常見(jiàn)透析機(jī)報(bào)警及處理方法課件

常見(jiàn)透析機(jī)報(bào)警及處理方法

山東醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院血液透析中心

孟

非

血液透析過(guò)程中,因?yàn)楦鞣N原因引起血液透析機(jī)報(bào)警,影響了患者的正常治療,因此及時(shí)解決機(jī)器報(bào)警對(duì)順利進(jìn)行血液透析尤為重要。

電導(dǎo)度報(bào)警

透析液溫度報(bào)警

靜脈壓報(bào)警

跨膜壓報(bào)警

漏血報(bào)警

空氣報(bào)警

一、電導(dǎo)度報(bào)警

電導(dǎo)度是指透析液中陽(yáng)離子的總和，鈉離子在透析液中占絕大部分，故電導(dǎo)度主要反映的是鈉離子濃度。

鈉正常值：135-145mmol/l

當(dāng)高于或低于鈉濃度的3%-5%時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警。

處理方法

1、專(zhuān)人負(fù)責(zé)濃縮液的配置與管理

2、透析過(guò)程中檢查濃縮液的使用情況，

及時(shí)更換

3、查看透析液流量報(bào)警閾值設(shè)置是否正確

4、查看濃縮液吸管的功能狀態(tài)

5、透析結(jié)束后消毒脫鈣、定期維護(hù)

二、透析液溫度報(bào)警

透析機(jī)是使用加熱器給透析液加溫，通過(guò)溫度傳感器來(lái)控制溫度保持恒溫，溫度設(shè)置為35℃-38℃，溫度過(guò)低會(huì)影響患者內(nèi)瘺血流量及透析效果，溫度過(guò)高，超過(guò)40℃會(huì)導(dǎo)致溶血。

一旦報(bào)警，及時(shí)通知技術(shù)人員。

三、靜脈壓報(bào)警

靜脈壓實(shí)指血液從透析器流出返回到患者靜脈血管內(nèi)的壓力。

靜脈壓報(bào)警包括低靜脈壓報(bào)警和高靜脈壓報(bào)警。

處理方法

1、檢查血路管連接處是否緊密，穿刺針

是否滑出

2、檢查靜脈壓力傳感器裝置夾子是否開(kāi)

啟，保護(hù)罩有無(wú)進(jìn)血液

3、透析器凝血及血路管破損應(yīng)立即更換

4、動(dòng)脈血流不足時(shí)先調(diào)節(jié)穿刺針位置，

仍不足時(shí)在穿刺針后方扎止血帶提高

血流量

5、透析中嚴(yán)密觀察病情變化，當(dāng)患者出

現(xiàn)癥狀性低血壓臨床表現(xiàn)時(shí)，立即減

少超濾量、通知醫(yī)師，并按透析低血

壓并發(fā)癥處理

6、靜脈壓保護(hù)罩一次性使用

7、靜脈壓傳感器故障應(yīng)有技術(shù)人員維修

四、跨膜壓報(bào)警

跨膜壓實(shí)透析器半透膜血液側(cè)和透析液側(cè)的壓力差，是用壓力傳感器測(cè)量靜脈壓力和透析液壓力的方法并經(jīng)過(guò)計(jì)算而來(lái)。

處理方法

1、正確設(shè)置患者單位時(shí)間內(nèi)超濾量，透析

結(jié)束前30分鐘，不宜過(guò)多增加超濾量

2、檢查透析液接頭有無(wú)漏氣，透析管路

有無(wú)扭曲、折疊

3、跨膜壓突然升高，應(yīng)查看透析器血液

顏色有無(wú)加深改變，如顏色變暗靜脈

壓力正常，應(yīng)更換透析器，無(wú)肝素透

析者應(yīng)停止

4、機(jī)器故障，通知技術(shù)人員

五、漏血報(bào)警

漏血監(jiān)測(cè)是利用透析液管路里的透過(guò)強(qiáng)度來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

處理方法

1、出現(xiàn)漏液報(bào)警時(shí)先肉眼觀察透析器動(dòng)脈

端透析液出口處透析液顏色是否變紅，

如有血液漏出，立即更換透析器

2、單位時(shí)間內(nèi)超濾量不可過(guò)多，不超過(guò)

TMP極限

3、選用高質(zhì)量高通量透析器

4、如為機(jī)器故障，通知技術(shù)人員

六、空氣報(bào)警

空氣