內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題+參考答案

內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題+參考答案1、中度上消化道出血是指15min內(nèi)失血量占總血量的A、10%左右B、15%左右C、20%左右D、25%左右E、30%左右答案：C上消化道出血通常分為輕、中、重三度，輕度是指15min以內(nèi)失血量占總血量的10%～15%；失血量占總血量的20%為中度；占總血量的30%～50%為重度。2、患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時(shí)以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對(duì)稱性結(jié)節(jié)，RF(＋）,ESR48mm/L。下列對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是A、在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)功能鍛煉B、在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位C、用藥期間嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，飯后服藥，鼓勵(lì)患者多飲水D、鼓勵(lì)患者起床時(shí)用冷熱水交替浸泡節(jié)，減輕晨僵癥狀E、觀察藥物不良反應(yīng)，只需定期復(fù)查血常規(guī)答案：C對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)明顯.腫痛期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位；在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉；對(duì)晨僵的患者，起床時(shí)應(yīng)用熱水浸泡關(guān)節(jié)，減輕癥狀；本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復(fù)查血常規(guī)是不夠的；為減輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，多飲水。3、患者男性，23歲?；颊呶泛l(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清總膽紅素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗－HAVIgM（+）。該患者最恰當(dāng)?shù)娘嬍呈茿、高熱量、低脂飲食B、高蛋白、低脂飲食C、高蛋白、高糖類飲食D、高糖類、高維生素飲食E、適合患者口味的清淡飲食答案：E合理的營(yíng)養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時(shí)應(yīng)進(jìn)食清淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過剩，對(duì)于體重增加較快的病人，應(yīng)適當(dāng)控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味的清淡飲食。故排除高熱量、低脂飲食,高蛋白、低脂飲食,高蛋白、高糖類飲食,高糖類、高維生素飲食，選適合患者口味的清淡飲食。4、腎功能不全患者在使用ACEI時(shí)要特別注意監(jiān)測(cè)A、磷代謝異常B、低血鈣C、高血鈣D、低血鉀E、高血鉀答案：E腎功能不全患者在使用ACEI時(shí)會(huì)導(dǎo)致高血鉀，如血鉀過高會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，因此要特別注意監(jiān)測(cè)。5、甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)警惕甲亢危象發(fā)生A、高熱（T>39℃）、心率增快140～240次/minB、甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱性腫大C、情緒不穩(wěn)，多言好動(dòng)D、怕熱，多汗，消瘦E、食欲亢進(jìn)，大便次數(shù)增多答案：A甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)：①T≥39℃；②心率≥140次/min；③惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。6、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的原因是A、增加對(duì)氨的吸收B、引起代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障C、蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多D、腦組織缺氧降低了對(duì)氨的耐受性E、降低血氨的代謝答案：C每l00ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦??；7、房顫病人主要應(yīng)觀察A、P波的頻率B、病人的主訴C、血壓的變化D、心室率的改變E、脈搏的改變答案：D房顫是心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率極快者，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對(duì)于房顫的治療其中之一就是控制心室率，在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測(cè)量病人心率、脈率，了解脈搏短絀的情況。8、袁某，女，65歲，因肺源性心臟病收住院治療。護(hù)士收集資料時(shí)了解到：病人口唇發(fā)紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮。應(yīng)首先執(zhí)行的護(hù)理措施是A、與其交談，解除焦慮B、調(diào)節(jié)食譜，促進(jìn)食欲C、通知家屬來醫(yī)院探望D、行口腔護(hù)理促進(jìn)潰瘍愈合E、吸氧、緩解缺氧答案：E患者口唇發(fā)紺，呼吸困難，表明存在缺氧，應(yīng)立即吸氧，緩解缺氧狀態(tài)。9、對(duì)于肺源性呼吸困難患者，采用何種臥位可減輕呼吸困難A、平臥位B、右側(cè)臥位C、左側(cè)臥位D、半臥位E、頭低腳高位答案：D對(duì)于肺源性呼吸困難患者，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴(kuò)大肺容量，以利呼吸，取半臥位時(shí)，膈肌下沉，使肺容量擴(kuò)大，可減輕患者的呼吸困難。