呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺腫瘤課件

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)--肺腫瘤

1編輯版ppt肺腫瘤分類：原發(fā)性：良性:錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤及血管瘤等。惡性：支氣管肺癌、肉瘤。繼發(fā)性：轉(zhuǎn)移瘤2編輯版ppt一、原發(fā)性良性腫瘤（一）錯(cuò)構(gòu)瘤（hamartoma）部位：中央型周圍型病理分型：軟骨型纖維型3編輯版ppt一、原發(fā)性良性腫瘤（一）錯(cuò)構(gòu)瘤（hamartoma）臨床癥狀1）與發(fā)生部位有關(guān)。2）中央型早期無癥狀3）周圍型大多無癥狀4）較大周圍型錯(cuò)構(gòu)瘤可有咳嗽、痰中帶血及氣短等4編輯版ppt一、原發(fā)性良性腫瘤（一）錯(cuò)構(gòu)瘤（hamartoma）的影像表現(xiàn)中央型1）反復(fù)出現(xiàn)的阻塞性肺炎或肺不張影。

2）斷層及CT：支氣管腔內(nèi)球形或半球形軟組織影，邊緣光滑清楚，密度均勻管壁不增厚。5編輯版ppt一、原發(fā)性良性腫瘤（一）錯(cuò)構(gòu)瘤（hamartoma）的影像表現(xiàn)周圍型：肺內(nèi)孤立球形及腫塊影。纖維型軟骨型CT或MR可發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)脂肪成分。6編輯版ppt錯(cuò)構(gòu)瘤7編輯版ppt二、惡性肺腫瘤

--原發(fā)性支氣管肺癌（一）原發(fā)性支氣管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）組織類型：鱗癌（squamouscarcinoma）腺癌(adenocarcinoma)小細(xì)胞癌(smallcellcarcinoma)大細(xì)胞癌(largecellcarcinoma)細(xì)支氣管肺泡癌(brochioalveolarcarcinoma)8編輯版ppt二、惡性肺腫瘤

--原發(fā)性支氣管肺癌（一）原發(fā)性支氣管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）（1）鱗癌（2）腺癌（3）未分化癌：大細(xì)胞、小細(xì)胞癌；（4）混合型（5）少見類型（6）多發(fā)性或多中心癌9編輯版ppt惡性肺腫瘤

--原發(fā)性支氣管肺癌根據(jù)發(fā)生部位分：中央型（centraltype）：周邊型(peripheraltype)：，彌漫型(diffusetype):10編輯版ppt惡性肺腫瘤

--原發(fā)性支氣管肺癌生長(zhǎng)發(fā)育方式--中央型：管內(nèi)型管壁型管外型11編輯版ppt惡性肺腫瘤

--原發(fā)性支氣管肺癌生長(zhǎng)發(fā)育方式周邊型：彌漫型：12編輯版ppt惡性肺腫瘤

--原發(fā)性支氣管肺癌肺癌的臨床表現(xiàn)中央型：癥狀出現(xiàn)早周邊型：咳嗽、痰中帶血。也可無任何癥狀。*肺上溝瘤轉(zhuǎn)移癥狀：頭、骨、胸膜、縱隔等相應(yīng)癥狀肺外內(nèi)分泌癥狀13編輯版ppt惡性肺腫瘤

--原發(fā)性支氣管肺癌肺癌的轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移直接蔓延氣道轉(zhuǎn)移14編輯版ppt肺癌的影像表現(xiàn)中央型：直接征象（瘤體征象）支氣管阻塞的繼發(fā)征象（間接征象）肺門及縱隔轉(zhuǎn)移征象：15編輯版ppt肺癌的影像表現(xiàn)中央型：直接征象（瘤體征象）肺門區(qū)腫塊支氣管腔內(nèi)軟組織腫塊、支氣管狹窄與梗阻阻塞性肺氣腫支氣管擴(kuò)張16編輯版ppt左上葉中央型肺癌17編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt右上葉中央型肺癌橫“S”征21編輯版ppt左上葉中央型肺癌22編輯版ppt肺癌的影像表現(xiàn)肺門及縱隔轉(zhuǎn)移征象：肺門縱隔見到腫大淋巴結(jié)，與原發(fā)腫瘤一起形成肺門不規(guī)則形態(tài)腫塊，膈神經(jīng)受侵引起膈麻痹，出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)。23編輯版ppt24編輯版ppt右中葉中央型肺癌25編輯版ppt26編輯版ppt左上葉中央型肺癌雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移27編輯版ppt肺癌的影像表現(xiàn)周圍型肺癌：（1）瘤體征象：（2）支氣管阻塞繼發(fā)征象：（3）鄰近胸膜受侵征象：（4）胸部轉(zhuǎn)移征象：28編輯版ppt左上葉周邊型肺癌-空洞29編輯版ppt30編輯版ppt肺上溝瘤31編輯版ppt肺癌的影像表現(xiàn)鄰近胸膜受侵征象胸膜凹陷征胸部轉(zhuǎn)移征象32編輯版ppt右上葉周邊型肺癌33編輯版ppt34編輯版ppt35編輯版ppt右下葉中央型肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移36編輯版ppt37編輯版ppt38編輯版ppt39編輯版ppt40編輯版ppt早期肺癌概念：周圍型：直徑≦2厘米，且無胸膜浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。中央型：局限于支氣管腔內(nèi)或肺段、葉支氣管壁內(nèi)，無淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移者；當(dāng)腫瘤向管外發(fā)展時(shí)，病灶在2cm以下無淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移者，也屬于早期肺癌。41編輯版ppt早期肺癌臨床表現(xiàn)：無異常表現(xiàn)；咳嗽，痰中帶血；胸痛、發(fā)熱。影像表現(xiàn)中央型浸潤(rùn)型空洞型42編輯版ppt原發(fā)性肺肉瘤平滑肌肉瘤、纖維肉瘤等；臨床少見；影像表現(xiàn)：球形邊緣光滑，可呈淺波浪狀。表現(xiàn)與鱗癌相似。需要鑒別。43編輯版ppt肺轉(zhuǎn)移瘤臨床表現(xiàn)：決定于轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)量和大小?？人浴⒖┭?、胸痛及呼吸困難。轉(zhuǎn)移途徑：血行、淋巴道或直接蔓延至肺內(nèi)。影像表現(xiàn)：CT較平片敏感，肺內(nèi)多發(fā)散在結(jié)節(jié)或球形病灶；網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)癌性淋巴管炎；胸