麻醉專業(yè)培訓(xùn)-住院醫(yī)麻醉物資管理

麻醉科物資與藥品管理

手術(shù)間分布

一手術(shù)間：手術(shù)室內(nèi)手術(shù)間67間二分布：1二住院大樓11樓+1----10間

2二住院大樓12樓11----28間

3二住院大樓13樓29----44間

4一住院大樓2樓1----11間

5三住院大樓3樓1----6間

6門診手術(shù)間1-----5間

三其他：內(nèi)鏡檢查、治療室，介入檢查、治療室、精神科電擊治療室（第六住院大樓8樓）物資管理二物資管理1一次性消耗材料﹙1﹚一次性低值耗材：配送到手術(shù)間一次性高值耗材一次性高值耗材：1填寫領(lǐng)用單。未用退回領(lǐng)取處

2使用一次性耗材后填寫麻醉收費(fèi)單3收費(fèi)單上沒有的項(xiàng)目請(qǐng)手寫4容易漏費(fèi)項(xiàng)目：口咽通氣道、鼻咽通氣道、動(dòng)脈穿刺針、血?dú)夥治銎t(yī)療物資非一次性物資包括：1醫(yī)用車：每個(gè)手術(shù)間1個(gè)2鏡筒：每個(gè)手術(shù)間醫(yī)用車內(nèi)1個(gè)3鏡片：每個(gè)手術(shù)間醫(yī)用車內(nèi)4張4呼吸球囊：每個(gè)手術(shù)間醫(yī)用車內(nèi)1個(gè)5麻醉藥品銷毀記錄本每個(gè)手術(shù)間醫(yī)用車內(nèi)一本非一次性物資管理準(zhǔn)備間非一次性物資包括1喉罩（手術(shù)結(jié)束拔出喉罩千萬不要破壞氣囊，破壞氣囊后就報(bào)廢了喉罩）2補(bǔ)給3一次性光學(xué)喉鏡4噴壺以上物資需用時(shí)在準(zhǔn)備間填寫領(lǐng)取表，用后放入原包裝袋歸還到準(zhǔn)備間麻醉科各類書寫紙張各類書寫紙張包括1麻醉前訪視單與麻醉同意書（專用柜）2麻醉記錄單（手術(shù)間醫(yī)用車格欄）3麻醉醫(yī)囑單（手術(shù)間醫(yī)用車格欄）4麻醉計(jì)費(fèi)單（手術(shù)間醫(yī)用車格欄）5麻醉藥品處方簽（手術(shù)間醫(yī)用車格欄）