10、急性白血病和慢性白血病的分類依據(jù)是A、發(fā)病原因B、首發(fā)癥狀C、貧血程度的不同D、出血癥狀的不同E、白血病細(xì)胞的成熟程度答案：E根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。前者的細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早幼細(xì)胞；后者的細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為成熟和較成熟的細(xì)胞。11、關(guān)于端坐呼吸的描述，正確的是A、體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息可緩解B、多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒C、體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，含服硝酸甘油可緩解D、睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后緩解E、休息時(shí)有呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位答案：E“體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息可緩解”為勞力性呼吸困難；“多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒”、“睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后緩解”描述的屬于陣發(fā)性夜間呼吸困難；“體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，含服硝酸甘油可緩解”模糊了勞力性呼吸困難和勞力性心絞痛兩個(gè)概念；“休息時(shí)有呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位”屬于端坐呼吸，坐位時(shí)膈肌下降，回心血量減少，有利于減輕心臟負(fù)荷，有利于肺部氣體交換。12、關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的護(hù)理，正確的是A、奧美拉唑初次服用應(yīng)減少活動(dòng)B、氫氧化鋁凝膠片劑服用時(shí)應(yīng)溫開水送服C、抗酸藥應(yīng)與奶制品同時(shí)服用，增加藥物的吸收D、硫糖鋁片應(yīng)在餐后1小時(shí)給藥E、膠體鉍劑應(yīng)在餐后0.5小時(shí)給藥答案：A氫氧化鋁凝膠片劑應(yīng)嚼服，不能用溫開水送服；抗酸藥可與奶制品相互作用形成絡(luò)合物，應(yīng)避免同時(shí)服用；硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)餐前1小時(shí)給藥；膠體鉍劑也在酸性環(huán)境下起作用，應(yīng)餐前0.5小時(shí)給藥。奧美拉唑可引起頭暈，特別是用藥初期，因此初次服用應(yīng)減少活動(dòng)。13、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于A、機(jī)體的保護(hù)性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機(jī)體的免疫功能答案：E病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于兩個(gè)因素：病原的致病力和機(jī)體的免疫力。14、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是A、立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B、立即靜脈注射吠塞米，消除水腫C、給予毛花苷丙糾正心律失常D、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑E、積極抗感染，保持呼吸道通暢答案：E對(duì)肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會(huì)自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對(duì)癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。15、患者女性，20歲。因癲癇收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意識(shí)喪失、四肢抽搐，此時(shí)首要的處理措施是A、立即與家屬將患者抬到床上，以防受傷B、回治療室拿電筒觀察瞳孔變化C、向醫(yī)生匯報(bào)，盡快用藥D、腦電圖檢查E、保持呼吸道通暢，防止窒息答案：E癲病發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒息的危險(xiǎn)，因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢。然后再進(jìn)行藥物治療，防止再次發(fā)作。16、患者男性，46歲，發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2結(jié)合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。治療8h后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L。此時(shí)，可采用的治療是A、輸5%葡萄糖+普通胰島素B、輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C、輸10%葡萄糖+普通胰島素D、輸碳酸氫鈉+普通胰島素E、輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀答案：B患者血糖降至12.8mmol/L，為避免出現(xiàn)低血糖，補(bǔ)充熱量，給予5%葡萄糖和普通胰島素。患者存在低鉀，給予補(bǔ)鉀。17、患者男性，46歲，發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2結(jié)合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。該患者首選治療為A、快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B、快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C、快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D、快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E、快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素答案：A患者血糖高，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，患者可能發(fā)生了酮癥酸中毒，該患者最主要的就是要補(bǔ)液和降低血糖。