學(xué)習(xí)心電圖竅門及ICU病人常見心電圖特點課件

學(xué)習(xí)心電圖竅門及ICU病人

常見心電圖特點1編輯版pptICU最常見心律失常需立即處理的心律失常：1、室顫2、室速3、室性逸搏3、頻發(fā)室性早搏4、陣發(fā)性室上速5、急性房顫6、房撲7、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯8、病竇綜合征9、竇性停搏10、影響血流動力學(xué)的竇性心動過緩11、影響血流動力學(xué)的竇性心動過速不需立即處理的心律失常：1、房早2、偶發(fā)室早3、慢性房顫4、Ⅰ~Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯5、束支傳導(dǎo)阻滯6、預(yù)激綜合征7、不影響血流動力學(xué)的竇性心動過緩9、不影響血流動力學(xué)的竇性心動過速2編輯版ppt判斷是否需要處理的

基本規(guī)律“室性”心律失常較“房性”心律失常嚴(yán)重，所以“室性”心律失常一般需立即處理；傳導(dǎo)阻滯中，除Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯需立即處理外，Ⅰ~Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯一般不需立即處理；不管哪一種心律失常，只要影響了血流動力學(xué)，就要進(jìn)行處理；急性的心律失常一般需立即處理；慢性者一般不需處理；3編輯版ppt心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)4編輯版ppt胸前導(dǎo)聯(lián)（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)5編輯版ppt正常人心電圖6編輯版ppt心電圖基本規(guī)律一心電圖各波段代表的意義：7編輯版ppt8編輯版ppt心電圖基本規(guī)律二P波代表心房

所以：1、凡是有關(guān)“心房”的心電圖主要看“P”波的改變。例如：房早、房顫、左房肥厚、右房肥厚（肺性P波）、室上性心動過速；2、“房性”心電圖均有“P”波，并且其下傳的QRS波是室上性的（窄小QRS波）。9編輯版ppt房性早搏10編輯版ppt房顫11編輯版ppt房撲12編輯版ppt房撲13編輯版ppt右房肥大（肺性P波）14編輯版ppt左房肥厚15編輯版ppt室上性心電圖的窄小QRS波正常心電圖16編輯版ppt室上性心電圖的窄小QRS波房早17編輯版ppt室上性心電圖的窄小QRS波房顫18編輯版ppt室上性心電圖的窄小QRS波陣發(fā)性室上速19編輯版ppt心電圖基本規(guī)律三QRS波代表心室所以：1、凡是有關(guān)“心室”的心電圖主要看“QRS”波的改變。例如：室早、室速、室顫、室撲、左室肥厚、右室肥厚、右束支傳導(dǎo)阻滯；左束支傳導(dǎo)阻滯。2、“室性”心電圖的QRS波是寬大加深的QRS波；3、心室起搏點越低，其QRS波越寬大，危險性也越大。20編輯版ppt室早（寬大QRS波）21編輯版ppt短陣室速（寬大QRS波）22編輯版ppt陣發(fā)性室速（寬大QRS波）發(fā)作前發(fā)作中發(fā)作后23編輯版ppt室性逸搏24編輯版ppt室性逸搏心律25編輯版ppt室顫26編輯版ppt室撲27編輯版ppt左室肥厚V1

V2V3V4

V5V628編輯版ppt左室肥厚29編輯版ppt右室肥厚30編輯版ppt完全性左束支傳導(dǎo)阻滯31編輯版ppt完全性右束支傳導(dǎo)阻滯rSR’ 32編輯版ppt心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)33編輯版ppt心電圖基本規(guī)律四PR段表示心電從心房激動點到房室交界處的過程。

所以：有關(guān)“房室傳導(dǎo)阻滯”的心電圖主要看PR段的變化。34編輯版pptⅠ度房室傳導(dǎo)阻滯35編輯版pptII度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯36編輯版pptⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯37編輯版ppt胸前導(dǎo)聯(lián)（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)38編輯版ppt心電圖基本規(guī)律四胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2代表右心室；V3——V6代表左心室。

所以：1、右室肥厚、右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變主要看V1、V2；2、左室肥厚、左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變主要看V4、V5。39編輯版ppt左室肥厚40編輯版ppt右室肥厚41編輯版ppt完全性左束支傳導(dǎo)阻滯42編輯版ppt完全性右束支傳導(dǎo)阻滯43編輯版ppt正常位心臟normalpositionV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVFaVRaVLaVFⅠⅢⅡV1V2V3V444編輯版ppt心電圖基本規(guī)律五根據(jù)各導(dǎo)聯(lián)在體表的位置和六軸導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，可以歸納出各導(dǎo)聯(lián)心電圖的規(guī)律特點：1、Ⅱ、Ⅲ、aVF代表心臟下壁；2、V1—V6代表廣泛全壁，其中，V1—V3代表前間壁，V5—V6代表前側(cè)壁；3、Ⅰ、aVL代表高側(cè)壁；4、越靠近心尖部的導(dǎo)聯(lián)，其R波越高；5、絕大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)的主波均向上，P波和T波均直立，但aVR導(dǎo)聯(lián)在任何時候其主波、P波和T波均是向下的（右位心除外）；6、從V1—V5導(dǎo)聯(lián)的R波逐漸增高；7、如果心電圖的以上規(guī)律發(fā)生改變，說明已存在異常情況，應(yīng)引起足夠的重視，必須結(jié)合臨床作出判斷。45編輯版ppt下壁心梗46編輯版ppt前間壁心梗47編輯版ppt急性廣泛前壁心肌梗死

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