常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷進(jìn)展課件

常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷進(jìn)展1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇顺Ｒ?jiàn)寄生蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷進(jìn)展常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷進(jìn)展1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇送瑵?jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院李智常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室

檢查及診斷進(jìn)展

寄生蟲(chóng)病概述人體寄生蟲(chóng)學(xué)是由：醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)(medicalprotozoology)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)(medicalhelminthology)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)(medicalarthropodology)三部分組成。我國(guó)幅員遼闊，地跨亞熱帶和南、北溫帶，生境復(fù)雜，氣候多樣。隨著國(guó)門(mén)打開(kāi)，世界各國(guó)間交流合作、旅游觀光，使得寄生蟲(chóng)種類(lèi)更加復(fù)雜和多樣。近年來(lái)，我們檢驗(yàn)人員逐漸忽略對(duì)寄生蟲(chóng)的檢查，每每延誤臨床診斷，影響及時(shí)治療，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。寄生蟲(chóng)病危害與流行現(xiàn)狀華支睪吸蟲(chóng)病

：是由中華枝睪吸蟲(chóng)寄生于膽管內(nèi)引起的一種人獸共患吸蟲(chóng)病,以東南亞國(guó)家較為常見(jiàn)。據(jù)最新調(diào)查表明：我國(guó)有27個(gè)省流行，約有1250萬(wàn)人感染，其中廣東約有550萬(wàn)人感染，原因是該地居民有食用生的或未煮熟魚(yú)的習(xí)慣。棘球蚴病又稱(chēng)包蟲(chóng)病，人和家畜主要是通過(guò)污染的土壤、食物、傳播媒介或接觸狗意外食入蟲(chóng)卵而感染。我國(guó)是世界上人包蟲(chóng)病最多的國(guó)家，最新調(diào)查估計(jì)全國(guó)包蟲(chóng)病人數(shù)約40萬(wàn)人，受威脅人口達(dá)5000萬(wàn)人。在20多個(gè)省市流行，其中新疆、四川、青海、甘肅和西藏感染較為嚴(yán)重。動(dòng)物包蟲(chóng)病的流行和危害更為嚴(yán)重，每年給我國(guó)造成數(shù)億元的直接經(jīng)濟(jì)損失。寄生蟲(chóng)病危害與流行現(xiàn)狀帶絳蟲(chóng)病/囊尾蚴病在我國(guó)感染此病的地區(qū)廣泛分布于包括臺(tái)灣省在內(nèi)的29個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）。在云、貴、川等地一些少數(shù)民族喜食生豬肉，受到的威脅更大。人絳蟲(chóng)病是由豬帶絳蟲(chóng)和牛帶絳蟲(chóng)而引起，據(jù)估計(jì)我國(guó)有55萬(wàn)人感染絳蟲(chóng)病。約300萬(wàn)人感染人體囊尾蚴病。肺吸蟲(chóng)病/并殖吸蟲(chóng)病在我國(guó)，動(dòng)物或人有并殖吸蟲(chóng)病報(bào)告的省，市達(dá)20多個(gè)，包括福建、江西、重慶、湖北、安徽等。2005年全國(guó)調(diào)查中，并殖吸蟲(chóng)病血清學(xué)陽(yáng)性率最高的為上海（5.14％），其次為重慶（4.12％）寄生蟲(chóng)病危害與流行現(xiàn)狀弓形蟲(chóng)病在我國(guó)人體弓形蟲(chóng)平均感染率為7.88%，大約一億人發(fā)生感染，其中廣西、貴州、江西等省感染率較高。弓形蟲(chóng)的中間動(dòng)物宿主的感染率也很高，據(jù)報(bào)道：豬平均感染率為7.19%～35.69，綿羊?yàn)?.38%～25.68%，犬的感染率為13.21%～14.60，而弓形蟲(chóng)的終宿主貓的感染率為14.1%～79.4%。管圓線(xiàn)蟲(chóng)病，曾爆發(fā)流行，人吃了生的或不熟含有幼蟲(chóng)的螺肉或不熟的轉(zhuǎn)續(xù)宿主如魚(yú)、蝦、蟹、蛙、蛇等的肉而感染。裂頭蚴?。毫餍袇^(qū)有吃生蛙、生蛇史及飲生水習(xí)慣。

