中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論范文

第第頁中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論范文

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)基礎(chǔ)理論;三站式查房;護(hù)理查房

近年來研究顯示，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的特色護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)理查房的質(zhì)量、提高患者的滿意度、提升護(hù)理的業(yè)務(wù)素質(zhì)，然而如何有效地將中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用到護(hù)理查房中，以便更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是廣大中醫(yī)院管理者面臨的難題［1-4］。貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院近年來在不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上積極探索新型中醫(yī)護(hù)理查房模式，創(chuàng)立了基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房，并將其應(yīng)用于臨床中，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2023年6月—2023年12月在貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療的58例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究已通過醫(yī)院倫理職員會的批準(zhǔn);②所有入組患者均自愿簽署知情同意書;③患者意識清楚，有一定的自主能力，能夠配合護(hù)士進(jìn)行體格檢查;④預(yù)計(jì)住院時(shí)間超過1周(便于做好查房前準(zhǔn)備及溝通工作)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者意識模糊，自主能力差，不能有效配合護(hù)士進(jìn)行體格檢查;②預(yù)計(jì)住院時(shí)間少于1周。采用隨機(jī)數(shù)字表法將58例患者分為研究組和對照組，每組各29例。研究組患者中男19例，女10例;年齡(62．47±10．03)歲。對照組患者中男23例，女6例;年齡(57．33±8．76)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組采用常規(guī)護(hù)理查房及管理模式，即日常實(shí)行三級護(hù)理查房制，護(hù)理人員每季度定期參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)考試及年終考試，每年年底對抽查患者的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行綜合評比。1．2．2研究組采用以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房。中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括但不限于藏象、陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、體質(zhì)、病因、病機(jī)、養(yǎng)生與預(yù)防、治則與治法等，其中藏象學(xué)說又被認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)的理論核心。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)是貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院每位護(hù)理人員的必修課，同時(shí)也對其進(jìn)行定期考核。日常護(hù)理工作需以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，同時(shí)在采用三級護(hù)理查房制的基礎(chǔ)上，每個(gè)季度增加三站式查房，具體內(nèi)容如下。1．2．2．1第一站———匯報(bào)病史及相關(guān)護(hù)理第一站側(cè)重于匯報(bào)人(責(zé)任護(hù)士)的匯報(bào)，匯報(bào)人(責(zé)任護(hù)士)于示教室匯報(bào)患者病史及護(hù)理措施，主要包括患者的一般情況、主訴、入院癥狀、陽性體征、診斷、中醫(yī)辨證、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。1．2．2．2第二站———體格檢查主查人向患者介紹查房人員，解釋查房的目的，根據(jù)病種對患者進(jìn)行體格檢查，突出護(hù)理?？茩z查的特點(diǎn)、重點(diǎn)，整個(gè)過程需按中醫(yī)四診體檢貫穿始終，包括望、聞、問、切四診，其中望診是對患者的神、色、形、態(tài)、舌象等進(jìn)行有目的的觀察;聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個(gè)方面;問診是指詢問癥狀，通過問診了解既往病史、家族病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過及治療過程、主要痛苦所在、自覺癥狀及飲食喜好等情況，結(jié)合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷;切診是指摸脈象，同時(shí)包括測量患者的血壓、體溫等情況［3］。同時(shí)，詢問患者的主訴、疾病轉(zhuǎn)歸及患者對護(hù)理的要求等。1．2．2．3第三站———答疑主查人根據(jù)前兩站的查房情況進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)，并對匯報(bào)人(責(zé)任護(hù)士)提出的護(hù)理問題是否正確、護(hù)理措施是否得當(dāng)進(jìn)行評價(jià)和補(bǔ)充。同時(shí)對匯報(bào)人提出的護(hù)理難點(diǎn)和亟待解決的問題給予指導(dǎo)，完善該患者的護(hù)理工作，解決護(hù)理中的疑難問題。按職稱、年資由低到高對參與護(hù)理查房的護(hù)理人員進(jìn)行提問，提出該患者在當(dāng)前的護(hù)理過程中存在的問題及需要解決的問題，主查人根據(jù)提出的問題進(jìn)行指導(dǎo)和答疑，應(yīng)充分體現(xiàn)專業(yè)水平和內(nèi)涵。

1．3評價(jià)指標(biāo)

