中國傳統(tǒng)康復(fù)療法

一.偏癱的傳統(tǒng)康復(fù)偏癱的針刺康復(fù)療法上肢取：肩隅，臂儒，曲池，手三里，外關(guān)，內(nèi)關(guān)，陽池，中渚，合谷，后溪等；下肢?。涵h(huán)跳，風(fēng)市，髀關(guān)，伏兔，血海，梁秋，足三里，陽陵泉，陰陵泉，豐隆，絕骨，三陰交，解溪，太沖等；中樞性面癱?。夯紓?cè)地倉，頰車，下關(guān)，四白，陽白，迎香，人迎等。另外，對于一些其他并發(fā)癥，如抬肩困難取極泉、肩貞：頭疼，眩暈加風(fēng)池，太沖；語言謇澀，加廉泉，啞門，金津，玉液；飲水嗆咳加風(fēng)池，完骨，翳風(fēng)，天容，廉泉。偏癱的辯證施針風(fēng)中經(jīng)絡(luò)：可用風(fēng)門，列缺，大椎，風(fēng)池等腑氣不通：可用合谷，大腸俞，天樞，內(nèi)庭，下巨虛等氣虛痰阻：益氣可用氣海，檀中，脾俞，肺俞，章門，公孫，中脘，足三里；祛痰可用豐隆，太淵，脾俞，肺俞等氣虛血瘀：益氣用檀中，氣海等；活血用血海，膈俞等氣滯經(jīng)絡(luò)：用檀中，期門，太沖，陽陵泉，中脘，足三里等邪熱壅盛：用風(fēng)池，合谷，曲池，大椎等氣血兩虛：補(bǔ)氣用氣海；補(bǔ)血用中脘，脾俞，膈俞，血海。腎陽虛：用腎俞，命門，氣海，關(guān)元，三焦俞腎陰虛：用太溪，三陰交，照海，復(fù)溜，陰郄等肝風(fēng)挾痰：息肝火用太沖。行間，照海，陽陵泉；化痰用豐隆，肺俞，太淵等肝腎陰虧：用曲池，腎俞，肝俞，命門，復(fù)溜等偏癱的推拿康復(fù)療法患者仰臥位頭部術(shù)者位于患者右側(cè)床頭，先用拇指在其患肢對策的頭皮運(yùn)動區(qū)和言語區(qū)輕摸幾次，再用點(diǎn)，揉，推，按等手法1到2分鐘。然后用抹法自印堂至太陽，往返4到5次，同時(shí)配合揉按精明，太陽，在于頭側(cè)膽經(jīng)自前上放至后下方用掃散法，每側(cè)20到30遍，配合揉按角孫，1~2min。上肢部自患者上臂內(nèi)側(cè)至前臂用滾法，以肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點(diǎn)，1~2min，同時(shí)配合患肢外展和肘關(guān)節(jié)的屈伸阿德被動活動，揉按尺澤，曲池。手三里，合谷；繼之再患肢腕部，手掌和手指用揉法，同時(shí)配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)的被動活動。手指關(guān)節(jié)可以配合用捻法1~2min。患側(cè)下肢自髂前上棘沿大腿前面向下至踝關(guān)節(jié)及足背用以滾法，重點(diǎn)在伏兔，膝眼，解溪，1~2min;；同時(shí)配合髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)的被動屈伸運(yùn)動和整個下肢內(nèi)旋；在于患側(cè)下肢用拿法，拿委中，承山，以大腿內(nèi)側(cè)中部和膝部周圍為重點(diǎn)，揉按風(fēng)市，膝眼，陽陵泉，解溪1~2min，最后搓下肢1~2min。側(cè)臥位患肢在上，上肢去合谷，曲池，內(nèi)關(guān)，外關(guān)，少海，肩井，下肢取環(huán)跳，風(fēng)市，懸鐘，委中，解溪，術(shù)者從肢體遠(yuǎn)端向近端方向用點(diǎn)，揉，推，拿，滾，撥等手法，腕部動作應(yīng)輕柔。然后按壓坐骨神經(jīng)路線，下肢后側(cè)肌群，沿大腿肌肉至小腿肌肉給予滾，拿3~5min，重點(diǎn)按壓風(fēng)市，伏兔，足三里。血海，涌泉。繼則搖動髖，膝關(guān)節(jié)，幫助下肢屈伸運(yùn)動數(shù)遍，叩擊足跟20~30次。