補(bǔ)液主要是補(bǔ)等滲生理鹽水和小劑量胰島素，避免發(fā)生低血糖。18、支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選A、腎上腺素B、麻黃堿C、氨茶堿D、氫化可的松E、西地蘭答案：C緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物治療有①β2受體激動(dòng)劑②茶堿類③抗膽堿能藥物19、不宜體位引流的是A、呼吸衰竭伴心力衰竭B、支氣管擴(kuò)張C、肺膿腫D、支氣管碘油造影檢查前E、支氣管碘油造影檢查后答案：A患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。20、患者男性，35歲。間歇性上腹痛4年，疼痛為空腹痛和饑餓痛，常伴有反酸、暖氣。近1周腹痛加重來院就診，經(jīng)診斷為十二指腸潰瘍。該疾病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是A、遺傳因素B、飲食原因C、幽門螺桿菌感染D、精神因素E、吸煙答案：C大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作最主要的原因。對(duì)消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。21、腰髓穿刺時(shí)，護(hù)士所做的哪項(xiàng)準(zhǔn)備不妥A、術(shù)前做普魯卡因皮試B、囑病人側(cè)臥位，選髂前上棘為穿刺點(diǎn)C、術(shù)后平臥休息4hD、穿刺當(dāng)日囑病人不要沐浴E、觀察穿刺部位有無出血答案：B體位患者取側(cè)臥位，背部齊床沿，頭向前屈，膝關(guān)節(jié)屈曲雙手抱緊膝部，使腰椎后凸，使椎間隙增大，一般腰3～4椎間隙最適合穿刺。22、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數(shù)個(gè)，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達(dá)反應(yīng)：“O”1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此種并發(fā)癥多發(fā)生于病程的A、第1周B、第2-3周C、第3-4周D、第5周E、第6周答案：C腸穿孔一般發(fā)生在傷寒緩解期，病程的第3-4周。23、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min，兩肺底濕性啰音，心功能Ⅲ級(jí)。病人此時(shí)最適宜的體位為A、半坐位B、平臥位C、側(cè)臥位D、俯臥位E、頭低腳高位答案：A患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，適宜的體位是半坐位，可緩解呼吸困難。24、劉先生，55歲，患2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，三多一少癥狀不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想，宜建議他A、減少主食量B、靜脈滴注胰島素C、接受運(yùn)動(dòng)療法D、增加降糖藥劑量E、測(cè)血酮和尿酮答案：C糖尿病應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用，對(duì)2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該患者目前宜首選增加運(yùn)動(dòng)療法。25、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。為明確病因，首選的輔助檢查是A、胃液分析B、胃鏡檢查C、X線鋇餐檢查D、幽門螺桿菌檢查E、大便隱血試驗(yàn)答案：B對(duì)懷疑潰瘍病的患者，應(yīng)首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)等。26、患者女，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動(dòng)作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診為甲狀腺功能減退，使用激素替代，最終確診為腺垂體功能減退癥?；颊卟捎眉に靥娲鷷r(shí)應(yīng)首先使用A、性激素B、甲狀腺片C、腎上腺皮質(zhì)激素D、促甲狀腺素E、升壓激素答案：B先用甲狀腺片，避免發(fā)生垂體危象。27、麻疹的主要傳播途徑是A、蟲媒傳播B、血液傳播C、飛沫傳播D、消化道傳播E、接觸傳播答案：C麻疹病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。28、系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人保健指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A、每日二次30℃溫水濕敷B、每日二次溫肥皂水洗臉C、面部不用化妝品D、外出撐傘防曬E、勿接觸紫外線答案：B系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人應(yīng)避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽(yáng)帽、打傘，禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，每日3次用30℃左右溫水濕敷紅斑處，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。29、甲狀腺功能亢進(jìn)癥最具特征臨床表現(xiàn)是A、易激動(dòng)B、怕熱多汗C、多食易饑D、皮膚溫暖E、突眼征答案：E甲亢的典型表現(xiàn)有高代謝癥候群、甲狀腺腫大及眼征。30、患者女性，28歲，全身重度水腫，24小時(shí)尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血壓104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L?；颊咴诜脧?qiáng)的松的過程中，出現(xiàn)右下肢水腫明顯，右腿較左腿明顯腫脹，血清膽固醇3.84mmol/L，該患者可能出現(xiàn)了A、右下肢感染B、右下肢靜脈血栓C、右下肢水腫加重D、藥物的副作用E、治療無效答案：B腎病綜合癥患者血脂水平高，容易發(fā)生靜脈栓塞。該患者應(yīng)該發(fā)生了靜脈血栓的可能性最大。31、患者男性，54歲，患慢性腎衰竭2年，護(hù)士應(yīng)為患者提供的飲食是A、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C、富含鐵質(zhì)D、高鉀食物E、補(bǔ)充水分答案：B為減輕高蛋白飲食對(duì)腎臟的損害，慢性腎衰患者宜進(jìn)低蛋白飲食。