中國傳統(tǒng)康復療法

一.偏癱的傳統(tǒng)康復偏癱的針刺康復療法上肢?。杭缬纾廴?，曲池，手三里，外關，內關，陽池，中渚，合谷，后溪等；下肢?。涵h(huán)跳，風市，髀關，伏兔，血海，梁秋，足三里，陽陵泉，陰陵泉，豐隆，絕骨，三陰交，解溪，太沖等；中樞性面癱?。夯紓鹊貍}，頰車，下關，四白，陽白，迎香，人迎等。另外，對于一些其他并發(fā)癥，如抬肩困難取極泉、肩貞：頭疼，眩暈加風池，太沖；語言謇澀，加廉泉，啞門，金津，玉液；飲水嗆咳加風池，完骨，翳風，天容，廉泉。偏癱的辯證施針風中經(jīng)絡：可用風門，列缺，大椎，風池等腑氣不通：可用合谷，大腸俞，天樞，內庭，下巨虛等氣虛痰阻：益氣可用氣海，檀中，脾俞，肺俞，章門，公孫，中脘，足三里；祛痰可用豐隆，太淵，脾俞，肺俞等氣虛血瘀：益氣用檀中，氣海等；活血用血海，膈俞等氣滯經(jīng)絡：用檀中，期門，太沖，陽陵泉，中脘，足三里等邪熱壅盛：用風池，合谷，曲池，大椎等氣血兩虛：補氣用氣海；補血用中脘，脾俞，膈俞，血海。腎陽虛：用腎俞，命門，氣海，關元，三焦俞腎陰虛：用太溪，三陰交，照海，復溜，陰郄等肝風挾痰：息肝火用太沖。行間，照海，陽陵泉；化痰用豐隆，肺俞，太淵等肝腎陰虧：用曲池，腎俞，肝俞，命門，復溜等偏癱的推拿康復療法患者仰臥位頭部術者位于患者右側床頭，先用拇指在其患肢對策的頭皮運動區(qū)和言語區(qū)輕摸幾次，再用點，揉，推，按等手法1到2分鐘。然后用抹法自印堂至太陽，往返4到5次，同時配合揉按精明，太陽，在于頭側膽經(jīng)自前上放至后下方用掃散法，每側20到30遍，配合揉按角孫，1~2min。上肢部自患者上臂內側至前臂用滾法，以肘關節(jié)及其周圍為重點，1~2min，同時配合患肢外展和肘關節(jié)的屈伸阿德被動活動，揉按尺澤，曲池。手三里，合谷；繼之再患肢腕部，手掌和手指用揉法，同時配合腕關節(jié)及指間關節(jié)的被動活動。手指關節(jié)可以配合用捻法1~2min?；紓认轮憎那吧霞卮笸惹懊嫦蛳轮刘钻P節(jié)及足背用以滾法，重點在伏兔，膝眼，解溪，1~2min;；同時配合髖關節(jié)，膝關節(jié)，踝關節(jié)的被動屈伸運動和整個下肢內旋；在于患側下肢用拿法，拿委中，承山，以大腿內側中部和膝部周圍為重點，揉按風市，膝眼，陽陵泉，解溪1~2min，最后搓下肢1~2min。側臥位患肢在上，上肢去合谷，曲池，內關，外關，少海，肩井，下肢取環(huán)跳，風市，懸鐘，委中，解溪，術者從肢體遠端向近端方向用點，揉，推，拿，滾，撥等手法，腕部動作應輕柔。然后按壓坐骨神經(jīng)路線，下肢后側肌群，沿大腿肌肉至小腿肌肉給予滾，拿3~5min，重點按壓風市，伏兔，足三里。血海，涌泉。繼則搖動髖，膝關節(jié)，幫助下肢屈伸運動數(shù)遍，叩擊足跟20~30次。俯臥位先于背部脊柱兩側用以按法，至上而下2~3遍，再與脊柱兩側到臀部，骨后部，小腿后部用以滾法，以腰兩側，環(huán)跳，委中，承山及跟腱部為重點治療2~3min；同時配合患側髖后伸的被動運動。