應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)

應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)紅十字運(yùn)動知識氣道異物急救法心肺復(fù)蘇-CPR010203目錄CONTENT四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運(yùn)04起源組成基本原則核心業(yè)務(wù)標(biāo)識紅十字運(yùn)動基本知識紀(jì)念日PART014紅十字運(yùn)動的起源一場戰(zhàn)爭一個人一本書一個組織一個公約索爾弗利諾戰(zhàn)役亨利·杜南《索爾弗利諾回憶錄》傷兵救護(hù)國際委員會《日內(nèi)瓦公約》一場戰(zhàn)爭索爾弗利諾戰(zhàn)役：1859年6月24日，奧地利陸軍與法國--撒丁（意大利邦國之一）聯(lián)軍30多萬人激戰(zhàn)于意大利北部一個叫索爾弗利諾的村莊。一個人(1828－1910年)“紅十字會之父”亨利·杜南（JeanHenriDunant）“一個救護(hù)者跪在一個垂死之人的旁邊，喂著他生命的甘露”--亨利·杜南一本書《索爾弗利諾回憶錄》：各國設(shè)立全國性的志愿傷兵救護(hù)組織，平時(shí)開展救護(hù)技能訓(xùn)練，戰(zhàn)時(shí)支援軍隊(duì)醫(yī)療工作。簽訂一份國際公約給予軍事醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各國志愿的傷兵救護(hù)組織以中立的位置。一個組織1863年2月9日，亨利·杜南與日內(nèi)瓦知名家族中的四位主要人物一起在日內(nèi)瓦創(chuàng)建了“五人委員會”八天之后，五人決定將委員會更名為“傷兵救護(hù)國際委員會”1875年改名為“紅十字國際委員會”一個公約《日內(nèi)瓦公約》1、《改善陸地武裝部隊(duì)傷者、病者境遇之日內(nèi)瓦公約》（第一份日內(nèi)瓦公約）2、《改善海上武裝部隊(duì)部隊(duì)傷者、病者境遇之日內(nèi)瓦公約》3、《關(guān)于戰(zhàn)俘待遇之日內(nèi)瓦公約》4、《關(guān)于戰(zhàn)時(shí)保護(hù)平民之日內(nèi)瓦公約》（日內(nèi)瓦公約原件）紅十字運(yùn)動的組成和標(biāo)志紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會紅十字國際委員會國家紅十字會或紅新月會金黃色橄欖枝環(huán)繞的白底紅十字中國紅十字會會標(biāo)紅十字運(yùn)動的宗旨和原則紅十字會宗旨：保護(hù)人的生命和健康發(fā)揚(yáng)人道主義精神促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)紅十字會原則：人道、公正、中立、獨(dú)立、志愿服務(wù)、統(tǒng)一、普遍三救應(yīng)急救援人道救助應(yīng)急救護(hù)三獻(xiàn)無償獻(xiàn)血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)遺體和人體器官捐獻(xiàn)中國紅十字會總會核心業(yè)務(wù)紅十字運(yùn)動紀(jì)念日紀(jì)念日世界紅十字日：每年的5月8日國際護(hù)士節(jié)：每年的5月12日世界獻(xiàn)血日：每年的6月14日世界急救日：每年的9月的第二個星期六在突發(fā)事故或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達(dá)之前，為傷病員提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施。免費(fèi)獲取更多安全精品資料，請關(guān)注微信公眾號〔安全生產(chǎn)管理〕；（含受傷身體和疾病的初步救護(hù)，也包含傷病員的心理支持。）應(yīng)急救護(hù)定義和目的挽救生命防止惡化促進(jìn)恢復(fù)氣道異物急救法PART02氣道異物梗阻急救法(海氏急救法)定義：氣道堵塞后患者無法進(jìn)行呼吸導(dǎo)致人因缺氧窒息而意外死亡。1974年由海姆立克醫(yī)生利用肺部殘余氣體形成氣流沖出異物的方法。海氏急救法也稱：“生命的擁抱”海姆立克醫(yī)生（HeimlichManeuver）1920年-2016年享年96歲氣道異物梗阻的類型與癥狀不完全梗阻：伴有咳嗽、喘息、張口吸氣時(shí)可聽見異物沖擊性的高啼聲，呼吸困難，口唇、臉色青紫。完全梗阻：手呈“V”字形放在頸前?；颊吣樕野?