運(yùn)動系統(tǒng)解剖生理學(xué)

關(guān)于運(yùn)動系統(tǒng)解剖生理學(xué)第1頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三運(yùn)動系統(tǒng)：由骨、骨連結(jié)、肌肉三部分組成。骨和骨連結(jié)構(gòu)成人體的支架稱為骨骼。骨骼肌跨過關(guān)節(jié)，附著在關(guān)節(jié)兩端的骨面上，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，當(dāng)肌肉收縮時，牽動骨骼產(chǎn)生各種運(yùn)動。

運(yùn)動系統(tǒng)的功能：運(yùn)動、支持、保護(hù)。第2頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

第一節(jié)骨與骨連結(jié)

一、概述

（一）骨：成人共有206塊，約占體重的20%。

骨是一個器官，具有一定的形態(tài)和功能，損傷后可修復(fù)。它由骨細(xì)胞、膠原纖維和骨基質(zhì)構(gòu)成。

1、分類：按骨的不同形態(tài)分為：

①長骨：呈長管狀，內(nèi)部的腔隙稱髓腔，容納骨髓；兩端膨大的骨骺，表面有光滑的關(guān)節(jié)面。多見肢骨，如肱骨和股骨。

②短骨：立方形，主要分布于手和足，如腕骨及跗骨，承受較大的壓力，靈活。第3頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三③扁骨：板狀，多見于顱腔，胸廓的骨，如顱骨的頂骨，肩胛骨等，構(gòu)成腔壁。

④不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨。

⑤含氣骨：內(nèi)有空腔，如顱骨的上頜骨，減輕顱重，引起共鳴。

⑥籽骨：退化的骨塊，位肌腱內(nèi)。第4頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三2、骨的構(gòu)造：

骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成

骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成。骨組織是一種結(jié)締組織，其特點(diǎn)是有大量的細(xì)胞間質(zhì)，并使骨組織成為一種堅硬而有一定韌性的結(jié)締組織。

骨組織中含有大量的鈣和磷。

第6頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三骨質(zhì)根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分為：

①骨密質(zhì)：構(gòu)成長骨的骨干和其它骨的表面。致密，堅硬，抗壓，抗扭曲力強(qiáng)。

②骨松質(zhì)：長骨的骨骺、短骨、扁骨的內(nèi)部。由許多片狀的骨小梁交織排列而成，呈蜂窩狀，小梁之間有不規(guī)則的間隙，內(nèi)含骨髓。骨基質(zhì)呈板層狀排列，稱為骨板。第7頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三骨的解剖結(jié)構(gòu)第9頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三骨髓：充填于髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)。

①紅骨髓：胎兒幼兒骨髓腔及松質(zhì)內(nèi)部都是紅骨髓，具有造血功能。

②黃骨髓：6歲前后，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，成為黃骨髓，不具有造血功能。

當(dāng)大量失血時，黃骨髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓進(jìn)行造血。長骨骺端、扁骨和不規(guī)則骨骨松質(zhì)中的紅骨髓保持終生。

骨膜：是一層纖維結(jié)締組織膜，緊貼于關(guān)節(jié)面以外的骨面上。含有較豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管和成骨細(xì)胞等。對骨有營養(yǎng)、生長和再修復(fù)的作用。第10頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三3、骨的化學(xué)成分和物理特性：

化學(xué)成分：有機(jī)質(zhì)無機(jī)質(zhì)

（骨膠原纖維）（堿性磷酸鈣）

物理特性：彈性與韌性硬脆

年齡差：成人：37

幼兒：55

老年：↓↑

第11頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三4、骨的發(fā)生：軟骨化骨和膜化骨

5、骨的生長：加長生長和加粗生長兩種方式

6、骨的功能：支持、保護(hù)、運(yùn)動、調(diào)節(jié)磷鈣的平衡。第12頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三（二）、骨連結(jié)：

骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，構(gòu)成骨連結(jié)。由于身體各部分骨的形態(tài)和功能不同按其連結(jié)的方式，可分為直接連結(jié)和間接連接。

1、直接連結(jié)（纖維連結(jié)）

骨與骨之間由結(jié)締組織膜（如顱頂骨之間的縫）或軟骨（如椎體之間的椎間盤）直接連結(jié)，其間無間隙，不活動或僅有少許活動。

①

軟骨結(jié)合②

骨性結(jié)合③

縫隙結(jié)合

第13頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

2、間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）

關(guān)節(jié)是人體骨連接的主要形式。關(guān)節(jié)的活動性較大。

①

關(guān)節(jié)的構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。

關(guān)節(jié)面：一凸一凹，表面有關(guān)節(jié)軟骨，屬透明軟骨，減少磨擦，緩沖沖擊。

關(guān)節(jié)囊：包在關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織囊，內(nèi)有滑膜層，分泌滑液，保持運(yùn)動的靈活性和動態(tài)平衡。

