綜合急救配合

關于綜合急救配合第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三爭分奪秒？什么時候做做什么站在什么位置危重患者搶救第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三急危重癥概述綜合搶救中的單項技能基本搶救流程綜合搶救配合管理案例分析123456學習目標綜合搶救培訓體會第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三※“急危重癥”通常表示患者所得疾病為某種緊急、瀕危的病癥，應當盡早進行醫(yī)學處理，否則可能對患者身體產生重度傷害或導致死亡?！钗＜吧钚杈o急搶救急危重癥概述第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三病情評估、觀察常用急救技術搶救記錄書寫其他綜合搶救中的單項技能第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三脈搏體溫血壓呼吸尿量瞳孔病情評估、觀察要點瞳孔八征意識皮膚黏膜第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三急救技術CPR、氣道異物清除、簡易呼吸氣囊、除顫、吸痰、吸氧、心電監(jiān)護、給藥技術……基礎生命支持創(chuàng)傷急救止血、包扎、固定、搬運……呼吸機、人工肺、血流動力學監(jiān)測、低溫治療、血液凈化技術……高級生命支持常用急救技術第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三搶救記錄書寫醫(yī)療與護理文件包括醫(yī)療文件和護理文件兩部分，是醫(yī)院和患者重要的檔案資料，也是教學、科研、管理及法律上的重要資料。記錄原則：及時、準確、完整、簡要、清晰。第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三措施不具體書寫不規(guī)范漏記少記現象醫(yī)護記錄不一致責任心不強法律意識淡薄搶救記錄中存在的問題搶救記錄書寫第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三搶救記錄書寫對策加強醫(yī)護溝通嚴格執(zhí)行書寫規(guī)范加強法律意識及時、完整記錄記錄客觀、真實重視搶救記錄質量管理第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三其他※ 組織協調能力※ 執(zhí)行力※ 協作能力※ 良好的溝通能力※ 法律知識……第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三2010美國心臟協會心血管急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括：? 1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)? 2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓? 3.快速除顫? 4.有效的高級生命支持? 5.綜合的心臟驟停后治療基礎生命支持流程--【2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南】第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三圖2威人基礎生命支持簡化流程無反應且沒害'事I!!l鼓不能正常砰(僅僅是晴息)蘇慕的22. 。第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三表1成人、兒童和嬰兒的笑'量基礎生命3宣傳步驟的總結·建議內害成人兒童'兒無反應{所有年齡}ì1.t刻沒有呼吸或不能正常呼吸(即僅僅是瑞息}不呼吸或僅僅是磁息對于所有年齡.在10秒鐘內采劑及M;蹲{僅限醫(yī)務人員}心"廈'5疆'C-A-B撞壓遭-=每分鐘至少100次11壓帽噩至少5厘米至少飾自q后徑犬約5厘米至少始前后徑大約4厘米..圖"保證每次被壓后腳廓國彈醫(yī)務人員每2分鐘交煥-次接應職責'自壓申斷盡可能減少麟外接壓的中斷盡可能將中斷徨制在10秒鐘以內氣遭仰頭提顏法(醫(yī)務人員懷疑有外傷:推舉下領法}30:2單人施賴密'自壓-通氣比事30:21或2名施救省{置λ...氣避之.)15:22名醫(yī)務人員施繳省通氣:在施'量'來經地調d經過搞調恒不然練的情況下單純麟外後壓每6至8秒鐘1次呼吸{每分鐘8至10次降吸)。與胸外孩應不同步大約每次呼吸1秒時間明顯的腑11隆起·用...氣遭遇氣f霞"人員}??盡快速族并使用AED.盡可能縮短電擊飾盾的蜘外旅居中斷:每次電擊后立I!p)At量壓開始心肺復蘇.第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三圖4環(huán)形成入高級生命支持流程求助/啟動急教系統(tǒng)+開蛐心腑'揮·輸氧.連鎖監(jiān)拚儀11除..藥·泊，青'脈/份內I通路每3-5分鐘給予悔上膜素為難以糾正的心鑫顫動/鑫缸、勸阻庭給予黯袖翻'曾.使用離氯氣遭二氧化磁波形固定量分析治療可逆魏因心"蟹事E噩噩·用力().5厘米}快速().1∞次/分鐘)按壓并等待隔壁圖如.盡可能減少按壓的中斷·邊免過度通氣-

