職業(yè)病危害因素識別與控制措施

關于職業(yè)病危害因素識別與控制措施第1頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

一、基本知識

（一）基本概念

1、職業(yè)病危害

2、職業(yè)病危害場所、崗位、監(jiān)測點（二）職業(yè)病危害因素識別與分析

1、職業(yè)病危害因素分類

2、職業(yè)病危害因素識別（三）職業(yè)病危害作業(yè)場所劃分、監(jiān)測點設置

1、作業(yè)場所劃分原則

2、監(jiān)測點設置原則

第2頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（一）基本概念1、職業(yè)病危害職業(yè)病危害:是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素:是指存在于工作場所或者與特定職業(yè)相伴隨,對從事該職業(yè)的勞動者可能造成健康損害的各種化學、物理、放射、生物因素以及其它職業(yè)有害因素。第3頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三2、職業(yè)病危害場所、崗位、監(jiān)測點職業(yè)病危害場所：指存在職業(yè)病危害因素發(fā)生源的工人作業(yè)地帶。崗位：是生產(chǎn)中由一個或若干個勞動者組成的，使用一定的技術裝備，完成一定的具體工作的相對獨立的區(qū)域和位置，是最基本的勞動組織管理環(huán)節(jié)。職業(yè)病危害崗位是指存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)崗位。監(jiān)測點：指在職業(yè)病危害場所中根據(jù)測定目的和現(xiàn)場調查的結果，選出的作為長期或定期測定的有代表性的作業(yè)點。（一）基本概念第4頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析

職業(yè)病危害因素識別與分析是職業(yè)病防治工作中最基本的技能，是確定職業(yè)病危害場所和崗位、開展職業(yè)病危害項目申報、建設項目職業(yè)病危害評價、職業(yè)健康監(jiān)護等工作的基礎。第5頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析1、職業(yè)病危害因素分類：——按照來源分類第一大類：生產(chǎn)過程中的有害因素：勞動者在從事物質資料生產(chǎn)過程中，經(jīng)常接觸的、由生產(chǎn)工藝過程或勞動操作過程中產(chǎn)生的，對勞動者健康有害的生產(chǎn)性有害因素稱職業(yè)危害因素。

(1)化學因素：生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵。

(2)物理因素：異常氣象條件、噪聲、振動、電離輻射、非電離輻射等。（3）生物因素：微生物、昆蟲和尾蚴、水生動物的體液、植物等。

第6頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三第二大類：勞動過程中的有害因素

(1)勞動組織不合理

(2)勞動精神過度緊張

(3)勞動強度過大或安排不當

(4)個別器宮、系統(tǒng)過度疲勞第三大類：與一般工業(yè)衛(wèi)生條件和衛(wèi)生技術、措施不良的有關因素

(1)生產(chǎn)場所設計不合理

(2)防護措施缺乏、不完善或效果不好（二）職業(yè)病危害因素識別與分析第7頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析(3)缺乏安全防護設備和必要的個人防護用品

(4)自然環(huán)境因素

(5)環(huán)境污染因素第四大類：社會和經(jīng)濟環(huán)境因素隨著社會和近代預防醫(yī)學的發(fā)展，人們認識到社會和經(jīng)濟環(huán)境因素在職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，勞動者在保護自己的健康時，培養(yǎng)、保持健全的心理、精神狀態(tài)，非常重要。第8頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三——按法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定分類：《職業(yè)病危害因素分類目錄》分為十大類，涉及具體行業(yè)1000多個。第一大類：粉塵類——包括矽塵、煤塵、石墨塵、碳黑塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造塵以及其它塵。第二大類：放射性物質類（電離輻射）——包括x射線、α粒子、β粒子、γ射線、中子射線等。第三大類：化學物質類——鉛、苯、汞等，行業(yè)涉及200多個行業(yè)第四大類：物理因素類——包括高溫、低壓、高壓、噪聲、局部振動等。（二）職業(yè)病危害因素識別與分析第9頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三第五大類：生物因素類——包括炭疽桿菌、森林性腦炎病毒、布氏桿菌等。第六大類：導致職業(yè)性皮膚病因素。第七大類：導致職業(yè)性眼病的危害因素。第八大類：導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素。第九大類：職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素。第十大類：其他職業(yè)病危害因素。

