版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
關(guān)于艾滋病的診斷與鑒別診斷第1頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三第一部分
艾滋病的臨床特征與診斷第2頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病的特征
◆
獲得性免疫缺陷(非先天性免疫缺陷)獲得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破壞了人體的免疫系統(tǒng),引起抵抗力下降、體質(zhì)衰弱,而容易發(fā)生各種傳染病和惡性腫瘤?!艟C合征(非單一定位性疾?。┌滩〔皇且环N單一的定位性疾病,艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起,其表現(xiàn)復(fù)雜多變,因而叫做合并癥綜合征。從這一點(diǎn)可以說:艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。第3頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病的臨床表現(xiàn)和診斷艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀,可分為:●急性感染期●無癥狀感染期●全身淋巴結(jié)腫大期●艾滋病期第4頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三急性期病毒抗體CD4細(xì)胞
急性期(4-8周)抗體(-)無癥狀期(8-10年)抗體(+)過渡期(1年)
艾滋病期(0.5-2年)成功感染急性期癥狀
診斷艾滋病死亡第5頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
感染4-8周。表現(xiàn)發(fā)熱、喉咽疼痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等,稱流感樣綜合征;有時也出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛和肌肉疼痛、腦膜炎或多發(fā)性神經(jīng)炎等.一般持續(xù)2周就會自行消退。
提示:急性感染期不等于“窗口期”
急性感染期第6頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三無癥狀期(潛伏期)病毒抗體CD4細(xì)胞
急性期(4-8周)抗體(-)無癥狀期(8年以上)抗體(+)過渡期(1年)艾滋病期(0.5-2年)成功感染急性期癥狀
診斷艾滋病死亡第7頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三無癥狀感染期(潛伏期)
特點(diǎn):在這個階段,CD4細(xì)胞計數(shù)基本正常,病人幾乎沒有任何癥狀。潛伏期的持續(xù)時間為7至10年。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。
處于潛伏期內(nèi)的HIV感染者具有傳染性,故又稱其“HIV攜帶者”。第8頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
看著這些孩子純真的眼神,沒有人愿意相信,這些可愛的孩子都是HIV感染者……
第9頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
患了艾滋病的小夏清第10頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三受HIV感染的兒童第11頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三羅馬尼亞的感染了HIV的兒童第12頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三這一對新人都是HIV感染者第13頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三一名羅馬尼亞HIV感染者兒童第14頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三給家人送藥的艾滋孤兒(HIV感染者)第15頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期(艾滋病前期、過渡期)病毒抗體CD4細(xì)胞
急性期(4-8周)抗體(-)無癥狀期(8-10年)抗體(+)過渡期(1年)
艾滋病期(0.5-2年)成功感染急性期癥狀
診斷艾滋病死亡第16頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期(艾滋病前期)
由無癥狀HIV感染期發(fā)展到艾滋病的過渡階段也可以說是艾滋病的前(早)期。本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。本期最突出是除腹股溝以外全身有兩處以上部位淋巴結(jié)腫大。本期還會同時合并皰疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。病人的血液中CD4淋巴細(xì)胞數(shù)已開始下降。
第17頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
艾滋病(可見頸淋巴結(jié)腫大)第18頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
艾滋病(繼發(fā)淋巴瘤)
第19頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋?。馨腿饬觯┑?0頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病期病毒抗體CD4細(xì)胞
急性期(4-8周)抗體(-)無癥狀期(8-10年)抗體(+)過渡期(1年)
艾滋病期(0.5-2年)成功感染急性期癥狀
診斷艾滋病死亡第21頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病期(AIDS)
艾滋病病毒感染最終發(fā)展至艾滋病階段。該階段的特征是體內(nèi)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞,CD4細(xì)胞計數(shù)在200以下,出現(xiàn)各種病毒性、細(xì)菌性、霉菌性、寄生蟲性機(jī)會性感染和繼發(fā)性腫瘤。在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌或白色念珠菌感染、皰疹病毒感染或巨細(xì)胞病毒癥。另外,女性患者不僅同男性患者一樣出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn),而且還有可能罹患嚴(yán)重的陰道皰疹病毒感染,霉菌感染,子宮頸癌。艾滋病期至死亡,一般約為6個月---2年。
第22頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三呼倫貝爾市首例艾滋病患者第23頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三呼倫貝爾市首例艾滋病患者第24頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人的口腔捻珠菌感染第25頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
艾滋病人的口腔捻珠菌病第26頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋?。ò咨碇榫腥荆┑?7頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑第28頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人的毛狀黏膜白斑第29頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三肺鏡下的卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)
第30頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三急性HIV感染的皮疹第31頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人的重癥聚合性痤瘡第32頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人的脂溢性皮炎第33頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人的癰第34頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
艾滋?。◣畎捳睿┑?5頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人的帶狀皰疹第36頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人的帶狀皰疹第37頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人的帶狀皰疹第38頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
艾滋?。ú?jì)氏肉瘤)第39頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤,表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。第40頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋?。餍行钥ú?jì)氏肉瘤)第41頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
