神經(jīng)外科考試重點(diǎn)

腦外神經(jīng)科復(fù)習(xí)資料一．名詞解釋?zhuān)?中間清醒期：是硬膜外血腫的特征意識(shí)變化. 指受迷形清醒血后又迷。2護(hù)理差錯(cuò)：是護(hù)理人員在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，未按規(guī)章制度辦事，技術(shù)水平差等對(duì)病人造成的直接或間接影響，未造成重要臟器或功能損害而致障礙者。3無(wú)菌技術(shù)：是在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體，保持無(wú)菌物品或無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。4腦疝：是指顱內(nèi)壓持續(xù)增高，超過(guò)腦部的自力代償能力，使高壓腦組織發(fā)生移位，嵌入顱腔間隙或孔道，使該處腦組血管，腦神經(jīng)受,直接或間接使腦干受損和腦脊液循環(huán)受阻繼而引起的一系列癥狀。5腦室引;。6維求7意昏。8健康:不力9過(guò)。10顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：是由于局部血管異常改變發(fā)生的腦血管瘤樣凸起，好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)上，常伴管壁結(jié)構(gòu)的薄弱和缺損，對(duì)患者最大的威脅是破裂出血，第一次出血后死亡率高達(dá)35%，再出血死亡率則高達(dá)50%，主要見(jiàn)于中年人。11.顱內(nèi)壓增高：是指顱內(nèi)容物對(duì)顱腔所產(chǎn)生的壓力，臨床上以側(cè)臥位腰椎穿刺時(shí)測(cè)得的腦脊液靜水壓表示，正常人0.7~2.0kp，小兒為0.5~1.0kp，當(dāng)成人顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kpa,小兒高于1.0kpa，為顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。12、三查七對(duì)：操作中前、中、后、三查，對(duì)床號(hào)、姓名、給藥時(shí)間、藥名、劑量、濃度、給藥方法，是查對(duì)制度中最關(guān)鍵。13、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范規(guī)定，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。14、三查八對(duì)：查血液的質(zhì)量、血液的有效期（采血日期）、輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血相容試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類(lèi)和劑量，并與兩人核對(duì)簽全名后取回。15、肌力：肌肉自隨意收的能力指機(jī)體的某一部分肌肉工作收縮或舒展時(shí)克服內(nèi)外阻力的能力16、保護(hù)性隔離：指將免疫功能極度低下的少數(shù)易感者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染二、填空：1、顱內(nèi)壓增高的三主征包括：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。2、顱內(nèi)骨折多為內(nèi)開(kāi)放性骨折，其特征性表現(xiàn)是腦脊液耳鼻漏，按部位分為顱前窩骨折，顱中窩骨折、顱后窩骨折三種，以顱中窩骨折最常見(jiàn)。3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理規(guī)范化，“八字”即安靜、安全、舒適、整潔。4、腦干由橋腦、中腦和延髓組成。5、病室交班報(bào)告的順序，先寫(xiě)出院的病人，再寫(xiě)入院的病人，最后寫(xiě)手術(shù)、危重病人。6、為保持病室的安靜，工作人員應(yīng)做到“四輕”即：操作輕、說(shuō)話輕、關(guān)門(mén)輕、走路輕。7、顱內(nèi)操作病情觀察的要點(diǎn)包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、癥狀觀察。