1．3．1護(hù)理滿意度護(hù)理滿意度包括患者及醫(yī)生對護(hù)理的滿意度，采用自制的調(diào)查問卷對患者進(jìn)行評估，問卷包括患者端調(diào)查問卷、醫(yī)生端調(diào)查問卷兩個(gè)部分，內(nèi)容包括護(hù)理人員的工作服務(wù)態(tài)度、溝通能力(醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通)、護(hù)理操作、責(zé)任心、處理問題能力等，其中患者端調(diào)查問卷總分為60分，醫(yī)生端調(diào)查問卷總分為40分，共計(jì)100分;總分＞85分為滿意，總分在60～85分之間為基本滿意，小于60分為不滿意。1．3．2臨床工作能力根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合相關(guān)內(nèi)容報(bào)道，制定護(hù)理人員臨床工作能力考察表，其內(nèi)容包括:中醫(yī)護(hù)理思維能力、中醫(yī)癥候辨析能力、中醫(yī)規(guī)范操作能力、護(hù)理文書、人文關(guān)懷及應(yīng)對突發(fā)事件的能力6個(gè)維度，每個(gè)維度的評分為20分，共計(jì)120分，得分越高說明臨床工作能力越強(qiáng)。1．3．3不良事件發(fā)生率不良事件主要包括跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、給藥錯(cuò)誤，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用

SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理滿意度研究組的護(hù)理滿意度較對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1.2．2臨床工作能力除護(hù)理文書及人文關(guān)懷維度外，研究組護(hù)理人員的臨床工作能力得分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。2．3不良事件發(fā)生率研究組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

護(hù)理查房是提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力及護(hù)理質(zhì)量的有效方法，也是護(hù)理管理能力的體現(xiàn)［5］。近年來，隨著社會的發(fā)展和人民對健康要求的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足社會發(fā)展的需要，因此拓展護(hù)理查房內(nèi)涵、創(chuàng)新護(hù)理查房模式是提升護(hù)理工作質(zhì)量的發(fā)展趨勢［6］。中醫(yī)護(hù)理查房是一種包含臨床護(hù)理查房特色和一定護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理查房管理模式，它強(qiáng)調(diào)將人作為一個(gè)有機(jī)的整體實(shí)施辨證施護(hù)，符合現(xiàn)在整體護(hù)理的概念，同時(shí)又突出了中醫(yī)特色，獲得了許多學(xué)者的認(rèn)同［7-8］。然而目前臨床上中醫(yī)護(hù)理查房模式較多，效果不一。本研究組通過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合患者需求及本院實(shí)際情況，創(chuàng)立了基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房模式，并將其應(yīng)用于臨床中，取得了一定的效果。與傳統(tǒng)護(hù)理查房模式相比，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房(以下簡稱:中醫(yī)三站式護(hù)理查房)更具有針對性，從護(hù)理人員、護(hù)理管理者和患者三個(gè)方面進(jìn)行有針對性的考核。中醫(yī)三站式護(hù)理查房能夠從多方面提高護(hù)理服務(wù)，還能提升護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理基本理論能力、護(hù)理操作能力、護(hù)理溝通能力及護(hù)理管理能力等，是年輕護(hù)理人員較好的培養(yǎng)方式。有研究顯示，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理查房后的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，較體現(xiàn)了中醫(yī)特色護(hù)理的價(jià)值［9］。與傳統(tǒng)的護(hù)理查房、護(hù)理考核模式不同，中醫(yī)三站式護(hù)理查房強(qiáng)調(diào)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要性，以中醫(yī)護(hù)理理論為指導(dǎo)的護(hù)理查房凸顯了中醫(yī)特色護(hù)理的價(jià)值，有利于營造醫(yī)院濃厚的中醫(yī)護(hù)理文化氛圍，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也有利于促進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)的研究及發(fā)展;中醫(yī)三站式護(hù)理查房更強(qiáng)調(diào)以患者為中心，針對不同患者貫徹辨證施護(hù)的護(hù)理理念，從患者身體健康、精神健康、心理健康等多個(gè)層面進(jìn)行護(hù)理、疏導(dǎo)，從而提高護(hù)理質(zhì)量;中醫(yī)三站式護(hù)理查房更加強(qiáng)調(diào)各級護(hù)士的作用和職責(zé)，以往護(hù)理查房、考核大多是以基層護(hù)士為主，缺少各級護(hù)士的有效溝通、互動，尤其是針對高年資、高級別的護(hù)士缺乏有效的護(hù)理評價(jià)與監(jiān)督，中醫(yī)三站式護(hù)理查房的實(shí)施不僅有利于低年資護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理技能，也有利于提高高年資護(hù)士的綜合護(hù)理能力。本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P＜0．05)，這可能與開展中醫(yī)三站式護(hù)理查房后整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員素質(zhì)得到了提高有關(guān)。有研究顯示，護(hù)理操作水平是影響護(hù)理滿意度的首要因素，其次與護(hù)理人員的人文關(guān)懷等相關(guān)［10］。開展中醫(yī)三站式護(hù)理查房后，通過標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)護(hù)理查房及操作，突出中醫(yī)護(hù)理的特色，制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，既能明確護(hù)理人員的職責(zé)，又能減少患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理人員的辨證施護(hù)與?？谱o(hù)理水平，從而提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。此外本研究結(jié)果顯示，開展中醫(yī)三站式護(hù)理查房后，護(hù)理人員在中醫(yī)護(hù)理思維能力、中醫(yī)癥候辨析能力、中醫(yī)規(guī)范操作能力及應(yīng)對突發(fā)事件的能力等方面有不同程度的提高與改進(jìn)?；颊甙踩?、醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理的核心，然而護(hù)理不良事件在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍時(shí)有發(fā)生，使患者受到了不同程度的傷害或安全威脅［11］。通過對加拿大11家醫(yī)院的調(diào)查研究顯示，常見的跌倒、壓瘡、肺炎、藥物治療差錯(cuò)、泌尿系感染、不恰當(dāng)?shù)厥褂孟拗?種護(hù)理不良事件中，至少發(fā)生1種不良事件的患者占15．3%，發(fā)生2種以上不良事件的患者可高達(dá)30%，此外因護(hù)理操作不當(dāng)而發(fā)生的不良事件可達(dá)76．8%［12］。童曉菲等［13］對上海市4家三甲醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理不良事件發(fā)生率居高不下，護(hù)理操作相關(guān)事件、患者身份識別錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤、意外傷害、非計(jì)劃性拔管等5種不良事件發(fā)生率最高，其中護(hù)理操作相關(guān)不良事件可達(dá)28．8%。因此，如何預(yù)防和減少醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者就醫(yī)安全和護(hù)理質(zhì)量，是目前護(hù)理管理與考核的一個(gè)重要問題［14-15］。本研究結(jié)果顯示，研究組的跌倒或墜床、導(dǎo)管滑脫、給藥錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生率較對照組低(P＜0．05)，說明實(shí)施以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房能有效提高護(hù)理質(zhì)量，保障了患者安全。綜上所述，實(shí)施基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房，能夠突出中醫(yī)護(hù)理特色，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理滿意度，降低不良事件的發(fā)生率，從而促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士；中醫(yī)臨床知識；需求

