糖尿病并發(fā)癥分級法

資于僅考糖尿病足的Wag法分級 床現(xiàn)0級 有發(fā)生足潰瘍危險因素，目前無潰瘍1級 表面潰瘍，臨床上無感染2級 較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染3級 深度感染，伴有骨組織病變或膿腫4級 局限性壞疽（趾、足跟或前足背）5級 全足壞疽糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為兩型六期，即單純型和增殖型兩大類，又根據(jù)眼底病變性質(zhì)和程度分為期。期即微血管瘤和出血點。期硬性滲出及出血斑。期軟性滲出及出血斑。期視網(wǎng)膜新生血管形成和或玻璃體出血。期新生血管形成并可見纖維增殖。期在上述基礎(chǔ)上視網(wǎng)膜剝離。糖尿病腎病分期：糖尿病腎損害的發(fā)生、發(fā)展可分五期：①Ⅰ期：為糖尿病初期，腎體積增大，腎小球入球小動脈擴張，腎血漿流量增加，腎小球內(nèi)壓增加，腎小球濾過率(G升高；②Ⅱ期腎小球毛細血管基底膜增厚尿白蛋白排泄率(UA多數(shù)正常可間歇性增（如運動后、應(yīng)激狀態(tài)，G度增高；③Ⅲ期早期腎病出現(xiàn)微量白蛋白尿即UA續(xù)在2～2μg/m正常<μg/m，n)G高于正?；蛘＃虎堍羝冢号R床腎病，尿蛋白逐漸增多，UAERμg/尿白蛋白排出量>300m，/24h相當(dāng)于尿蛋白總量>0.5降，可伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退；習(xí)料資于僅考⑤Ⅴ期：尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，UA低，血肌肝升高，血壓升島。腎臟血流動力學(xué)異常是本病早期的重要特點，表現(xiàn)為高灌注（腎血漿流量過高）狀態(tài)，可促進病情進展。目前國內(nèi)高血壓的診斷采用2005年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)：類別 收縮壓（mmHg）正常血壓<120

舒張壓（mmHg）<80正常高值高血壓1級高血壓（輕度）2級高血壓（中度）3級高血壓（重度）單純收縮期高血壓

12～139≥14014～15916～179≥180≥140

80～89≥9090～9910～109≥110<90如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為、、3級。高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)：其他危險因素和病史 1級 2級 3級無其他危險因素 低 中 高1-2個危險因素 中 中 很高?！?個危險因素或糖尿病或靶器官損害高 高 很高危有并發(fā)癥 很高危很高危 很高危甲狀腺腫大可分三度：Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及者；Ⅱ度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者；Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣者。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):為～后血糖2習(xí)料資于僅考后在在至2.～3升～0毫克升時數(shù)病人都會出現(xiàn)癥狀但也有例外,如胰島素瘤的病人由于長期處于低血糖狀態(tài),即使血糖降至1.～28毫摩爾／升(3～50毫克／分升也可沒有癥狀至血糖低至1升(0毫升)果持續(xù)時間短暫也可能沒有癥狀.低血糖最早出現(xiàn)的癥狀有：心慌,手抖,出冷汗,面色蒼白,四肢冰冷,麻木和無力,同時有頭暈,煩躁,焦慮,注意力不集中和精神錯亂等神經(jīng)癥狀.繼續(xù)發(fā)展,則出現(xiàn)劇烈頭痛,言語模糊不清,答非所問,反應(yīng)遲鈍,眼前發(fā)黑,視物不清,心里明白嘴里說不出話來,有時全身肌肉抽動,甚至抽后完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失如仍得不到及時搶救最終將導(dǎo)致死亡.胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型)人,當(dāng)胰島素注射量太多時,可出現(xiàn)惡性低血糖反應(yīng)癥狀,很象躁狂型精神病或癲癇樣發(fā)作.還有更嚴(yán)重的是發(fā)生低血糖性腦病,病人可有單癱,偏癱,不能說話走路不曰眼歪斜,若老年糖尿病人很容易誤診為腦血管意外.另外,低血糖發(fā)生的次數(shù)越多,癥狀會不斷發(fā)生變化,變得更不典型.在得病的頭幾年內(nèi),主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀,有心慌,手抖,出汗,頭暈,饑餓,無力等明顯自覺癥狀,若糾正及時,很少發(fā)生低血糖昏迷隨著病程拉長病情加重低血糖發(fā)作的癥狀變得很不典型,以神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)為嚴(yán)重者發(fā)生昏迷.類低血糖的治療方法：在輕度低血糖發(fā)作期間你可能出現(xiàn)下列的某些癥狀：發(fā)抖,震顫心悸,神經(jīng)質(zhì),出汗,寒戰(zhàn)和濕冷,心搏加快,焦慮,頭暈以及極度饑餓.這些都是由對自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響所致.輕度低血糖往往不會影響你的大腦,因此,你應(yīng)該能夠識別出這類癥狀,并進行自我治.1）對于：后0分鐘內(nèi)要進食，當(dāng)活動量增加時，要及時少量加餐，外出辦事別忘記按時吃飯，服用磺脲類降糖藥的病人也應(yīng)及時加餐；2注射混合胰島素的病人特別要注意按時吃晚飯及在睡前要多吃些主食或雞蛋豆腐干等。3隨身攜帶一些糖塊、餅干等，以備發(fā)生低血糖反應(yīng)時應(yīng)用。4注意營養(yǎng)吃蔬菜水果..活息食有節(jié)制有規(guī)律..動快..高..不要再悶熱或干燥的環(huán)境下站立太久.2）當(dāng)?shù)脱羌毙园l(fā)作時：.糖20克，用溫開水沖服或喝其他含糖飲料;稍重者吃饅頭、面包或餅干5果1--2個一般10分鐘后反應(yīng)即可消失。.低血糖反應(yīng)較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下;或調(diào)成糖漿，慢慢喂食。如服糖