然后術者用一指禪順著雙側膀胱經(jīng)路線上下推，摩，按，滾，揉直至皮膚發(fā)紅為度。之后兩拇指交替連續(xù)按督脈的風府至命門3~6遍。兩拇指在分壓兩側膀胱經(jīng)的心俞，肝俞，脾俞，腎俞，各0.5min。用掌跟從大椎平推至尾骶部3~5遍然后拍打背部數(shù)遍。坐位揉按頸部兩側1~2min；再按風府0.5~1min，拿風池，肩井10~20遍。在患側肩胛周圍及頸項部用滾法1~2min同時配合患側肢體向背后旋，上舉，及肩關節(jié)外展內收的被動活動，然后自肩部至腕部用以拿法3~4遍，配合活動肩肘腕關節(jié)，再做肩肘腕部的搖法1~2min；最后用搓法0.5~1min。二．脊髓損傷的傳統(tǒng)康復治療脊髓損傷的推拿療法局部按摩對改善患側肢體的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，緩解肌痙攣均有輔助治療的作用。常用手法有摩，揉，滾，拿，搓。每天1~2次，每次20~30min。脊髓損傷的針灸療法按經(jīng)取穴：以足陽明胃經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，任督二脈為主。胃經(jīng)取梁門，天樞，水道，歸來，髀關，陰市，足三里，巨虛；膀胱經(jīng)取各臟腑背俞穴及膈俞穴；膽經(jīng)取京門，環(huán)跳，風市，陽陵泉，絕骨，丘虛，足臨泣，太沖；督脈取大椎，身柱，至陽，懸樞，腰陽關，神道，筋縮，命門；任脈取中脘，建里，水分，氣海，關元，中極。也可酌選三陰經(jīng)穴，章門，三陰交，地機血海，涌泉等。按證取穴：調理二便選八髎，天樞，氣海，關元，三陰交；下肢肌力差者前側取髀關，伏兔，梁丘。外側取風市，陽陵泉，足三里，絕骨。后側取承扶，殷門，昆侖；足下垂取解溪，商丘，太沖；足外翻取照海；足內翻取申脈。三．腦癱的傳統(tǒng)康復療法腦癱的針灸療法主穴：百會，大椎，腎俞，涌泉，心俞，肝俞，脾俞，胃俞，合谷，足三里。配穴：百會，精明，太陽，風池，地倉，頰車，天宗，曲池，內關，外關，足三里，解溪，環(huán)跳，委中，腎俞，氣海俞。斜視加攢竹，流涎加承漿，頸項難抬加大椎，肩內旋加肩貞，肘屈不伸加手三里，腕下垂加后溪，拇指內收握拳不放加八風，足下垂加昆侖和太溪。辯證加減：若腎精不足者，可加太溪，關元；肝腎陰虛者，加曲泉，陰陵泉，太沖；陰精虧耗者加內關，三陰交；淤阻腦絡者加風府，風池，血海；濕痰內蒙者加勞宮，豐??；神情呆滯加印堂，神門，；言語不清加金津，玉液，廉泉。體針治療：30號毫針，以患肢為針刺部位，一般每次選主穴2~3個，配穴5~6個。健患側同時針刺，隔日一次，留針15分鐘，采用平補平瀉手法。腦癱推拿康復療法一．原理：推拿通過手法作用于人體體表的特定部位，以調節(jié)機體的生理，病理狀況，達到治療效果。二．推拿治療治療原則：滋補肝腎，補氣益血，健腦開竅，舒經(jīng)通絡，緩解痙攣。以點穴治療為主。