2020年湖北省《心血管內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷(第496套)

2020年湖北省《心血管內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱(chēng)。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫(xiě)您的答案。4、不要在試卷上亂寫(xiě)亂畫(huà)，不要在標(biāo)封區(qū)填寫(xiě)無(wú)關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名: 考號(hào): 一、A1(共30題)1.可引起心肌傳導(dǎo)性降低的因素是()。A.鄰近未興奮部位膜的興奮性增高B.0期除極速度增大D.0期除極幅度增大E.細(xì)胞長(zhǎng)度縮短2.機(jī)體在急性失血時(shí),最早出現(xiàn)的代償反應(yīng)是()。A.組織液回流增加B.血漿蛋白和紅細(xì)胞的恢復(fù)C.迷走神經(jīng)興奮D.血管緊張素系統(tǒng)作用加強(qiáng)交感神經(jīng)興奮.心房顫動(dòng)發(fā)作＞48小時(shí)或發(fā)作時(shí)間不明者,應(yīng)在復(fù)律前3周與復(fù)律后4周口服華法林,調(diào)整劑量控制INR值在( )。A.1.0~2.0B.1.8~2.5C.2.0~3.0D.3.0~3.5E.3.5~4.0.超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣狹窄的最早期表現(xiàn)為( )。A.二尖瓣振幅增加B.二尖瓣回聲增強(qiáng),無(wú)二尖瓣后葉的異向運(yùn)動(dòng)C.二尖瓣回聲增強(qiáng)D.二尖瓣回聲增強(qiáng),二尖瓣振幅增加E.二尖瓣回聲增強(qiáng),二尖瓣振幅增加,無(wú)二尖瓣后葉的異向運(yùn)動(dòng).血管緊張素n不具備的作用是( )。A.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成和釋放B.刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶,分泌醛固酮C.作用于交感縮血管神經(jīng)末梢,使去甲腎上腺素釋放增加D.作用于中樞使交感神經(jīng)興奮E.使ADH和促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加.心臟右前斜位片主要是觀察()。兒右心房、主動(dòng)脈窗B.氣管分叉^左心房、肺動(dòng)脈主干和右心室0.左心室、主動(dòng)脈弓的全貌E.以上全不是.新生兒應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的情況不包括( )。A.染色體畸形或主要心血管畸形者.早產(chǎn)兒心肺功能改善不明顯者D.爺爺、奶奶有先天性心臟病者E.發(fā)紺、呼吸窘迫、充血性心力衰竭或動(dòng)脈搏動(dòng)異常8.下列哪種心肌細(xì)胞4期自動(dòng)去極速度最大()。兒心房肌細(xì)胞B.浦肯野細(xì)胞C.房室交界細(xì)胞D.竇房結(jié)細(xì)胞￡.心室肌細(xì)胞.甲亢性高血壓屬于可治愈的高血壓,其根本在于根治甲亢,抗甲亢治療顯效的,首選A.利尿藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C.鈣離子通道阻斷劑D.血管緊張素受體阻斷劑E.B受體拮抗劑.提示二尖瓣狹窄為隔膜型的體征是()。兒心尖區(qū)雜音較弱8.心尖區(qū)雜音較響亮C.4尖區(qū)聞及第三心音0.心尖區(qū)二尖瓣開(kāi)放拍擊音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).正常人群對(duì)心室期前刺激最常見(jiàn)的心室重復(fù)激動(dòng)是( )。A.旁道折返激動(dòng)B.束支折返激動(dòng)C.浦氏系統(tǒng)內(nèi)折返激動(dòng)0.心室內(nèi)折返激動(dòng)E.房室結(jié)內(nèi)折返性激動(dòng)12.擴(kuò)張型心肌病猝死的常見(jiàn)原因是()。兒心肌缺血8.心力衰竭C.室性心律失常D.血栓栓塞E.血電解質(zhì)紊亂13.影響組織液生成的因素不包括()。A.毛細(xì)血管壓B.血漿膠體滲透壓C.毛細(xì)血管壁的通透性D.淋巴回流民心臟收縮力量.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用()。A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.糖皮質(zhì)激素D.洋地黃E.異丙基腎上腺素.鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有意義的指征是()。A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.喘鳴D.夜間呼吸困難E.冬春季發(fā)病多見(jiàn).下列物質(zhì)中縮血管作用最強(qiáng)的是()。A.腎素B.內(nèi)皮素C.組胺d.血管緊張素nE.腎上腺素.