由于鉀和水分的排出減少，需減少攝入。32、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重。患者的醫(yī)療診斷是A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心臟病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支氣管炎急性發(fā)作答案：C患者無氧分壓降低，故排除呼吸衰竭；患者有反復(fù)咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現(xiàn)，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺、心功能失代償，而不是單獨(dú)任何一個(gè)，排除選項(xiàng)右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支氣管炎急性發(fā)作，符合肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選肺原性心臟病。33、結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是A、血液傳播B、經(jīng)口感染C、呼吸道傳播D、生殖道傳播E、體液感染答案：B經(jīng)口感染是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑?；颊叨嘤虚_放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而發(fā)??；或經(jīng)常與開放性肺結(jié)核患者共餐，餐具未經(jīng)消毒；或飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶和乳制品等。34、吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是A、細(xì)胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)增高B、細(xì)胞數(shù)降低，蛋白質(zhì)降低C、糖、氯化物降低D、淋巴細(xì)胞明顯增多E、細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高答案：E吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病第2周后，大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?，腦脊液蛋白質(zhì)升高的機(jī)制普遍認(rèn)為：①神經(jīng)根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液；②由于神經(jīng)根的炎癥，使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對(duì)較好，使蛋白濃縮；③機(jī)體的遲發(fā)性自身免疫反應(yīng)中的球蛋白進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周圍神經(jīng)的髓鞘，不在中樞神經(jīng)內(nèi)，故腦脊液細(xì)胞數(shù)不增加，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。35、最常見的貧血類型是A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血D、惡性貧血E、溶血性貧血答案：C缺鐵性貧血是最常見的一種貧血，各年齡組均可發(fā)生，以育齡婦女和嬰幼兒更多見。36、下列哪項(xiàng)不是心絞痛的疼痛特點(diǎn)A、胸痛一般持續(xù)3～5分鐘B、勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作C、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),像針刺刀扎樣痛D、陳發(fā)性前胸、胸骨后部痛E、可放射至左肩與左上肢答案：C此題考查的是典型心絞痛疼痛的特點(diǎn)。即陣發(fā)性前胸、胸骨后部疼痛；發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)；疼痛可放射至左肩與左上肢；疼痛持續(xù)時(shí)間短，常在數(shù)分鐘內(nèi)消失。而心肌梗死疼痛持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，疼痛程度更加劇烈。37、潰瘍病患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)病情提示有穿孔發(fā)生A、飲量突然減少B、暖氣反酸加重C、惡心、腹脹明顯D、上腹劇痛、腹肌緊張E、常發(fā)生“午夜痛”答案：D穿孔常發(fā)生于十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，具有急性腹膜炎體征。38、嗜鉻細(xì)胞瘤有下列哪種表現(xiàn)A、高血壓B、高血脂C、高熱D、尿多、尿相對(duì)密度高E、尿糖陽(yáng)性答案：A高血壓為嗜鉻細(xì)胞瘤的主要和特征性表現(xiàn)，可呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作。39、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、暖氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。為該患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、胃酸分泌增多B、血清促胃液素水平增高C、壁細(xì)胞抗體陰性D、抗內(nèi)因子抗體陰性E、胃蛋白酶增多答案：B自身免疫性胃炎時(shí)，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽(yáng)性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，胃酸缺乏時(shí)，胃蛋白酶水平下降。40、下列哪種食物中含鐵最少A、蛋黃B、牛奶C、豬肉D、豬肝E、豆腐答案：B含鐵量較豐富的食物有動(dòng)物肝、瘦肉類、動(dòng)物血、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶及香菇等，谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低，乳類（如牛奶）含鐵最低。41、急性再障早期的臨床特點(diǎn)是A、出血為主B、黃疸為主C、貧血為主D、肝脾腫大為主E、出血和發(fā)熱為主答案：E急性再障早期以嚴(yán)重出血和嚴(yán)重感染為主，早期一般貧血較輕，沒有肝脾、淋巴結(jié)腫大。