6麻醉質(zhì)量管理評(píng)估表（手術(shù)間醫(yī)用車格欄）7麻醉后隨訪單（手術(shù)間醫(yī)用車格欄）8麻醉不良反應(yīng)記錄表藥品管理三藥品管理麻醉藥品管理：基數(shù)管理每個(gè)手術(shù)間一個(gè)相應(yīng)麻醉藥品盒設(shè)定基數(shù)貼有標(biāo)簽、藥名及數(shù)量。每天早上7：30開始領(lǐng)取麻醉藥品盒、領(lǐng)取時(shí)檢查藥品盒里藥品及數(shù)量并在領(lǐng)用本上簽名。麻醉藥品使用后處方簽書寫：開具紅處方字跡清楚工整診斷必須是中文診斷、不能有英文縮寫麻醉藥品處方簽書寫麻醉藥品使用后處方簽書寫：開具紅處方字跡清楚工整診斷必須是中文診斷、不能有英文縮寫藥品名稱為通用名、劑型、規(guī)格×支用量：實(shí)際用量用法：iv術(shù)中麻醉處方簽空白處斜劃線表示∫醫(yī)師簽名、主治醫(yī)師簽名蓋章麻黃堿單獨(dú)開具，不能與阿片類藥品開在一起紅處方涂改問題：不涂改。少量涂改時(shí)在需要涂改處劃斜線，不要覆蓋原來痕跡并且簽名簽時(shí)間蓋章。麻醉藥品銷毀記錄麻醉藥品未用完部分：填寫麻醉藥品銷毀記錄本。內(nèi)容：姓名、藥名、規(guī)格、批號(hào)、使用量、銷毀量、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師雙簽名麻醉藥品空安瓶管理麻醉藥品空安瓶：回收空安瓶麻醉藥品空安瓶與紅處方一同放入麻醉藥品盒，清點(diǎn)處方、空安瓶與基數(shù)一致時(shí)還回準(zhǔn)備間。麻醉藥盒歸還麻醉藥品盒歸還：麻醉藥品經(jīng)清點(diǎn)處方、空瓶無誤后還回準(zhǔn)備間，護(hù)士清點(diǎn)確認(rèn)后簽字離開如果準(zhǔn)備間無人，請(qǐng)將麻醉藥品盒放入麻醉藥品盒備用柜，上鎖，簽字，歸還簽字本在門上掛住。非麻醉藥品管理非麻醉藥品（鎮(zhèn)靜、肌松、止吐、止血、搶救藥品、液體等類）設(shè)定基數(shù)，放在醫(yī)用車?yán)?，每天核?duì)醫(yī)囑單，補(bǔ)充配送到手術(shù)間。手術(shù)結(jié)束后整理麻醉醫(yī)用車，傾到銳器盒，整理麻醉機(jī)，醫(yī)用車上鎖管理。麻醉醫(yī)囑單客觀收費(fèi)，不多收，不漏費(fèi)。目前麻醉科麻醉藥品種類準(zhǔn)備間麻醉藥品來源：護(hù)士每天將空安瓶、紅處方交藥房，與電子收費(fèi)系統(tǒng)核對(duì)無誤后領(lǐng)回麻醉藥品，簽名，填寫麻醉藥品流水帳表。目前麻醉科的麻醉藥品：枸櫞酸芬太尼注射液0.5mg枸櫞酸芬太尼注射液0.1mg枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug注射用鹽酸瑞芬太尼1mg另鹽酸氯胺酮注射液100mg、鹽酸麻黃堿注射液參照麻醉藥品管理。這兩種藥品單獨(dú)開具紅處方，不能與芬太尼類開在一張?zhí)幏胶炆稀Ｂ樽頊?zhǔn)備間安保錯(cuò)施：儲(chǔ)存柜：雙人、雙鎖、攝像監(jiān)控。每天麻醉藥品使用量要作流水帳。所有領(lǐng)取、歸還必需兩人進(jìn)行。鎮(zhèn)痛泵藥物管理鎮(zhèn)痛泵藥物配方目前為：普外科病人術(shù)后鎮(zhèn)痛泵：0.9%ＮＳ２００ml+舒芬太尼4支+曲馬多10支+格拉斯瓊4支胸科病人手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵：0.9%ＮＳ２００ml+舒芬太尼5支+曲馬多10支+格拉斯瓊4支只有舒芬太尼需要開具紅處方，每天交到準(zhǔn)備間。當(dāng)然要與收費(fèi)一至。每天舒芬太尼領(lǐng)取都需要雙人簽字，每天未用完的藥品、用過空瓶要退回準(zhǔn)備間。如果手術(shù)間領(lǐng)了鎮(zhèn)痛泵，由于各種原因，不用泵后，請(qǐng)立即通知PACU,準(zhǔn)備間，給病人退藥品、耗材費(fèi)。因?yàn)椴蛔鍪中g(shù)后病人很快出院，出院以后，退費(fèi)、退藥很麻煩，要通知病人回醫(yī)院，不退的話，麻醉藥品流水帳沒法做。麻醉藥品管理不合格。看看下面處方簽有哪些錯(cuò)處四川大學(xué)華西醫(yī)院處方簽姓名張三診斷闌尾炎（對(duì)）珠血（×）、ARDS、MI、CHD、LC等（錯(cuò)）枸櫞酸芬太尼注射液0.5mg×2支

sig:0.3mgiv術(shù)中（×）枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug×1支

sig:40ugiv術(shù)中（對(duì)）注射用鹽酸瑞芬太尼1mg×2支（錯(cuò)）

sig:1.2mg枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug×4支

sig:200ugiv術(shù)后鎮(zhèn)痛泵（對(duì)）注射用鹽酸瑞芬太尼1mg×支（錯(cuò)）

sig:1.2mg關(guān)于醫(yī)療暴露醫(yī)療垃圾：一次性使用物資用后毀型扔進(jìn)黃色醫(yī)用垃圾袋（螺紋管、氣管插管、面罩、延長管等等）銳器醫(yī)療垃圾：針頭、玻璃等放入銳器盒（針頭與注射器要分離）注射器部分放入醫(yī)用垃圾袋麻醉醫(yī)用車藥品標(biāo)簽空安瓶藥盒小壓墊大壓墊電極片成人口咽通氣道小兒口咽通氣道使用過的鏡片10#吸痰管12#吸痰管6#吸痰管處方簽（紅處方）麻醉記錄單、同意書藥物（均有一定基數(shù)）藥物空針(10ml)空針（2ml,5ml）硬膜外包（成人3個(gè)兒童1個(gè)）

螺紋管（大小各1個(gè)）麻醉評(píng)估表麻醉計(jì)費(fèi)單麻醉醫(yī)囑單各種型號(hào)的氣管導(dǎo)管空針（20ml）膠體(血定安2瓶，

賀斯2瓶,菲克雪濃3瓶）喉鏡（1套）、有創(chuàng)壓力表(1個(gè))簡易呼吸器（成人1個(gè)）8#吸痰管麻醉藥盒歸還備用柜麻醉藥盒領(lǐng)取柜肝移植藥盒小兒盒麻醉藥