上述各種職業(yè)危害因素隨著產(chǎn)品種類、生產(chǎn)工藝過程和生產(chǎn)設備的不同，有時單獨存在，有時幾種有害因素聯(lián)合存在。它們的不同組合，構成不同工業(yè)部門、不同生產(chǎn)車間的不同的勞動條件。

（二）職業(yè)病危害因素識別與分析第10頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三2、職業(yè)病危害因素識別的作用（1）建設項目職業(yè)病危害評價方面靈魂，識別不準確輕則可使評價報告的完整性和有效性受到局限，重則評價報告質量嚴重失誤。（2）職業(yè)流行病學調查工作方面流行病學調查的核心是由因查果和由果找因的研究。（3）場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價方面項目檢測過程是就是對監(jiān)測對象進行職業(yè)病危害因素“定量”識別的過程。（二）職業(yè)病危害因素識別與分析第11頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析（4）職業(yè)健康監(jiān)護方面健康監(jiān)護結果是驗證與判斷職業(yè)病危害因素識別的重要指標（5）職業(yè)病診斷方面先決條件，職業(yè)接觸史的判斷（6）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督方面首要問題，只有對工作場所職業(yè)病危害因素進行定性識別和定量分析后，才可依法作出正確的監(jiān)督結論第12頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析3、職業(yè)病危害因素識別原理及原則（1）職業(yè)病危害因素識別原理：從因到果的原理、類推原理、從量變到質變的原理。（2）職業(yè)病危害因素識別原則：全面識別的原則、主次分明的原則、定性與定量的原則。第13頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析4、職業(yè)病危害因素識別程序-------控制效果評價及日常監(jiān)督監(jiān)測（1）收集資料:建設項目概況、生產(chǎn)過程使用的原料和中間產(chǎn)物等以及生產(chǎn)工藝、設備情況生產(chǎn)情況，所用化學品的毒性指標以及建設項目安評、環(huán)評、職評報告等。（2）現(xiàn)場調查：重點關注職業(yè)病危害因素影響范圍及作業(yè)人員接觸關系。（3）工程分析：主要生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設備及其布局，以及職業(yè)病危害因素交叉污染情況。第14頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析（4）危害篩選：找出定量識別的依據(jù)：有害因素對人體危害大毒性有多高；現(xiàn)場高濃度（強度）出現(xiàn)機會有多大；作業(yè)人員接觸人數(shù)的機會多有多少；有國家職業(yè)接觸限值標準；有采樣檢測國家標準。（5）對于工作場所職業(yè)病危害因素定期監(jiān)測與評價還要特別注意查閱工作人員健康監(jiān)護資料，詢問勞動者接觸職業(yè)病危害因素后自我感覺，從中發(fā)現(xiàn)可能遺漏的職業(yè)病危害因素新線索。第15頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析5、職業(yè)病危害因素識別方法（1）類比法（2）資料復用法（3）經(jīng)驗法（4）檢查表法（5）工程分析法（6）實測法（7）理論推算法

