小腦的功能解剖

寫在課前的話小腦是重要的運動調(diào)節(jié)中樞，要是維持身體平衡，調(diào)節(jié)小腦的功能解傷表現(xiàn)，可以對小腦疾病的有更好的指導意義今將要學習的即是小腦的功能解剖及損傷這將有助于我們對患者的救治，挽救更多。一、小腦的位置下圖是腦正中矢狀斷面圖小腦位居顱后窩腦橋與延髓的背面，與端腦枕葉底面有小腦幕相隔成人大約有150g，占整個腦體積約4%。小腦所在的位置為:A.顱前窩B.顱后窩C.顱中窩1/11實用精品文檔D.以上均對正確答案：B解析：小腦位居顱后窩，腦橋背面，與端腦枕葉底面有小腦幕相隔。枕骨大孔疝是怎么形成的？二、小腦的外形（一）在小腦的下面觀上，小腦中部比較縮窄，稱之為小腦蚓，或者叫小腦蚓部比較膨大的部分稱之為小腦小腦上面觀明以中間比較縮窄的這部分或較細窄的這部分正好兩側(cè)小腦扁桃體之間，稱之為蚓垂為蚓椎體。位置比較重要。（二）下面這張圖上的是小腦扁桃體。在近枕骨大孔外上方，小腦蚓垂兩側(cè)的半出的部位則是小腦扁桃體。其位置尤為，當顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等導致時小腦扁桃體嵌入枕骨大生。2/11實用精品文檔三、小腦的分葉（一）小腦在進化上分成小腦在進化上分成古小腦、舊小腦第一部分發(fā)生上比較古老，在學上我們稱之為絨球小結(jié)球上的絨球。腦小舌的部分也屬于。圖中杏黃色的部分，也就是小部分，加上蚓部的蚓錘和為脊髓小腦。下圖顏色淺的大部分區(qū)域，包及蚓部都是進化上比較新又叫做大腦小腦，主要指的是后葉。3/11實用精品文檔（二）總體上小腦分成為絨球小結(jié)葉、前葉和后葉三個部分1.小腦借表面兩條深溝為3葉小腦上面前1/3與后2/3交界處的深溝稱為原裂原裂半球和小腦蚓為前葉原裂以后和小腦下面的大部分為后葉在小面后外側(cè)裂是小腦后葉與絨球小結(jié)葉的分界。2.機能區(qū)分與小腦的種系密切相關(guān)小腦分為3個功能區(qū)絨球小結(jié)葉主要與前庭神經(jīng)核和庭神經(jīng)相聯(lián)系稱之為前庭小區(qū)腦。3.根據(jù)小腦皮層梨狀細胞軸突的投射規(guī)律分成3縱部分稱之為小腦的外側(cè)部。四、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4/11實用精品文檔小腦包括表面的皮質(zhì)、深部的髓質(zhì)和小腦核。小腦表面的部分平行的小腦溝之間，稱之為小腦小葉，主要由小腦皮質(zhì)構(gòu)成，也就是表面的部分，稱之為小腦皮質(zhì)。皮質(zhì)的深處，稱之為髓質(zhì)。因含有大量的神經(jīng)元，其中主要是神經(jīng)元的胞體和樹突的部分小腦髓質(zhì)也稱之為髓體主要是神經(jīng)纖維聚集的部分。在髓質(zhì)之中包含有一些灰質(zhì)的們把他稱之為小腦核，籠及中間核又區(qū)分為球狀核和核。第三部分是核。（一）小腦皮質(zhì)的細胞結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)細胞可由淺入深，分成3層。淺層的部分為分子層。分層為梨狀細胞層主要是梨狀神經(jīng)元細胞體的部分所以又叫做梨狀細胞。再深層就是是顆粒層。顆粒層胞比較多，主要有顆粒細樹蘚纖維末梢以及高細胞的軸突共同組小腦小球等更細的結(jié)構(gòu)。（二）小腦核5/11實用精品文檔前面已經(jīng)介紹，小腦核分為頂核、齒狀核，其中中間核又可分為球狀核和齒狀核。前庭小腦的主要纖維聯(lián)系是怎？五、小腦的纖維聯(lián)系和結(jié)構(gòu)（一）前庭小腦（原小腦）前庭小腦主要接受來自同側(cè)前（初級）和前庭神經(jīng)核發(fā)部位置變化和頭部相對于重力作用方向的信息。接受：同側(cè)前庭神經(jīng)核和前庭小腦下腳→絨球小結(jié)葉皮質(zhì)。傳出：絨球小結(jié)葉皮質(zhì)→小腦下腳投射到同側(cè)的前庭神經(jīng)核→前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)脊髓前角細胞和腦神經(jīng)運動核。前庭小腦的主要功能：調(diào)控軀外肌的運動神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運動。