常用穴位：手足陽明經(jīng)，足太陽經(jīng)，督脈經(jīng)穴。常規(guī)手法：1．患兒仰臥首先施滾法于背腰部正中的督脈，兩側膀胱經(jīng)及雙側下肢；接著沿脊椎方向，從上到下點，按從大椎到長強的督脈諸穴，重點是大椎，至陽，筋縮，命門，腰俞，長強；按，揉脊柱旁開一寸半的足太陽膀胱經(jīng)諸臟腑俞穴，重點在肺俞，心俞，膈俞，肝俞，膽俞，脾俞，胃俞，腎俞，八髎諸穴。2.患兒背對施術者正坐位，按，揉，摩，點風池，啞門，天柱，腦戶等枕部腦區(qū)以及百會，絡卻，后頂，強間等頂枕部位；并刺激皮質運動區(qū)，感覺區(qū)，語言區(qū)在腦部的體表投射區(qū)。3.患兒仰臥按，揉，捏，拿四肢。下肢在點陽陵泉，陰陵泉的基礎上，拿，揉腿外側肌群；或在點委中，承山穴的基礎上，拿，揉后部肌群直至跟腱；或在點環(huán)跳的基礎上，拿，揉內收肌群。上肢再點中府穴的基礎上，拿，揉上臂前肌群；或在點肩井，天井穴的基礎上，拿，揉上臂后肌群；或在點曲池，小海穴的基礎上，拿，揉前臂的前后肌群。4.辯證加減【1】肝腎不足:加按揉太溪，太沖穴各50次?！?】肝腎兩虧：加按揉太溪，三陰交穴各50次，脾俞，胃俞，肝俞等穴各50次，摩中脘穴3分鐘，按揉足三里穴100次。【3】氣血兩虧：加按揉心俞，肝俞穴各50次，足三里穴100次，血海穴100次振關元，中極穴2~3分鐘。5.根據(jù)腦癱功能障礙類型不同，分別操作如下頭面部智力功能障礙為主，表現(xiàn)為斜視，流涎，語言不清，智力低下，抬頭乏力，有的頭偏向一側。揉太陽穴50次，揉百會，迎香，下關，頰車，人中穴各50次，按摩顳部半分鐘，推大椎穴50次，拿風池穴5次，按揉合谷穴50次，拿肩井穴50次。6.上肢功能障礙表現(xiàn)為拇指內收攣縮與其余四指不能對指，持物不緊，腕下垂，上肢不能擺動和抬舉。施四指推法于上肢內外側，從肩部至手腕部，反復三到五遍；按揉合谷，外關，內關，曲池，小海，中府，肩隅，天宗穴約5分鐘；拿揉上肢，肩背和勞宮，極泉穴三到五次；搖肩，肘，腕關節(jié)10次；屈伸肘關節(jié)及掌指關節(jié)10次；捻五指五次；搓肩及上肢反復三到五遍。7.下肢功能障礙表現(xiàn)為剪刀腿，足下垂。施四指推法或滾法于下肢前外側及后側，自上而下反復操作3~5遍；按揉膝眼，足三里，陽陵泉，懸鐘，環(huán)跳，承扶，殷門，委陽，委中，陰陵泉，昆侖，太溪，涌泉穴10min；拿揉股內收肌，股后肌群，腓腸肌，跟腱5min；做患側髖，膝，踝關節(jié)被動屈伸運動反復5-10次；擦涌泉穴，透熱為度。8大小便失控表現(xiàn)為排便不能自行控制，排便時經(jīng)常出現(xiàn)便遺現(xiàn)象。施四指推法于腰背部膀胱經(jīng)，督脈經(jīng)，自上而下反復3`5遍；推上七節(jié)骨50~100次；捏脊，自上而下反復3-5次；擦腎俞，命門，八髎，以透熱為度；按揉中脘，天樞，關元，氣海，中極，足三里，三陰交，箕穴5min摩腹5-10min；擦涌泉穴50次。四．腦卒中并發(fā)癥治療一．