42、某急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，提示A、顱內(nèi)出血B、敗血癥C、腦膜白血病D、上消化道出血E、腦栓塞答案：C由于化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，尤其在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。43、風(fēng)濕性心瓣膜病患者，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是A、堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染B、減少運(yùn)動(dòng)，多休息C、堅(jiān)持限制鈉鹽飲食D、減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心E、定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)答案：A本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。鏈球菌屬細(xì)菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感染性疾病，如急性扁桃體炎、肺炎等；另一類為變態(tài)反應(yīng)性疾病。A群乙型溶血性鏈球菌感染后，由于變態(tài)反應(yīng)形成的疾病有風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎。A群乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對(duì)鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。44、患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音?；颊叽舜涡乃サ闹饕T因是A、心律失常B、情緒激動(dòng)C、用藥不當(dāng)D、肺部感染E、血壓不穩(wěn)答案：B該患者律齊、肺部無感染癥狀、血壓正常，且在病發(fā)前無用藥史；綜合病史考慮患者因與家人爭(zhēng)吵后，產(chǎn)生癥狀。45、再生障礙性貧血應(yīng)選用A、葉酸B、丙酸睪酮C、硫酸亞鐵D、維生素B6E、鐵劑答案：B丙酸睪丸素-雄激素類藥，臨床適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機(jī)能減退癥;婦科疾病如月經(jīng)過多、子宮肌瘤;老年性骨質(zhì)疏松以及再生障礙性貧血等。46、患者，男，40歲，近8周反復(fù)發(fā)作劇烈頭痛，心悸，未予治療，近3次不同時(shí)間測(cè)血壓分別為：220/126mmHg，180/120mmHg，140/95mmHg。對(duì)其診斷和處理最正確的考慮是A、繼續(xù)在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)血壓，以確定是否為高血壓病B、尋找血壓升高的病因，以確定是否為繼發(fā)性高血壓C、試用卡托普利治療，觀察用藥反應(yīng)D、做頭部CT、心臟超聲與腎功能情況，判斷靶器官受損情況E、暫不處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓答案：B此題考查發(fā)現(xiàn)高血壓后的處理，一旦病人三次非同日血壓結(jié)果證實(shí)有高血壓，應(yīng)首先確認(rèn)高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性的，以決定下一步的治療。47、某學(xué)校3周內(nèi)有6位學(xué)生接連發(fā)生乏力、食欲差，鞏膜黃染，ALT高，HBsAg（-），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。最可能的診斷是A、急性甲型病毒肝炎B、急性乙型病毒肝炎C、急性丙型病毒肝炎D、急性丁型病毒肝炎E、急性戊型病毒肝炎答案：A甲型和戊型主要通過消化道途徑傳播，其他主要通過血液和體液傳播，戊型肝炎發(fā)生較少見，以急性肝炎為主要表現(xiàn)。48、持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的治療方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流電復(fù)律C、給予維拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心臟起搏器答案：A持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時(shí)5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)盡快采用非直流電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失?？捎冒⑼衅?.5-lmg靜注。49、常用抗結(jié)核藥物中，會(huì)使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺答案：B利福平是廣譜抗生素，在用藥時(shí)應(yīng)注意，會(huì)使體液及分泌物成橘黃色，并使接觸鏡（隱形眼鏡）變色。50、患者女性，30歲。尿急、尿頻，發(fā)熱，伴腰痛1周。尿沉渣白細(xì)胞10-20個(gè)/高倍視野，可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D、急性腎小球腎炎E、尿道感染答案：B急性膀胱炎、尿道炎一般無發(fā)熱等全身癥狀，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者無反復(fù)尿感病史，不考慮慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，排除慢性腎孟腎炎急性發(fā)作；急性腎小球腎炎以血尿?yàn)橹?，蛋白尿、水腫、高血壓，除非合并尿路感染，否則無尿急、尿頻、尿痛癥狀，排除急性腎小球腎炎。急性腎盂腎炎為急性起病，可有或無尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角壓痛、“尸擊痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞增高等，尿沉渣白細(xì)胞超過5個(gè)／高倍視野。51、關(guān)于胸膜炎所致胸痛的描述正確的是A、位于心前區(qū)，呈壓榨樣痛B、沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布C、在劇咳或勞動(dòng)中突然發(fā)生D、以腋下為明顯，且可因咳嗽和深呼吸而加劇E、位于心前區(qū)，呈窒息樣痛答案：D胸膜炎所致胸痛，以腋下為明顯，且可因咳嗽和深呼吸加??