俯臥位先于背部脊柱兩側(cè)用以按法，至上而下2~3遍，再與脊柱兩側(cè)到臀部，骨后部，小腿后部用以滾法，以腰兩側(cè)，環(huán)跳，委中，承山及跟腱部為重點(diǎn)治療2~3min；同時(shí)配合患側(cè)髖后伸的被動運(yùn)動。然后術(shù)者用一指禪順著雙側(cè)膀胱經(jīng)路線上下推，摩，按，滾，揉直至皮膚發(fā)紅為度。之后兩拇指交替連續(xù)按督脈的風(fēng)府至命門3~6遍。兩拇指在分壓兩側(cè)膀胱經(jīng)的心俞，肝俞，脾俞，腎俞，各0.5min。用掌跟從大椎平推至尾骶部3~5遍然后拍打背部數(shù)遍。坐位揉按頸部兩側(cè)1~2min；再按風(fēng)府0.5~1min，拿風(fēng)池，肩井10~20遍。在患側(cè)肩胛周圍及頸項(xiàng)部用滾法1~2min同時(shí)配合患側(cè)肢體向背后旋，上舉，及肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收的被動活動，然后自肩部至腕部用以拿法3~4遍，配合活動肩肘腕關(guān)節(jié)，再做肩肘腕部的搖法1~2min；最后用搓法0.5~1min。二．脊髓損傷的傳統(tǒng)康復(fù)治療脊髓損傷的推拿療法局部按摩對改善患側(cè)肢體的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，緩解肌痙攣均有輔助治療的作用。常用手法有摩，揉，滾，拿，搓。每天1~2次，每次20~30min。脊髓損傷的針灸療法按經(jīng)取穴：以足陽明胃經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，任督二脈為主。胃經(jīng)取梁門，天樞，水道，歸來，髀關(guān)，陰市，足三里，巨虛；膀胱經(jīng)取各臟腑背俞穴及膈俞穴；膽經(jīng)取京門，環(huán)跳，風(fēng)市，陽陵泉，絕骨，丘虛，足臨泣，太沖；督脈取大椎，身柱，至陽，懸樞，腰陽關(guān)，神道，筋縮，命門；任脈取中脘，建里，水分，氣海，關(guān)元，中極。也可酌選三陰經(jīng)穴，章門，三陰交，地機(jī)血海，涌泉等。按證取穴：調(diào)理二便選八髎，天樞，氣海，關(guān)元，三陰交；下肢肌力差者前側(cè)取髀關(guān)，伏兔，梁丘。外側(cè)取風(fēng)市，陽陵泉，足三里，絕骨。后側(cè)取承扶，殷門，昆侖；足下垂取解溪，商丘，太沖；足外翻取照海；足內(nèi)翻取申脈。三．腦癱的傳統(tǒng)康復(fù)療法腦癱的針灸療法主穴：百會，大椎，腎俞，涌泉，心俞，肝俞，脾俞，胃俞，合谷，足三里。配穴：百會，精明，太陽，風(fēng)池，地倉，頰車，天宗，曲池，內(nèi)關(guān)，外關(guān)，足三里，解溪，環(huán)跳，委中，腎俞，氣海俞。斜視加攢竹，流涎加承漿，頸項(xiàng)難抬加大椎，肩內(nèi)旋加肩貞，肘屈不伸加手三里，腕下垂加后溪，拇指內(nèi)收握拳不放加八風(fēng)，足下垂加昆侖和太溪。辯證加減：若腎精不足者，可加太溪，關(guān)元；肝腎陰虛者，加曲泉，陰陵泉，太沖；陰精虧耗者加內(nèi)關(guān)，三陰交；淤阻腦絡(luò)者加風(fēng)府，風(fēng)池，血海；濕痰內(nèi)蒙者加勞宮，豐??；神情呆滯加印堂，神門，；言語不清加金津，玉液，廉泉。體針治療：30號毫針，以患肢為針刺部位，一般每次選主穴2~3個，配穴5~6個。健患側(cè)同時(shí)針刺，隔日一次，留針15分鐘，采用平補(bǔ)平瀉手法。腦癱推拿康復(fù)療法一．原理：推拿通過手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理，病理狀況，達(dá)到治療效果。