8、正常成人顱內(nèi)壓是70—200mmH2，臨床上最常用測(cè)顱內(nèi)壓的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎間隙。9、鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)，已打開(kāi)過(guò)的菌包，包物品4使。10、肢體活動(dòng)的內(nèi)容：有無(wú)自主活動(dòng)，活動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)、有無(wú)癱瘓、癱瘓的程度。11、氣管切開(kāi)后內(nèi)導(dǎo)管用雙層濕紗布覆蓋的目的：除塵、濕化。12、護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)具有“四心”即愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心?！八那凇奔矗貉矍?、口勤、手勤、腳勤?！八妮p”即：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。13、顱內(nèi)手術(shù)后腦室引流的最高度是高于側(cè)腦室穿孔10—15cm，膿腔引流的位置是低膿腔30cm.14、交班檢查應(yīng)做到“四看”即看醫(yī)囑單，看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確，看病室報(bào)告，看體溫本?！拔宀椤奔?、查新入病人的初步處理是否妥善，病情有無(wú)特殊變化是否及時(shí)處理2、查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善、各種須帶去手術(shù)室的物品是否備齊3、查危重、癱瘓病人是否按時(shí)翻身、床鋪是否平穩(wěn)，有無(wú)壓瘡。4、查大小便失禁5、病人處理是否妥善，皮膚被褥是否清潔干燥?！耙谎惨暋奔磳?duì)危重大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交班人應(yīng)共同巡視進(jìn)行床旁交接班。15、鼻飼時(shí)因注意每次鼻飼不應(yīng)超過(guò)200ml間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。16、腦和脊的面均有3層被包裹由向內(nèi)依是硬膜蛛網(wǎng)、軟腦。17、每次吸時(shí)不超過(guò)15秒，內(nèi)導(dǎo)管每一次煮消毒時(shí)間10。18、小腦幕切跡疝疝入的腦組織是顳葉海馬旁回或鉤回。19、DSA是確診顱動(dòng)脈瘤必檢方。20、顱中窩蝶鞍兩側(cè)由前向后排列著三個(gè)骨孔分別是圓孔、卵圓孔和棘孔，孔內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu)分別是上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)和硬腦膜中動(dòng)脈。（上頜圓下頜卵）21、頭皮分表皮、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、顱骨骨膜層。22、三好一滿(mǎn)意是服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿(mǎn)意。23、三S服務(wù)是站立、微和詢(xún)問(wèn)。三、選擇：1、下列可以用的部位：腹股溝2：實(shí)施一級(jí)護(hù)理時(shí)應(yīng)間多長(zhǎng)時(shí)巡視患一次：15~30分鐘3、為患者插胃管時(shí)，出現(xiàn)嗆咳、紫紺時(shí)，護(hù)士應(yīng)：立即拔出胃管、重插。4、患者于輸血過(guò)程中覺(jué)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫40度，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先應(yīng)考慮是：發(fā)熱反應(yīng)。5、下列哪項(xiàng)不是大量快速輸血的反應(yīng)：高血鈣6、枕骨大孔疝疝入的腦組織：小腦扁桃體7、顱腦按傷病人的臥位取抬高床頭15-30的目的是減輕水腫8、腦脊液禁止鼻沖、填是防止內(nèi)繼感染9、動(dòng)眼神副核配：狀肌瞳孔括肌10、需注射TAT病人出現(xiàn)皮試陽(yáng)性時(shí)，下列哪項(xiàng)處理正確：脫敏注射法注射。