主動脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP的原理和臨床應(yīng)用課件

主動脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP的原理和臨床應(yīng)用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主動脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP的原理和臨床應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP的原理和臨床應(yīng)用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主動脈內(nèi)球囊反搏(ABP)的原理和臨床應(yīng)用北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心張朝陽ABP的工作原理通過股動脈穿刺途徑將一個球囊放置在降主動脈鎖骨下動脈以遠(yuǎn)1-2厘米至腎動脈之間,并與主動脈內(nèi)球囊反搏泵相連接,在主動脈球囊反搏泵控制與驅(qū)動下在心臟舒張期球囊充氣,增加冠狀動脈灌注壓,改善冠狀動脈血液循環(huán);在心臟收縮期,球囊排氣,降低心臟射血后負(fù)荷,增加心臟排血量,使心臟殘血量減少,同時降低了心臟的前負(fù)荷,從而達(dá)到減少心肌耗氧量,提高心臟功能的目的氣囊充氣發(fā)生在舒張早期,主動脈瓣剛剛關(guān)閉的時刻,使主動脈內(nèi)舒張壓增高,提高了冠狀動脈的灌注壓,改善了腦和腎臟的血供;球囊排空發(fā)生在舒張末期;主動脈瓣開放前的瞬間,減低了心臟的氧耗,使左室的每博排血量和射血分?jǐn)?shù)增高。當(dāng)前基礎(chǔ)教育德育課程改革的基本走向，是回歸學(xué)生的生活，構(gòu)建生活化、人性化的德育課程。高中政治學(xué)科的課程性質(zhì)、課程理念和課程目標(biāo)決定了其德育課程的性質(zhì)，教師在教學(xué)中加強德育滲透是一項極其重要的工作。一、教師樹立正確的教學(xué)觀念觀念是指引一個人走下去的支柱，作為一名教師必須樹立一種正確的教學(xué)觀念，改進(jìn)并完善自己的教學(xué)方式，不斷總結(jié)自己的教學(xué)成果，從中吸取優(yōu)秀的經(jīng)驗。教學(xué)方式對于教師能否順利完成教學(xué)任務(wù)相當(dāng)重要，教授高中政治的教師必須將以往的機械記憶的教學(xué)方法改掉，接受與時俱進(jìn)的新型教學(xué)方法，幫助學(xué)生更好地接受德育知識，同時能夠采用不同形式的方法讓學(xué)生體會到德育知識與社會實踐的緊密性。教師必須了解學(xué)生的年齡心理特征，把握學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律，抓住和學(xué)生關(guān)系密切的因素，真心地愛每一個學(xué)生，走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心，與學(xué)生進(jìn)行平等、民主的交流，才能做到有針對性的德育教育。教師可以采用情景教學(xué)等方法，將德育知識與社會生活實踐中的例子結(jié)合起來，在課堂上向?qū)W生展示德育知識在社會生活中的應(yīng)用，提升學(xué)生學(xué)習(xí)德育知識的積極性。二、挖掘教材中的德育內(nèi)容隨著新課程改革的推進(jìn)，高中政治教材中德育內(nèi)容有所增加，教材也體現(xiàn)了與時俱進(jìn)的精神，更多地反映出與時代相關(guān)的內(nèi)容。因此，教師要注重挖掘利用教材中的德育資源，這也對高中政治教師的教學(xué)提出了更高的要求。