾蛋白質(zhì)合成，金魚防御條件反射的建立不受影響，但影響其保持c) 蛋白質(zhì)合成與記憶的可能關(guān)系：學(xué)習(xí)過程不依賴于蛋白質(zhì)的合成，短時(shí)記憶也不依賴于蛋白質(zhì)的合成，長時(shí)記憶依賴于蛋白質(zhì)的合成? 與記憶有關(guān)的神經(jīng)肽和激素加壓-抗利尿ADH催產(chǎn)T（ACT阿片肽，膽囊收縮素物質(zhì)，生長抑素-黑色細(xì)胞刺激素α-MS）? 神經(jīng)遞質(zhì)㈤、大腦聯(lián)合皮質(zhì)與認(rèn)知1.定義：在大腦皮質(zhì)中，除感覺皮質(zhì)和運(yùn)動皮質(zhì)之外的其它部分，它在感覺輸入和運(yùn)動輸出之間起聯(lián)合作用，對高級神經(jīng)活動的形成起重要的作用。2.組成? 前額葉聯(lián)合皮質(zhì)9~14，45~47區(qū)）? 頂葉聯(lián)合皮質(zhì)5、7、39、40區(qū)）? 顳葉聯(lián)合皮質(zhì)20~22、37區(qū)）3、功能前額葉皮質(zhì)：? 發(fā)生最晚，以人最大，占大腦半球面積? 參與注意力調(diào)節(jié)、情感人格及工作記憶頂葉皮質(zhì)：? 與空間視覺注意和空間信息的短時(shí)記憶等功能有關(guān)顳葉皮質(zhì)：? 與聽知覺和言語聽覺、視覺分辨學(xué)習(xí)、記憶和情感等功能相關(guān)㈥、大腦皮質(zhì)的語言功能及大腦兩半球的功能不對稱性：1、大腦半球的語言功能：1）有關(guān)語言中樞的觀察與解剖學(xué)研究1861年法國神經(jīng)病學(xué)oca首先提出語言皮層功能定位的證據(jù)1874年德國學(xué)Wernicke描述了另一種語言機(jī)能障礙2）人類的語言中樞和語言障礙語言中樞 位 損傷癥狀運(yùn)動性語言中樞（說話中樞）額下回后部oca區(qū)，44、45區(qū)） 運(yùn)動失語癥聽性語言中樞（聽話中樞）視性語言中樞（閱讀中樞）

顳上回后(Wernicke區(qū)，4142區(qū))枕葉頂下小葉和角回39、40區(qū)）

感覺失語癥視覺失語(失讀癥)視運(yùn)動語言中樞（書寫中樞）額中回后部46區(qū)） 失寫癥3）語言中樞大多數(shù)位于左半球：語言中樞的左側(cè)優(yōu)勢主要是后天逐漸形成的（大約10~12歲逐步建立）2、大腦兩半球功能不對稱性勢能 工作方式左半球語詞性認(rèn)知右半球非語詞性認(rèn)知

語言、抽象思維、數(shù)學(xué)運(yùn)算等形象感知和記憶、時(shí)間空間知覺、定向、音樂旋律和曲調(diào)加工、繪畫、顏色分辨、觸覺等

將感覺譯為語言將感覺譯為表象人類大腦左右半球不對稱的功能能 左半球優(yōu)勢 右半球優(yōu)勢視覺 字母和單詞的識別聽覺 語言性聲音

復(fù)雜圖形和相貌的識別環(huán)境聲音、音樂軀體感覺 復(fù)雜形狀的觸覺識別運(yùn)動 復(fù)雜隨意運(yùn)動的控制記憶 詞語記憶語言 聽說讀寫