11、原發(fā)性腦損傷是腦挫裂傷12、枕骨大孔疝疝入的腦組織是：小腦扁桃體13、繼發(fā)性腦損傷是顱內(nèi)血腫14、急性血腫引起癥狀所需時(shí)間是：傷后3d內(nèi)15、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：顱內(nèi)出血16、確診腦血管病變病人的必檢方法是：腦血管造影。17、診斷硬腦膜外血腫的主要依據(jù)是：中間清醒期。18、顱中窩骨折典型臨床表現(xiàn)是：腦脊液鼻漏或耳漏19、患者的肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力時(shí)，其肌力為3級(jí)20、實(shí)施一級(jí)護(hù)理時(shí)應(yīng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間巡視患者一次：一小時(shí)。21、青霉素過(guò)敏性休克的首選搶救措施是：皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml22、昏迷病人口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)描述不正確的是1、口腔護(hù)理結(jié)束后應(yīng)為病人嗽口2、病人平臥3、每次擦洗時(shí)可夾取多個(gè)棉球。23、枕骨大孔疝疝入的腦組織是：小腦扁桃體24、某病人口腔被綠膿菌感染，護(hù)士在為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用哪種嗽口溶液：醋酸溶液。25、簡(jiǎn)答題：（1）腦疝的急救護(hù)理包括哪些？1快速輸入甘露醇，速尿等脫水劑2吸氧，抬高床頭15~303保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰或氣管切開(kāi)等4嚴(yán)密觀察意識(shí)瞳孔呼吸心跳等并對(duì)癥處理5積極術(shù)前特殊檢查和術(shù)前準(zhǔn)備6禁腰穿（2）、簡(jiǎn)述降低顱內(nèi)壓的護(hù)理？、1、密切觀察意識(shí)瞳孔、生命體征并作出相應(yīng)處理。引用20%的甘露醇、速尿、激素等藥物控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓2、吸氧，抬高床頭15-30度3、避免呼吸道梗阻、高熱、咳嗽、癲癇發(fā)作、便秘等顱內(nèi)壓增高的因素4、控制輸入攝入量1500-2000ml/h，以及輸速度40-60/in。5、對(duì)處熱溫痙靜。6、必時(shí)減引流（3）、護(hù)安標(biāo)括？1、嚴(yán)執(zhí)對(duì)度高務(wù)對(duì)者識(shí)準(zhǔn)。2、提用全3、嚴(yán)執(zhí)特情醫(yī)人間溝序做確行。4、建臨驗(yàn)危報(bào)制。5、嚴(yán)執(zhí)衛(wèi)，醫(yī)消離度要。6、防與患跌件生。7、防與患褥生8、鼓病與療全9、積報(bào)療全事。10、嚴(yán)防手術(shù)患者位術(shù)式生錯(cuò)誤（4）、簡(jiǎn)述無(wú)技術(shù)操原則？1、工作人員手環(huán)境消、穿隔衣戴手等。2、分清有菌和菌物品分開(kāi)放。3、無(wú)菌物品的使用及保管保持無(wú)菌。4、一人一物一無(wú)菌。5、分清有菌無(wú)菌區(qū)域及無(wú)菌物品污染過(guò)期潮濕后重新消毒滅菌。（5）、采集標(biāo)本的原則？1、遵醫(yī)囑嚴(yán)格采集標(biāo)本，了解標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)及特點(diǎn)。2、嚴(yán)格查對(duì)制度，操作前中后查對(duì)床號(hào)、姓名等。3、采集標(biāo)本要準(zhǔn)確、及時(shí)送檢。4、標(biāo)本宜空腹，避開(kāi)輸血、輸液側(cè)肢體。5、同時(shí)抽幾種血，應(yīng)先后依次抽血培養(yǎng)，凝血象，抗凝血，凝固血等。（6）、簡(jiǎn)述化療藥物滲漏的應(yīng)急預(yù)案？應(yīng)立即停止輸注化療藥回抽滲出液了解化療藥的性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)評(píng)估滲出量、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)、皮下封閉、局部用50%的so4濕敷、抬患、有潰的換、察皮、溫、色等記錄。