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文檔簡介

第七章后得性心臟病第一節(jié)風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟炎(Rheumaticcarditis)病及臨床∶累及心內(nèi)膜、心肌、心包X線:1、早期病例1/2為陰性;2、1/2病例心臟呈不同程度增大,左室大為主;嚴(yán)重者可全心大,特別是合并心包炎時3、左心功能不全征象;少數(shù)可出現(xiàn)右心功能不全評價:X線可作為隨訪及預(yù)后判定的依據(jù)風(fēng)濕性心肌炎二、風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄(Mta1valvestenosis;Ms血液動為學(xué)1.由于瓣口面積減小,舒張期左房壓力增加,導(dǎo)、圖致左房擴(kuò)大,左房壓力繼續(xù)升高,則逆?zhèn)髦练戊o脈,引起肺靜脈壓升高—肺淤血;2.同時肺動脈為克服阻力,肺動脈壓相應(yīng)增高肺小動脈收縮,加重右心室負(fù)荷,導(dǎo)致右心室擴(kuò)大基本線征家:左房、右寶増大,不同程度肺循環(huán)高壓。臨床:一般臨床癥狀出現(xiàn)較早。典型體征在定性診斷很重要。MS的影像診斷:線1、心影“二尖瓣”型,輕—中度增大2、房室改變:3/4左房中度增大,左心耳突出;右心室增大;左室相對小;主動脈結(jié)小。3、不同程度肺循環(huán)高壓:早期—肺淤血改變,壓為25mg時,出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫,>30mmHg肺動脈壓亦要不成比例的增高。4、二犬瓣區(qū)或左房鈣化:前者鈣化多在瓣葉本身,不規(guī)刂、呈星小斑點狀致密影:少數(shù)瓣

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