運(yùn)動模式的空間組織形狀記憶幾何學(xué)、方向感覺空間能力其它功能數(shù)學(xué)能力兩半球功能不對稱的性別差異女性：在言語流利性方面占優(yōu)比男孩更早開始說話，發(fā)音清晰，語句更長更復(fù)雜，更早確定語言功能的優(yōu)勢半球3年級）男性：在空間認(rèn)知能力方面占優(yōu)語言功能優(yōu)勢半球確定相對較晚5~6年級），但可利用其占據(jù)的優(yōu)勢空間認(rèn)知力得以較大發(fā)展。原因：于發(fā)育速度、性成熟早晚、性激素不同有關(guān)漢字認(rèn)知上大腦兩半球功能特點(diǎn)的研究7~10歲兒童對漢字辨認(rèn)是左半球優(yōu)勢11歲以后對漢字辨認(rèn)是兩半球均勢漢族兒童對漢語拼音辨認(rèn)是左半球優(yōu)勢漢族少年、成年對英文單詞的辨認(rèn)是兩半球均勢1優(yōu)勢。學(xué)習(xí)漢語時(shí)間較長（4~5年）的藏族和維吾爾族學(xué)生對漢語及母語的辨認(rèn)都是兩半球均勢。外國來華留學(xué)生對漢語及母語的辨認(rèn)都是兩半球均勢。第十一章、內(nèi)分泌第一節(jié)、概述一、概念：內(nèi)分泌腺 器官內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌激素作用于靶 組織內(nèi)分泌細(xì)胞分散在其它組織器官內(nèi))進(jìn)入血液、淋巴液、組織液

細(xì)胞體液調(diào)節(jié)二、激素的種類和一般特征㈠．激素的種類1.含N激素：2.類固醇激素：㈡．作用特點(diǎn)：．信息傳遞性．相對特異性．高效能放大．相互作用第二節(jié)：下丘腦與垂體一、下丘腦㈠、下丘腦的結(jié)構(gòu)㈡、下丘腦分泌的激素GHRIH1抗利尿素和催產(chǎn)素（由視上核和室旁核分泌）2GHRIH素名 縮寫 促甲狀腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素生長素釋放激素

TRH促進(jìn)T放，也能刺激P放GnR促進(jìn)LHF放（以促L為主）CRH促進(jìn)ACTHGHR促進(jìn)GH放生長素釋放抑制激素生長抑素)催乳素釋放因子催乳素釋放抑制因子促黑素細(xì)胞激素釋放因子促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子

抑制GH放，對LHFHTSHPRL及ACTH泌也有抑制作用PRF促進(jìn)P放PIF抑制P放MRF促進(jìn)M放MIF抑制M放二、垂體㈠、結(jié)構(gòu)和功能：腺垂體垂體前葉)屬內(nèi)分泌組織分泌“促激素”

神經(jīng)垂體垂體后葉)屬神經(jīng)組織貯存和釋放下丘腦分泌的抗利尿素和催產(chǎn)素㈡、腺垂體激素的作用——分泌種激素，可通稱為促激素1生長素（G）——作用：促進(jìn)生長和發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、脂肪分解、血糖升高分泌不足：幼年——侏儒癥分泌過量：幼年——巨人癥，成年——肢端肥大2催乳素（P：作用：促進(jìn)乳腺生長發(fā)育（青春期、妊娠期），引起并維持泌乳（哺乳期)3促黑素細(xì)胞激素（M：4促激素——作用：促進(jìn)靶腺的生長以及分泌靶腺激素促甲狀腺素（TH促腎上腺皮質(zhì)激素（AC）H卵泡刺激素（FH促性腺激（GH黃體生成素（LH三、下丘腦與腺垂體結(jié)構(gòu)和功能的聯(lián)系1垂體門脈系統(tǒng)：指分布在下丘腦與腺垂體之間的血管系統(tǒng)。這套血管系統(tǒng)是下丘腦與腺垂體進(jìn)行聯(lián)系的途徑。、“下丘腦—腺垂體—靶腺”負(fù)反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)第三節(jié)：甲狀腺與甲狀旁腺一、位置、形態(tài)二、甲狀腺素的生理功能1增強(qiáng)新陳代謝（包括能量代謝和物質(zhì)代謝）2促進(jìn)組織分化、生長和發(fā)育成熟特別是對骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長和發(fā)育幼年甲狀腺素分泌不足——呆小癥3維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用三、甲狀腺的功能障礙1甲狀腺功能低下——呆小癥其它癥狀：基礎(chǔ)代謝率降低、產(chǎn)熱量減少、患者體溫低、喜熱畏寒蛋白質(zhì)合成減少，黏液性水腫，活動無力，免疫力低下患者淡漠無情、終日嗜睡、智力低下、記憶力下降、甲狀腺功能亢進(jìn)：基礎(chǔ)代謝率增高、產(chǎn)熱量增加、患者喜涼怕熱，極易出汗心動過速、眼球突出蛋白質(zhì)、脂肪大量分解，患者常感饑餓、乏力且明顯消瘦神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，易激動、煩躁、失眠、多夢、地方性甲狀腺腫原因：缺碘，不能合成足夠的T3T4機(jī)制：靶腺激素（甲狀腺素）的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱導(dǎo)致腺垂體分泌過多的T促甲狀腺素），使甲狀腺增生腫大下丘腦TRH腺垂體TSH甲狀腺— — —