關(guān)節(jié)腔：囊與面之間的密閉間隙，正常情況呈負(fù)壓。第15頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三②輔助結(jié)構(gòu)：1)韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶

囊外韌帶囊內(nèi)韌帶韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨第17頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三2)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨由纖維軟骨構(gòu)成，位于兩骨面之間。有半月板的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)。半月板：膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤①胸鎖關(guān)節(jié)②橈腕關(guān)節(jié)③顳下頜關(guān)節(jié)第18頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三③關(guān)節(jié)的運(yùn)動：

屈、伸：兩骨的角度變小為屈（前屈）。

兩骨的角度變大為伸(后伸)。

收、展：收（內(nèi)收）向中線靠攏。

展（外展）遠(yuǎn)離中線。

內(nèi)旋外旋：內(nèi)旋（前轉(zhuǎn)向內(nèi)）

外旋（前轉(zhuǎn)向外）

環(huán)轉(zhuǎn)：以上動作的復(fù)合動作。第19頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三二、軀干骨及其連結(jié)軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。它們借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。第21頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

軀干骨及其連結(jié)組成頸椎7塊椎骨26塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨1塊尾骨1塊肋骨12對(24塊)

胸骨1塊第22頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三（一）脊柱

脊柱是軀干背部中央的長形骨柱，由椎骨24塊（頸椎7個，胸椎12個腰椎5個），骶骨1塊，尾骨1塊構(gòu)成。功能：支持、運(yùn)動和保護(hù)脊髓，并參與胸腔、腹腔和盆腔的構(gòu)成，以保護(hù)腔內(nèi)器官。第23頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三1、椎骨的一般形態(tài)椎骨屬不規(guī)則骨。每塊椎骨均由椎體和椎弓構(gòu)成。椎體椎弓椎骨第24頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三椎體椎弓椎骨椎弓椎體上面觀側(cè)面觀第25頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三椎體位于椎骨的前方呈短圓柱狀表面有薄層的骨密質(zhì)，

內(nèi)部由骨松質(zhì)構(gòu)成是脊柱承重的主體從頸椎到腰椎，椎體的橫斷面積逐漸增大（1）、椎體前后側(cè)面觀第26頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三頸椎胸椎腰椎側(cè)面觀前面觀后面觀第27頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三（2）、椎弓椎弓是附在椎體后方的弓狀骨板椎弓與椎體圍成椎孔

所有椎孔相互連通形成椎管椎弓椎體椎孔上面觀第28頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三椎弓與椎體

相接的部分較細(xì)稱椎弓根椎弓根上方有較淺的椎上切跡

椎弓根

下方有較淺的椎下切跡椎弓根椎體椎上切跡椎下切跡側(cè)面觀第29頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三椎弓根椎體椎上切跡椎下切跡側(cè)面觀第30頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成椎間孔

椎間孔椎體椎體第31頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三區(qū)別：“椎孔”

與“椎間孔”

椎間孔椎孔側(cè)面觀上面觀第32頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三椎弓的后部呈寬厚的板狀，稱椎弓板。從椎弓板發(fā)出7個突起，正中向后的突起稱棘突

，向兩側(cè)伸出的稱橫突橫突橫突椎體棘突第33頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三從椎弓板向上伸出的1對突起稱上關(guān)節(jié)突從椎弓板向下伸出的1對突起稱下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎體下關(guān)節(jié)突側(cè)面觀第34頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三從椎弓板向上伸出的1對突起稱上關(guān)節(jié)突從椎弓板向下伸出的1對突起稱下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎下切跡下關(guān)節(jié)突棘突橫突側(cè)面觀第35頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三上關(guān)節(jié)突椎體上關(guān)節(jié)突橫突橫突棘突上面觀第36頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

（1）、頸椎（2）、胸椎（3）、腰椎（4）、骶骨（5）、尾骨2、各部椎骨的主要特征第37頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三（1）、頸椎椎體較小上面的左右兩端上翹稱椎體鉤椎孔較大橫突有橫突孔，

內(nèi)有血管穿行棘突末端分叉橫突孔第38頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三第一頸椎無椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱寰椎

第39頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三第二頸椎有齒突，又稱樞椎

第40頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三第七頸椎棘突特長，又稱隆椎。其棘突是計數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。低頭時在頸后皮下可摸到。第7頸椎棘突第41頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

（2）、胸椎

椎體呈心形，椎孔小，橫突的前面有橫突肋凹，棘突伸向后下方關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近冠狀位第42頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三（3）、腰椎

椎體大椎孔大棘突為板狀位矢狀方向平伸向后第43頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三各部椎骨特征體孔橫突肋凹

棘突頸椎小大 有孔無末端有分叉胸椎中小無孔有無分叉、斜向下腰椎大大無孔無寬大呈板狀第44頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三頸椎胸椎腰椎第46頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