教師需要深入鉆研教材，并注重將學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教學(xué)實際情況結(jié)合起來，更好地融合德育資源、教材內(nèi)容給學(xué)生，促使教材既發(fā)揮思想政治教育的功能，又兼具德育功能。三、導(dǎo)入多種教學(xué)模式和手段在實際教學(xué)中，還可以結(jié)合課程需求和學(xué)生的學(xué)習(xí)特征，導(dǎo)入多種教學(xué)模式和手段，讓學(xué)生不斷刷新對政治學(xué)科知識和德育知識的認(rèn)知，在不斷的思想重塑中構(gòu)建開放的思維框架。例如，教師可以利用多媒體教學(xué)，讓學(xué)生打破課堂限制，獲得更多的圖文資料。如可以在課中為學(xué)生播放“天宮一號”的對接畫面，培養(yǎng)學(xué)生的愛國情操和民族自豪感。在欣賞影片《東京審判》的片段時，培養(yǎng)學(xué)生對自由、和平生活的深度認(rèn)識。在聽鄒越大型博愛激情演講《讓生命充滿愛》的過程中，學(xué)生能夠感受到生活的意義、生命的價值，進(jìn)而養(yǎng)成平和積極的個性。教師還可以將多種活動形式導(dǎo)入課堂，如辯論賽、演講課等。由于其在高中政治德育教學(xué)中的應(yīng)用并不常見，極易引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。四、進(jìn)行挫折教育高中學(xué)生大部分只接受過“順境”教育，他們有極強的自信心，即使是受過打擊，其程度、其形式與生活中的真實打擊是無法比擬的?；诖耍覀冞€要進(jìn)行“逆境”教育，讓學(xué)生在遭遇“逆境”時，還擁有自信心。因此，在高中政治教學(xué)實踐中，還要注意聯(lián)系學(xué)生實際。有很多學(xué)生都反映在?W習(xí)了辨證法以后，在如何對待困難與挫折、順境與逆境、理想與現(xiàn)實等問題上收獲很大，給自己增添了前進(jìn)的信心和動力，感覺理論知識的學(xué)習(xí)太有必要，產(chǎn)生了強烈的求知欲望。這樣看來，師生親近感的增強確實推動了教學(xué)工作的開展。五、理論與實際相銜接素質(zhì)教育環(huán)境下，學(xué)生受到的教育影響是多方位、多方面的，除了學(xué)生的校園生活，學(xué)生的社會生活、家庭生活同樣值得重視。高中時期是學(xué)生思想觀念和道德品質(zhì)的重要節(jié)點，此時學(xué)生的身心發(fā)育趨于成熟，但受生活環(huán)境、社會經(jīng)驗等方面因素的影響，學(xué)生的價值體系尚未穩(wěn)定，極易受到歪風(fēng)邪氣的影響。因此，教師應(yīng)當(dāng)將理論與實際相銜接，深入細(xì)致的了解學(xué)生的思想狀況，分層要求，因人而宜，把德育同行為規(guī)范結(jié)合起來提高德育實效。教師應(yīng)當(dāng)與社會資源、學(xué)生家長等緊密聯(lián)系，拓寬學(xué)生德育實踐的渠道，不僅在課堂上為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生活化的學(xué)習(xí)環(huán)境，在課后也要導(dǎo)入對德育知識的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生將高尚的情操作為自己的精神取向，樹立良好的行為準(zhǔn)則，使他們積極地、自覺地、能動地構(gòu)建符合人的內(nèi)在本質(zhì)和人類社會發(fā)展的道德體系。六、注重日常生活體驗，踐行生活德育理念人們的生活世界在內(nèi)容上涉及人與自然的關(guān)系、人與社會的關(guān)系及人與自我的關(guān)系，全面觀照以追求真善美為主旨的理性生活、道德生活和審美生活。傳統(tǒng)的以道德知識內(nèi)容傳授為主的“知性德育”嚴(yán)重脫離生活、脫離實踐。而現(xiàn)代道德教育的根本在于引導(dǎo)學(xué)生對生活的建構(gòu)，主張道德教育要從生活出發(fā)，提升人的生活品質(zhì)。