運(yùn)動(dòng)損傷的急救課件

關(guān)于運(yùn)動(dòng)損傷的急救第1頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三急救(FirstAid)的意義、原則和注意事項(xiàng)

急救是對(duì)意外或突然發(fā)生的傷病事故，進(jìn)行緊急的臨時(shí)性處理。目的：保護(hù)傷病員的生命安全、避免再度受傷、減拉輕傷病員的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，為傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。原則：解決主要矛盾，救命第一。第2頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)出血的急救動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血一、出血的分類二、止血的方法1.冷敷法2.抬高傷肢法3.加壓包扎法4.加墊屈肢止血法5.直接指壓法6.間接指壓法第3頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三1.冷敷法冷敷可使血管收縮、減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺，因面有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。冷敷一般用冷水或冰袋敷于損傷局部，常與加壓包扎和拾高傷肢同時(shí)應(yīng)用。第4頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三云南白藥噴霧劑

云南白藥氣霧劑--紅白雙瓶雙效，雙重作用，效果明顯。紅瓶--藥物和致冷雙重作用，止痛更快，白瓶--傳統(tǒng)白藥成份，活血散淤，持續(xù)療傷。第5頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三2.抬高傷肢法抬高受傷肢體使肢體高于心臟15－20°角左右，使出血部位壓力降低，此法適用于四肢小靜脈或毛細(xì)血管出血的止血。常在繃帶加壓包扎后使用，在其他情況下僅為一種輔助方法。第6頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三3.加壓包扎法有創(chuàng)口的可先用消毒的敷料蓋好，之后以繃帶加壓包扎，此法適用于小靜脈和毛細(xì)血管。圖1加壓包扎止血示意圖第7頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三4.加墊屈肢止血法第8頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三5.間接指壓法

用指腹直接壓迫出血?jiǎng)用}近心端。為了避免感染，宜用消毒敷料、清潔的手帕或清潔紙片蓋在傷口處，再進(jìn)行指壓止血。第9頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三6.

直接指壓法

用手指把身體淺部的動(dòng)脈壓在相應(yīng)的骨面上，田斷血液的來源，可暫時(shí)止住該動(dòng)脈供血部位的出血，此法適用于動(dòng)脈出血。6.1頭部出血6.2面部出血

第10頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三6.3上肢出血

肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。壓在鎖骨上窩，胸鎖乳突肌外緣，用手指將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對(duì)第一肋骨壓迫。前臂出血可壓迫肱動(dòng)脈。使患肢外展，用拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)。手指出血可壓迫指動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在第一指節(jié)近端兩側(cè)，用拇食指兩指相對(duì)夾壓。第11頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三6.4下肢出血第12頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三種類：充氣止血帶橡皮帶止血帶橡皮管止血帶寬布帶或撕下一條衣服以應(yīng)急需第13頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三部位：上臂的上1／3部大腿中、下1／3

交界處上臂中、上1／3處扎止血帶易損傷橈神經(jīng)，為禁區(qū)。第14頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)、急救包扎的方法

包扎一般包括繃帶和三角巾包扎法。包扎時(shí)病員體位要舒適，不能過紫或過松，松緊適度才，既不會(huì)影響血液循環(huán)，又不失去包扎的作用。卷繃帶包扎一般從傷處的遠(yuǎn)心端到近心端，盡可能位四肢肢端外露，以便觀察末梢血液循環(huán)的情況，包扎結(jié)束時(shí)，繃帶末端用粘膏固定。1.繃帶法2.三角巾包扎法第15頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三一、繃帶包扎法1.環(huán)形包扎法2.螺旋形包扎法3.轉(zhuǎn)折形包扎法4.八字形包扎法第16頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三1.環(huán)形包扎法2.螺旋形包扎法第17頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三3.轉(zhuǎn)折形包扎法4.“8”字形包扎法第18頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三二、三角巾包扎法

(一)手部和足部包扎法

(二)頭部包扎法

(三)大懸臂帶

(四)小懸臂帶第19頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三(一)手部和足部包扎法

三角巾平鋪，手指對(duì)向頂角，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部。先將三角巾頂角向上反折，再將三角巾兩底角向手陀背部交叉圍繞一團(tuán)，在腕背打結(jié)。第20頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三(二)頭部包扎法三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結(jié)。若底邊較長，可在枕后交叉后再繞至前額打結(jié)。最后把頭角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。第21頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三