T、T34第四節(jié)：腎上腺一、位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)：球狀帶：1分泌鹽皮質(zhì)激素皮質(zhì) 束狀帶：7分泌糖皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶：7%分泌性激素髓質(zhì)占10%)泌腎上腺素和去甲腎上腺素二、腎上腺髓質(zhì)激素1.包括腎上腺素和去甲腎上腺素，屬于兒茶酚胺（CA類激素，人類以腎上腺素為主2.生物學(xué)作用：與交感構(gòu)成交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，共同參與“應(yīng)急反應(yīng)”CN奮：機(jī)體處于警覺狀態(tài)，反應(yīng)靈敏呼吸加強(qiáng)加快、肺通氣量增加（氣管平滑肌舒張）強(qiáng)心加壓：心跳加強(qiáng)加快，血壓升高血流重新分配：心臟和骨骼肌血管舒張，其它內(nèi)臟血管收縮血糖升高、血液游離脂肪酸增加豎毛肌收縮，瞳孔擴(kuò)大，視野增大三、腎上腺皮質(zhì)激素㈠、糖皮質(zhì)激素：、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：升高血糖促進(jìn)蛋白質(zhì)分解促進(jìn)脂肪分解并重新分布、增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的抵抗能力——應(yīng)激反應(yīng)：H有害刺激感受器 下丘腦CRH腺垂體ACT腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素分泌↑H機(jī)體應(yīng)激能力↑應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦對糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋?zhàn)饔玫拿舾行源蟠蠼档?，使糖皮質(zhì)激素的分泌量處于高水平。應(yīng)激反應(yīng)——機(jī)體為應(yīng)付外界有害刺激和精神緊張所產(chǎn)生的一系列生理、生化反應(yīng)以及心理、行為反應(yīng)，使機(jī)體能夠提高對有害刺激的抵抗力（耐受力）引起應(yīng)激反應(yīng)的有害刺激稱為“應(yīng)激源”，包括：物理性應(yīng)激源——寒冷、高溫、噪聲、創(chuàng)傷等生物性應(yīng)激源——細(xì)菌、病毒感染、饑餓、疼痛等心理性應(yīng)激源——工作壓力、不良人際關(guān)系、驚恐等應(yīng)激反應(yīng)的生理、生化變化是：自主神經(jīng)系統(tǒng)變化：交感神經(jīng)系統(tǒng)活動相對亢進(jìn)（具體表現(xiàn)如前述）內(nèi)分泌功能變化：腎上腺髓質(zhì)激素分泌增加——進(jìn)一步加強(qiáng)交感亢進(jìn)效應(yīng)應(yīng)激源長期作用引起糖皮質(zhì)激素分泌增加生長素和甲狀腺素分泌增加；性激素和胰島素分泌下降應(yīng)激反應(yīng)雖然提高了機(jī)體對有害刺激的抵抗能力，但它常常是以增加機(jī)體器官機(jī)能的負(fù)荷或自身防御機(jī)制的消耗為代價(jià)，因此過分強(qiáng)烈或長時(shí)間的應(yīng)激狀態(tài)將造成機(jī)體適應(yīng)能力的紊亂以及適應(yīng)潛能的耗竭，有害于身體健康，使細(xì)菌、病毒、腫瘤等更易入侵及擴(kuò)散，易誘發(fā)“身心疾病”，如：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)癥（神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、憂郁癥、癔病等）、精神錯(cuò)亂、精神分裂、偏頭痛心血管系統(tǒng)疾?。焊哐獕?、冠心病、動脈硬化等消化系統(tǒng)疾?。合涣?、胃及十二指腸潰瘍、過敏性結(jié)腸炎呼吸系統(tǒng)疾?。合瓋?nèi)分泌系統(tǒng)疾?。禾悄虿　⒓卓荷诚到y(tǒng)疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、排卵中斷、自發(fā)流產(chǎn)、泌乳不足、精子生產(chǎn)下降，陽痿、發(fā)情延緩或抑制其它疾病：濕疹、關(guān)節(jié)炎、癌癥、免疫力下降、藥理作用——抗炎、抗過敏㈡、鹽皮質(zhì)激素：調(diào)節(jié)水、鹽代謝，保鈉、保水和排鉀㈢、性激素：以雄性激素為主第五節(jié)：胰島一、位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu) 細(xì)胞類型二、細(xì)胞進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成 細(xì)胞致糖尿病 細(xì)胞三、胰高血糖素——主要作用：升高血PP胞糖，促進(jìn)脂肪分解