臨床最早開(kāi)展的先天性心臟病介入治療技術(shù)是( )。A.室問(wèn)隔缺損封堵術(shù)B.房間隔缺損封堵術(shù)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)D.PBPV術(shù)E.房間隔造口術(shù)18.限制型心肌病的體格檢查表現(xiàn)不包括()。A.頸靜脈壓升高，迅速下降的“y”波B.昨$$山2口1征D.房室瓣反流雜音￡.心包摩擦音19.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏(IABP)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是( )。A.出血B.動(dòng)脈撕裂或夾層C.血栓栓塞D.血小板減少E.感染20.左心衰時(shí)心臟聽(tīng)診特點(diǎn)是()。A.收縮期噴射音B.舒張晚期奔馬律C.舒張?jiān)缙诒捡R律D.縮中期喀喇音E.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).目前主張第1代藥物洗脫支架術(shù)后,阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療()。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月或以上.急性心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀是()。A.胸部疼痛B.低血壓和休克C.4律失常D.發(fā)熱E.呼吸困難.急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是()。兒心排血量急劇降低B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.血管床增大而有效循環(huán)血量不足D.周?chē)軘U(kuò)張E.迷走神經(jīng)興奮性增加24.可以用于進(jìn)行穩(wěn)定型心絞痛患者危險(xiǎn)分層的指標(biāo)不包括( )。A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中發(fā)生ST段缺血性壓低的時(shí)間B.超聲心動(dòng)圖測(cè)定左心室收縮功能C.合并外周血管病或糖尿病D.靜息心電圖顯示VV6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mVE.冠狀動(dòng)脈造影顯示病變的部位和范圍25.以下關(guān)于心室解剖的敘述,不正確的是()。兒心室解剖學(xué)上有流入道部、流出道部和肌梁部組成B.殘余心腔由小梁囊和(或)輸出腔組成C.流入道部是心室的必備部分,流出道部是心室的非必備部分D.流出道部是病理狀況下形態(tài)學(xué)變化最多的部分E.以上3部分缺一不可,否則就成為殘余心腔26.房室折返性心動(dòng)過(guò)速和房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速常發(fā)生于()。A.低血鉀患者B.洋地黃中毒患者C.急性心肌梗死患者D.無(wú)器質(zhì)性心臟病患者E.甲狀腺功能亢進(jìn)患者.洋地黃制劑的禁忌證不包括()。A.單純性左心室舒張功能障礙性心力衰竭房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心律的單純二尖瓣狹窄D.旁道下傳的預(yù)激綜合征合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征,尤其是在老年患者,又無(wú)起搏器保護(hù)者.急性心力衰竭的體征表現(xiàn)不包括A.雙肺布滿(mǎn)濕啰音B.雙肺布滿(mǎn)哮鳴音C.尖部聞及舒張期奔馬律0.心率快,脈搏可呈交替脈E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺源性休克29.關(guān)于高血壓左室肥厚(LVH)的發(fā)病機(jī)制，以下敘述不正確的是( )。A.舒張壓比收縮壓對(duì)LVH發(fā)生的影響更大B.夜間血壓的水平比白天的影響更大C.室間隔較其他部位對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性更強(qiáng),故易發(fā)生肥厚D.醛固酮可明顯促進(jìn)心肌細(xì)胞間質(zhì)增生,促進(jìn)心肌肥厚E.LWH的不同類(lèi)型與高血壓的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)30.下列心臟瓣膜病中,最易引起心絞痛的是()。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣狹窄二、A2(共20題)31.患者,男性,31歲。6天前急起發(fā)熱,因胸痛和氣促急診。叩診心界明顯擴(kuò)大,吸氣時(shí)脈搏變?nèi)酢?小時(shí)前呼吸困難急劇加重,心率124次/分,律齊,心音低遠(yuǎn),血壓為60/45mmHg,頸靜脈怒張。此時(shí)最有效的搶救措施為( )。A.靜注毛花苷CB.肌注哌替啶C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺D.