糖尿病知識宣教

關(guān)于糖尿病知識宣教第1頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病

糖尿病已成為危害公眾健康的主要疾病之一，預(yù)計(jì)2010年我國可能達(dá)到6300萬人，糖尿病患者總數(shù)將居世界各國之首。2型糖尿病患者全球約有1.3億人，預(yù)計(jì)2010年上升至2.2億人。其中2型糖尿病患者約占糖尿病總數(shù)90%。加強(qiáng)糖尿病治療和預(yù)防具有重要意義。第2頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三什么是糖尿??？

糖尿病是由于胰島素分泌不足，或者人體組織對胰島素敏感性下降所引起的以血中葡萄糖升高為特性的一組綜合癥，可有口渴、多尿、多飲、多食、疲乏、體重減輕，隨著得病時(shí)間的延長或病情未被控制，可出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，甚至致殘、早死。第3頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的早期信號（1）視力下降

糖尿病可引起白內(nèi)障，導(dǎo)致視力下降，進(jìn)展較快，有時(shí)也會引起急性視網(wǎng)膜病變，引起急性視力下降。

·遺傳傾向

糖尿病有明顯的遺傳傾向，如果父母有一人患病，其子女的發(fā)病率比正常人高3～4倍。膽道感染

糖尿病伴發(fā)膽囊炎的發(fā)病率甚高，而且可不伴有膽癥，有時(shí)膽囊會發(fā)生壞疽及穿孔。

第4頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的早期信號（2）尿路感染

糖尿病引起的尿路感染有兩個(gè)特點(diǎn)：（1）菌尿起源于腎臟，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2）盡管給予適宜的抗感染治療，但急性腎盂腎炎發(fā)熱期仍比一般的尿路感染發(fā)熱期延長。

女性上體肥胖

女性腰圍與臀圍比大于0.7～0.85（不論體重多少），糖耐量試驗(yàn)異常者達(dá)60％。第5頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的早期信號（4）皮膚瘙癢

糖尿病引起皮膚瘙癢，特別是女性陰部的瘙癢更為嚴(yán)重?！な肿懵槟?/p>

糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)手足麻木、疼痛以及燒灼感等，也有的人會產(chǎn)生走路如踩棉花的感覺。腦梗塞

糖尿病人易發(fā)腦梗塞，在腦梗塞病人中，約有10%～13％是由糖尿病引起的。因此，腦梗塞病人應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血糖。第6頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的早期信號（3）陽痿

糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變，從而導(dǎo)致男性性功能障礙，以陽痿多見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病病人發(fā)生陽痿者達(dá)60％以上排尿困難

男性糖尿病患者出現(xiàn)排尿困難者約21.7%。中老年人若發(fā)生排尿困難，除前列腺肥大外，應(yīng)考慮糖尿病的可能。腹瀉與便秘

糖尿病可引起內(nèi)臟神經(jīng)病變，造成胃腸道的功能失調(diào)，從而出現(xiàn)頑固性的腹瀉與便秘，使用抗生素治療無效。第7頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病分型

1型糖尿病2型糖尿病特殊類糖尿病妊娠糖尿病第8頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病癥狀

一般癥狀：容易口渴、

疲倦、體重下降、小便頻密、尿量增多、食量增加

糖尿病的典型癥狀：“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重和體力下降。第9頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的誘發(fā)因素

遺傳、環(huán)境、熱量攝取太多、活動(dòng)量下降、肥胖、吸煙、精神壓力、藥物、懷孕第10頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病診斷

1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)2.空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)3.OGTT

試驗(yàn)中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

注：無癥狀需再測一次，予以證實(shí)，診斷才能成立。第11頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三血糖監(jiān)測的時(shí)機(jī)：

1．清晨空腹2．

三餐前半小時(shí)：有利于發(fā)現(xiàn)低血糖3．

三餐后2小時(shí)：能較好地反映進(jìn)食及使用降糖藥是否合適4．

晚上睡前：有利于保證睡眠安全5．

必要時(shí)加測凌晨1～3時(shí)的血糖：有利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖和空腹高血糖，明確血糖波動(dòng)的原因6．

其他時(shí)間：如赴宴、運(yùn)動(dòng)前后、情緒波動(dòng)、自我感覺不適等需要加測血糖第12頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三血糖監(jiān)測的時(shí)機(jī)：空腹血糖：是指前一晚8時(shí)以后不再吃任何東西，次日清晨未進(jìn)食時(shí)的血糖水平。

正常值：3.9~6.0mmol/L。

餐后2小時(shí)血糖：是指從吃第一口食物開始計(jì)時(shí)，到2小時(shí)測量的血糖水平。

正常值：＜7.8mmol/L。第13頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病人血糖控制目標(biāo)：

