腸系膜淋巴結(jié)炎護(hù)理查房

關(guān)于腸系膜淋巴結(jié)炎護(hù)理查房第1頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三

一、病例分析二、定義三、臨床表現(xiàn)四、發(fā)病機(jī)制五、并發(fā)癥七、護(hù)理要點(diǎn)八、健康宣教第2頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)病史：患兒女，4歲6月，半天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，未測量體溫，無寒戰(zhàn)畏寒，無抽搐皮疹，伴腹痛，以臍周為主，每次可持續(xù)數(shù)分鐘后緩解，反復(fù)發(fā)作，家長未處理，一小時(shí)前患兒再度發(fā)熱伴頭昏，無惡心及嘔吐，無咳嗽及腹瀉等表現(xiàn)，來我院就診。第3頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查（2015-6-1）：血常規(guī)：WBC

17.05×109/LN

83.84%L

12.84%RBC

4.34×1012/LHGB

120g/L腹腔彩超：腹腔淋巴結(jié)偏大第4頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三

入院診斷：急性扁桃體炎腸系膜淋巴結(jié)炎胃腸功能紊亂第5頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三一般情況：T:38.0℃P:120次/分R:27次/分體重14.5檢查:咽部充血，雙扁桃體二度腫大，無分泌物第6頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三初步診斷：急性扁桃體炎腸系膜淋巴結(jié)炎第7頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三病程（2015-6-2）：患兒昨日至今日仍反復(fù)發(fā)熱·，熱峰38.5℃，無寒顫及驚厥，仍訴腹痛，陣發(fā)性，不劇，可自行緩解，今日嘔吐三次，非噴射狀，為胃內(nèi)容物。咽部充血，雙扁桃體二度大，無分泌物。第8頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三治療計(jì)劃：目前給予頭孢呋辛鈉針抗感染、熱毒寧針靜滴退熱等治療完善相關(guān)輔助檢查密切觀察病情變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案第9頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三診斷：1、急性扁桃體炎：患兒系4歲6月學(xué)齡兒童，起病急，病程短，有發(fā)熱，查體咽部充血，雙扁桃體Ⅱ度大，故診斷，根據(jù)血常規(guī)和CRP考慮細(xì)菌感染2、腸系膜淋巴結(jié)炎：患兒系4歲6月學(xué)齡兒童，有發(fā)熱，腹痛，以臍周為主，查體臍周輕壓痛，腹腔彩超提示淋巴結(jié)偏大，故診斷。3、胃腸功能紊亂：患兒出現(xiàn)嘔吐故診斷，考慮與呼吸道感染及淋巴結(jié)腫大有關(guān)。第10頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三定義:一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致，也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi)，吞噬細(xì)菌。溶血性鏈球菌第11頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。約22%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。

腹痛以臍周、右下腹多見，痛點(diǎn)不固定第12頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三發(fā)病機(jī)制：常發(fā)病于15歲以下兒童，有上呼吸道感染者較易發(fā)病。通常以柯薩奇病毒感染為主。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增高為主，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增高為輔。第13頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三并發(fā)癥：常為上呼吸道感染的并發(fā)癥，常常并發(fā)于腸道炎癥之后，因患兒多有嘔吐、進(jìn)食少，故水、電解質(zhì)紊亂常見;有些患者可能并發(fā)腸套疊、腸梗阻。第14頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理要點(diǎn)：1、急性扁桃體炎發(fā)病時(shí)多臥床休息，多飲水保持口腔清潔，應(yīng)用抗生素治療時(shí)多觀察生命體征，體溫過高時(shí)注意降溫，防止驚厥。2、胃腸功能紊亂患者應(yīng)注意避免精神緊張和情緒激動(dòng)，飲食宜少食多餐，忌食辛辣和油膩食物，保持大便通暢。第15頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三

3、腸系膜淋巴結(jié)炎

一般護(hù)理：輔助患兒有規(guī)律的進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)和緊張，注意保暖。飲食護(hù)理：保持大便通暢，多食水果和高纖維素食物，避免寒冷刺激、忌食辛辣食物。第16頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三心理護(hù)理:年幼的患兒語言表達(dá)能力差，常常用哭鬧來表現(xiàn)身體不適。護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心體貼患兒，用簡單易懂的語言與患兒交談，使患兒保持穩(wěn)定的情緒，減輕心理壓力。年幼的孩子可給喜歡的玩具，通過逗弄、哄抱、安撫等接觸分散注意力，消除其恐懼的心理。提供個(gè)性化服務(wù)。對于年長兒，用良好的語言主動(dòng)于患兒溝通，使之主動(dòng)配合治療。第17頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三健康宣教：1、定期體檢：以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。2、做好隨訪：防止病情惡化。3、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。4、平時(shí)不要穿著過多，氣溫變化時(shí)應(yīng)增減衣服。第18頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三

5、避免與患者接觸，在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所。6、及時(shí)治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病，如營養(yǎng)不良，鋅缺乏，維生素A缺乏，佝僂病。7、平時(shí)注意預(yù)防感冒發(fā)熱和飲食規(guī)律。對伴有發(fā)熱，特