；自發(fā)性氣胸的胸痛在劇咳或勞動(dòng)中突然發(fā)生且較劇烈；肋間神經(jīng)痛沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布，為刀割樣；冠心痛的胸痛位于心前區(qū)，呈壓榨樣痛或窒息樣痛。52、患者女性，28歲，全身重度水腫，24小時(shí)尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血壓104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。該患者最可能診斷為A、急性腎衰B、泌尿系感染C、急性腎炎D、慢性腎炎E、腎病綜合征答案：E該患者有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫，符合腎病綜合征的診斷。53、病攜帶者按病原體種類不同可分為A、潛伏期、急性、病后病原攜帶者B、急性、慢性、“健康”病原攜帶者C、慢性、潛伏期、病后病原攜帶者D、病后、慢性、急性病原攜帶者E、帶病毒者、帶菌者、帶蟲者答案：E病攜帶者按病原體種類不同可分為帶病毒者、帶菌者、帶蟲者。54、導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展和急性發(fā)作的重要因素是A、吸煙B、感染C、大氣污染D、遺傳因素E、變態(tài)反應(yīng)答案：B吸煙使支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制、氣管凈化功能減弱、肺泡中吞噬細(xì)胞功能減弱，這些都有利于細(xì)菌移植到支氣管，吸煙與慢支的發(fā)生相關(guān)，故排除吸煙；大氣污染對(duì)支氣管黏膜造成損害，纖毛清除功能下降，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件，與題干不符，故排除大氣污染；遺傳因素可能是慢支的易患因素，與題干不符，故排除遺傳因素；變態(tài)反應(yīng)可使氣管收縮或痙攣，與題干不符，故排除變態(tài)反應(yīng)；反復(fù)、長(zhǎng)期的病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一，也是慢支急性發(fā)作的重要因素。55、35歲，女性，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏呈二聯(lián)律及三聯(lián)律。立即停用洋地黃，其次應(yīng)注意補(bǔ)充A、硫酸鎂B、鉀鹽C、氯化鈣D、碘劑E、高滲葡萄糖答案：B在低鉀的情況下更容易發(fā)生洋地黃中毒。因此如果有低血鉀，應(yīng)積極補(bǔ)鉀。56、可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是A、水源傳播B、母嬰傳播C、血液傳播D、接觸傳播E、醫(yī)源性傳播答案：A傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、蟑螂等經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑，可引起暴發(fā)流行。57、患者女，43歲，糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饑餓難忍，全身無力，心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。護(hù)士應(yīng)立即A、配血、備血B、協(xié)助患者喝糖水C、進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)D、建立靜脈通路E、專人護(hù)理答案：B患者發(fā)生了低血糖，應(yīng)立即喝糖水。58、嘔血患者的飲食應(yīng)該是A、軟食B、冷流質(zhì)C、普食D、暫禁食E、半量流質(zhì)答案：D嘔血的病人應(yīng)該暫時(shí)禁食。59、某青年，25歲，突然感到心悸、胸悶、乏力，心率180次/min，心律規(guī)則，考慮為A、竇性心動(dòng)過速B、心房顫動(dòng)C、室上性心動(dòng)過速D、室性心動(dòng)過速E、房性期前收縮答案：C室上性心動(dòng)過速多發(fā)生于無器質(zhì)性病變的青年人，發(fā)作時(shí)心率突然增快，聽診節(jié)律規(guī)整。60、患者男性，70歲?；脊谛牟?0年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級(jí)，護(hù)士指導(dǎo)該患者活動(dòng)與休息的原則應(yīng)為A、可不限制活動(dòng)，增加午休時(shí)間B、可起床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)量間歇時(shí)間C、以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜D、以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)E、需嚴(yán)格臥床休息答案：B心功能Ⅱ級(jí)時(shí)患者在日?；顒?dòng)中即可出現(xiàn)心跳氣短，故患者只能輕微活動(dòng)，且需增加間歇休息以減輕心臟負(fù)荷。61、與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)的藥物是A、前列腺素B、阿司匹林C、硫糖鋁D、多潘立酮E、膠體鉍劑答案：B阿司匹林為非甾體類抗炎藥，可直接損傷胃黏膜，與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)。62、傷寒的熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、回歸熱E、馬鞍熱答案：A稽留熱指體溫持續(xù)39～41℃達(dá)到數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過1℃多見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒等。63、為判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況，首選的輔助檢查是A、血常規(guī)B、血細(xì)胞涂片C、血?dú)夥治鯠、尿常規(guī)E、肺功能測(cè)定答案：C血?dú)夥治隹闪私庋核釅A度、氧分壓、二氧化碳分壓、堿剩余等情況，有助于判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況。而肺功能測(cè)定只能了解患者呼吸功能。64、患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。給患者的護(hù)理措施中，下列正確的是A、鼓勵(lì)病人大量進(jìn)食B、盡量避免搬運(yùn)C、增加探望，增加信心D、靜脈輸液速度宜快E、如有便秘立即灌腸答案：B一旦發(fā)生心梗，則需要盡量降低心肌供血量，因此避免搬運(yùn)病人最重要。65、患者男性，41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白（＋＋＋＋),24小時(shí)尿蛋白定量為3.8g，血漿白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高膽固醇血癥。