二．推拿治療治療原則：滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)氣益血，健腦開竅，舒經(jīng)通絡(luò)，緩解痙攣。以點(diǎn)穴治療為主。常用穴位：手足陽明經(jīng)，足太陽經(jīng)，督脈經(jīng)穴。常規(guī)手法：1．患兒仰臥首先施滾法于背腰部正中的督脈，兩側(cè)膀胱經(jīng)及雙側(cè)下肢；接著沿脊椎方向，從上到下點(diǎn)，按從大椎到長強(qiáng)的督脈諸穴，重點(diǎn)是大椎，至陽，筋縮，命門，腰俞，長強(qiáng)；按，揉脊柱旁開一寸半的足太陽膀胱經(jīng)諸臟腑俞穴，重點(diǎn)在肺俞，心俞，膈俞，肝俞，膽俞，脾俞，胃俞，腎俞，八髎諸穴。2.患兒背對施術(shù)者正坐位，按，揉，摩，點(diǎn)風(fēng)池，啞門，天柱，腦戶等枕部腦區(qū)以及百會，絡(luò)卻，后頂，強(qiáng)間等頂枕部位；并刺激皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)，感覺區(qū)，語言區(qū)在腦部的體表投射區(qū)。3.患兒仰臥按，揉，捏，拿四肢。下肢在點(diǎn)陽陵泉，陰陵泉的基礎(chǔ)上，拿，揉腿外側(cè)肌群；或在點(diǎn)委中，承山穴的基礎(chǔ)上，拿，揉后部肌群直至跟腱；或在點(diǎn)環(huán)跳的基礎(chǔ)上，拿，揉內(nèi)收肌群。上肢再點(diǎn)中府穴的基礎(chǔ)上，拿，揉上臂前肌群；或在點(diǎn)肩井，天井穴的基礎(chǔ)上，拿，揉上臂后肌群；或在點(diǎn)曲池，小海穴的基礎(chǔ)上，拿，揉前臂的前后肌群。4.辯證加減【1】肝腎不足:加按揉太溪，太沖穴各50次?！?】肝腎兩虧：加按揉太溪，三陰交穴各50次，脾俞，胃俞，肝俞等穴各50次，摩中脘穴3分鐘，按揉足三里穴100次?！?】氣血兩虧：加按揉心俞，肝俞穴各50次，足三里穴100次，血海穴100次振關(guān)元，中極穴2~3分鐘。5.根據(jù)腦癱功能障礙類型不同，分別操作如下頭面部智力功能障礙為主，表現(xiàn)為斜視，流涎，語言不清，智力低下，抬頭乏力，有的頭偏向一側(cè)。揉太陽穴50次，揉百會，迎香，下關(guān)，頰車，人中穴各50次，按摩顳部半分鐘，推大椎穴50次，拿風(fēng)池穴5次，按揉合谷穴50次，拿肩井穴50次。6.上肢功能障礙表現(xiàn)為拇指內(nèi)收攣縮與其余四指不能對指，持物不緊，腕下垂，上肢不能擺動和抬舉。施四指推法于上肢內(nèi)外側(cè)，從肩部至手腕部，反復(fù)三到五遍；按揉合谷，外關(guān)，內(nèi)關(guān)，曲池，小海，中府，肩隅，天宗穴約5分鐘；拿揉上肢，肩背和勞宮，極泉穴三到五次；搖肩，肘，腕關(guān)節(jié)10次；屈伸肘關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)10次；捻五指五次；搓肩及上肢反復(fù)三到五遍。7.下肢功能障礙表現(xiàn)為剪刀腿，足下垂。施四指推法或滾法于下肢前外側(cè)及后側(cè)，自上而下反復(fù)操作3~5遍；按揉膝眼，足三里，陽陵泉，懸鐘，環(huán)跳，承扶，殷門，委陽，委中，陰陵泉，昆侖，太溪，涌泉穴10min；拿揉股內(nèi)收肌，股后肌群，腓腸肌，跟腱5min；做患側(cè)髖，膝，踝關(guān)節(jié)被動屈伸運(yùn)動反復(fù)5-10次；擦涌泉穴，透熱為度。8大小便失控表現(xiàn)為排便不能自行控制，排便時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)便遺現(xiàn)象。