持續(xù)吸高濃度氧民心包穿刺減壓32.患者，男性，19歲。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音,心率72次/分,律齊,肺無(wú)異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖:二尖瓣瓣口面積1.7Cm2,平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限。患者應(yīng)采取的處理措施為( )。A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動(dòng),定期隨診33.患者,男性,60歲。胸痛3小時(shí)入院。既往無(wú)心臟病病史。人院后3天突然出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥。查體:血壓80/60mmHg,第一心音低鈍，心尖部可聞及46級(jí)收縮期雜音。心電圖示V~V導(dǎo)聯(lián)$1段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于（ ）。A.二尖瓣狹窄B.乳頭肌斷裂C.再次心梗D.室間隔穿孔E.主動(dòng)脈瓣狹窄34.患者，男性,70歲?；顒?dòng)中突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，口角右偏，言語(yǔ)不清,血壓20130mmHg,顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血,下列說(shuō)法正確的是（ ）A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時(shí)降至正常水平B.采用靜脈藥物,適當(dāng)降壓,在24小時(shí)內(nèi)將血壓降低到160/100mmHgC.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下盡快使血壓降至正常D.血壓控制目標(biāo)為＜160/100mmHgE.不必降壓治療,防止進(jìn)一步減少腦組織血流灌注35.患者,女性,43歲。清晨起床后血壓突然明顯升高,同時(shí)伴有頭痛、嘔吐、抽搐等臨床表現(xiàn)。遂就醫(yī)。其可能的診斷是（ ）。A.高血壓危象B.惡性高血壓C.腦出血D.高血壓腦病E.腦疝36.患者,女性,52歲。發(fā)熱、乏力2年,伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個(gè)月。體格檢查提示肝大、頸靜脈怒張、腹腔積液,心電圖檢查呈低電壓、心房顫動(dòng)，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)雙室不大，室壁不厚,心內(nèi)膜有鈣化而心包無(wú)鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是()。A.縮窄性心包炎B.限制型心肌病C.肺源性心臟病D.病毒性心肌炎E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病37.患者,男性,61歲。因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療。下列需暫緩使用的藥物是()。A.B受體拮抗藥B.硝酸甘油C.硝普鈉D.嗎啡E.呋塞米38.患者,男性,28歲。近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難,入院前一天出現(xiàn)氣促,略粉紅色泡沫痰。查體:心率130次/分,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇速,下列治療措施不宜使用的是()。A.經(jīng)酒精濕化吸氧B.皮下注射嗎啡C.靜脈注射呋塞米D.靜脈注射硝酸甘油E.靜脈注射毛花苷丙39.患者,女性,55歲。10年高血壓病史。急起氣促,端坐,躁動(dòng)不安,雙肺滿(mǎn)布濕性啰音,最迅速而有效緩解癥狀的治療為( )。A.嗎啡B.吸氧C.呋塞米D.毛花苷丙E.氨茶堿.患者,女性,45歲。陣發(fā)性心房顫動(dòng)3年,每年發(fā)作2~3次,無(wú)器質(zhì)性心臟病,目前的藥物治療選擇()。口服阿替洛爾口服地高辛口服阿司匹林口服胺碘酮口服普羅帕酮.患者,女性,68歲。5年前經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病,平時(shí)無(wú)癥狀,該患者應(yīng)長(zhǎng)期使用()。A.地高辛B.呋塞米C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯E.B受體拮抗劑.患者,女性,38歲?；顒?dòng)后心慌氣短2年,心功能評(píng)定為3級(jí),心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開(kāi)瓣音。超聲心動(dòng)圖示單純二尖瓣狹窄,二尖瓣口面積＜1.2Cm2,目前無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是( )A.