（4）、骶骨

骶骨由5塊骶椎融合而成，呈三角形，分底、體、尖，前、后面，兩側(cè)緣后面觀前面觀第47頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三骶骨尾骨側(cè)面觀第48頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三四、骶骨:倒三角形一尖：下接尾骨一底：有骶岬(骶骨底前緣向前突出的部分)

前面：光滑，有四對骶前孔后面：粗糙，有四對骶后孔側(cè)緣：有耳狀面一管：骶管，上通椎管，下端開口叫骶管裂孔，兩側(cè)有骶角第49頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

在

骶骨背面

下端的兩側(cè)，各可摸到一小突起，稱骶角。兩骶角之間即骶管裂孔，臨床上可由此進(jìn)針行骶管麻醉術(shù)。后面觀骶角第50頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

（5）、尾骨

尾骨：由3、4塊尾椎退化融合而成。呈三角形第51頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三3、椎骨間的連結(jié)1.椎間盤

3.關(guān)節(jié)2.韌帶

寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶黃韌帶棘間韌帶第52頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三（1）、

椎間盤

①位置--是相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤--共23個②構(gòu)成中央部----髓核--為柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)周圍部——纖維環(huán)--為多層纖維軟骨，按同心圓排列--富于韌性，牢固連結(jié)相鄰椎體--保護(hù)髓核并限制其向周圍膨出纖維環(huán)髓核第53頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三③椎間盤的功能牢固連結(jié)椎體富于彈性，具有彈簧墊樣緩沖震蕩的作用--承受壓力時被壓縮，除去壓力后復(fù)原增加了脊柱的運(yùn)動幅度脊柱各部運(yùn)動幅度大小取決于椎間盤的厚度--頸部較厚，腰部最厚，故頸部與腰部活動度較大--胸部最薄，活動度最小④臨床意義--纖維環(huán)破裂時，髓核容易向后外突出，突入椎管和椎間孔，壓迫脊髓和脊神經(jīng)，臨床上稱為椎間盤突出癥

第54頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三（2）

韌帶前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶黃韌帶棘間韌帶長韌帶短韌帶第55頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

前縱韌帶

后縱韌帶

位于椎體與椎間盤后面細(xì)而堅韌起自樞椎下至骶管有限制脊柱過度前屈的作用。位于椎體與椎間盤前面寬而堅韌上至枕骨下至骶椎有防止脊柱過度后伸和椎間盤向前突出的作用前縱韌帶后縱韌帶第56頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三前縱韌帶后縱韌帶第57頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三是連結(jié)胸、腰、骶椎各棘突之間的縱行韌帶其前方與棘間韌帶融合與棘間韌帶都有限制脊柱過度前屈的作用

棘上韌帶第58頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三

（1）黃韌帶連于相鄰兩椎弓板之間由黃色的彈力纖維構(gòu)成堅韌而富有彈性作用--協(xié)助圍成椎管--限制脊柱過度前屈短韌帶第59頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三（2）

棘間韌帶位于相鄰各棘突之間前接黃韌帶后方移行為棘上韌帶和項(xiàng)韌帶

棘間韌帶第60頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)第61頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三寰枕關(guān)節(jié)

1.構(gòu)成寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹+枕髁2.運(yùn)動屬橢圓關(guān)節(jié)與聯(lián)合關(guān)節(jié)可使頭作俯、仰和側(cè)屈運(yùn)動Occipitalcondyle第62頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三寰樞關(guān)節(jié)

1.組成（包括3個關(guān)節(jié)）①寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)--由寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成②寰樞正中關(guān)節(jié)--由樞椎齒突與寰椎齒突凹及寰椎橫韌帶構(gòu)成第63頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三2.寰樞關(guān)節(jié)的運(yùn)動--屬車軸關(guān)節(jié)，寰樞關(guān)節(jié)沿齒突垂直軸轉(zhuǎn)動，使頭連同寰椎進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。因此，寰枕、寰樞關(guān)節(jié)的聯(lián)合運(yùn)動能使頭作俯仰，側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動第64頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三4、脊柱整體觀：

前面觀：上小下大。

后面觀：頸部棘突短。胸部棘突長，伸向后下，呈現(xiàn)瓦狀。腰部棘突成板狀，水平向后。

側(cè)面觀：脊柱呈頸、胸、腰、骶4個彎曲，呈“S”

型。前面觀后面觀側(cè)面觀第65頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三脊柱側(cè)面觀：

呈“S”形，有4個生理性彎曲，分為頸曲，胸曲，腰曲，骶曲。頸、腰曲凸向前，胸、骶曲凸向后。

生理彎曲的意義：維持重心，緩沖振蕩。

脊柱的功能：保護(hù)內(nèi)臟、脊髓。作前屈、后伸、側(cè)屈、環(huán)轉(zhuǎn)的運(yùn)動。頸腰部活動范圍較大，易損傷。