第16頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析6、特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素識別（1）密閉空間職業(yè)病危害因素識別定義：密閉空間指與外界相對隔離，進出口受限，自然通風不良，足夠容納一人進入并從事非常規(guī)、非連續(xù)性作業(yè)的有限空間。分類：無需許可密閉空間、需許可密閉空間密閉空間可能存在職業(yè)病危害問題：缺氧窒息，急性職業(yè)中毒職業(yè)病危害識別要點：重點關注密閉空間通風換氣問題；全面分析有毒氣體可能產(chǎn)生的原因；注意密閉空間所處周圍環(huán)境。第17頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析（2）異常運轉情況下職業(yè)病危害因素職別試生產(chǎn)階段異常開車和停車注意密閉空間所處周圍環(huán)境（3）維修時職業(yè)病危害因素識別生產(chǎn)過程危害比較輕，維修過程較為嚴重。（4）項目建設期職業(yè)病危害因素識別事實上任何項目在建設期間都存在較為嚴重的職業(yè)病危害問題，因為危害因素是未知的。第18頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析7、化學因素的識別重點了解和熟悉每一各生產(chǎn)工藝中有毒物質的存在形式，如原料、半成品、成品、輔料、副產(chǎn)品及廢棄物、夾雜物等，其次，通過了解毒物在職業(yè)環(huán)境中存在形式和毒物侵入途徑，對采取預防措施有重要意義?？梢詤⒖紩痘瘜W物質毒性全書》、《常用化學危險物品安全手冊》等。

第19頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析8、物理因素的識別噪聲、振動、非電離輻射和電離輻射、微小氣候和氣壓等。有些物理因素容易識別，如噪聲、振動、高溫、低溫，而微波、電離輻射、非電離輻射只有通過儀器檢測才能識別出來。物理因素識別過程中發(fā)生源調查非常重要。9、生物因素的識別生物性因素包括動物和植物源性物質、微生物及其代謝產(chǎn)物、昆蟲類等主要是接觸含有病原菌的動植物引起的呼吸道炎癥和過敏病癥。第20頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析10、社會因素和人機因素的識別人機因素是指機器設備、工作環(huán)境和勞動者三者之間的彼此協(xié)調關系，只要三者關系比例失調，都對身體健康和工作效應產(chǎn)生影響。目前對社會心理因素和人機因素做定量評定尚有困難，但這些因素在現(xiàn)代勞動生產(chǎn)活動中對健康的影響逐漸顯得重要，在識別職業(yè)有害因素中必須重視。第21頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析11、職業(yè)多因素聯(lián)合作用的識別職業(yè)環(huán)境中常常存在多種職業(yè)有害因素，操作者同時或相繼接觸多種有害因素。聯(lián)合作用通常包括物理因素的聯(lián)合，化學因素的聯(lián)合，物理和化學因素的聯(lián)合。作用可表現(xiàn)為獨立作用、相加作用、增強作用。第22頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三1、作業(yè)場所劃分原則：根據(jù)集團公司2005年頒布《作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測規(guī)范規(guī)定》，作業(yè)場所劃分原則——根據(jù)生產(chǎn)規(guī)模和工藝以及作業(yè)人員等情況進行劃分。(三)

職業(yè)病危害作業(yè)場所劃分第23頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三二、職業(yè)病危害控制措施