以上是肉源性人獸共患寄生蟲(chóng)病。寄生蟲(chóng)病危害與流行現(xiàn)狀隱孢子蟲(chóng)病在我國(guó)14個(gè)省份都有報(bào)道，其中以嬰幼兒更易于感染。在浙江，利用改良抗酸染色和免疫熒光技術(shù)對(duì)1-10歲發(fā)生腹瀉的216個(gè)嬰幼兒進(jìn)行檢測(cè)，有38（17.59%）個(gè)嬰幼兒攜帶有隱孢子蟲(chóng)卵囊。據(jù)報(bào)道：天津、浙江和云南三省感染率最高，分別為10.45%、10.4%和5.29%。隱孢子蟲(chóng)病在動(dòng)物中的流行率也很高，其中奶牛的流行率為6.39%～32.73%，在我國(guó)豬感染率4.2～56.8%，黃牛27.3～60.19%，奶牛隱孢子蟲(chóng)感染率可高達(dá)40％。該病也是艾滋病患者的死亡原因之一寄生蟲(chóng)病危害與流行現(xiàn)狀阿米巴病

在我國(guó)大陸的各個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)）均有分布，大約有1200萬(wàn)人感染。其中5個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)）的流行率較高，分別為西藏(8.12%),新疆(2.37%),云南(2.54%),貴州(2.25%)和甘肅(2.04%)血吸蟲(chóng)病

在我國(guó)主要分布于長(zhǎng)江流域及長(zhǎng)江以南包括臺(tái)灣省在內(nèi)的13個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)），有約80萬(wàn)名患者

有死灰復(fù)燃之勢(shì)。賈第蟲(chóng)病

在我國(guó)，幾乎每個(gè)省份都有人感染蘭氏賈第蟲(chóng)的報(bào)道，平均感染率為2.52%，大約有3000萬(wàn)人感染。新疆地區(qū)最高的感染率（9.26%）。

以上是植物源性或水源性人獸共患寄生蟲(chóng)病。寄生蟲(chóng)病危害與流行現(xiàn)狀土源性人獸共患寄生蟲(chóng)病，指不需要中間宿主，其蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界（土壤）發(fā)育到感染期后直接感染人和動(dòng)物的寄生蟲(chóng)，包括：蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)。寄生蟲(chóng)引起的疾病19種對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害；20種寄生蟲(chóng)寄生于人眼；26種蟲(chóng)體能對(duì)肺造成損害；23種可損傷肝組織；17種可引起闌尾炎；12種能引起腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔或?qū)嵸|(zhì)性臟器破裂；9種可引起腸梗阻；45種能引起腹瀉；10種引起膽囊炎、膽管炎或膽石癥；9種可直接或問(wèn)接侵犯心臟；20種可損害泌尿生殖系統(tǒng)；37種可不同程度損害皮膚；29種可不同程度地引起貧血；7種可引起侏儒癥；8種機(jī)會(huì)性感染是艾滋病死亡的重要病因寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)進(jìn)展傳統(tǒng)的病原學(xué)檢查寄生蟲(chóng)病的確診現(xiàn)仍要依據(jù)在患者的體液或分泌排泄物中找到蟲(chóng)體、包囊、卵囊或蟲(chóng)卵，也可依據(jù)在患者病變部位的組織活檢標(biāo)本中找到蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵而確診，可謂是臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。隱孢子蟲(chóng)?。簯?yīng)用改良耐酸染色法或金胺－酚染色法檢測(cè)其糞便，找到卵囊進(jìn)而確診。原蟲(chóng)感染如棘阿米巴眼病可取患者的角膜刮片材料、手術(shù)切除的角膜材料直接用氫氧化鉀濕封片檢查或進(jìn)行棘阿米巴的培養(yǎng)，然后于顯微鏡下檢查找到其包囊而確診寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)進(jìn)展腸道線(xiàn)蟲(chóng)、吸蟲(chóng)或絳蟲(chóng)感染的患者，均可在其糞便中找到蟲(chóng)卵而確診。吸蟲(chóng)感染如血吸蟲(chóng)病患者還可利用毛蚴孵化法。絲蟲(chóng)病的確診有賴(lài)于在血涂片或其他體液涂片中找到微絲幼，并確定其蟲(chóng)種。從患者周?chē)褐袡z出瘧原蟲(chóng)，是瘧疾確診的依據(jù)。一般從受檢者耳垂或指尖采血作薄血膜和厚血膜涂片，以姬氏染液或瑞氏染液染色后鏡檢。寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)進(jìn)展免疫學(xué)檢查由于寄生蟲(chóng)本身的代謝特點(diǎn)及其形態(tài)學(xué)的多變性，普通的病原學(xué)方法不易做出檢測(cè)，簡(jiǎn)便、快速、敏感的免疫學(xué)診斷試驗(yàn)倍受關(guān)注和青睞。可對(duì)寄生蟲(chóng)不同發(fā)育階段、機(jī)體不同感染部位及不同感染階段、不同的感染程度等情況都可通過(guò)對(duì)抗原或抗體進(jìn)行檢測(cè)常用的檢查手段包括：皮內(nèi)試驗(yàn)(ID)和血清學(xué)試驗(yàn)，血清學(xué)試驗(yàn)主要有ELISA)、斑點(diǎn)(Dot-ELISA)、免疫酶染色試驗(yàn)(I-EST)、斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)(DIGFA)、后尾蚴膜反應(yīng)（MMR）、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（COPT）、間接熒光抗體試驗(yàn)、膠乳凝集試驗(yàn)、免疫印跡技術(shù)、免疫層析技術(shù)、免疫傳感技術(shù)、、免疫色譜技術(shù)（ICT）等。寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)進(jìn)展分子生物學(xué)檢查基因的多樣性決定了物種的多樣性，每種寄生蟲(chóng)都有其特異的基因序列，此方法直接檢測(cè)寄生蟲(chóng)DNA片段，客觀上不象檢測(cè)抗體和抗原那樣受宿主及寄生蟲(chóng)各發(fā)育階段抗原變異的影響，比免疫血清學(xué)方法更加可靠、穩(wěn)定，日益受到重視。常用的檢查手段包括核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)、基因芯片技術(shù)、PCR-ELISA、寄生蟲(chóng)納米生物傳感器技術(shù)、環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增(LAMP)技術(shù)等。

寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)進(jìn)展

有先進(jìn)的寄生蟲(chóng)檢測(cè)技術(shù)，

最大的問(wèn)題是：漠然處之？？臨床混淆病例---1未破壁的靈芝花粉孢子

誤認(rèn)為是：鞭蟲(chóng)卵或

肝吸蟲(chóng)卵。臨床混淆病例---2患兒，女，8歲，日本籍。晨7時(shí)，大便排出白色節(jié)片于2011年8月23日到十院檢查。家人用紙往外拽，后認(rèn)為是小腸

不敢繼續(xù)拽，急診檢驗(yàn)人員從未見(jiàn)過(guò)，不認(rèn)識(shí)。

我們認(rèn)為是：絳蟲(chóng)，種類(lèi)？？臨床混淆病例---2建議去寄生蟲(chóng)研究所中藥驅(qū)蟲(chóng)，并鑒定絳蟲(chóng)種類(lèi)。南瓜子和檳榔聯(lián)合治療：南瓜子作用于絳蟲(chóng)中后段，檳榔作用于頭節(jié)和未成熟節(jié)片，二者有協(xié)同作用，治愈率達(dá)95%左右。一段蟲(chóng)體約3米多，約半小時(shí)頭節(jié)部驅(qū)出。臨床混淆病例---2鑒定認(rèn)為：闊帶裂頭絳蟲(chóng)患兒病史：患兒平時(shí)無(wú)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)作性肢體強(qiáng)直或意識(shí)喪失等癥狀超聲檢查肝、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎發(fā)現(xiàn)異常，部分腸腔內(nèi)見(jiàn)線(xiàn)狀高回聲，最長(zhǎng)為6mm,未見(jiàn)明顯蠕動(dòng)。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。其他體征檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。大便檢查絳蟲(chóng)卵（+）患兒曾于2個(gè)月前大便中發(fā)現(xiàn)有乳白色、面條樣節(jié)片。當(dāng)時(shí)節(jié)片較窄，誤以為菌菇類(lèi)物質(zhì)排出，未治療。臨床混淆病例---2糞便蟲(chóng)卵檢查：闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)卵與吸蟲(chóng)卵相似，為橢圓形，卵殼較厚，一端有小蓋，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和若干個(gè)卵黃細(xì)胞。頭節(jié)檢查驅(qū)蟲(chóng)治療后3h，