高中政治教師要用自己的高度社會責(zé)任感來關(guān)心與愛護(hù)學(xué)生，在摸清學(xué)生思想脈絡(luò)的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生克服思想認(rèn)識上的障礙，做到以理服人、以情感人，促進(jìn)學(xué)生在思想和行為上都有所進(jìn)步。高中政治教學(xué)要立足于學(xué)生現(xiàn)實的生活經(jīng)驗和未來發(fā)展需求，實現(xiàn)學(xué)科知識與生活現(xiàn)象、理論邏輯與生活邏輯的有機結(jié)合，把學(xué)生已有的道德經(jīng)驗作為道德教育的起點，將道德教育的觀點、原理有機融入生活主題中，對學(xué)生進(jìn)行正面的理論教育，用優(yōu)良的行為、榜樣和細(xì)致的思想工作啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的道德成長。同時，課余時間里，教師要激勵學(xué)生積極開展多種形式的社區(qū)服務(wù)、社會調(diào)查等實踐活動，將教學(xué)內(nèi)容從教科書擴(kuò)展到學(xué)生所關(guān)注的、有意義的題材，從而將課程實施面向?qū)W生的整個生活世界，形成網(wǎng)絡(luò)化的教學(xué)系統(tǒng)。在我國未來的教育發(fā)展中要不斷的創(chuàng)新和改革，在新的教育理念下高中政治教學(xué)中德育教育的研究對于教師隊伍是新的挑戰(zhàn)，但同時也是自我提升和學(xué)習(xí)的重要過程。高中政治教學(xué)中德育教育的研究前途雖然光明，但任重道遠(yuǎn)，只有通過全社會共同的關(guān)注和努力，不斷積累經(jīng)驗。筆者相信，不久的將來，隨著教學(xué)發(fā)展的不斷深入，我國教育的發(fā)展會更加完善。新課程倡導(dǎo)自主、合作、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方式，它是以目標(biāo)統(tǒng)領(lǐng)內(nèi)容，以學(xué)生為主體的教學(xué)形式，它改變了過去以接受性學(xué)習(xí)為主、以記憶模仿為主、以書面知識為主和間接經(jīng)驗為主的傳統(tǒng)模式，融學(xué)習(xí)于活動中，寓樂于教育中，使學(xué)生的創(chuàng)新精神和能力得以培養(yǎng)，是適應(yīng)新時期教育的一種以人為本的新型學(xué)習(xí)方式。因此摸索、實踐這種新的課堂學(xué)習(xí)方式，更好的服務(wù)于學(xué)生，給學(xué)生更大的學(xué)習(xí)空間，讓課堂真正活起來，充滿生命力就顯得格外的重要。那么，在體育教學(xué)中如何使學(xué)生在自主獲取、主動合作、自由創(chuàng)新的新課堂教學(xué)中獲得全面發(fā)展與提高呢？一、構(gòu)建開放課堂，促進(jìn)主動學(xué)習(xí)體育新課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的不確定，教學(xué)內(nèi)容的可變化性，決定了教師課堂控制方式的變化。傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的教師往往傾向于“結(jié)構(gòu)化”、“封閉式”控制方式，強調(diào)學(xué)生對運動技能的掌握，強調(diào)運動技能形成的規(guī)律。因而，這種控制方式是維持式的，運動技能占絕對優(yōu)勢，阻礙教師個人的知識的發(fā)揮，幾乎沒有師生互動知識的產(chǎn)生。在體育課程標(biāo)準(zhǔn)中，教師將更多采取”非結(jié)構(gòu)”、”開放式”的控制方式，特別注重學(xué)生的情感體驗和創(chuàng)新品質(zhì)的境況，注重學(xué)生在課中的地位與表現(xiàn)方式，因而，運動技能比例較少，教師個人知識和師生互動產(chǎn)生新內(nèi)容（如游戲）的比例較大。