哥2分鐘交換一次搜壓職責·姐果沒有高級氣道.應采用30:2的搜壓-通氣比率.二氧化碳法形固定量分析·如果P自由馬<10rrm陶.嘗試提高心肺復蘇質量.有白'動脈壓力·如果舒張階段(舒張}壓力<20rrmI句.嘗過提高心蹄復蘇的質量鍍翻主'環(huán)(腳。·脈娥和血壓·陽口馬突然釗績!Ju(通曹營).40rrmI旬).自主動脈壓隨監(jiān)測的有創(chuàng)動脈波動電擊鍵量·雙精波:制造商建議值(120-2ωJ);如果該值未知.使用可遠的級大值.第二次及后級的劑量應掘當.而且可考慮提高劑量.·單精液;攏。J前物治療·腎..1;.隙.".1.肉淫"劑鍾:每3-5分鐘IJrg·血'擠壓囊".章-..-除1.1.內劑量:40個單位即可替代首陽l量!!1t第二次F鷹的腎上般素肉"量:首劑量:芷沁rrg推注.第二次劑量 l50rr脅高罐氣溫·商門離I級氣道!.t氣'插曾·用于確認糧雄測氣管錯管位置的二氧化嵌汲形圖-4&分鐘8-10次人工邸吸.伴以將統(tǒng)的自副外投壓町毯"因·低血容量.缺氧·氧11孚(酸中毒}·低tlfl血在/酷51甲l血盆·低溫治療·張力性氣胸'心臟現霎·霉素·肺動脈血栓形成.冠狀動脈血栓形成第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三搶救配合站位研究護士在搶救中的站位，是規(guī)范搶救行為，縮短搶救措施落實的單位耗時，爭取時間完成搶救操作，為搶救病人贏得寶貴時間。同時增強護士在搶救過程中配合的協調性，減少站位變化次數，提高工作效率，提高搶救成功率。第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三護士長科主任醫(yī)生護士其他人員搶救團隊成員第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三指揮者護士長高年資護士護士C（腰位）通道管理1.負責搶救記錄2.管理搶救車3.補充傳遞搶救用物4.止血、包扎5.外聯、維持搶救秩序護士D(腳位）記錄管理護士A（頭位）氣道管理護士B（胸位）循環(huán)管理1.立即評估、CPR2.配合氣管插管3.使用氣囊、呼吸機4.吸痰、吸氧5.病情觀察6.指揮、協調、溝通1.胸外按壓2.除顫3.連接使用監(jiān)護儀4.描記心電圖5.測量生命體征1.建立、維持靜脈通路2.負責給藥3.采集標本4.留置導尿等護理搶救團隊成員、職責第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三搶救配合站位圖醫(yī)生護士A（頭位）氣道管理護士B（胸位）循環(huán)管理護士C（腰位）通道管理護士D（腳位）搶記錄管理救車第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三搶救配合站位----四名護士護士A（頭位） 護士B（胸位） 護士C(腰位）護士D（腳位）發(fā)現、呼救準備除顫儀建立靜脈通路準備搶救車CPR胸外按壓遵囑給藥記錄給氧、氣囊呼吸除顫采集血標本止血、包扎吸痰、協助插管連接監(jiān)護儀、測生命體征留置導尿傳遞器材使用呼吸機、氣道管理心電圖遵囑給藥維持秩序、外聯觀察病情、組織協調血流動力學監(jiān)測維持通道通暢整理、記錄第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三搶救配合站位----三名護士護士A（頭位） 護士B（腰位）護士C（腳位）發(fā)現、呼救準備除顫儀準備搶救車、記錄CPR胸外按壓、除顫止血、包扎給氧、氣囊呼吸建立靜脈通路、給藥留置導尿吸痰、協助插管連接監(jiān)護儀、測量生命體征傳遞器材使用呼吸機、氣道管理描記心電圖維持秩序、外聯觀察病情、組織協調采集標本整理、記錄第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三搶救配合站位----兩名護士護士A（頭位） 護士B（腳位）發(fā)現、呼救建立靜脈通路、給藥CPR、除顫連接監(jiān)護儀、測量生命體征給氧、氣囊呼吸準備搶救車、記錄吸痰、協助插管止血、包扎使用呼吸機、氣道管理采集標本觀察病情、組織協調維持秩序、外聯、整理記錄第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三搶救配合站位----一名護士發(fā)現、呼救、CPR給氧、除顫、連接監(jiān)護儀、測量生命體征建立靜脈通路、給藥吸痰、協助插管、人工呼吸止血、包扎、采集標本、留置導尿觀察病情、記錄維持秩序、整理記錄第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三※研究急危重癥病人搶救流程管理對縮短完成操作時間及提高搶救成功率具有重要意義?！醒芯繄蟮溃阂?guī)范搶救流程可使搶救率由89.6%提高到98.0%。綜合搶救管理的必要性第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三綜合搶救重點環(huán)節(jié)管理1.光線充足2.空間合理3.備保護隱私設備（屏風、隔簾）4.氧、電、氣源充足5.其他(談話室、告別室等）1.儀器定點放置2.物品齊全充足3.定期檢查維護4.保證完好率100%1.嚴格執(zhí)行“搶救車管理制度”2.熟悉急救車布局3.熟悉急救藥品劑量、藥理作用等4.定期檢查，使用后及時補充，處備用狀態(tài)1.搶救記錄書寫及時、完整、清晰、準確、簡要2.關鍵點記錄：搶救開始、結束時間；心跳呼吸停止、恢復時間；除顫、插管等時間；藥物使用時間；死亡時間……3.時間精確到分4.搶救記錄于搶救結束后6小時內補齊1.確立“指揮者”2.人員站位相對固定、減少走動3.各司其職、團結協作4.單項技能掌握熟練5.搶救配合培訓6.醫(yī)護、護患交流第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三綜合搶救注意事項

嚴肅認真、迅速準確地配合搶救。

合理統(tǒng)籌安排，忙而不亂，使搶救井井有條。

搶救過程中的口頭醫(yī)囑，護士應復述一遍，經醫(yī)生確認后再執(zhí)行，并記錄在護理紀錄單上。搶救結束，及時請醫(yī)生據實補記。

搶救時所用藥物安瓿，應妥善保管，待搶救結束后經兩人核對無誤后方可丟棄。

搶救時應及時據實、完整地做好搶救護理紀錄，確因來不及紀錄，應在搶救后6小時內據實補記，并加以說明。

在搶救的