穴位貼敷療法

關(guān)于穴位貼敷療法第1頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三一、概述穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，選取一定的穴位貼敷某些藥物，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到祛邪扶正、防病治病的一種療法。第2頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

既可統(tǒng)治外癥，也可內(nèi)病外治從針灸學(xué)角度看它屬于灸法的延伸藥物組方多采用具有刺激性及芳香走竄的藥物具有一定的“發(fā)泡療法”特征第3頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

其中某些帶有刺激性的藥物(如毛垠、斑蟊、白芥子、甘遂、蓖麻子等)搗碎或研末敷貼穴位，可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，則又稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時(shí)，又稱敷臍療法或臍療。若將藥物貼敷于涌泉穴，通過足部吸收或刺激足部以治療疾病時(shí)，又稱足心療法、腳心療法或涌泉療法。第4頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三作用原理及特征

腧穴敷貼法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。藥物經(jīng)皮膚吸收，使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用。第5頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三適用范圍

本法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛，既可治療某些慢性病，又可治療一些急性病癥。

感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)衰弱，胃下垂、胃腸神經(jīng)官能癥、腹瀉，冠心病、心絞痛、糖尿病，第6頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三適用范圍

遺精、陽萎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮脫垂、牙痛、口瘡、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。此外，還可用于防病保健。

第7頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三二、基本操作方法第8頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三基本操作方法

（一）藥物的選擇

凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可以熬膏或?yàn)檠心┯米麟蜓ǚ筚N。與內(nèi)服藥物相比，敷貼用藥有以下特點(diǎn)：

1、應(yīng)有通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品。現(xiàn)在常用的這類藥物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、蔥、蒜、肉桂、細(xì)辛、白芷、皂角、穿山甲等。

2、多選氣味俱厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物，如生南星、生半夏、川烏、草烏、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。第9頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

3、選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和敷貼藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。常用溶劑有水、白酒或黃酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。

醋調(diào)：解毒、化瘀、斂瘡，雖用藥猛，可緩其性；

酒調(diào)：行氣、通絡(luò)、消腫、止痛，雖用藥緩，可激其性；

油調(diào)：可潤膚生肌。

還可針對病情應(yīng)用藥物的浸劑作溶劑。

第10頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（二）藥物的制作

凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可以熬膏或研末用作腧穴敷貼來治療相應(yīng)疾病。

1、丸劑將藥物研成細(xì)末，用水或蜜或藥汁等拌和均勻，制成圓形大小不一的藥丸，貯存?zhèn)溆谩?/p>

2、散劑

將藥物研成細(xì)末，填放臍部進(jìn)行治療。

3、糊劑將藥物研成細(xì)末，酌情使用水、醋、酒、雞蛋清或姜汁等，調(diào)成糊狀，攤敷腧穴，外蓋紗布，膠布固定。第11頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

4、膏劑

將所選藥物制成外貼膏藥或軟膏。

5、餅劑

將藥物研成細(xì)末，加適量的水調(diào)拌均勻，制成大小不等的藥餅，敷貼局部或腧穴，外用紗布覆蓋，膠布固定。或?qū)⑿迈r的植物的根莖、莖葉等搗碎，制成藥餅，烘熱后敷貼腧穴。第12頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（三）、操作方法1、腧穴選擇與配伍

（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，組穴宜少而精，一般不超過2-4個(gè)穴。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選穴進(jìn)行敷貼。（3）局部選穴：選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼服敷藥物，或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?。也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背腧穴。（4）遠(yuǎn)端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病上取，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會。第13頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（三）、操作方法2、常用貼敷方法敷法：此法較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。貼法：此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。第14頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三2、常用貼敷方法

填法：本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年齡及藥物而定，填藥時(shí)間隔日或隔二日一次。

覆法：指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。涂法：亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。

滴法：將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊?，一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。第15頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三2、常用貼敷方法

此外尚有叩法、離子透入法、熨敷法、摻法等。第16頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（三）、操作方法3、貼敷時(shí)間

根據(jù)疾病的種類、藥物特性及身體狀況而定時(shí)間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者敷貼時(shí)間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢疼痛者應(yīng)立即取下。刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時(shí)，可每隔1-3天貼治一次。刺激性較大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，均數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等（多在1-3小時(shí)）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后，或改用其它有效部位腧穴交替貼敷。第17頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3、貼敷時(shí)間敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在3-24小時(shí)，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性較大及發(fā)泡之品。冬病夏治腧穴貼敷從每年入伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時(shí)，連續(xù)3年為一療程。第18頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三蒜泥貼敷法示意圖第19頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三冬病夏治消喘膏貼敷法示意圖第20頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三三、常見疾病的穴位敷貼方法第21頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三常見疾病的敷貼方法（一）發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾病治法：溫經(jīng)散寒選穴：肺俞、心俞、膈俞藥物選擇：消喘膏（炒白芥子21g，醋元胡21g，細(xì)辛12g，甘遂12g

）操作步驟：將上述藥物烘干或焙干后共研細(xì)末，取老姜汁的原汁或清水稀釋2-3倍作為粘附劑，糅合藥粉，制成18份球形膏藥丸備用。第22頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