（二）脊髓小腦（舊小腦）脊髓小腦的傳入纖維主要來自脊束(包括脊髓小腦前束和楔小腦束)的纖6/11實用精品文檔維，經(jīng)過一系列的傳導，獲取中身體內(nèi)外部各種變化著的信息。接受：脊髓小腦束(包括脊髓小腦前、后束和楔小腦)的纖維→小腦上、下腳→舊小腦皮質(zhì)。傳出：（1腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→前庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束。調(diào)控軀干肌和肢體近端肌肉的肌協(xié)調(diào)運動（2上腳→對側(cè)紅細胞部和丘腦腹外側(cè)核腦皮質(zhì)運動區(qū)。脊髓小腦的功能：通過紅核脊質(zhì)脊髓束調(diào)節(jié)、控制肢體遠端肌肉的肌張力和肌協(xié)調(diào)運動。（三）大腦小腦（新小腦）接受：對側(cè)腦橋核發(fā)出的纖維--腳--新小腦皮質(zhì)，半球外側(cè)部皮質(zhì)--狀核。傳出：齒狀核（中繼）→小腦側(cè)紅核小細胞部和丘腦腹外側(cè)核→到大腦皮質(zhì)運動區(qū)。功能通過皮質(zhì)脊髓束調(diào)節(jié)的力量范圍和精確（共濟運動）。7/11實用精品文檔六、小腦的動脈供應(yīng)小腦的機能，有賴于其動脈供應(yīng)。兩側(cè)椎動脈在腦橋腹側(cè)匯合，動脈。供應(yīng)小腦的動脈主要來自椎動脈和脈。其中供應(yīng)小腦的動脈主要有小腦上。供應(yīng)小腦下面的是小腦下前動脈小腦下后動脈供應(yīng)下部動脈和小腦下后動脈?？傮w上，脈都起自椎-基底動脈系統(tǒng)。所以說椎-基底動脈系統(tǒng)如果發(fā)生，或者是供應(yīng)小腦的血管生破裂、出血，都可能影響小腦能。七、小腦的病變和損傷原小腦綜合征的病變主要有供應(yīng)小腦的血管病變，如血管破裂出腫瘤壓迫小腦等。小腦的性病變局部腫瘤等均可造成小腦部位的損傷。一側(cè)小腦半球損運動障礙出現(xiàn)在同側(cè)。小腦損傷的典型：共濟失調(diào)，運動控制速度、力量和距離上的障礙；眼球；意向性震顫。以下病變哪項可以引起小腦損傷（）A.血管病變B.小腦的實質(zhì)瘤8/11實用精品文檔C.小腦炎癥D.以上均對正確答案：D解析：引起小腦損傷的病變主小腦的血管病變，如血管臨近的腫瘤壓迫小腦等。八、腦疝小腦扁桃體位于近枕骨大孔外顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等導即枕骨大孔疝，壓，導致呼吸循環(huán)功能障礙，重者可危及。而腦疝還有另外一個類型，即疝。在小腦幕切跡上方，正好是海馬旁回部分腦組織，或者叫腦回。是當顱壓升，海馬旁回和鉤被擠入小腦幕切跡大腦腳和動神經(jīng)引起頭痛、還可發(fā)生對側(cè)肢體癱瘓等相應(yīng)的征所以這個部的疝就稱之為海馬溝回疝，或者稱之為小疝。九、小腦功能和損傷后的主要表現(xiàn)（一）古小腦損傷古小腦損傷：平衡運動失調(diào)，現(xiàn)搖擺不穩(wěn)，走路時步態(tài)蹣跚，有摔向，步態(tài)如醉漢，但是沒有力減退的現(xiàn)象。9/11實用精品文檔舊小腦的主要功能是調(diào)節(jié)肌肉持身體平衡。損傷后出現(xiàn)肌張力增強，深反射亢進。（二）新小腦損傷新小腦損傷：肌張力降低，運是過大就是過小，肌肉收離越能做到運動的準確、自如恰到病人還可能出現(xiàn)眼球震顫。（三）小腦的臨床聯(lián)系1.小腦扁桃體疝是因小腦扁桃體嵌入枕骨大孔所致當顱內(nèi)血腫(如內(nèi)囊出)或腫瘤引顱內(nèi)壓高時原來位于枕骨大孔腦體受壓下降至枕骨，壓迫延髓，致使生命中樞受累，造成、循環(huán)功能障礙而危及生命。2.原小腦綜合征指小結(jié)葉的病因與前庭密切相關(guān)患者主要體征為平衡失調(diào)(步態(tài)不)和眼球震顫。3.新小腦綜合征實際是指小腦半球的病變。因涉及新、，患者主要體征力低下和運動性共濟失調(diào)表現(xiàn)為指鼻試驗陽性（不能準確鼻）、輪替運動障礙（不能快速做手心、向下交替動作）和構(gòu)音障礙（不清）等。原小腦綜合征的主要表現(xiàn)為（）10/11實用精品文檔A.平衡失(不穩(wěn))和眼球震顫B.構(gòu)音障礙C.輪替運動障礙D.指鼻試驗陽性正確答案：A解析：原小腦綜合征指絨球小變，因與前庭