這樣一種”控制方式”是對傳統(tǒng)教學(xué)方式的挑戰(zhàn)，是生成式，可持續(xù)發(fā)展。那么在課堂中怎樣才能有效的“放”，讓“放”在課中體現(xiàn)的更加自然，更加合理呢？1.在進(jìn)行“開放式”教學(xué)時，教師應(yīng)把練習(xí)的目的要求，以及課所要達(dá)到的效果給學(xué)生一個較為明確的講述，讓學(xué)生在一定學(xué)習(xí)目標(biāo)指引下，根據(jù)各自特點，有針對性的加以練習(xí)，這里的學(xué)習(xí)領(lǐng)域可是”五大領(lǐng)域”中的二三個或是四五個，在教學(xué)環(huán)境與學(xué)生實際的基礎(chǔ)上，提出較為直觀的練習(xí)方式，做到”有的放矢”確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，內(nèi)容選擇應(yīng)可能安排貼近學(xué)生實際，迎合學(xué)生自身要求，有一定實用性與趣味性較強的健身體育、娛樂體育、鄉(xiāng)土體育、生活體育的內(nèi)容。同時對場地器械布置、安全事項等要給予充分的布置，避免造成課堂混亂與發(fā)生安全事故。2.在“開放式”教學(xué)策略中最關(guān)鍵的是教師如何引導(dǎo)與學(xué)生怎樣學(xué)的問題。教師應(yīng)在不斷改進(jìn)”教學(xué)意圖”引導(dǎo)的過程中注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要和興趣，給學(xué)生更多的思考時間和表現(xiàn)機會，給學(xué)生留出自主學(xué)習(xí)的空間、真正讓學(xué)生擁有主動權(quán)、自主權(quán)，強調(diào)動則有“理”、動則有“方”、動則有“趣”，注重適當(dāng)?shù)摹胺拧?，避免過嚴(yán)的“管”。同時，教師要有意設(shè)置一些探索性的問題，留給學(xué)生充分思考的余地，讓學(xué)生帶著思考、帶著問題去練習(xí)與學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在“試一試、干一干、闖一闖”的過程中帶來一個個成功的喜悅。二、培養(yǎng)合作意識，促使學(xué)生參與合作交流可以有效的調(diào)動學(xué)生的積極性，通過合作交流可以增強師生、生生之間情感；通過合作交流可以獲取新的知識、分享合作成功的喜悅。然而在培養(yǎng)合作意識時要注意以下幾個方面：（一）強化學(xué)生合作意識意識是行為的先導(dǎo)，因而強化意識是實施合作教學(xué)的第一步。從體育教師的角度而言，首先要建立教育對象的合作伙伴的觀念，學(xué)生最反感的是”訓(xùn)斥”型和”粗暴”型的體育教師，他們高高在上，致使教學(xué)中合作的特性大大削弱。在體育教學(xué)過程中，教師要以伙伴身份參與教學(xué)，要自覺地“忘記”自己“教師”的角色，這將使學(xué)生產(chǎn)生向心力，從而對體育課產(chǎn)生興趣。（二）引導(dǎo)學(xué)生參與到合作當(dāng)中在體育教學(xué)過程中，要想使學(xué)生以合作伙伴的身份參與教學(xué)活動，需要教師提供多種多樣的合作機會。應(yīng)該說，在教學(xué)的各個具體環(huán)節(jié)中都有學(xué)生合作的條件，問題的關(guān)鍵在于教師是否善于引導(dǎo)。比較常用的方法有：（1）商量合作法：商量的過程也就是引導(dǎo)學(xué)生參與合作的過程，在學(xué)生幫助老師想辦法出主意的過程中，學(xué)生便自覺不自覺地當(dāng)了教學(xué)的合作伙伴。例如上雙杠課時，雙杠前擺上后，對下法不做具體規(guī)定，而是采取與學(xué)生商量的辦法，聽取學(xué)生的意見，由他們自主設(shè)計后商量決定，可采取杠中跳下、杠側(cè)跳下、前擺下與后擺下、前擺內(nèi)轉(zhuǎn)下等多種下法。