數(shù)量比例 分泌激素20%胰高血糖素75%胰島素5% 生長抑素很少 胰多肽第六節(jié)、生殖功能和性激素一、睪丸的功能1.生精作用：精子在曲細(xì)精管內(nèi)產(chǎn)生2.內(nèi)分泌作用：間質(zhì)細(xì)胞可分泌雄激素和少量雌激素二、睪酮的作用（睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌）維持生精作用刺激生殖器官生長發(fā)育引起并維持男性副性征和性欲，影響男性性格促進(jìn)合成代謝：蛋白質(zhì)合成、骨骼和肌肉生長，紅細(xì)胞生成增加L降低HDL影響胚胎發(fā)育，促進(jìn)胚胎向男性方面分化三、睪丸功能的調(diào)節(jié)生精功能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)四、卵巢的結(jié)構(gòu)卵巢內(nèi)有很多不同發(fā)育階段的卵泡卵母細(xì)胞：個(gè)，可成熟為卵細(xì)胞卵泡卵泡細(xì)胞：多個(gè)，可分泌雌激素五、卵巢的功能1.生卵功能2.內(nèi)分泌功能原始卵泡(每月10~20個(gè)生長)生長卵泡（生長期天）成熟卵泡（個(gè)） 排（第卵母細(xì)胞排出）未受精其余的卵泡細(xì)胞形黃體 受精