第14頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病治療

糖尿病健康教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療（口服降糖藥、注射胰島素）、病情監(jiān)測第15頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三口服降糖藥促胰島素分泌劑－（１）磺脲類藥物：格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（２）非磺脲類藥物：瑞格列奈（諾和龍）雙胍類藥物如二甲雙胍、倍順?-糖苷酶制劑類如拜糖平、倍欣胰島素增敏劑如文迪雅第16頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三注射胰島素胰島素注射部位注射胰島素的注意事項(xiàng)第17頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三胰島素注射部位第18頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三注射胰島素的注意事項(xiàng)胰島素注射部位盡量不選大腿等運(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)的部位，以免造成低血糖確定吃飯的時(shí)間，飯前15～30分鐘左右注射調(diào)整胰島素劑量或更換胰島素品種兩周內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測血糖重癥糖尿病患者在清晨沒有注射胰島素時(shí)不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生酮癥酸中毒第19頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三注射胰島素的注意事項(xiàng)在胰島素發(fā)揮作用最強(qiáng)的時(shí)刻、注射胰島素后吃飯前、黃昏或夜間不要進(jìn)行活動(dòng)，以防發(fā)生低血糖暈厥等開始使用胰島素應(yīng)從小劑量開始，以防低血糖發(fā)生感到心慌、出冷汗等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)測試血糖，如為低血糖可立即吃些糖果隨身攜帶糖果或含糖飲料，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)，立即服用并停止活動(dòng)，及時(shí)到醫(yī)院就診第20頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病病人藥物治療注意事項(xiàng)：有胰島素或降糖藥在用的病人餐后２h和10Pm的血糖＜6.0mmol/L囑常規(guī)吃東西，如６～８塊餅干．如中餐血糖＜3.9mmol/L囑進(jìn)食,30分鐘后測血糖＞4.5mmol/L可常規(guī)注射胰島素，第21頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病病人能吃水果嗎？

血糖控制好的病人可以吃適量的水果，但應(yīng)該吃一些含糖低的水果，如梨、蘋果、桔子、獼猴桃等，一次不能超過200克，同時(shí)應(yīng)減少25克主食，最好在兩餐中間吃。血糖高時(shí)少吃或者不吃含糖高的水果，如葡萄、荔枝、桂圓、香蕉、密瓜等。第22頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病病人能吃水果嗎？

輕癥患者如果要品嘗水果，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）如果能用黃瓜或番茄代替水果較為安全。2）最好不要天天吃水果，要吃只能少量，同時(shí)減少主食1／4～1／2兩。3）吃水果的時(shí)間最好在餐后2個(gè)小時(shí)或睡前吃，因?yàn)榇藭r(shí)血糖高峰已下降，吃少量水果不會引起血糖上升太多。4）在低血糖出現(xiàn)時(shí)可吃些水果。第23頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三哪些糖尿病患者不宜參加運(yùn)動(dòng)？

空腹血糖超過16.8mmol/L，有明顯酮癥酸中毒，或者合并各種急性感染，心功能或腎功能衰竭、未控制的高血壓、嚴(yán)重足壞疽、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、眼底出血等。第24頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病并發(fā)癥

急性并發(fā)癥：-糖尿病酮癥酸中毒

-高血糖高滲性非酮癥性綜合征

-乳酸性酸中毒

-低血糖第25頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病并發(fā)癥

慢性并發(fā)癥：

-心血管疾病，如冠心病、腦血栓、周圍血管閉塞、高血壓等

-血脂異常

-糖尿病視網(wǎng)膜病變

-白內(nèi)障

-糖尿病神經(jīng)病變

-糖尿病腎病

-性功能障礙

-糖尿病足

-感染，如肺結(jié)核等第26頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三急性并發(fā)癥－低血糖的癥狀：

虛汗、眩暈、心悸、顫抖、饑餓、無力、精力不集中、頭暈、頭痛、嗜睡、失眼、焦慮、行為異常等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。第27頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三低血糖的自我救治

（可采取以下措施之一）：1．

飲一杯糖水2．

飲一杯葡萄糖水3．

飲一杯果汁或可樂4．

吃1～2湯匙的蜂蜜5．

吃6顆糖或餅干二塊（約30克）第28頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三低血糖的自我救治如經(jīng)上述處理后，血糖仍未升高或癥狀無明顯緩解，可再服上述食品一次，等血糖升高后15分再進(jìn)食碳水化合物及肉類等蛋白質(zhì)。

