肺結(jié)核防治知識(shí)講座

關(guān)于肺結(jié)核防治知識(shí)講座第1頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三

肺結(jié)核病是什么??？

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性感染性疾病。結(jié)核病是最古老的傳染病之一。結(jié)核病古稱(chēng)“癆病”，是由結(jié)核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核的疾病。第2頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三中國(guó)５.5億人感染，結(jié)核成頭號(hào)殺手！據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每三人中就有一人感染結(jié)核菌，結(jié)核病是全球死亡人數(shù)最多的傳染病，每年奪取140萬(wàn)人生命。第3頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三疫苗：卡介苗無(wú)法100%預(yù)防卡介苗無(wú)法預(yù)防結(jié)核病感染的觀點(diǎn)已經(jīng)基本成為公認(rèn)。從1921年卡介苗發(fā)明至今，全球超過(guò)40億人接種，我國(guó)亦有數(shù)十億人次接種。但遺憾的是，正因?yàn)轭A(yù)防效果有限，結(jié)核病仍在全球廣泛流行，并成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。第4頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核：古老病毒的耐藥性耐多藥結(jié)核病是一種特殊的結(jié)核病，也被稱(chēng)為“會(huì)傳染的癌癥”，其患者至少對(duì)目前兩種相對(duì)最有效的結(jié)核病治療藥物:異煙肼和利福平的耐藥性成倍增加。ＶＳ上億年來(lái)，我一直在進(jìn)化！第5頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核病相關(guān)數(shù)據(jù)據(jù)2014年國(guó)家疾控中心數(shù)據(jù)，湖南結(jié)核病患者達(dá)5.7萬(wàn)人(當(dāng)年湖南人口總數(shù)6737萬(wàn))，是發(fā)病數(shù)位于前10的省份！全球已有20億人感染結(jié)核菌，活動(dòng)性結(jié)核患者達(dá)1500萬(wàn)，每年新發(fā)患者800-1000萬(wàn)，死亡180萬(wàn)。1993年，第46屆世界衛(wèi)生大會(huì)宣布：“全球結(jié)核病”處于緊急狀態(tài)。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高流行國(guó)家之一，每年發(fā)病130萬(wàn)，占全球發(fā)病數(shù)的14.3%，僅次于印度。

第6頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核征狀痰中帶血低燒夜間出汗疲乏無(wú)力體重減輕胸痛第7頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三自我初步排查方法肺結(jié)核病7分初步自我排查咳嗽2周咳嗽帶血胸痛無(wú)食欲體重減輕第8頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的傳播途徑病毒細(xì)菌動(dòng)物結(jié)核病患者污染的水源帶病菌的空氣排泄物第9頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的預(yù)防第10頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的預(yù)防結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的一種呼吸道傳染病。多數(shù)患者是通過(guò)呼吸道感染的。結(jié)核桿菌在陰暗潮濕的環(huán)境中可以存活幾個(gè)月。房間要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮.據(jù)統(tǒng)計(jì)，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌。知道我的弱點(diǎn)了沒(méi)得混了！第11頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的預(yù)防病人在咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中，被健康人吸入可引起結(jié)核菌的感染?；颊唠S地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)亦可引起結(jié)核感染。切斷傳播途徑！咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)用紙巾捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。避免結(jié)核病菌通過(guò)飛沫傳染其他人.第12頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的預(yù)防傳染期的肺結(jié)核病人必須隔離，直到傳染性消失?？刂苽魅驹矗』颊呓?jīng)過(guò)規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生開(kāi)具復(fù)學(xué)診斷證明，方可復(fù)學(xué)！隔離治療第13頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的預(yù)防可經(jīng)常用紫外線(xiàn)燈或含氯消毒液進(jìn)行消毒。控制傳染源！房間可經(jīng)常用含氯消毒液進(jìn)行消毒;衣服和被褥等物品要經(jīng)常清洗并放在太陽(yáng)下曝曬消毒，以達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。！84消毒液第14頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的預(yù)防傳染期的肺結(jié)核病人必須隔離，直到傳染性消失。保護(hù)易感人群！患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生開(kāi)具復(fù)學(xué)診斷證明，方可復(fù)學(xué)！第15頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的預(yù)防與排菌病人接觸應(yīng)戴口罩，做好防護(hù)。排菌的結(jié)核病人在咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)注意用二層餐巾紙遮住口鼻。保護(hù)易感人群！N95口罩可有效防止帶有病原微生物的微小飛沫核的吸入，因此傳染科的醫(yī)護(hù)人員和探視家屬應(yīng)該戴N95口罩。戴口罩第16頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的預(yù)防傳染期的肺結(jié)核病人必須隔離，直到傳染性消失。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力！預(yù)防肺結(jié)核,提高機(jī)體免疫力是關(guān)鍵。這就要求人們規(guī)律性鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。選擇人群少，空氣好的地方鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)第17頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三出現(xiàn)肺結(jié)核怎么辦？如發(fā)現(xiàn)疑似得結(jié)核病，不要恐慌，到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，絕大多數(shù)可以治愈。請(qǐng)第一時(shí)間電話(huà)報(bào)告老師，學(xué)校會(huì)按應(yīng)急預(yù)案處理！湘潭市疾控中心結(jié)防科電18頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的治療痰檢陽(yáng)性病人可享受政府提供的免費(fèi)抗結(jié)核藥品一般情況下，肺結(jié)核全程為6—8個(gè)月第19頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三20

第一線(xiàn)藥物藥名縮寫(xiě)作用副作用異煙肼INH殺菌周?chē)窠?jīng)炎鏈霉素SM殺菌前庭功能紊亂、過(guò)敏第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損害吡嗪酰胺PZS殺菌胃腸反應(yīng)、肝功能損害利福平RFP殺菌肝功能損害乙胺丁醇EMB抑菌球后視神經(jīng)炎第20頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二線(xiàn)藥物阿米卡星AＫ殺菌耳毒性腎毒性氨硫脲TB1抑菌WBC減少、貧血左氧氟沙星ＬＶＦＸ殺菌胃腸反應(yīng)阿奇霉素ＡＱ殺菌胃腸反應(yīng)第21頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三目前我國(guó)規(guī)劃的全程督導(dǎo)化療方案1977年國(guó)際防癆肺病聯(lián)合會(huì)提出“DOTS”即直接督導(dǎo)下的短程化療是目前最有效的控制結(jié)核病新策略

每日用藥間歇用藥初治涂（＋）2HRZE/4HR2H3R3Z3/4H3R3

初治涂（－）2HRZE/4HR2H3R3Z3/4H3R3

復(fù)治涂（＋）2HRZSE/4-6HRE2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3

第22頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三對(duì)癥治療1.發(fā)熱：臥床，抗癆，選用抗生素2.盜汗：顛茄酊0.3～0.6ml3.咳嗽、咳痰：4.咯血：窒息是咯血致死的主要原因小量咯血：半臥位，鎮(zhèn)靜、止咳、止血大量咯血：解除氣道阻塞－患側(cè)臥位，頭低足高，注意清理呼吸道，防止窒息，吸O2，指導(dǎo)輕咳、鎮(zhèn)靜、止血（垂體后葉素），必要