、臉色紫紺，無法說話、不能咳嗽及呼吸，短時(shí)間昏迷倒地。01膈肌上抬02氣壓上沖.03沖擊異物海氏急救法原理沖擊位置：上腹部正中肚臍肚臍眼上兩橫指膈肌不完全梗阻互救方式鼓勵傷員咳嗽，深咳有助于異物排出。傷者前傾，手掌根在傷者兩肩胛骨間叩擊5次。完全梗阻互救方式03另一手握緊此拳頭用力快速向內(nèi)向上沖擊3-5次02一手握空心拳置于患者臍上兩橫指處。01從身后雙臂環(huán)繞患者令其彎腰低頭張嘴?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)傷員判斷傷情氣道完全阻塞氣道不完全阻塞海式急救檢查傷情心肺復(fù)蘇術(shù)—CPRPART03定義：心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardiopulmonaryresuscitation）簡稱“CPR”，是緊急救護(hù)中搶救心跳、呼吸驟停的傷員最重要的措施；包括人工呼吸和心臟按壓。心肺復(fù)蘇人工呼吸心臟按壓3秒鐘10-20秒30-40秒1分鐘4-6分鐘10分鐘出現(xiàn)頭暈發(fā)生昏迷瞳孔散大呼吸停止(臨床死亡)腦組織發(fā)生不可逆的損傷腦細(xì)胞死亡(生物死亡)大腦缺血缺氧的表現(xiàn)1分鐘4-6分鐘1-4分鐘6-8分鐘生存率心肺復(fù)蘇的緊迫性“時(shí)間就是生命”復(fù)蘇成功與否與開始實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)間緊密相關(guān)！10分鐘以后心肺復(fù)蘇操作步驟1評估環(huán)境個人防護(hù)2判斷意識3掃視呼吸4呼救ABC心臟按壓Circulation開放氣道Airway人工呼吸Breathing先生（女士…），你怎么啦，你能聽見我說話嗎？判斷傷員是否有意識，輕拍傷員雙肩,在兩側(cè)耳朵呼喊檢查傷情-判斷意識解開傷員束縛衣物，觀察傷員胸腹部是否有起伏，控制在10秒以內(nèi),建議7秒。掃視呼吸高聲呼救表明身份撥打120尋求幫助緊急呼救傷員體位:仰臥于堅(jiān)硬平坦的表面救護(hù)員體位:站或跪于安全一側(cè)立即施救-救護(hù)體位胸外心臟按壓（Ｃ步驟）按壓位置按壓手法按壓頻率按壓深度操作要點(diǎn)：心臟按壓位置兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下段）心臟按壓手法1、十指緊扣，掌根重疊，手指上翹或伸直。2、肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于手上方，保證每次按壓方向與胸骨垂直。3、每次按壓后放松使胸廓恢復(fù)到按壓前位置，保證胸廓回彈。4、放松時(shí)掌根不能離開傷員胸壁。心臟按壓頻率與深度1、按壓頻率100~120 次/分鐘。2、按壓深度5~6 厘米。3、每次循環(huán)連續(xù)按壓30次。

按壓時(shí)要觀察傷員面部情況和反應(yīng)。

盡可能減少按壓中斷的時(shí)間，按壓中斷時(shí)間應(yīng)小于10秒。應(yīng)避免過度吹氣。心臟按壓注意事項(xiàng)清理口腔異物（個人防護(hù)）打開氣道（仰頭舉頦）開放氣道（Ａ步驟）舌根后墜,堵塞氣道氣管食管口對口人工呼吸（Ｂ步驟）做好個人防護(hù)救護(hù)員張大嘴巴將傷員嘴巴完全包裹，捏住傷員鼻翼，防止漏氣吹氣時(shí)觀察傷員胸腹部明顯起伏即可每次吹氣兩次心臟按壓和吹氣比例30：2以30:2的按壓/通氣比例，進(jìn)行5組CPR，重新評價(jià)。1、傷病員恢復(fù)呼吸、心跳；2、傷員經(jīng)專業(yè)急救醫(yī)生確定死亡；3、救護(hù)員筋疲力盡無法進(jìn)行規(guī)范操作；4、他人接替進(jìn)行實(shí)施心肺復(fù)蘇；5、經(jīng)過30分鐘以上急救仍未恢復(fù)生命體征；心肺復(fù)蘇終止的條件心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)窒息造成的心跳呼吸停止優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸。禁止在活人身上進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作！未經(jīng)紅十字救護(hù)員培訓(xùn)的非專業(yè)人員如不會對傷病員進(jìn)行口對口人工呼吸，可進(jìn)行單純胸外心臟按壓。