（7）、簡(jiǎn)青霉為么要配用？1、青霉水溶易產(chǎn)過(guò)物質(zhì)致敏反。2、降低物療，降治作用。3、減少效劑。（8）、小幕切疝主要床現(xiàn)？1、頭痛烈，吐頻繁2、進(jìn)行意識(shí)礙。3、病變瞳孔暫時(shí)小繼發(fā)行散大動(dòng)眼經(jīng)痹）4、病變側(cè)面與肢癱。5、晚期人深迷，瞳大，反消失去大皮強(qiáng)直作，命征嚴(yán)重亂，導(dǎo)繼發(fā)枕骨擴(kuò)。6、呼吸于心停止。（9）、觀顱腦傷人的孔化有臨床義？1、傷后側(cè)瞳擴(kuò)大顱血腫表。2、雙瞳小多，不圓對(duì)光應(yīng)，多腦干損。3、傷后側(cè)瞳進(jìn)行散，對(duì)肢癱瘓意識(shí)礙示腦壓和疝。4、雙瞳大，光反消，眼固，伴昏迷則示臨狀態(tài)。5、眼球能外并復(fù)為展神損。6、眼球顫可示為腦腦干傷。（10）、如何在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)預(yù)防誤的發(fā)生？誤吸是腸內(nèi)喂飼中最嚴(yán)重最致命的并發(fā)癥：1、選擇合適的體位，一般滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)抬高床頭30-45度。2、關(guān)4小時(shí)測(cè)定胃內(nèi)殘留液保殘留液于100ml，若殘留大于100ml，應(yīng)延遲或暫停輸注。3、及時(shí)檢查和調(diào)整飼鼻管位置，高?；颊邞?yīng)采取胃或空腸造口。4、有誤吸可能時(shí)，鼓勵(lì)和刺激病人咳嗽，必要時(shí)經(jīng)氣管鏡清除誤吸物。（11）、腦疝的搶救與護(hù)理？1、快速輸入露醇、梨醇、塞米等力脫劑。2、留置導(dǎo)尿了解脫效果。3、保持呼吸通暢，氧，床準(zhǔn)備為管插用具及吸機(jī)。4、密切觀察吸、心、瞳孔化，對(duì)吸功障礙者盡早行管切開(kāi)術(shù)或氣管插管輔人工呼。5、禁忌腰穿。6、緊急做手前特殊查和手準(zhǔn)備。7、用激素（12）、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷區(qū)別？1、護(hù)理診斷是述患者于疾病引起的存或潛的行為應(yīng)即健問(wèn)題，包括生理心理，會(huì)三方，護(hù)理斷是提護(hù)理人員職責(zé)范內(nèi)，選擇護(hù)理措施以達(dá)到期結(jié)果護(hù)理目的依據(jù)而醫(yī)療診則是一名稱(chēng)，說(shuō)明一個(gè)疾或病理化在醫(yī)職責(zé)范內(nèi)進(jìn)行理。（13）、顱底骨折發(fā)生腦脊液外漏的臥位、目的及護(hù)理？1、臥位：患側(cè)臥位，抬高床頭15—20度，維持腦脊漏停止3-5日。2、目：借力腦貼顱硬膜孔，漏粘封。3、護(hù)理：A、嚴(yán)密察志瞳、體等時(shí)現(xiàn)情化。B、有腦脊漏應(yīng)對(duì)床息無(wú)傷處，枕上菌療。C及時(shí)清鼻庭外道污血，酒和理水。D、記錄24小時(shí)漏出量，在鼻前庭，外耳道出口安放干棉球，浸透后及時(shí)更換24小時(shí)計(jì)算棉球數(shù)E、指導(dǎo)病人正確臥位，床頭抬高15-20度，如側(cè)臥需患側(cè)臥位，有利于腦脊液引流F、做為教育，禁止病人用手掏、擦鼻涕，用如咳嗽，打噴嚏，用作排便，不能堵塞或沖洗鼻腔或耳道，禁忌腰穿，有鼻漏者不能經(jīng)鼻吸痰，安胃管，、遵醫(yī)囑按時(shí)定量給予抗生素。（14）、論述分級(jí)護(hù)理的依據(jù)理要求？[1]特級(jí)護(hù)理1、病據(jù)：A病危需時(shí)以行病。B各種或的后人。C嚴(yán)重傷面的的。2、特：A除病然病外則進(jìn)室或ICUU由IUU護(hù)。、人24小進(jìn)理嚴(yán)密觀察病情變化，注意監(jiān)測(cè)病人體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確記錄24小出。C制理護(hù)，執(zhí)診護(hù)理及完填記詳病情。D認(rèn)真好重人護(hù)做潔四。E備齊藥材物定換，執(zhí)操檔。[2]一級(jí)護(hù)理1、病據(jù)：A重病臥息，種術(shù)休克瘓迷、，功和兒。B生活能，但隨能化人。2、護(hù)：A隨時(shí)病掌變根情量，脈搏，呼吸壓。B制護(hù)劃格項(xiàng)及措則白天2小時(shí)填寫(xiě)護(hù)，間4小時(shí)錄，化記。C每15-30分鐘巡