月經(jīng)黃體（維持14天左右）妊娠黃體（維5~6個(gè)月）六、雌激素的作用1對生殖器官卵巢：促卵泡發(fā)育及排卵輸卵管：發(fā)育及節(jié)律性蠕動子宮：內(nèi)膜增生、分泌透明稀薄黏液陰道：上皮增生角化，增加糖原含量，自凈作用2對乳腺和第二性征：促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生3對代謝的影響：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨生長增加血液載脂蛋白含量，降低膽固醇七、孕激素的作用1對子宮：促內(nèi)膜增厚、腺體分泌2對乳腺：促乳腺小葉和腺泡增生3產(chǎn)熱作用：八、卵巢功能的調(diào)節(jié)主要受下丘腦—腺垂體—卵巢軸調(diào)節(jié)第七節(jié)、其他內(nèi)分泌腺和激素一、松果體二、胸腺三、前列腺素四、胃腸激素（2）第四章：感覺器第一節(jié) 述一、感受器的概念和類型：㈠、概念：感受器是指分布于體表或組織內(nèi)部感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化的特殊結(jié)構(gòu)或裝置。㈡、類型1按分布部位劃分：外感受器：分布在皮膚距離感受器：眼、耳、嗅覺感受器本體感受器：分布在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)內(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟、血管、黏膜2按感受刺激的性質(zhì)劃分：機(jī)械、化學(xué)、溫度、光和聲音感受器等。3按感受器的結(jié)構(gòu)劃分：簡單感受器：僅由感覺神經(jīng)末梢或特化的感受細(xì)胞構(gòu)成感覺器官（復(fù)雜感受器）：由感受細(xì)胞＋附屬結(jié)構(gòu)構(gòu)成二、感受器的一般生理特性㈠、有適宜刺激：適宜刺激是指感受器敏感性最高的刺激感受器一般只有一種適宜刺激視覺感受器的適宜刺激：一定波長的光波聽覺感受器的適宜刺激：一定頻率的聲波但所有的感受器能為電刺激所興奮，大多數(shù)感受器能對突發(fā)的壓力和化學(xué)刺激發(fā)生反應(yīng)㈡、換能器作用：將各種能量的刺激轉(zhuǎn)變?yōu)楦惺芷麟娢淮碳?感受器 產(chǎn)生感受器電位總合感覺產(chǎn)生APAP到大腦感覺皮層產(chǎn)生感覺特定感覺的引起的原因：最主要是取決于信息最終到達(dá)的大腦皮質(zhì)部位（如到達(dá)視覺皮層的刺激引起視覺，到達(dá)聽覺皮層的刺激引起聽覺）與刺激的性質(zhì)以及被刺激的感受器也有一定關(guān)系㈢、有適應(yīng)現(xiàn)象：1概念：以同一刺激強(qiáng)度持續(xù)作用于同一感受器，隨著刺激時(shí)間的延長，感受器電位會逐漸減小以至消失。2根據(jù)適應(yīng)的快慢將感受器劃分為：①、時(shí)相型感受器（快適應(yīng)感受器）：如溫度、觸覺、嗅覺等感受器，有利于機(jī)體接受新的刺激和感受刺激本身的變化②、緊張型感受器梭頸動脈竇壓力等感受器等作持久的感受調(diào)節(jié)3適應(yīng)現(xiàn)象不代表感受器疲勞㈣、能影響感覺的精確度感覺的產(chǎn)生依賴于感受器的感受，但二者并不呈直線關(guān)系，影響感覺精確度的因素有：、感受器的空間分布密度：感受器密度越高 每個(gè)感受器的感受野越小 引起的感覺精確度越高、感受器的旁側(cè)抑制：的信息量同實(shí)際作用的刺激物理量之間產(chǎn)生“偏差”。意義：有利于CN形成對客觀世界的“對比”和“反差”第二節(jié)視覺器官一、眼的結(jié)構(gòu)㈠、眼的輔助裝置眼瞼結(jié)膜淚器眼球外?、?、眼球．眼球壁：1)外膜（纖維膜）角膜：透明鞏膜：堅(jiān)韌2)中膜（血管膜）虹膜：中央有“瞳孔”睫狀體：內(nèi)有“睫狀肌”脈絡(luò)膜：血管豐富3)內(nèi)膜——視網(wǎng)膜（神經(jīng)組織）視網(wǎng)膜上的二個(gè)特殊結(jié)構(gòu)i.視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）：視匯集處，無感光細(xì)胞，是生理盲點(diǎn)ii.黃斑和中央凹：感光細(xì)胞密集，尤其是在中央凹視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)：有四層細(xì)胞，從外向內(nèi)包括：色素細(xì)胞層感光細(xì)胞層神經(jīng)細(xì)胞層節(jié)細(xì)胞層：突出視網(wǎng)膜形成視N、內(nèi)含物：無色、透明、無血管、有折光作用1)房水成分：類似血漿，但蛋白質(zhì)量少，HCO3ˉ量多，滲透壓高作用：營養(yǎng)角膜和晶狀體、維持眼內(nèi)壓分泌和循環(huán)：2)晶狀體：睫狀體——睫狀小帶（晶狀體懸韌帶）——晶狀體3)玻璃體：二、眼的成像與折光調(diào)節(jié)㈠、眼的成像：1.眼的折光裝置角膜房水晶狀體、玻璃體2.平行光線(6以外)經(jīng)折光裝置折射后剛好聚焦于視網(wǎng)膜上形成一個(gè)縮小倒立的實(shí)像3.遠(yuǎn)點(diǎn)：眼處于安靜而不進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)，能看清眼前物體的距離（正視眼≥6m）㈡、眼的折光力調(diào)節(jié)：看近物時(shí)，通過折光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)使物像仍落在視網(wǎng)膜上1.睫狀肌的調(diào)節(jié)：視近物→睫狀肌收縮→晶狀體懸韌帶松弛→晶狀體凸度↑→折光能力↑近點(diǎn)：經(jīng)調(diào)節(jié)后眼能看清物體的最近距離，近點(diǎn)越小，說明晶狀體彈