該患者是血栓形成和栓塞的高發(fā)人群，最易發(fā)生血栓形成和栓塞的部位是A、腎靜脈B、下肢深靜脈C、肺靜脈D、腦血管E、冠狀動(dòng)脈答案：A腎靜脈血栓形成和栓塞發(fā)生率最高，占1O％-5O％。66、患兒男，2歲，發(fā)熱、流涕，咳嗽3天就診，體溫39.5℃，查體：耳后發(fā)跡處見紅色斑疹，疹間皮膚正常，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處可見灰白色點(diǎn)。護(hù)士考慮該患兒患有麻疹，最重要的體征是A、體溫高熱B、疹間皮膚正常C、皮疹為紅色斑疹D、皮疹從耳后發(fā)跡處開始E、在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處可見灰白色點(diǎn)答案：E在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處可見灰白色點(diǎn)，是麻疹最具有特征性的體征。67、肺結(jié)核好發(fā)于A、左肺上葉B、左肺下葉C、右肺中葉D、右肺下葉E、肺尖答案：E肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。因人體抵抗力較強(qiáng)，僅易在抵抗力相對(duì)薄弱的肺尖部形成病灶。68、肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A、貧血B、嘔血和黑便C、肝掌和蜘蛛痣D、腹水E、脾功能亢進(jìn)答案：D腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75％以上有腹水，也是患者就醫(yī)的主要原因。選項(xiàng)貧血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢進(jìn)也是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)，但不是最突出的。選項(xiàng)嘔血和黑便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。故選腹水。69、引起猝死最常見的心律失常是A、頻發(fā)性室性期前收縮B、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速C、心室顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：C70、王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、煩躁不安、收縮壓降至12kPa；脈搏大于100次/min。此時(shí)最有效的止血方法是A、靜滴西咪替丁B、胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素C、補(bǔ)充血容量D、生長(zhǎng)抑素E、雙氣囊三腔管壓迫止血答案：E食管一胃底靜脈曲張破裂出血，雙氣囊三腔管壓迫止血最有效。71、患者男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕哆音，心率130次/分。如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、潑尼松D、止咳糖漿E、痰液稀釋劑答案：B氨茶堿有刺激腎上腺素分泌、擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)呼吸肌收縮，增強(qiáng)呼吸道纖毛清除功能等作用，且不會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，所以可以選用。糖皮質(zhì)激素只用于防治哮喘。止咳糖漿、痰液稀釋劑對(duì)緩解呼吸困難作用不明顯。72、水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是A、發(fā)熱B、休克C、劇烈腹痛、腹部體征D、惡心、嘔吐E、電解質(zhì)紊亂答案：B水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是有沒有發(fā)生休克。出血壞死性胰腺炎會(huì)有大量循環(huán)血量減少，最終表現(xiàn)為休克73、對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施禁食、胃腸減壓的目的是A、降低胃內(nèi)壓力B、減少感染C、減少嘔吐D、減少胃液和食物刺激胰腺分泌E、減少對(duì)胃黏膜的刺激答案：D對(duì)急性胰腺炎患者首先應(yīng)禁食及胃腸減壓，以減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐和腹脹。74、下列哪種是甲型肝炎的主要傳播途徑A、注射輸血B、飛沫傳播C、唾液傳播D、糞-口傳播E、垂直傳播答案：D甲型病毒性肝炎主要由糞-口（或肛-口），通過消化道傳播的甲型肝炎病毒而致病。75、腦栓塞的栓子來源最常見的是A、心源性栓子B、感染性膿性栓子C、脂肪栓子D、癌性栓子E、氣體栓子答案：A心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見的，在發(fā)生腦栓塞的患者中有一半以上為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)。另外，約75％的心源性栓子栓塞于腦部。76、老年，痰中帶血，經(jīng)久不愈，最常見于A、肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌答案：E肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽伴有大量膿痰，與兩題的題干信息不符；肺結(jié)核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消瘦、痰中斷續(xù)帶血；支氣管肺癌老年人多見，且常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血，經(jīng)久不愈。77、傷寒常用的確診依據(jù)是A、血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、肥達(dá)反應(yīng)E、膽汁培養(yǎng)答案：A傷寒常用的確診依據(jù)血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)。血培養(yǎng)是確診的論據(jù)，病程早期即可陽(yáng)性，第7～10病日陽(yáng)性率可達(dá)90%。骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率較血培養(yǎng)高。傷寒血清凝集試驗(yàn)即肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性者對(duì)傷寒，副傷寒有輔助診斷價(jià)值。