環(huán)境安全，做好個人防護(hù)判斷意識掃視呼吸按壓30次清理口腔吹氣2次檢查呼吸心跳復(fù)蘇成功打開氣道撥打急救電話表明身份AED、幫助無無呼吸運(yùn)動5個循環(huán)心肺復(fù)蘇練習(xí)及考核流程圖四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運(yùn)PART04血液概述容量運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御組成由血漿和血細(xì)胞組成約占體重的8%，每公斤體重含有血液60~80ml作用出血類型（一）、按出血部位可分為內(nèi)出血和外出血。（二）、按血管類型：1、動脈出血：動脈血含氧量高，血液鮮紅。一旦動脈受到損傷，出血隨心博節(jié)律性噴射。2、靜脈出血：出血呈涌泉狀；靜脈血含氧量少，顏色暗紅。3、毛細(xì)血管出血：任何出血都包括毛細(xì)血管出血，血色鮮紅，一般出血量不大。失血量與癥狀程度失血量癥狀輕度失血≤20%（約800毫升）可出現(xiàn)輕度休克癥狀，口渴、面色蒼白、出冷汗、手足濕冷，脈搏快而弱，可達(dá)每分鐘100次以上中度失血20%~40%（約800~1600毫升）可出現(xiàn)中度休克癥狀，呼吸急促、煩躁不安、脈搏可達(dá)每分鐘100次以上重度失血40%或以上（約2000毫升以上）可出現(xiàn)重度失血性休克癥狀，表情淡漠、脈搏細(xì)、弱或摸不到，血壓測不清，隨時(shí)可能危及生命指壓止血法創(chuàng)傷出血與止血直接壓迫止血法加壓包扎止血法止血帶止血法原理：拇指壓住出血的動脈血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷或減緩血液流動從而達(dá)到止血目的。操作要點(diǎn)：食指尋找，拇指按壓用法：僅適用于頭部以及四肢，短時(shí)間止血指壓止血法（臨時(shí)止血）直接壓迫止血法（最直接）直接壓迫止血法：是最直接、最快速、有效、安全的止血法，可用于大部分外出血止血。用法：檢查傷口無異物，將干凈的紗布或手帕作為敷料覆蓋在傷口上，用手直接壓迫止血。加壓包扎止血法（最常用）在直接壓迫止血的同時(shí)，可再用三角巾或繃帶加壓包扎止血。止血帶止血法（最危險(xiǎn)、慎用）四肢大血管損傷，直接壓迫無法止血或其他方法也無法止血時(shí)可使用。止血帶止血法注意事項(xiàng)不可直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用平整襯墊墊好再結(jié)扎止血帶。近心端結(jié)扎，上肢結(jié)扎在上臂上1/3，下肢結(jié)扎在大腿中上段。松緊適宜，以傷口停止出血為度。記錄時(shí)間，精確到分；一般不超過兩個小時(shí)，每隔40-50分鐘或（遠(yuǎn)端肢體表涼）應(yīng)松解一次，每次松解時(shí)間為3-5分鐘。禁止使用鐵絲、電線、繩索等缺乏彈性的材料用作止血帶使用?，F(xiàn)場包扎技術(shù)包扎目的保護(hù)傷口、防止感染、減少出血、預(yù)防休克、利于轉(zhuǎn)運(yùn)。包扎要求動作輕、快、準(zhǔn)、牢；包扎部位要嚴(yán)密、牢靠；包扎前傷口上一定要加蓋敷料。頭部帽式包扎單肩包扎雙肩包扎雙胸包扎全手臂包扎繃帶包扎螺旋包扎螺旋反折包扎注意：需從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞骨折固定固定的目的：制動、減少傷員疼痛。避免損傷周圍組織、神經(jīng)、血管。減少出血和腫脹。防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折。便于傷員運(yùn)送。骨折判斷：疼痛、腫脹或瘀斑、功能障礙、畸形固定原則1、檢查傷員意識、呼吸、脈搏，并處理嚴(yán)重出血。2、夾板和皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊。3、夾板長度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)。4、傷員體位呈功能體位，上肢為曲肘、下肢呈伸直位。5、開放性骨折現(xiàn)場不沖洗、不涂藥，應(yīng)先止血、包扎再固定。6、現(xiàn)場骨折不允許復(fù)位，免費(fèi)獲取更多安全精品資料，請關(guān)注微信公眾號〔安全生產(chǎn)管理〕；骨折端暴露時(shí)不要拉動、不要送回體內(nèi)。7、暴露肢體末端以便觀察末梢循環(huán)。。前臂固定（橈、尺骨骨折）上臂固定（肱骨干骨折）小腿骨折3 1 2 4大 骨 骨 八腿 折 折 字中 上 下 固段 端 端 定注：兩膝、兩踝及兩腿之間放襯墊，結(jié)打健肢外側(cè)，趾端暴露，檢查血運(yùn)傷員的搬運(yùn)護(hù)送搬運(yùn)護(hù)送原則：搬運(yùn)應(yīng)