2023年服務(wù)行業(yè)心得體會(huì)

PAGEPAGE12023年服務(wù)行業(yè)心得體會(huì)做為一個(gè)80后，一個(gè)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，一個(gè)新的鄉(xiāng)村醫(yī)生，盼望這國家的醫(yī)療體制改革早日實(shí)行，當(dāng)醫(yī)改真的來臨，又讓我們傷痕累累，國家的醫(yī)改走向何方?。第一點(diǎn)，醫(yī)療改革的重點(diǎn)錯(cuò)誤，醫(yī)療體制改革開始的地方是讓老百姓看不起病的公立醫(yī)院，不是國家榨干利潤的村衛(wèi)生室，應(yīng)該改革的是拿著國家財(cái)政工資的醫(yī)生們，他們拿著國家工資該為老百姓做事，但是藥品回扣不管，大處方，大檢查大化驗(yàn)不管，虛高的藥費(fèi)不管，專管沒有固定收入，為老百姓日夜忙綠，微薄的收入，沒養(yǎng)老保險(xiǎn)，沒有防護(hù)措施的鄉(xiāng)村醫(yī)生們。因?yàn)槟闶寝r(nóng)民，你是最底層，你再鬧，翻不了天，你上訴也找不到門。在醫(yī)院看一次病沒一千兩千的檢查都不夠，重復(fù)檢查，超范圍檢查，沒人會(huì)管，鄉(xiāng)醫(yī)那服務(wù)一兩千人，沒日沒夜的就一兩千元的收入，你們還要榨取，在衛(wèi)生室看病看不窮，官老爺們，你們醒醒把，重點(diǎn)在醫(yī)院。第二點(diǎn)，ZF機(jī)構(gòu)臃腫，互相推諉扯皮，衛(wèi)生院的權(quán)利太大。我算看清了，衛(wèi)生部，只會(huì)喊口號(hào)，沒一點(diǎn)有用的東西，把政策交給衛(wèi)生廳，衛(wèi)生廳沒那權(quán)利，推給ZF，互相扯皮，市衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局就是送信的，政策傳達(dá)者，沒一點(diǎn)用，衛(wèi)生院確成了鄉(xiāng)醫(yī)的直接領(lǐng)導(dǎo)，什么都聽衛(wèi)生院的，確切的說是衛(wèi)生院院長的，院長就成了天，考核，任務(wù)，錢人家說了算，蓋衛(wèi)生室，分設(shè)備裝修，成了財(cái)主了。和院長關(guān)系好的，收入自然高，沒關(guān)系的只能認(rèn)了。政策不到位，缺少監(jiān)控，衛(wèi)生院成一真空地帶，權(quán)利大的很，不聽，滾蛋。改革政策五花八門，鄉(xiāng)村醫(yī)生有苦無處說，有冤無處訴，因?yàn)槟囊粋€(gè)部門都得罪不起，就拿衛(wèi)生行政部門的改革來說，表面上人減下來了，實(shí)際上機(jī)構(gòu)增加了什么農(nóng)村衛(wèi)生科、合作醫(yī)療、衛(wèi)生執(zhí)法、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)政科、防?？?，再加是其他部門的如地稅、藥檢、物價(jià)、質(zhì)檢、什么辦公室、某某中心、某某大隊(duì)等，地方ZF財(cái)政不開支，他們的工資哪里來，只有靠亂罰款、亂收費(fèi)來補(bǔ)充。就連培訓(xùn)、資料費(fèi)都要錢……村衛(wèi)生室的硬件建設(shè)更是一大筆錢，一個(gè)小小的村醫(yī)一年能掙幾個(gè)小錢呀?]第點(diǎn)三，公共衛(wèi)生服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)是好事，但就現(xiàn)在農(nóng)村條件來看不現(xiàn)實(shí)，拿發(fā)達(dá)國家的一套來用在中國老白姓身上，異想天開。國外執(zhí)行公共衛(wèi)生的不會(huì)是沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，沒有高學(xué)歷，大多都進(jìn)入中年，老年的農(nóng)民，在我看來就一笑話。國家的錢用在什么地方了那，我真是感受就是造假，太假了，外行也能看出是假的，只有一個(gè)名字是真的，種地回來，造幾份檔案就是錢，不干什么也沒有，第三產(chǎn)業(yè)。農(nóng)村村賬目可以造假，什么可以造假，老百姓的健康不能造假。1，人數(shù)假，在外常年打工，上學(xué)的都要建，湊人數(shù)。2查體假，衛(wèi)生院組織沒有任何證件的人給老百姓查體，能查處什么病，起什么作用那，笑談，查體就查是血糖，血壓，心電圖，做心電圖看不懂化驗(yàn)單，你說有什么用，搞形式。3健康教育那就更假了，一塊公示牌，就是健康教育，貼上宣傳紙照相留存，就是完整健康教育。糊弄鬼去吧。4，高血壓，65以上，重癥精神病查體隨訪，就更滑稽了，1300人的村子保守?cái)?shù)字200高血壓2023年人，8個(gè)精神病，408人次×每人每年4次×每人每次1小時(shí)=1632小時(shí)，2個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)的話，一個(gè)816小時(shí)，一年365天，不休息一天2個(gè)半小時(shí)高隨訪，什么時(shí)間看病，隨訪了誰看病，那怎么辦好辦那造編那。/第四點(diǎn)藥品問題，基本藥物局限性大，藥品種類少，衛(wèi)生院采購不及時(shí)，衛(wèi)生院藥庫庫存少的可憐，沒有下面衛(wèi)生室藥房藥品多，去年突發(fā)流感，感冒藥，消炎藥全部缺貨，衛(wèi)生院反映不及時(shí)，他們沒利潤。沒動(dòng)力。藥品價(jià)格變動(dòng)時(shí)間快。3個(gè)月一改。本來鄉(xiāng)醫(yī)就無利潤可講，自己承擔(dān)藥品差價(jià)，天理在何。再就是藥品招標(biāo)，暗箱操作，來的都是天價(jià)，我們鄉(xiāng)村醫(yī)生只是一個(gè)小小的診室，沒有專門的行政人員，有沒有專門的會(huì)計(jì)，叫我們建立一些沒有用的臺(tái)賬，沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)。第五人員問題，人員老化，人員結(jié)構(gòu)極其不合理40以上站到一半以上，沒有新鮮血液注入，zf就是鼠目寸光，現(xiàn)在的制度是，高學(xué)歷有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員進(jìn)不了衛(wèi)生室，衛(wèi)生院沒助理醫(yī)師的不在少數(shù)，社區(qū)服務(wù)談何長足發(fā)展，衛(wèi)生部門關(guān)于醫(yī)療診所的審批制度，致使成千上萬的大專中專醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生找不到工作，一個(gè)醫(yī)學(xué)生從學(xué)醫(yī)到考助理醫(yī)師，再注冊成為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，需要5—6年