78、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是A、感染B、貧血C、出血傾向D、脾功能亢進(jìn)E、內(nèi)分泌功能異常答案：D肝硬化失代償期門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高，脾淤血、腫脹。出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾對(duì)血細(xì)胞破壞增加，使外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。79、患者女性，20歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，雙下肢皮膚、粘膜疲斑增多，肝、脾未觸及。血紅蛋白105g/L，血小板20×109/L，骨髓象示巨幼細(xì)胞正常。該患者的治療方法首選A、脾切除B、輸注血小板C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用免疫抑制劑E、骨髓移植答案：C對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，首選藥物是糖皮質(zhì)激素。其作用機(jī)制是：抑制單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原一抗體反應(yīng)；改善毛細(xì)血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。80、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期?；颊咄蝗缓粑щy，頭痛頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過緩，最可能發(fā)生了什么問題A、高血鉀癥B、低血鉀癥C、水中毒D、酸中毒E、尿毒癥答案：A少尿期患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是高血鉀。高血鉀發(fā)生后可引起心動(dòng)過緩、心律不整。81、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人常選用A、強(qiáng)的松B、阿司匹林C、環(huán)磷酰胺D、異煙肼E、硝苯地平答案：A糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量，防止反跳。82、重癥肌無力最常用的治療方法是A、抗膽堿酯酶藥物B、血漿置換法C、淋巴細(xì)胞置換法D、免疫抑制劑E、胸腺腫瘤切除答案：A重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酞膽堿受體被自身抗體損害所致的自身免疫性疾病。抗膽堿酯酶藥物通過抑制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)揮效應(yīng)。選項(xiàng)血漿置換法、淋巴細(xì)胞置換法療效較短，選項(xiàng)免疫抑制劑不良反應(yīng)較大，選項(xiàng)胸腺腫瘤切除具有局限性，對(duì)女性、病程短進(jìn)展快的病人適用。83、成人白血病最常見的類型是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性紅白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病答案：C我國(guó)急性白血病比慢性白血病多見，成人中急性粒細(xì)胞白血病多見，兒童中急性淋巴細(xì)胞白血病多見，慢性白血病中以慢性粒細(xì)胞白血病多見。84、患者女性，58歲。獨(dú)居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，大汗。對(duì)診斷有價(jià)值的檢查是A、膽堿酯酶活性測(cè)定B、碳氧血紅蛋白測(cè)定C、心肌酶學(xué)測(cè)定D、CO2結(jié)合力測(cè)定E、堿性磷酸酶測(cè)定答案：B根據(jù)患者所處環(huán)境結(jié)合臨床表現(xiàn)提示患者可能發(fā)生CO中毒，為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行碳氧血紅蛋白測(cè)定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。85、下列屬于全殺菌藥的抗結(jié)核藥物是A、鏈霉素B、異煙肼C、對(duì)氨基水楊酸D、乙胺丁醇E、阿司匹林答案：B鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用小，為半殺菌藥；對(duì)氨基水楊酸為抑菌藥；乙胺丁醇為抑菌藥；阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥，只有異煙肼是全殺菌藥。86、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是A、寒戰(zhàn)、高熱B、胸痛C、咳嗽D、呼吸困難E、咳鐵銹色痰答案：E寒戰(zhàn)、高熱是許多感染性疾病的共同臨床表現(xiàn)，不具有特征性，排除寒戰(zhàn)、高熱；胸痛可見于胸廓內(nèi)臟器病變、神經(jīng)病變、血管、骨骼病變等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可見于慢支、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病，與題干不符，可排除咳嗽；呼吸困難可見于任何缺氧狀態(tài)，如心力衰竭，排除呼吸困難；而肺炎球菌肺炎在紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，形成含鐵血黃素，經(jīng)痰液排出，故痰液呈鐵銹色。87、臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量A、≥103B、≥104C、≥105D、≥106E、≥107答案：C臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量≥10588、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經(jīng)常感覺到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，健反射減弱。搶救該患者，下列措施不正確的是A、靜脈注射T3或L-T4B、限制靜脈補(bǔ)液量C、氫化可的松靜脈注射D、糾正休克E、體外加熱升溫答案：E該患者應(yīng)予以甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力及對(duì)癥處理，切不可體外加熱，以免外周血管擴(kuò)張，加劇散熱，應(yīng)加強(qiáng)保溫，蓋被、毯即可。89、女，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:6g/