操作步驟：或制成散劑，裝塑料袋中備用，以上為1人3次用藥量，在夏季三伏天使用。使用時(shí)每次用1/3的藥面，加生姜汁調(diào)成糊狀，并加麝香少許，分別攤在6塊直徑約5厘米的油紙（或塑料布）上，貼敷于肺俞、心俞、膈俞處，最后用膠布固定。貼敷時(shí)機(jī)：每年夏季，農(nóng)歷三伏天期間使用。每兩次之間間隔7-10天，三或四次為一療程（與當(dāng)年伏天次數(shù)一致）；每年貼1-2個(gè)療程，連續(xù)三年為一個(gè)治療周期。如有效本療法可以長年使用。

肺系疾病第23頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

貼敷方法：取肺俞、心俞、膈腧3對背腧穴。穴位加減：喘息嚴(yán)重者加定喘，冬季反復(fù)感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽遺尿者加腎俞，喉中痰鳴難以咳出者加天突。每個(gè)穴位貼敷一個(gè)藥丸，直接貼壓于局部，按壓成餅狀，并用脫敏膠布固定，表層再敷以橡皮膏，以防藥物外滲污染衣物?；蛳葘⑺幬镏糜谀z布粘面正中，再對準(zhǔn)腧穴進(jìn)行黏貼。每次貼3-6小時(shí)，局部刺激反應(yīng)明顯者應(yīng)提前取下。肺系疾病第24頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

皮膚反應(yīng)：局部麻木、溫?zé)?、燒灼感、疼痛、微癢、針刺等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)，患者多能忍受。如果上述感覺特別劇烈、達(dá)到難以忍受的程度，請患者及時(shí)取下藥物，用清水沖洗局部。用藥后局部皮膚出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、輕度出水泡屬于該療法的正常皮膚反應(yīng)。出現(xiàn)適度的皮膚反應(yīng)療效會更好。本療法有1%左右的起皰率，個(gè)別患者敷藥處會遺留色素沉著。肺系疾病第25頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

特別提示：1、具有虛寒型特點(diǎn)的鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）也使用冬病夏治消喘膏的治療。2、貼敷藥物期間，患者應(yīng)盡量避免貪冷，避免食用生冷、寒涼、過咸等有可能減輕藥物療效的食物。肺系疾病第26頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（二）、口瘡治法：導(dǎo)熱下行取穴：涌泉（雙）藥物選擇：吳茱萸操作步驟：取吳茱萸12g，烘干或焙干后研末，陳醋調(diào)糊適量貼敷于兩側(cè)涌泉穴，膠布固定，每日換一次，也可睡前貼敷晨起后取下，7日為一療程。本法對咽喉作痛亦有效。

常見疾病的敷貼方法第27頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

特別提示：吳茱萸醋調(diào)敷涌泉法可以治療頭暈頭痛（高血壓病）、小兒遺尿、小兒流涎癥；敷臍中可以治療脘腹冷痛、日久腹瀉（消化不良、慢性結(jié)腸炎）。口瘡第28頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（三）、感冒

治法：解表疏風(fēng)操作步驟：

1、薄荷泥涂擦法：取鮮薄荷葉數(shù)片，用手揉成泥狀，擦太陽穴、迎香穴、合谷穴，可使頭痛、鼻塞緩解，體溫下降。每日2-4次，1-3天為1療程。

2、蒜泥貼敷法：當(dāng)感冒伴有明顯咽痛時(shí)，可用本法貼合谷穴，方法為將大蒜10g，去皮洗凈，搗成泥狀。每次取3-5g貼穴位上，一般貼1-3小時(shí)，以皮膚發(fā)癢發(fā)紅但不起泡為度，每日貼敷一次，3-5天為一個(gè)療程。

常見疾病的敷貼方法第29頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三操作步驟：

3、冬病夏治消喘膏：適用于身體虛弱，遇冷或冬季加重反復(fù)感冒者。感冒第30頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

特別提示

貼蒜泥法還可以用于以下病癥：貼患側(cè)合谷穴治療乳娥（急性扁桃體炎），貼雙側(cè)魚際穴治療喉痹、喑?。毙匝屎硌祝?，貼雙側(cè)涌泉治療鼻衄不止（鼻粘膜出血），鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期）和腹瀉（急慢性腸炎）等。感冒第31頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（四）、面癱治法：祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營選穴：患側(cè)頰車、地倉、四白、陽白、翳風(fēng)穴等藥物選擇：面癱膏：蓖麻仁30g，馬錢子5g，加朱砂1g操作步驟：上藥共搗研成膏，備用。每次選2-4個(gè)穴位，每穴取膏藥綠豆大小貼敷，膠布固定，每天換貼一次，7天為一療程。常見疾病的敷貼方法第32頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三特別提示

本法僅限于治療單純性面癱。面癱第33頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三四、禁忌癥第34頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三1、顏面部慎用有刺激性的藥物敷貼。嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。

2、對于可以引起皮膚發(fā)泡，潰瘍的藥物需要注意：（1）糖尿病患者慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。

3、過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、輔料成分