(三)大懸臂帶大懸臂帶用于除鎖骨和肱骨骨折以外的上肢損傷(四)小懸臂帶小懸臂帶用于鎖骨和肱骨骨折第22頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)骨折的急救一、骨折的原因

(一)直接暴力

(二)傳達(dá)暴力

(三)牽拉暴力

(四)積累性暴力定義：骨質(zhì)的連續(xù)性發(fā)生完全或部分性中斷稱骨折。(五)病理性骨折第24頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三二、骨折的癥狀與體征(一)疼痛(二)腫脹和皮下淤血(三)功能障礙(四)畸形(五)異?；顒?dòng)或骨摩擦音(六)壓痛和震痛(七)X線拍片第25頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三托蒂腳踝骨折(圖)第26頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三三、骨折的急救原則1.搶救生命，防治休克3.先止血后包扎2.就地固定

4.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)將傷肢固定，有減少疼痛，保護(hù)骨折位置及防止骨端損傷血管及神經(jīng)的作用。固定肢體時(shí)應(yīng)做到固定牢靠，松緊適當(dāng)。一般可用預(yù)制的夾板，固定傷肢的上下關(guān)節(jié)，應(yīng)就地取材，如木板、樹枝、槍枝，上肢可貼胸固定，下肢可采和健側(cè)下肢固定患側(cè)下肢等。第27頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三四、骨折固定法(一)鎖骨骨折123第28頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三鎖骨骨折先取3條三角巾并折疊成寬帶，在雙肩腋下填上棉團(tuán)或軟布團(tuán)，然后用2條寬帶分別繞過傷員兩肩在背后打結(jié)，形成兩個(gè)肩環(huán)，再用第3條寬帶在背后穿過兩個(gè)肩環(huán)，拉緊打結(jié)，最后將兩前臂縛扎固定或?qū)珤煸谛厍?。?9頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三(二)

肱骨干骨折第30頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三肱骨干骨折

用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度角，用3-4條寬帶將骨折處上下部縛好，再用小懸臂帶把前臂掛在胸前，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)第31頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三(三)前臂骨折（三）前臂骨折用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處中間位，屈肘90度角，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大臂帶把前臂掛在胸前

第32頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三(四)手腕部骨折手腕部骨折用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握棉團(tuán)或繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。第33頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三(五)股骨骨折

用2塊長夾板放在傷肢的內(nèi)、外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達(dá)足跟。然后用5－8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。第34頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三

(六)胸腰推骨折

疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動(dòng)，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。第36頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三（六）腰椎骨折

疑有腰椎骨折時(shí)，要盡量避免骨折處有移動(dòng)，盡可能不要變動(dòng)原來的位置。用硬板擔(dān)架或門板放在傷員身旁，由數(shù)人協(xié)力輕輕把傷員搬至木板上，取仰臥位，并用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。若腰部懸空時(shí)，應(yīng)在腰下墊一小枕或卷起的衣服。若使用帆布擔(dān)架時(shí)，傷員要俯臥，使脊柱伸直，禁止屈伸。第37頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第38頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三

(七)頸推骨折

務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不仲、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或者起的衣服墊好固定，用數(shù)條災(zāi)帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，造成傷員高位截癱。第39頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三（七）頸椎骨折使頭部固定于傷后位置，不屈不伸不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人協(xié)力把傷員搬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上，嚴(yán)禁頭頸左右旋轉(zhuǎn)與屈伸若固定與搬動(dòng)方法不當(dāng)，有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，可立即發(fā)生四肢與軀干的高位截癱，甚至引起死亡。

第40頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三（八）小腿骨折用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)、外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部，用4-5條寬帶分別有膝上、膝下及踝部縛扎固定。

第41頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第42頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位的急救

一、關(guān)節(jié)脫位的分類1.根據(jù)關(guān)節(jié)脫位的原因外傷性脫位病理性脫位2.根據(jù)脫位的程度完全性關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)半脫位3.根據(jù)脫位的時(shí)間新鮮關(guān)節(jié)脫位陳舊性關(guān)節(jié)脫位少見的習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位4.根據(jù)外界相通開放性關(guān)節(jié)脫位閉合性關(guān)節(jié)脫位第43頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三二、關(guān)節(jié)脫位的原因