利尿劑治療B.B受體拮抗劑C.人工瓣膜置換術(shù)D.地高辛治療E.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù).患者,女性,40歲。心悸,氣促3年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月,心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及肋下1Cm,尿蛋白(++)，尿中紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP杵狀指?；颊咦羁赡茉\斷為()。A.風(fēng)濕活動(dòng)B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.上呼吸道感染E.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎.患者,男性,75歲。6小時(shí)前因持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗入院。查體:血壓80/50mmHg竇性心率45次/分;心電圖示下壁和右室梗死?；颊卟缓侠淼奶幹檬?)。A.止吐、鎮(zhèn)痛B.首先靜點(diǎn)硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.盡快行直接PTCAE.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管楔壓15~18mmHg.患者，男性,66歲，血壓140/95mmHg,有糖尿病史6年,無(wú)吸煙史,血脂正常,無(wú)家族史,該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層為()A.1級(jí)低危B.1級(jí)中危C.1級(jí)高危D.1級(jí)極高危E.2級(jí)中危.患者,女性,52歲。因急性心肌梗死住院,現(xiàn)心衰加重,同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,提示( )A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B.并發(fā)乳頭肌功能不全C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心包炎E.并發(fā)心室膨脹瘤47.患者，男性，19歲。病毒性心肌炎導(dǎo)致全心衰竭，服用地高辛0.25mg/d,1周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。其診斷的主要依據(jù)是()。A.ST-T魚(yú)鉤樣下移B.出現(xiàn)U波C.Q-T間期縮短D.P-P間期延長(zhǎng)E.房速伴2:1傳導(dǎo)阻滯48.患者,女性,30歲。近一個(gè)月來(lái)頻繁感冒,近期出現(xiàn)心悸,不能平臥,下肢水腫。查體:頸靜脈稍充盈,心界向兩側(cè)擴(kuò)大明顯,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,無(wú)雜音?；颊呖稍\斷為()。A.急性風(fēng)濕熱B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.擴(kuò)張型心肌病49.患者,女性,40歲。心悸胸悶5個(gè)月,1個(gè)月前暈厥2次,來(lái)院時(shí)心率50次/分,阿托品治療后癥狀未見(jiàn)改善,心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏節(jié)律。最好選用的治療方法為( )。A.異丙腎上腺素滴注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿D.安裝永久性起搏器E.安裝臨時(shí)起搏器50.患者,男性,46歲。心慌氣短、雙下肢水腫1年余。體格檢查:心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)可聞及奔馬律;心肌核素檢查:舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低；核素心肌顯像:左心室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。患者最可能診斷為( )。兒心包積液B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51.房室連接類(lèi)型中,屬于雙心類(lèi)房室連接的有（ ）。A.房室協(xié)調(diào)連接B.房室不協(xié)調(diào)連接C.定位房室連接D.雙入口連接E.單側(cè)房室無(wú)連接

52.圍生期心肌病的發(fā)病時(shí)間為（）。A.產(chǎn)前1個(gè)月內(nèi)B.產(chǎn)前2個(gè)月內(nèi)C.產(chǎn)前3個(gè)月內(nèi)D.產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)E.產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)53.高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高,是以（