肩痛針灸治療：可選取天宗，肩隅，肩髎，肩貞，曲池及阿是穴等用瀉法，留針30min，酌情可運用灸法。推拿治療：針對肩關節(jié)周圍肌肉運用一指禪推法，拿，捏，滾，揉，點壓，彈撥等手法。酌情運用扳，搖，拔伸等手法。二．肩關節(jié)半脫位針灸治療：可選取臂臑，肩井，肩髎，肩隅等穴位以補法。肺俞，厥陰俞，心俞，督俞等穴以瀉法。使用電針刺激效果更好，強度以病人耐受為度，1日一次，每次30min。按摩治療：對岡上肌、三角肌、肱三頭肌施以一指禪推法、揉、摩等方面，并點按其肌腱；對肩胛骨下方及內側肌群可運用點、按、彈撥等重手法。做肩關節(jié)被動運動可酌情運用扳、搖、拔伸等手法。三．肩手綜合征1.早期治療應以益血、利水、止痛為主。針灸治療:可選用肩隅、肩髎、肩臑、曲池、外關、陽池、中渚等穴用瀉法。腫甚者可用三棱針點刺井穴或指間出血以泄熱消腫、活血止痛。電針治療：通過恒定電脈沖刺激，產(chǎn)生節(jié)律性肌肉收縮。改善了局部血液和淋巴循環(huán)。按摩治療：循經(jīng)運用揉、拿、摩、一指禪推法，手法宜輕柔，以減輕周圍水腫為主要目的，可點穴。2.中后期或后遺癥以舒筋、活血、通絡。針灸治療：穴位同上以補法為主，可灸，不可瀉血。此期針刺采用患肢取穴。按摩治療：除循經(jīng)運用揉、拿、摩、一指禪推法外應運用彈撥、搖、扳、拔伸、搓抖等手法。四．骨質疏松取穴：腎俞，關元俞、氣海俞、脾俞、大柕、陽陵泉、足三里。方法：補法。得氣后留針30,min，一天一次，為一個療程。五．排尿障礙針灸治療：關元、腎俞用補法，以充益腎氣，固攝下元。中極與膀胱俞相配，俞募相配伍可振膀胱功能。還可輔以百會，四神聰，次髎，大椎，陰陵泉，行間，三陰交等。每日針一次，針以補法，留針30min，2-3周為一療程。尿潴留者可運用關元透中極，水道透中極，三陰交、陰陵泉。針感達腹部、會陰為佳，針以瀉法，一日一次，以達到排尿為止。電針治療：尿失禁者主要穴位：百會、大椎，次髎、白環(huán)俞、三陰交。操作方法：以上穴位兩組穴隔日交替進行，針下得氣后，接電針，疏波，電量以患者能接受最大電量為佳。尿潴留者主要穴位關元、腎俞、中極、膀胱俞、百會、四神聰、次髎、大椎、陰陵泉、行間、三陰交等。針下得氣后，接電針，疏波。正極接中極、關元；負極接三陰交、陰陵泉。每日一次直到排尿為止。注意負極不接腹部穴位，以防止引起膀胱括約肌痙攣。推拿治療：用4一指禪推膀胱經(jīng)3-5遍，并點按膀胱經(jīng)穴位以及關元、中極、三陰交等，以振奮膀胱功能。六．排便障礙1.胃腸實熱治則：清熱通腑，調理腸胃。針灸：合谷、曲池、腹結、上巨虛及手陽明大腸經(jīng)為主?？诳收呒俞樕俑?、廉泉；口臭者加針承漿、勞宮、針以瀉法。推拿：按揉足三里、大腸俞、支溝、曲池以酸脹為度；推足陽明胃經(jīng)3-5min。2氣機郁滯治則：調理氣機，通腑利便。針灸：中脘、陽陵泉、氣海、谷間、天樞、任脈及足厥陰肝經(jīng)為主，每日一次20min。推拿：按揉中府、云門、檀中、期門及肺俞、肝俞、膈俞、以酸脹為主；斜擦兩脅以有熱度為度，橫擦胸上部以透熱為度。