耳鼻喉解剖知識(shí)大全大百科

關(guān)于耳鼻喉解剖知識(shí)大全大百科第1頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三耳的應(yīng)用解剖及生理

第2頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

外耳耳廓

外耳道

鼓室鼓竇耳中耳咽鼓管乳突骨迷路內(nèi)耳膜迷路第3頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分第4頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三外耳包括耳廓和外耳道耳廓:由皮膚，軟骨膜和軟骨構(gòu)成支架組成。外耳道:始于外耳道口向內(nèi)止于鼓膜，長(zhǎng)2.5-3.5cm略呈S形，外1/3為軟骨部,內(nèi)2/3為骨部耳廓外耳道第5頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三耳廓第6頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三特點(diǎn):

成人：略呈“S”形彎曲，檢查時(shí)應(yīng)向后上提起。嬰幼兒：較狹窄，檢查時(shí)應(yīng)將耳廓向后、下、外方牽拉，同時(shí)將耳屏向前牽引。作用:收集聲波。第7頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道第8頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成第9頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三上鼓室鼓膜緊張部上緣平面以上中鼓室上下鼓室之間下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以下鼓室第10頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常鼓膜及聽(tīng)骨鏈第11頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼓室（tympaniccavity）為含氣空腔,分外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁

第12頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部咽鼓管內(nèi)覆假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，纖毛運(yùn)動(dòng)方向朝向鼻咽部第13頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬第14頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼓竇為鼓室后上方的含氣腔，向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通，向后下連通乳突氣房乳突根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為氣化型、板障型，硬化型，混合型。

第15頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼓竇乳突鼓竇與乳突第16頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)耳又稱(chēng)迷路（labyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內(nèi)。骨迷路為致密的骨性結(jié)構(gòu)，包括耳蝸、骨半規(guī)管和前庭。

膜迷路由膜性管和膜性囊組成，借助纖維束固定在骨迷路內(nèi)。分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管第17頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第18頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第19頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)耳—骨迷路：包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管三部分第20頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)耳-膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成第21頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三耳的生理聽(tīng)覺(jué)功能空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)平衡功能聲音方位和本體感覺(jué)第22頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第2節(jié)

鼻的應(yīng)用解剖生理

第23頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇第24頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱(chēng)見(jiàn)右圖

特點(diǎn)：（1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無(wú)辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。

外鼻

第25頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。第26頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動(dòng)脈：主要來(lái)自面動(dòng)脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來(lái)自面神經(jīng)；感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。

第27頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三（鏈接）外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無(wú)瓣膜，雙向流動(dòng)擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險(xiǎn)三角區(qū)”)

細(xì)菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

第28頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、鼻腔為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱(chēng)鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱(chēng)固有鼻腔第29頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、鼻前庭：特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長(zhǎng)有鼻毛外傷后易感染發(fā)生癤腫。又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：通稱(chēng)鼻腔。有頂、底、內(nèi)、外四壁。第30頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔，屬于前顱窩的一部分。內(nèi)壁

為鼻中隔，由軟骨和骨組成支架，外為黏膜其最前下部的黏膜下動(dòng)脈血管組成網(wǎng)叢稱(chēng)利特爾區(qū)（Littlearea）,是鼻出血最好發(fā)部位.底壁

即硬腭的鼻腔面,與口腔相隔

固有鼻腔第31頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三外壁

自上而下三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱(chēng)上、、中、下鼻道中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱(chēng)嗅裂外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位

第32頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

第33頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼻竇

鼻竇(accessorynasalsinuses)是鼻腔周?chē)B骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對(duì),共四對(duì)按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇第34頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼻竇開(kāi)口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開(kāi)口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開(kāi)口于上鼻道

蝶竇——開(kāi)口于蝶篩隱窩

第35頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三上頜竇(maxillarysinus)

位于上頜骨內(nèi),為四對(duì)鼻竇中體積最大的一個(gè)鼻竇有五壁

前壁

尖牙窩最??；后壁較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時(shí)可致張口困難；第36頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開(kāi)口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。

上壁為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。第37頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三篩竇（ethmoidsinus）位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。其解剖關(guān)系最復(fù)雜自身變異最多與鄰器官聯(lián)系最密切

第38頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三額竇（frontalsinus）位于額骨內(nèi)、外板之間

前壁為外板，較堅(jiān)厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎

后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時(shí)壓痛明顯。

額竇開(kāi)口于中鼻道的前部。第39頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開(kāi)口于蝶篩隱窩。因在各竇之后上，單獨(dú)開(kāi)口，發(fā)病機(jī)會(huì)相對(duì)較少。第40頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼻腔的生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過(guò)濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺(jué)功能：起識(shí)別、報(bào)警、增進(jìn)食欲、影響情緒等作用。（三）共鳴作用：硬壁共鳴，增加聲音力度，使其響亮、華麗。（四）反射功能：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調(diào)節(jié)呼吸第41頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼻竇的生理鼻竇除參與濕潤(rùn)和溫暖吸入的空氣外，還對(duì)人的臉部造型、支撐頭顱內(nèi)部、減輕頭顱重量等方面起重要作用。共鳴輔助作用第42頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第3節(jié)

咽的應(yīng)用解剖生理第43頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三咽的解剖咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）第44頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第45頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼻咽前：通后鼻孔下：通口咽頂壁：顱底后壁：第1、2頸椎腺樣體側(cè)壁：咽鼓管咽口、園枕、咽隱窩（為鼻咽癌好發(fā)部位）。第46頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三口咽軟腭游離緣——會(huì)厭游離緣咽峽的圍成：腭垂、軟腭后緣、腭舌弓、腭咽弓及舌根。腭扁桃體：咽部最大淋巴組織。第47頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三喉咽上：會(huì)厭上緣下：接食管（環(huán)狀軟骨下緣，第六頸椎處）兩側(cè)：梨狀窩會(huì)厭谷：舌根與會(huì)厭間，異物易存留于此第48頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三咽的黏膜間隙1、咽后間隙：扁桃體、口腔、鼻咽等的炎癥均可引起此間隙感染，重者形成膿腫。2、咽旁間隙：扁桃體、咽部炎癥可感染此間隙。第49頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)：由增殖體、扁桃體、咽側(cè)索、咽后淋巴濾泡等組成。外環(huán)：頸部淋巴結(jié)（咽后、下頜、頜下等）腭扁桃體：隱窩——表面6-20向深部的凹陷。其組織為生發(fā)濾泡、濾泡間組織及結(jié)締組織小梁，外有被膜包裹。第50頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三咽的生理功能

1.吞咽功能2.呼吸功能3.言語(yǔ)形成功能4.反射功能：吞咽反射、嘔吐反射5.免疫功能：扁桃體能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和抗體。對(duì)機(jī)體有積極的防御保護(hù)作用。6.調(diào)節(jié)中耳氣壓：吞咽時(shí)咽鼓管開(kāi)放

第51頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第4節(jié)

喉的應(yīng)用解剖生理第52頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門(mén)戶(hù)，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在成人相當(dāng)于第3～6頸椎平面之間。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構(gòu)成的一個(gè)錐形管腔狀器官。第53頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三喉的應(yīng)用解剖喉的軟骨

喉肌

喉腔

喉的淋巴

喉的神經(jīng)

第54頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三喉軟骨構(gòu)成喉的支架。不成對(duì)的：甲狀軟骨、會(huì)厭軟骨、環(huán)狀軟骨。成對(duì)的：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨第55頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第56頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三喉肌

環(huán)杓后肌--使聲門(mén)