留取全部糞便檢查頭節(jié)，頭節(jié)部細(xì)小，呈匙狀。臨床混淆病例---2闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)病是能感染貓的絳蟲(chóng)之一，貓是這種絳蟲(chóng)的宿主。成蟲(chóng)主要寄生于犬科食肉動(dòng)物，也可寄生于人。裂頭蚴寄生于各種魚(yú)類(lèi)。形態(tài)：成蟲(chóng)外形和結(jié)構(gòu)均與曼氏迭宮絳蟲(chóng)基本相似，但蟲(chóng)體較大，可長(zhǎng)達(dá)10m，最寬處20mm。具有3000—4000個(gè)節(jié)片，頭節(jié)細(xì)小，呈匙形，長(zhǎng)2—3mm，寬0.7—1.0mm。蟲(chóng)體可扭結(jié)成團(tuán)，導(dǎo)致腸道、膽道阻塞、甚至出現(xiàn)腸穿孔等。另外，還有在人體肺部和腹膜外闊節(jié)裂頭蚴寄生的報(bào)告。

鏈狀帶絳蟲(chóng)(Taeniasolium)

(豬帶絳蟲(chóng)、有鉤絳蟲(chóng))

肥胖帶絳蟲(chóng)(TaeniaSaginata)

(牛帶絳蟲(chóng)、無(wú)鉤絳蟲(chóng))

兩種絳蟲(chóng)的不同特點(diǎn)和區(qū)別

豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)體長(zhǎng)2--4m4-8m,可達(dá)12-25m節(jié)片數(shù)700—1000節(jié),薄、略透明1000—2000節(jié),厚、不透明頭節(jié)球形，有頂突、小鉤方形,無(wú)頂突,無(wú)小鉤成節(jié)卵巢分3葉分2葉孕節(jié)子宮每側(cè)分支7--13支分15--30支囊尾蚴頭節(jié)有頂突，小鉤?？杉纳谌?。無(wú)頂突，無(wú)小鉤。不寄生于人。生活史

成蟲(chóng)(人小腸)孕節(jié)蟲(chóng)卵六鉤蚴鉆進(jìn)腸壁血循環(huán)組織內(nèi)人囊尾蚴成蟲(chóng)人吃進(jìn)六鉤蚴囊尾蚴鉆進(jìn)腸壁血循環(huán)皮下、肌肉、腦、眼等豬（牛）蟲(chóng)卵注意了解和掌握以下問(wèn)題（一）

豬帶絳蟲(chóng) 牛帶絳蟲(chóng)寄生部位1.成蟲(chóng):人小腸2.囊尾蚴:皮下、肌肉、腦、眼等人小腸終宿主人人中間宿主1.豬（牛、羊、貓、狗)2.人牛、羊（美洲駝.長(zhǎng)頸鹿)感染階段1.囊尾蚴2.蟲(chóng)卵囊尾蚴鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）成蟲(chóng)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）頭節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）孕節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）完整蟲(chóng)卵

帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵（不完整）

鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）囊尾蚴豬囊尾蚴寄生在肌肉組織臨床混淆病例---3十院胃鏡室，護(hù)士不認(rèn)識(shí)叫

我們?nèi)ヨb定，胃鏡下見(jiàn)二條

活體蛔蟲(chóng)，一大，一小，呈幾

乎透明狀，與平時(shí)所見(jiàn)不同。蛔蟲(chóng)受精卵蛔蟲(chóng)未受精卵脫蛋白質(zhì)膜蛔蟲(chóng)卵菜單

概論

形態(tài)