艾滋?。餍行钥ú?jì)氏肉瘤)第42頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人足趾部皮膚的卡波濟(jì)氏肉瘤第43頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人舌部卡波濟(jì)氏肉瘤第44頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人面部的卡波濟(jì)氏肉瘤第45頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人足背的卡波濟(jì)氏肉瘤第46頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人腿部的卡波濟(jì)氏肉瘤第47頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病人小腸的卡波濟(jì)氏肉瘤第48頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三肝臟內(nèi)的卡波濟(jì)氏肉瘤第49頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三艾滋病的診斷診斷依據(jù)
實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果
臨床表現(xiàn)
流行病學(xué)史第50頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三實(shí)驗(yàn)室檢查
初篩實(shí)驗(yàn)
確證實(shí)驗(yàn)
初篩實(shí)驗(yàn)陽性者必須做確證實(shí)驗(yàn)即免疫印跡試驗(yàn)(WB)。經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)檢測陽性方可診斷為HIV感染者。
第51頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三流行病學(xué)史
下列流行病學(xué)史高度提示考慮HIV感染:●配偶或性伴是HIV感染者;●有多個性伴;●靜脈注射毒品;●接受過HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。第52頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三
第二部分
艾滋病的鑒別診斷第53頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三1、傳染性單核細(xì)胞增多癥部分人感染HIV后,在急性感染期表現(xiàn)得很像此病。因此,對有高危行為等流行病學(xué)因素的就診者,如出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀時,應(yīng)立即做HIV抗體檢測。第54頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三2.原發(fā)性免疫缺陷病
第55頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三3、繼發(fā)性免疫缺陷病
如放療、化療、皮質(zhì)激素應(yīng)用后或原已存在的惡性腫瘤,以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等引起的繼發(fā)性免疫缺陷病。第56頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三4、血液病
由于艾滋病患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大,個別有白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn),故須與血液病相鑒別第57頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
由于艾滋病人可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如感染、癡呆等,應(yīng)注意與其他原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病相鑒別第58頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三在鑒別診斷中,對于就診者的流行病學(xué)史特別值得注意。
這里主要指:同性戀、異性戀多性伴,配偶或性伴HIV抗體陽性,靜脈吸毒史,性病史,出國史,HIV抗體陽性者所生子女及輸入未經(jīng)HIV抗體檢測的血液等。對有上述流行病學(xué)史者應(yīng)立即進(jìn)行HIV抗體檢測第59頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程(1)HIV吸附到靶細(xì)胞病毒包膜及靶細(xì)胞膜溶解內(nèi)容物釋放到細(xì)胞漿病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣殼溶解
(1)HIV通過特異性受體(主要是CD4受體)吸附到未感染的靶細(xì)胞上;(2)在酶的作用下,膜溶解-核進(jìn)入-核衣殼溶解,其內(nèi)容物單鏈RNA、蛋白質(zhì)、逆轉(zhuǎn)錄酶、核糖核酸酶H和整合酶等等,都釋放到胞漿里。第60頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程(2)
(3)此時,病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶被激活,在逆轉(zhuǎn)錄酶和整合酶的作用下,經(jīng)過一系列的過程,最后病毒的DNA:DNA雙鏈復(fù)合物就整合到宿主細(xì)胞的DNA當(dāng)中。
單鏈RNA
RNA:DNADNA:DNA整合、復(fù)制逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)整合酶(INT)第61頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程(3)
[說明]可有兩種情況:A.暫時潛伏;B.繼續(xù)復(fù)制
(4)由宿主細(xì)胞提供原料和能量,在一系列酶的作用下,為整合到宿主細(xì)胞的病毒DNA復(fù)制出更多的RNA、蛋白質(zhì)和酶等物質(zhì)。(5)這些物質(zhì)在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒;(6)成熟的病毒顆粒以芽生的方式釋放出細(xì)胞外,成為子代病毒。第62頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三復(fù)制出的RNA、蛋白質(zhì)和酶等物質(zhì)在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒病毒顆粒以芽生的方式釋放出細(xì)胞外蛋白酶[復(fù)習(xí)]
HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程(3)的示意圖第63頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三[復(fù)習(xí)]HIV的感染與復(fù)制
HIV從感染到復(fù)制是一個連續(xù)的過程。為了幫助理解,一些教科書上人為的把這一過程分為幾個階段:
HIV吸附靶細(xì)胞病毒外衣溶解,核心內(nèi)容物釋放;病毒DNA復(fù)制與整合病毒成份的合成病毒裝配成熟病毒的釋放第64頁,講稿共67頁,2023年5月2日,星期三?陽光下我們一起成長?
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 社會工作專業(yè)實(shí)習(xí)報告
- 債券投資分析與交易方法與案例解析01(論文資料)
- 心靈成長(課件)-生產(chǎn)經(jīng)營管理-經(jīng)管營銷-專業(yè)資料
- 吉林省長春市文曲星名校2025屆高三(最后沖刺)英語試卷含解析
- 福建省泉州市德化一中2025屆高三第一次調(diào)研測試英語試卷含解析
- 福建省泉州永春僑中2025屆高三下學(xué)期聯(lián)合考試英語試題含解析
- 安徽省阜陽四中、阜南二中、阜南實(shí)驗(yàn)中學(xué)2025屆高三第二次聯(lián)考語文試卷含解析
- 2025屆云南省文山州廣南二中高三適應(yīng)性調(diào)研考試語文試題含解析
- 內(nèi)蒙古一機(jī)集團(tuán)第一中學(xué)2025屆高三第三次測評數(shù)學(xué)試卷含解析
- 2025屆山東省淄博一中高考臨考沖刺語文試卷含解析
- 護(hù)理年終個人工作總結(jié)
- 河北省健康體檢主檢醫(yī)師題庫2024年12月
- 電力行業(yè)用水管理制度
- 2025年1月“八省聯(lián)考”考前猜想卷數(shù)學(xué)試題01 含解析
- 《論教育》主要篇目課件
- 2022年軍隊文職統(tǒng)一考試《專業(yè)科目》管理學(xué)類-管理學(xué)試卷(含解析)
- 靜脈輸液治療的風(fēng)險管理
- 江南大學(xué)《高分子化學(xué)實(shí)驗(yàn)》2022-2023學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 18古詩三首《書湖陰先生壁》說課稿2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版語文六年級上冊
- 設(shè)備驗(yàn)證工作年底述職報告
- 精神病藥物與藥物性肝損傷
評論
0/150
提交評論