應(yīng)用拜糖平中，一旦發(fā)生低血糖，須口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖才能緩解。處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計(jì)劃。發(fā)生嚴(yán)重低血糖、神志不清時(shí)，家屬應(yīng)將病人立即送往醫(yī)院。第29頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三低血糖：識別低血糖，血糖＜3.9mmol/L囑進(jìn)食,30分鐘后測血糖第30頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三急性并發(fā)癥－糖尿病酮癥酸中毒癥狀：原有糖尿病癥狀加重，極度軟弱無力、煩渴、多飲、多尿、飲食減少、惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、意識模糊、昏迷。體征：皮膚干燥無彈性、眼球下陷等失水征，呼吸深而速，呼氣有爛蘋果味，血壓下降、休克。實(shí)驗(yàn)室檢查血：血糖明顯升高；血酮體升高；血pH下降等；尿：尿糖、尿酮體陽性。第31頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病酮癥酸中毒-急救護(hù)理嚴(yán)密觀察病情1.嚴(yán)密觀察生命體征及神志變化2.及時(shí)采血、留尿送檢3.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)及酸堿失衡1.補(bǔ)液：迅速糾正失水以改善循環(huán)血容量與腎功能。2.糾正電解質(zhì)及酸堿失衡胰島素應(yīng)用一般護(hù)理第32頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三急性并發(fā)癥－糖尿病高滲性非酮癥昏迷癥狀與體征：起病時(shí)病人常先有多尿、多飲，可有發(fā)熱，多食可不明顯，失水逐漸加重，隨后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、淡漠、遲鈍，最后陷入昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查：特征性改變?yōu)楦哐呛透哐獫{滲透壓，多數(shù)伴有高血鈉和氮質(zhì)血癥。第33頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病高滲性非酮癥昏迷-急救護(hù)理嚴(yán)密觀察病情：生命體征、神志、尿液等補(bǔ)液：先予等滲鹽水，再予低滲鹽水。糾正電解質(zhì)紊亂：主要是補(bǔ)充鉀鹽胰島素積極治療誘因及伴隨癥第34頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防

1、出現(xiàn)胸痛、胸悶、四肢麻木、肢體無力、視物模糊、性功能明顯下降、不明原因的腹瀉和便秘、反復(fù)不愈的皮膚感染或牙周炎等應(yīng)及時(shí)就診。2、遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血糖，及時(shí)與醫(yī)生溝通身體發(fā)生的任何異常3、合理的膳食，戒煙及戒酒4、適度運(yùn)動(dòng)5、控制體重6、控制血壓及血脂異常7、心情平和，樂觀積極8、經(jīng)常檢查下肢和足部，保持清潔、舒適、干燥和溫暖9、注意口腔衛(wèi)生

第35頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病足的預(yù)防

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘的主要原因，應(yīng)以預(yù)防為主。

1.每天檢查足和下肢，看看足趾間、足底是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、磨損、流液、腫脹和擦傷。2.盡早或定期向醫(yī)生報(bào)告足部的問題，每次就診請醫(yī)生檢查足部。3.每天以溫水洗腳，足部入水前先測一下水溫。4.趾甲前端應(yīng)剪平銼光，防止傷害皮膚及軟組織。5.穿合適、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋，最好穿軟底布鞋，切勿赤腳行走。6.對合并周圍神經(jīng)病變、感覺減退或喪失的部位要妥為保護(hù)，避免扎傷、擠傷及燙傷。7.發(fā)生足部外傷或感染時(shí)，應(yīng)及早去醫(yī)院治療，切忌思想麻痹，延誤病情。8.發(fā)生糖尿病足時(shí)，要及早去醫(yī)院治療。第36頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三糖尿病病人自我監(jiān)測的其他內(nèi)容

血壓每月一次體重每月一次腰圍/臀圍每月一次尿糖：1～2日一次血糖(空腹及餐后)每周一次糖化血紅蛋白：3個(gè)月一次

血脂：半年一次

眼底檢查：半年一次

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：半年一次

腎功能檢查：半年一次

心電圖檢查：半年一次

胸部X線檢查：必要時(shí)進(jìn)行

如病情不穩(wěn)定，隨時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查第37頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防糖尿病的“四個(gè)一點(diǎn)”多懂一點(diǎn)

即對糖尿病的知識、危害、防治措施多懂一點(diǎn)。這樣，就能夠發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，積極地預(yù)防糖尿病。少吃一點(diǎn)

控制攝取總熱量。主食、副食都要少吃。多吃蔬菜。勤動(dòng)一點(diǎn)

經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量?？刂企w重不至過胖，犯病的機(jī)會就會減少。