施四指推法于腰背部膀胱經(jīng)，督脈經(jīng)，自上而下反復(fù)3`5遍；推上七節(jié)骨50~100次；捏脊，自上而下反復(fù)3-5次；擦腎俞，命門，八髎，以透熱為度；按揉中脘，天樞，關(guān)元，氣海，中極，足三里，三陰交，箕穴5min摩腹5-10min；擦涌泉穴50次。四．腦卒中并發(fā)癥治療一．肩痛針灸治療：可選取天宗，肩隅，肩髎，肩貞，曲池及阿是穴等用瀉法，留針30min，酌情可運(yùn)用灸法。推拿治療：針對肩關(guān)節(jié)周圍肌肉運(yùn)用一指禪推法，拿，捏，滾，揉，點(diǎn)壓，彈撥等手法。酌情運(yùn)用扳，搖，拔伸等手法。二．肩關(guān)節(jié)半脫位針灸治療：可選取臂臑，肩井，肩髎，肩隅等穴位以補(bǔ)法。肺俞，厥陰俞，心俞，督俞等穴以瀉法。使用電針刺激效果更好，強(qiáng)度以病人耐受為度，1日一次，每次30min。按摩治療：對岡上肌、三角肌、肱三頭肌施以一指禪推法、揉、摩等方面，并點(diǎn)按其肌腱；對肩胛骨下方及內(nèi)側(cè)肌群可運(yùn)用點(diǎn)、按、彈撥等重手法。做肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動可酌情運(yùn)用扳、搖、拔伸等手法。三．肩手綜合征1.早期治療應(yīng)以益血、利水、止痛為主。針灸治療:可選用肩隅、肩髎、肩臑、曲池、外關(guān)、陽池、中渚等穴用瀉法。腫甚者可用三棱針點(diǎn)刺井穴或指間出血以泄熱消腫、活血止痛。電針治療：通過恒定電脈沖刺激，產(chǎn)生節(jié)律性肌肉收縮。改善了局部血液和淋巴循環(huán)。按摩治療：循經(jīng)運(yùn)用揉、拿、摩、一指禪推法，手法宜輕柔，以減輕周圍水腫為主要目的，可點(diǎn)穴。2.中后期或后遺癥以舒筋、活血、通絡(luò)。針灸治療：穴位同上以補(bǔ)法為主，可灸，不可瀉血。此期針刺采用患肢取穴。按摩治療：除循經(jīng)運(yùn)用揉、拿、摩、一指禪推法外應(yīng)運(yùn)用彈撥、搖、扳、拔伸、搓抖等手法。四．骨質(zhì)疏松取穴：腎俞，關(guān)元俞、氣海俞、脾俞、大柕、陽陵泉、足三里。方法：補(bǔ)法。得氣后留針30,min，一天一次，為一個療程。五．排尿障礙針灸治療：關(guān)元、腎俞用補(bǔ)法，以充益腎氣，固攝下元。中極與膀胱俞相配，俞募相配伍可振膀胱功能。還可輔以百會，四神聰，次髎，大椎，陰陵泉，行間，三陰交等。每日針一次，針以補(bǔ)法，留針30min，2-3周為一療程。尿潴留者可運(yùn)用關(guān)元透中極，水道透中極，三陰交、陰陵泉。針感達(dá)腹部、會陰為佳，針以瀉法，一日一次，以達(dá)到排尿?yàn)橹?。電針治療：尿失禁者主要穴位：百會、大椎，次髎、白環(huán)俞、三陰交。操作方法：以上穴位兩組穴隔日交替進(jìn)行，針下得氣后，接電針，疏波，電量以患者能接受最大電量為佳。尿潴留者主要穴位關(guān)元、腎俞、中極、膀胱俞、百會、四神聰、次髎、大椎、陰陵泉、行間、三陰交等。針下得氣后，接電針，疏波。正極接中極、關(guān)元；負(fù)極接三陰交、陰陵泉。每日一次直到排尿?yàn)橹?。注意?fù)極不接腹部穴位，以防止引起膀胱括約肌痙攣。推拿治療：用4一指禪推膀胱經(jīng)3-5遍，并點(diǎn)按膀胱經(jīng)穴位以及關(guān)元、中極、三陰交等，以振奮膀胱功能。六．排便障礙1.胃腸實(shí)熱治則：清熱通腑，調(diào)理腸胃。針灸：合谷、曲池、腹結(jié)、上巨虛及手陽明大腸經(jīng)為主?？诳收呒俞樕俑?、廉泉；口臭者加針承漿、勞宮、針以瀉法。推拿：按揉足三里、大腸俞、支溝、曲池以酸脹為度；推足陽明胃經(jīng)3-5min。