（一）組織管理（二）職業(yè)病危害因素申報（三）現(xiàn)場管理措施（四）現(xiàn)場告知和警示（五）現(xiàn)場防護措施（六）職業(yè)健康體檢（七）教育培訓第24頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（一）組織管理企業(yè)要依法建立、健全職業(yè)病防治責任制，層層落實責任，制定工作目標，實施目標考核，不履行法定義務，產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應當依法承擔責任。企業(yè)要依法參加工傷社會保險。該項規(guī)定是義務性規(guī)定，同時又是強制性的規(guī)定，不管單位是否愿意，均應當參加工傷社會保險。第25頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（一）組織管理企業(yè)要依法建立以下規(guī)章制度：（1）建立職業(yè)病危害項目申報制度；（2）建立建設項目職業(yè)病危害評價制度；（3）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案；（4）建立現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（5）建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；第26頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（一）組織管理（6）建立健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價制度；（7）建立健全職業(yè)健康體檢制度；（8）建立健全職業(yè)病危害事故應急救援預案；（9）建立健全職業(yè)衛(wèi)生防護設施和個人防護用品管理制度；（10）建立健全職業(yè)病人診斷管理和職業(yè)病報告制度；（11）建立健全職工健康知識培訓制度。同時，職業(yè)衛(wèi)生管理制度要納入企業(yè)管理體系。第27頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素申報申報的必要性：職業(yè)病防治工作重點在于預防，根據(jù)行政部門對于建設項目職業(yè)病危害因素難以掌握的情況，建立職業(yè)病危害因素申報制度十分必要。申報內容主要內容包括：（1）用人單位的基本情況；（2）工作場所職業(yè)病危害因素種類、濃度或強度；（3）產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術、工藝或材料；（4）職業(yè)病危害防護設施，應急救援設施。職業(yè)病危害因素申報遵循原則：一是用人單位主動、及時，二是實事求是地向主管行政部門申報，接受主管行政部門的監(jiān)督。第28頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素申報申請——由用人單位填寫《職業(yè)病危害項目申報表》及有關資料報當?shù)刂鞴苄姓块T。審查——主管行政部門根據(jù)申請人申報的材料，審查項目存在的職業(yè)病危害因素及其可能引起的健康危害，項目所采取的職業(yè)衛(wèi)生防護措施及其可行性等。決定——在收到申請5日內出具《職業(yè)病危害項目申報回執(zhí)》作出批準或拒絕批準的決定，同意的應頒發(fā)許可書。第29頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（三）現(xiàn)場管理措施現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生管理主要包括：1、嚴格崗位操作規(guī)程，遵循“中國石油天然氣集團公司反違章禁令”2、注意防護設施的維護以及個人防護用品的使用；3、制定事故應急救援預案，防治職業(yè)危害事故的發(fā)生。4、根據(jù)法律法規(guī)要求，用人單位必須將工作場所的職業(yè)病危害和防護措施通過勞動合同、公告欄和培訓等形式如實告訴勞動者；第30頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（四）現(xiàn)場告知和警示5、通過職業(yè)病危害警示在工作場所設置使勞動者產(chǎn)生警覺并采取相應防護措施的圖形、線條、相關文字、信號、報警裝置及通訊報警裝置等。6、存在粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業(yè)病危害的用人單位必須將各類危害因素的種類、危害程度、危害后果、提供的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品通過勞動合同、崗位培訓和公告等方式如實告知勞動者，不得隱瞞或者欺騙。第31頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（四）現(xiàn)場告知和警示7、用人單位設置公告欄要求：設置在單位員工出入的醒目位置；大小、高度和字跡應適合勞動者閱讀，有照明設備；公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施、求助和救援電話和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等內容；應根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生標準的更新而及時更新公告欄的內容。職業(yè)病危害現(xiàn)場應該設置警示標識：嚴格按照衛(wèi)生部《工作場所職業(yè)病危害警示標識》標準執(zhí)行，其中對警示標識的規(guī)格、內容、制作具有嚴格的規(guī)定。第32頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（五）現(xiàn)場防護措施1、噪聲作業(yè)員工的防護：⑴預防噪聲危害的最根本措施是控制和消除噪聲源。⑵合理的廠區(qū)規(guī)劃和廠房設計。⑶采取控制噪聲傳播和反射的技術措施。⑷個人防護：配戴防噪聲耳罩或耳塞等個人防護用品。隔聲效果達到20～35dB即可。耳罩、帽盔等的隔聲效果優(yōu)于耳塞，耳罩的隔聲效果可達30～40dB，但佩戴時不夠方便，成本也較高，普遍采用存在一定的困難。合理安排勞動和休息。噪聲作業(yè)工人應適當安排工間休息，休息時應離開噪聲環(huán)境，以恢復聽覺疲勞。第33頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（五）現(xiàn)場防護措施2、毒物作業(yè)職工的防護⑴根除毒物。從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質，可用無毒或低毒物質代替有毒或高毒物質。⑵降低毒物濃度。減少人體接觸毒物水平，以保證不對接觸者產(chǎn)生明顯健康危害是預防職業(yè)中毒的關鍵。措施是：①技術革新，②通風排毒。⑶個體防護。使用個體防護用品。在有毒物質作業(yè)場所，還應設置必要的衛(wèi)生設施。對能經(jīng)皮膚吸收或局部作用危害大的毒物還應配備皮膚洗消和沖