直接暴力打擊引起關(guān)節(jié)脫位者較為少見，多為間接暴力引起關(guān)節(jié)脫位。如跌倒時(shí)，只要是肩關(guān)節(jié)處于上臂外展位，用手或肘部著地，都有可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。

體育運(yùn)動(dòng)中，最常見的是肘關(guān)節(jié)后脫位和肩關(guān)節(jié)前脫位。任何外力只要使肘關(guān)節(jié)過伸或外展致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，都能引起肘關(guān)節(jié)后脫位。第44頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三三、關(guān)節(jié)脫位的癥狀與體征

脫位的征象可分為局部征象和全身癥狀兩方面(一)疼痛與壓痛(二)腫脹(三)關(guān)節(jié)功能喪失(四)畸形

(五)X放射線第45頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三四、關(guān)節(jié)脫位的急救

（一）肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位的40%，以成年人多見，兒童少見。根據(jù)其脫位方向分為前脫位、后脫位，其中又以前脫位常見，約占95%以上。第46頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)前脫位多為傳導(dǎo)暴力所致。跌倒時(shí)肩關(guān)節(jié)處于外展外旋位，肱骨頭洽好位于關(guān)節(jié)囊前下方，暴力傳導(dǎo)沿上肢通過肱骨頭作用于關(guān)節(jié)囊前下方，造成損傷或穿出，便可產(chǎn)生前脫位。第47頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)后脫位多為直接暴力從前往后打擊肩關(guān)節(jié)，更多的是由于電擊和癲癇發(fā)作的結(jié)果；或由于肩周圍肌群收縮不協(xié)調(diào)，造成關(guān)節(jié)猛烈內(nèi)旋所致。

第48頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)脫位征象及診斷

1.前脫位：肩部腫脹，疼痛，壓痛，功能障礙。常不愿活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，肩部失去原有圓隆曲線，外形呈平坦方肩。

2.后脫位：最明顯的體征是存在固定的上臂內(nèi)旋

X線攝片檢查可明確診斷及了解是否合并骨折。第49頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)脫位的固定

原則：固定于脫位所形成的位置。

應(yīng)盡早地行手法復(fù)位。新鮮脫位可不用麻醉。對(duì)時(shí)間長、軟組織腫脹明顯，肌肉痙攣嚴(yán)重或伴有心血管疾病的患者，應(yīng)在麻醉后復(fù)位。第50頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見。由傳達(dá)暴力和杠桿作用所造成如跌倒時(shí)用手撐地可造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂。第51頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第五節(jié)心肺復(fù)蘇

由于心臟病、窒息、觸電、溺水、嚴(yán)重失血、中毒等各種原因使心臟停止跳動(dòng)，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷。若不及時(shí)施救，傷病者很快就會(huì)死亡。第52頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三病人死亡具備如下四個(gè)特征1、呼吸停止2、心跳停止3、瞳孔散大，對(duì)光反射消失。4、角膜發(fā)射消失若出現(xiàn)上述1－2個(gè)征象，并非真死，稱假死，不要放棄搶救。第53頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇：是針對(duì)呼吸、心跳停止所采用的搶救措施。第54頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇術(shù)

時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR步驟進(jìn)行。A：判斷意識(shí)，開放氣道

B：口對(duì)口人工呼吸

C：胸外按壓

第55頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三胸外按壓應(yīng)掌握要點(diǎn)1.患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅(jiān)硬平面上。2.按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。3.下壓3.5-4.5厘米，按壓時(shí)手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時(shí)手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。4.按壓與放松時(shí)間相等，用力均勻，每分鐘按壓80-100次，直至恢復(fù)心跳呼吸。5.人工呼吸與胸外按壓應(yīng)同時(shí)交替進(jìn)行。按壓與呼吸比例：單人2：15雙人1：5。第56頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第六節(jié)搬運(yùn)傷員的方法

一、徒手搬運(yùn)法(一)扶持法(二)抱持法(三)托椅式搬運(yùn)法(四)臥式三人搬運(yùn)法搬運(yùn)傷員可根據(jù)傷病員的情況，因地制宜，選用不同的搬運(yùn)工具和方法，搬運(yùn)時(shí)注意搬運(yùn)體位，動(dòng)作要輕且迅速，盡量減少傷員痛苦。第57頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三１．徒手單人搬運(yùn)第58頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三２．雙人搬運(yùn)第59頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三２．雙人搬運(yùn)第60頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三３．制作簡易擔(dān)架搬運(yùn)在沒有擔(dān)架的情況下，可用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替擔(dān)架。