2氣機(jī)郁滯治則：調(diào)理氣機(jī)，通腑利便。針灸：中脘、陽陵泉、氣海、谷間、天樞、任脈及足厥陰肝經(jīng)為主，每日一次20min。推拿：按揉中府、云門、檀中、期門及肺俞、肝俞、膈俞、以酸脹為主；斜擦兩脅以有熱度為度，橫擦胸上部以透熱為度。3.脾腎陽虛治則：補(bǔ)腎健脾，助陽溫通。針灸：氣海、照海、腎俞、脾俞、三陰交、天樞，以足少陰腎經(jīng)及足太陰脾經(jīng)為主，針以補(bǔ)法，可灸。推拿：運(yùn)用一指禪推法等推足少陰腎經(jīng)及足太陰脾經(jīng)，以透熱為度。4.脾虛氣弱治則：健脾通腑。針灸：脾俞、腎俞、大腸俞、三陰交、足三里、關(guān)元、天樞。以背俞穴及足太陰脾經(jīng)為主。推拿：點(diǎn)按背俞穴及推足太陰脾經(jīng)為主3-5遍，以透熱為度。5.血虛陰虧治則：養(yǎng)肝潤腸通腑針灸：脾俞、大腸俞、三陰交、足三里、太溪、天樞。以背俞穴及足少陰腎經(jīng)為主。針以補(bǔ)法。推拿：橫擦胸上部、左側(cè)背部及骶部八髎穴，以透熱為度。點(diǎn)按脾俞、足三里各1min，然后捏脊三遍?；颍憾槪喝〈竽c、胃、直腸的反應(yīng)點(diǎn)強(qiáng)刺激。留針1-2h，期間行針1-2次，每次3min，一天一次。推拿：可用掌摩法以順時(shí)針方向摩腹部約8min，每天1-2次。七．失語癥1.體針：啞門、風(fēng)府、風(fēng)池、完骨、天柱、印堂、人中、廉泉、神門、內(nèi)關(guān)、手足里、三陰交、涌泉、金津玉液。2.頭針：治療主選用語言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)，如為語言含糊不清以局部選穴為主，風(fēng)府、大椎、人迎、廉泉。聽覺功能障礙者可加百會、耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)；伴意識障礙及情緒抑郁加百會；血壓偏高者加太沖、曲池、風(fēng)池；語聲低微，全身乏力者加足三里、氣海針后加灸；喉中痰鳴，痰涎壅盛加天突、中脘、豐隆。3.舌針：針刺舌穴可通過心之功能調(diào)理氣血，以疏通不暢的經(jīng)絡(luò)，使其恢復(fù)正常。4.電針;取頭針相對語言區(qū)得氣后將針柄接治療儀，以脈沖電流進(jìn)行刺激，頻率100-200每分鐘。電刺激30min，一天一次10次為一療程，休息三天。八．血管性癡呆針刺治療：體針：取以下五組俞穴1.勞宮、足三里；2.大椎、三陰交、涌泉；3.十宣、足三里、太沖；4.大椎、安眠、足三里；5.安眠、內(nèi)關(guān)。輪換交替使用，一天一次，使用補(bǔ)法，留針10min，15d一個療程每療程休息5-7d。耳針：取穴神門、皮質(zhì)下、腎俞、腦、枕等穴，一天一次，每次2-3穴，20次為一療程。九．痙攣體針療法：拮抗肌取穴法：適應(yīng)癥，偏癱患肢痙攣。方法，根據(jù)患肢的痙攣情況，屈肌痙攣著針刺痙攣肢體上陽經(jīng)的穴位；伸肌痙攣者針刺痙攣肢體上陰經(jīng)的穴位。巨刺療法：適應(yīng)癥，偏癱患肢痙攣。方法，針刺對側(cè)肢體的穴位。頭針療法：適應(yīng)癥，偏癱、腦癱患肢痙攣。方法，根據(jù)病情針刺舞蹈震顫區(qū)。督脈電針療法：適應(yīng)證，脊髓損傷的患肢痙攣。方法，患者取俯臥位或側(cè)臥位，在督脈上分別取損傷部位上、下各1穴位，取穴時(shí)避開手術(shù)瘢痕。術(shù)者將毫針沿棘突方向刺入，針尖抵達(dá)硬脊膜為止，針刺到位后將針柄鏈接直流脈沖電極儀的一對電極，電刺激頻率選1-2Hz，強(qiáng)度以患者能耐受最大限度為度，每次持續(xù)30min，一天一次，30次為一療程。十．抑郁針灸治療：以手少陰心經(jīng)及足太陰脾經(jīng)為主，神門