3.脾腎陽虛治則：補腎健脾，助陽溫通。針灸：氣海、照海、腎俞、脾俞、三陰交、天樞，以足少陰腎經(jīng)及足太陰脾經(jīng)為主，針以補法，可灸。推拿：運用一指禪推法等推足少陰腎經(jīng)及足太陰脾經(jīng)，以透熱為度。4.脾虛氣弱治則：健脾通腑。針灸：脾俞、腎俞、大腸俞、三陰交、足三里、關元、天樞。以背俞穴及足太陰脾經(jīng)為主。推拿：點按背俞穴及推足太陰脾經(jīng)為主3-5遍，以透熱為度。5.血虛陰虧治則：養(yǎng)肝潤腸通腑針灸：脾俞、大腸俞、三陰交、足三里、太溪、天樞。以背俞穴及足少陰腎經(jīng)為主。針以補法。推拿：橫擦胸上部、左側背部及骶部八髎穴，以透熱為度。點按脾俞、足三里各1min，然后捏脊三遍。或：耳針：取大腸、胃、直腸的反應點強刺激。留針1-2h，期間行針1-2次，每次3min，一天一次。推拿：可用掌摩法以順時針方向摩腹部約8min，每天1-2次。七．失語癥1.體針：啞門、風府、風池、完骨、天柱、印堂、人中、廉泉、神門、內關、手足里、三陰交、涌泉、金津玉液。2.頭針：治療主選用語言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)，如為語言含糊不清以局部選穴為主，風府、大椎、人迎、廉泉。聽覺功能障礙者可加百會、耳門、聽宮、聽會、翳風；伴意識障礙及情緒抑郁加百會；血壓偏高者加太沖、曲池、風池；語聲低微，全身乏力者加足三里、氣海針后加灸；喉中痰鳴，痰涎壅盛加天突、中脘、豐隆。3.舌針：針刺舌穴可通過心之功能調理氣血，以疏通不暢的經(jīng)絡，使其恢復正常。4.電針;取頭針相對語言區(qū)得氣后將針柄接治療儀，以脈沖電流進行刺激，頻率100-200每分鐘。電刺激30min，一天一次10次為一療程，休息三天。八．血管性癡呆針刺治療：體針：取以下五組俞穴1.勞宮、足三里；2.大椎、三陰交、涌泉；3.十宣、足三里、太沖；4.大椎、安眠、足三里；5.安眠、內關。輪換交替使用，一天一次，使用補法，留針10min，15d一個療程每療程休息5-7d。耳針：取穴神門、皮質下、腎俞、腦、枕等穴，一天一次，每次2-3穴，20次為一療程。九．痙攣體針療法：拮抗肌取穴法：適應癥，偏癱患肢痙攣。方法，根據(jù)患肢的痙攣情況，屈肌痙攣著針刺痙攣肢體上陽經(jīng)的穴位；伸肌痙攣者針刺痙攣肢體上陰經(jīng)的穴位。巨刺療法：適應癥，偏癱患肢痙攣。方法，針刺對側肢體的穴位。頭針療法：適應癥，偏癱、腦癱患肢痙攣。方法，根據(jù)病情針刺舞蹈震顫區(qū)。督脈電針療法：適應證，脊髓損傷的患肢痙攣。方法，患者取俯臥位或側臥位，在督脈上分別取損傷部位上、下各1穴位，取穴時避開手術瘢痕。術者將毫針沿棘突方向刺入，針尖抵達硬脊膜為止，針刺到位后將針柄鏈接直流脈沖電極儀的一對電極，電刺激頻率選1-2Hz，強度以患者能耐受最大限度為度，每次持續(xù)30min，一天一次，30次為一療程。十．抑郁針灸治療：以手少陰心經(jīng)及足太陰脾經(jīng)為主，神門