生活史

致病

診斷

防治

其他類(lèi)型蛔蟲(chóng)卵(返回形態(tài))并殖吸蟲(chóng)病/肺吸蟲(chóng)病并殖吸蟲(chóng)病(paragonimiasis)又名肺吸蟲(chóng)病:臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳痰等，因病變多發(fā)生在肺部故又稱(chēng)肺吸蟲(chóng)病。傳染源：凡在痰中、糞便中能夠檢出蟲(chóng)卵的動(dòng)物和人均可作為此病的傳染源而傳播疾病。傳播途徑和感染方式：人們吃生或不熟的帶有肺吸蟲(chóng)囊蚴的溪蟹或蝲蛄而感染，也可因吃生或不熟的帶有肺吸蟲(chóng)童蟲(chóng)的豬、野豬、雞、鴨等轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉而感染。人群易感性：普遍易感。并殖吸蟲(chóng)病/肺吸蟲(chóng)病本蟲(chóng)可以侵犯全身各處，依侵犯部位不同可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn).急性肺吸蟲(chóng)病癥狀為：腹痛、腹瀉，繼之畏寒、發(fā)熱，咳嗽、胸痛、咳痰等癥狀。胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)到肺部病變、胸腔積液等。胸肺型是最多見(jiàn)類(lèi)型：主要表現(xiàn)為胸膜炎癥狀、胸痛、胸腔積液，咳嗽，咯果醬樣血痰。中樞神經(jīng)型：頭部間歇性脹痛，劇烈者可伴有惡心、嘔吐，是顱壓增高或腦膜刺激引起。其次為癲癇樣發(fā)作，甚或癱瘓。瘧原蟲(chóng)

（malariaparasite）瘧疾是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一世界六大熱帶病之一瘧原蟲(chóng)種類(lèi)間日瘧原蟲(chóng)（Plasmodiumvivax）(P.v.)三日瘧原蟲(chóng)（P.malariae）

(P.m.)惡性瘧原蟲(chóng)(P.falciparum)(P.f.)卵形瘧原蟲(chóng)(P.ovale)

(P.o.)瘧原蟲(chóng)形態(tài)以p.v.為例。吉氏或瑞氏染色。

環(huán)狀體（早期滋養(yǎng)體）

胞質(zhì)環(huán)狀、藍(lán)色。細(xì)胞核1個(gè)，紅色。

滋養(yǎng)體

胞核增大，胞質(zhì)增多。偽足、瘧色素（棕黃色）、薛氏小點(diǎn)（淡黃色）、被寄生RBC脹大。瘧原蟲(chóng)形態(tài)裂殖體核分裂、胞質(zhì)也分裂，形成裂殖子。瘧色素成堆。被寄生RBC脹大明顯。

圓形或橢圓形，瘧色素分散，核增大，1個(gè)。胞質(zhì)占滿(mǎn)脹大RBC?！馀渥芋w，♂配子體。配子體三種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別

p.v.

p.f.

p.m.環(huán)狀體

(早期滋養(yǎng)體)環(huán)較大，核1個(gè),占RBC直徑1/3，常見(jiàn)1個(gè)原蟲(chóng)。環(huán)纖細(xì)，核1個(gè)或2個(gè)，占RBC直徑1/5.常見(jiàn)2個(gè)原蟲(chóng)。同p.v.相似三種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別

p.v.

p.f.

p.m.滋養(yǎng)體

蟲(chóng)體變大，形狀不規(guī)則，偽足、空泡、瘧色素。RBC脹大外周血液難查到，瘧色素黑褐色。胞質(zhì)帶狀，瘧色素棕黑色。三種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別

p.v.

p.f.

p.m.

成熟裂殖體

裂殖子12－24個(gè),平均16個(gè)。瘧色素成堆。RBC脹大。外周血液難查到，裂殖子8－36個(gè)，平均18－24個(gè)，瘧色素集中。裂殖子6－12個(gè)。平均8個(gè)?；ò昱帕?。瘧色素集中。三種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別

p.v.

p.f.

p.m.配子體圓形核1個(gè)，充滿(mǎn)脹大RBC。瘧色分散。臘腸形或新月形，核1個(gè)。瘧色素分散。圓形，核1個(gè)，充滿(mǎn)不脹大RBC。三種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別

p.v.

p.f.

p.m.被寄生RBC除環(huán)狀體，各期RBC均脹大。薛氏小點(diǎn)。

RBC大小正?；蚩s小。茂氏小點(diǎn)。RBC大小正常或縮小。西門(mén)氏小點(diǎn)。生活史在人體內(nèi)

在蚊體內(nèi)遲發(fā)型速發(fā)型子孢子裂殖體裂殖子子孢子裂殖體裂殖子RBC外期（在肝細(xì)胞內(nèi)）RBC內(nèi)期（在紅細(xì)胞內(nèi)）

環(huán)狀體滋養(yǎng)體

裂殖子♀♂配子體裂殖體（RBC破裂）有性生殖無(wú)性生殖

♀♂配子合子

動(dòng)合子

囊合子致病典型的瘧疾發(fā)作發(fā)作表現(xiàn)：周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗退熱