床綜合征。A.體循環(huán)動(dòng)脈壓升高B.周?chē)?dòng)脈阻力增高C.周?chē)?dòng)脈阻力降低D.血容量增加）為主要表現(xiàn)的臨￡.心排血量增加54.可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者的心律失常包括（）。兒心房撲動(dòng)8.心房顫動(dòng)C.4室顫動(dòng)D.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速E.房室折返性心動(dòng)過(guò)速

55.左室高電壓的傳統(tǒng)診斷為（）。A.R、5>2.5mVB.R5+S、1>2.5mV（女）C.R、5+S、1>3.5mV（男）D.R,>1.5mVEX56.慢性二尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重反流時(shí)的首發(fā)癥狀有（A.乏力易倦B.活動(dòng)耐量減低C.呼吸困難D.急性左心衰竭E.急性肺水腫57.急性心肌梗死超急性期的心電圖主要表現(xiàn)為（ ）A.T波對(duì)稱(chēng)直立高聳B.導(dǎo)聯(lián)ST段斜形升高C.病理性Q波D.QRS波幅增加E.完全性左束支阻滯58.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）的絕對(duì)禁忌證有（ ））。A.主動(dòng)脈夾層分離B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.腹主動(dòng)脈瘤D.降主動(dòng)脈瘤E.髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈鈣化.減慢心室率的藥物及抗心律失常的藥物可用于慢性二尖瓣關(guān)閉不全合并心房顫動(dòng)的治療,控制心率的主要藥物有()。A.洋地黃B.利尿劑C.B受體拮抗劑D.血管擴(kuò)張劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑.心肺復(fù)蘇時(shí)早期電除顫的原因有( )兒心臟驟停最常見(jiàn)和最初發(fā)生的心律失常是心室顫動(dòng)B.電除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法C.隨著時(shí)間的推移,成功除顫的機(jī)會(huì)迅速下降D.電除顫也可使心臟停搏與無(wú)脈性電活動(dòng)患者獲益E.臨床和流行病學(xué)研究證實(shí),早期電除顫是挽救患者生命最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)61.Lmm3.以下表現(xiàn)符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的有( )。A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛不超過(guò)15分鐘C.發(fā)作頻率固定D.在數(shù)秒鐘程度達(dá)高峰E.疼痛可放射至上腹部甚至下腹部62.關(guān)于B受體功能亢進(jìn)綜合征的敘述正確的是( )。A.多見(jiàn)于青年女性,常與精神因素有關(guān)B.有心臟增大、心功能不全等器質(zhì)性心臟病的依據(jù)C.主訴多而易變,客觀體征少D.主要變現(xiàn)為心電圖上ST-T異常改變及竇性心動(dòng)過(guò)速E.口服普萘洛爾20?30mg后半小時(shí)可使異常改變的ST-T恢復(fù)正常63.關(guān)于心律失常的治療組合,敘述正確的有()。A.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短暫陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速一心內(nèi)膜心室起搏B.預(yù)激伴心房顫動(dòng)一毛花苷丙靜脈注射C.頻發(fā)多源室性期前收縮成對(duì)出現(xiàn)或RonT一利多卡因靜脈注射D.伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速一一同步直流電復(fù)律E.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮一一阿托品64.第一心音(S)強(qiáng)度的影響因素有( )A.二尖瓣反流時(shí)是否關(guān)閉8.左心室壓力搏動(dòng)上升的速度C.二尖瓣結(jié)構(gòu)是否受損0.心室收縮開(kāi)始時(shí)二尖瓣瓣葉的位置E.在心臟和聽(tīng)診器之間存在的組織、空氣和液體的量65.心電生理檢查時(shí)通常把電極導(dǎo)管分別放置在( )。兒右心房側(cè)壁中部B.右心房側(cè)壁上部和下部C.右心室心尖部D.冠狀靜脈竇E.希氏束區(qū)域五、B(共5題)66.用于改善血流動(dòng)力學(xué)的藥物中,用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征,高血壓急癥及與心肌梗死有關(guān)的心衰的是()。A.腎