（2）暗示合作法：讓學(xué)生主動領(lǐng)悟。例如對練習(xí)中長跑中出現(xiàn)的怕苦怕累的學(xué)生不是直接批語，而是評論”馬家軍”不怕流血流汗刻苦訓(xùn)練為國爭光的事跡，讓學(xué)生受到積極暗示行動參與中長跑的練習(xí)。三、培養(yǎng)創(chuàng)新精神，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，是上好體育課的關(guān)鍵之一。而現(xiàn)在的學(xué)生的興趣激發(fā)并不僅僅局限于教師對課的情境或是項目進(jìn)行有意識的安排，從而來觸發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這種淺層的興趣激發(fā)，維持的時間與整體效果性并不是太好。從心理學(xué)的角度上看，讓學(xué)生模仿學(xué)習(xí)動作遠(yuǎn)沒有讓學(xué)生自己創(chuàng)造出新的學(xué)習(xí)方法來興趣更強、效果更好。創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，首先要營造一個民主寬松、富有創(chuàng)造性的課堂教學(xué)氛圍。在過去唯師是從的教育教學(xué)的環(huán)境中，學(xué)生都被訓(xùn)成了一個個聽話的小綿羊。老師叫他們做什么，他們就應(yīng)著老師做什么，沒有自己的主見，也沒有自己想象的空間，哪有機會提出什么奇思妙想，更不敢奢望什么創(chuàng)造發(fā)明了。顯然局限了學(xué)生智能的開發(fā)。因此，我們教師必須要放下架子，淡化自己的權(quán)威意識，讓學(xué)生盡情的發(fā)揮、探究，讓他們的潛能充分地發(fā)揮出來，才能培養(yǎng)出創(chuàng)造性人才?？傊?，在教學(xué)實踐中，我深深體會到在體育教學(xué)中必須堅持學(xué)生是教學(xué)過程的主體，只有讓全體學(xué)生真正參與教學(xué)活動的全過程，真正成為學(xué)習(xí)活動中的”小主人”，才能實現(xiàn)體育教學(xué)優(yōu)質(zhì)高效，才能促進(jìn)學(xué)生自我鍛煉能力的提高，為今后的終身體育創(chuàng)造條件；只有培養(yǎng)學(xué)生的主體性，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，使他們積極、主動的進(jìn)行學(xué)練，培養(yǎng)他們自主、合作、創(chuàng)新的習(xí)慣，才能真正讓課堂充滿生命力。主動脈內(nèi)球囊反搏(ABP)的原理和臨床應(yīng)用北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心張朝陽ABP的工作原理通過股動脈穿刺途徑將一個球囊放置在降主動脈鎖骨下動脈以遠(yuǎn)1-2厘米至腎動脈之間,并與主動脈內(nèi)球囊反搏泵相連接,在主動脈球囊反搏泵控制與驅(qū)動下在心臟舒張期球囊充氣,增加冠狀動脈灌注壓,改善冠狀動脈血液循環(huán);在心臟收縮期,球囊排氣,降低心臟射血后負(fù)荷,增加心臟排血量,使心臟殘血量減少,同時降低了心臟的前負(fù)荷,從而達(dá)到減少心肌耗氧量,提高心臟功能的目的氣囊充氣發(fā)生在舒張早期,主動脈瓣剛剛關(guān)閉的時刻,使主動脈內(nèi)舒張壓增高,提高了冠狀動脈的灌注壓,改善了腦和腎臟的血供;球囊排空發(fā)生在舒張末期;主動脈瓣開放前的瞬間,減低了心臟的氧耗,使左室的每博排血量和射血分?jǐn)?shù)增高。DscopeC血壓換能器球囊充氣球囊放氣反搏治療產(chǎn)生的生理效應(yīng)動脈心臟血流LV壓力左心室血壓心臟收縮期后負(fù)荷冠脈血流收縮壓容積心臟舒張期前負(fù)荷排舒張末壓每搏工作腎動脈血流壁張力