隨著國家對中醫(yī)護(hù)理的高度重視，在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2023―2023年）》中，明確指出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)：以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。因此本研究旨在對中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)臨床知識需求情況進(jìn)行調(diào)查，以便更好的制定科學(xué)合理的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃提供參考依據(jù)，進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，使中醫(yī)護(hù)理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。其調(diào)查結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1調(diào)查對象選取黑龍江省三所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士為研究對象，采取方便抽樣的方法，以經(jīng)驗(yàn)法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名，30-40歲253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中專150名,大專及大學(xué)以上425名。護(hù)士（師）315名，主管護(hù)師212名，副主任護(hù)師48名，主任護(hù)師無。其中黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院（300份）、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（200份）、附屬第二醫(yī)院（100份）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限超過1年的臨床護(hù)士；（2）自愿參加本研究者。

1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的單向選擇題型作為問卷，內(nèi)容包括兩個(gè)部分，即一般資料問卷，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)臨床知識需求情況調(diào)查問卷，此量表共三個(gè)維度，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理操作技能，臨床實(shí)際應(yīng)用。調(diào)查時(shí)間為為2023年6月至2023年12月。指導(dǎo)護(hù)士匿名填寫，講解目的及注意事項(xiàng)。全部調(diào)查問卷共發(fā)放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。

1.3調(diào)查所收集的資料數(shù)據(jù)全部經(jīng)SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法采用百分比，均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差等描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，以及X2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷。

2結(jié)果

2.1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)臨床知識需求

表1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對中醫(yī)知識的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著職稱的增加，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P

2.2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)臨床知識需求

表2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對中醫(yī)知識的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著學(xué)歷的增加，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P

3討論

從調(diào)查結(jié)果可以看出不同職稱，不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)臨床知識需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他一般資料對結(jié)果無影響。

由于全國中醫(yī)醫(yī)院在建立之初，護(hù)理人員來自西醫(yī)中專護(hù)校的比較多。護(hù)理學(xué)生在校期間開設(shè)的中醫(yī)藥教育課程較少，普遍感到難以適應(yīng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作，這就導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)士尚不能完成全部護(hù)理任