第61頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三4.臥式三人搬運(yùn)法第62頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第六節(jié)抗休克

1.休克的概念休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴(yán)重缺血、缺氧的綜合征。典型表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。

第63頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三休克的分類①失血性休克：急性失血超過全身血量的40%即可發(fā)生休克。②心原性休克：由急性心臟射血功能衰竭所引起。③中毒性休克：主要見于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和敗血癥；④過敏性休克：引起血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少而發(fā)。⑤神經(jīng)原性休克：劇烈的疼痛刺激通過神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，導(dǎo)致急劇而短暫的意識(shí)喪失。第64頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三失血性休克分四期：Ⅰ期：失血達(dá)血容量的15%，脈搏和血壓正常，輕度不安。

Ⅲ期：失血達(dá)血容量的40%，心動(dòng)過速，低血壓，呼吸急促，少尿，不安和意識(shí)模糊。Ⅱ期：失血達(dá)血容量的30%，心動(dòng)過速，血壓可正常，呼吸次數(shù)增加，尿量減少，不安。

創(chuàng)傷性休克是更復(fù)雜，很難預(yù)測的過程，上述四個(gè)分期可作為參考。Ⅳ期：失血達(dá)血容量的40%以上，心動(dòng)過速和低血壓，呼吸急促，無尿，昏迷。第65頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三休克現(xiàn)場急救包扎、固定、止血、飲水（補(bǔ)液）。平臥、全身保暖、盡量少搬動(dòng)、吸氧、刺激急救穴位。(及時(shí)診斷、積極治療。引起休克的病因是防止休克發(fā)生的最有效措施。)第66頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三桑蘭受傷1998年7月21日晚，在紐約舉行的友好運(yùn)動(dòng)會(huì)女子體操跳馬決賽前的熱身活動(dòng)中不幸摔傷，第六頸椎粉碎，第五和第七頸椎也損傷錯(cuò)位。第67頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第68頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第六頸椎粉碎，第五和第七頸椎也損傷錯(cuò)位。造成胸部以下完全癱瘓

給桑蘭做頸椎吻合手術(shù)的主治醫(yī)生萊昂內(nèi)博士，確定桑蘭是完全性脊髓損傷，他認(rèn)為桑蘭目前很難恢復(fù)下肢的運(yùn)動(dòng)能力及大小便自控功能。美國提供了最先進(jìn)的頸椎修復(fù)手術(shù)和特級(jí)藥物治療北京博愛醫(yī)院接受正規(guī)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練刷牙、寫字、吃飯等一些簡單的動(dòng)作。第69頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三圖1椎骨矢切示椎靜脈叢第70頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三圖2椎管及其內(nèi)容物橫斷面（模式圖）第71頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三桑蘭簡介第72頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三不幸重傷頸椎，造成胸部以下完全癱瘓。由于脊髓神經(jīng)功能受損，桑蘭從此只能坐在輪椅上。第73頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三2001年1月14日，北京奧申委聘請(qǐng)桑蘭、鄧亞萍、鞏俐、楊瀾為2008年申奧形象大使。2002年9月9日，桑蘭被北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院新聞專業(yè)錄取。

2002年10月，“星空衛(wèi)視”擔(dān)任體育特別節(jié)目的主持人。媒體有關(guān)她的新聞報(bào)道，也逐漸從體育新聞版轉(zhuǎn)到教育新聞版，再轉(zhuǎn)到娛樂新聞版。第74頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三1988年美國體操運(yùn)動(dòng)員朱麗莎因脊髓損傷造成癱瘓，3年后不幸死于并發(fā)癥。如果在康復(fù)期間肢體功能缺少鍛煉，肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)強(qiáng)直了，即使將來有了非常有效的藥物，也難以讓病人站立行走，而由于不斷導(dǎo)尿引起的膀胱感染，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)奪去病人的生命。

第75頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三

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個(gè)人資料：姓名：桑蘭

性別：女國籍：中國浙江出生日期:6月11日