化工設(shè)備基礎(chǔ)應力狀態(tài)強度理論組合變形

5.1應力狀態(tài)的概述5.2平面應力狀態(tài)分析——解析法5.3三向應力狀態(tài)簡介胡克定律5.4強度理論簡介5.5組合變形的強度計算第五章應力狀態(tài)分析強度理論組合變形除軸向拉伸與壓縮外，桿件橫截面上不同點的應力是不相同的;以及這些應力的極大值和極小值。是指過一點不同方向面上應力的總稱。過同一點的不同方向面上的應力，一般情形下也是不相同的;應力狀態(tài)介紹應力狀態(tài)的基本概念,描述一點應力狀態(tài)的基本方法，分析過一點任意方向面上的應力;分析方法:基于平衡原理的解析方法;主要內(nèi)容概述▲內(nèi)力圖▲應力分布規(guī)律→危險面；→危險點（位于危險面上）→危險方位◎回顧:1．軸向拉/壓：

軸力N橫截面上均勻分布

2．扭轉(zhuǎn)：扭矩T3．彎曲：

彎矩M

沿寬度均勻分布，沿高度線性分布橫截面上沿半徑線性分布N△單獨的彎曲、軸向拉伸會算應力，會校核！1234彎曲+軸向拉伸，怎么辦？▽兩個問題：應力疊加應力狀態(tài)理論強度標準強度理論§5-1應力狀態(tài)的概述一、什么是應力狀態(tài)？三、如何描述一點的應力狀態(tài)?二、為什么要研究應力狀態(tài)?

一、什么是應力狀態(tài)？（一）、應力的點的概念:Ttmaxtmax（實心截面）應力的點應力的面圓軸扭轉(zhuǎn)橫截面上的正應力分布同一面上不同點的應力各不相同，結(jié)果表明：即應力的點的概念。軸向拉壓同一橫截面上各點應力相等：FF同一點在斜截面上時：

應力的面的概念

應力的面的概念各不相同；——過同一點不同方向面上的應力FPFP受軸向拉力作用的桿件，受力之前,表面的正方形受拉后，正方形變成了矩形，直角沒有改變。橫截面上沒有切應力；受拉之前,表面斜置的正方形受力之前,在其表面斜置的正方形在受拉后，正方形變成了菱形。這表明：拉桿的斜截面上存在切應力。FPFP

應力的面的概念拉中有剪受扭之前，圓軸表面的圓軸扭轉(zhuǎn)時，其斜截面上存在著正應力。MxMx受扭后，變?yōu)橐恍敝脵E圓，長軸方向伸長，短軸方向縮短。這是為什么？

應力的面的概念剪中有拉即使同一點不同方向面上的應力也是各不相同的，此即應力的面的概念。微元平衡分析結(jié)果表明：不僅橫截面上存在應力，斜截面上也存在應力。應力指明哪一個面上？

哪一點？哪一點？

哪個方向面？應力的點的概念與面的概念

應力狀態(tài):——過同一點不同方向面上應力的集合，稱為這一點的應力狀態(tài)；請看下列實驗現(xiàn)象：低碳鋼和鑄鐵的拉伸實驗低碳鋼和鑄鐵的扭轉(zhuǎn)實驗二、為什么要研究應力狀態(tài)？低碳鋼拉伸塑性材料拉伸時為什么會出現(xiàn)滑移線？鑄鐵拉伸兩種材料的拉伸試驗為什么脆性材料扭轉(zhuǎn)時沿45o螺旋面斷開？低碳鋼扭轉(zhuǎn)鑄鐵扭轉(zhuǎn)兩種材料的扭轉(zhuǎn)試驗目的：研究過一點的各個面上的應力情況，找到過該點的最大應力（正應力，切應力），以及其平面方位。dxdydz三、如何描述一點的應力狀態(tài)微元及其各面上的應力來描述一點的應力狀態(tài)。B、相對面上的應力等值、反向、共線;ⅰ、一點——微元（單元體，有結(jié)構(gòu)；不同于數(shù)學點），正六面體dx、dy、dz→0；ⅱ、應力——六面體上各個面均有應力iii、狀態(tài)——由于單元體無窮小，故認為：A、應力在單元體各個面上均勻分布；一般三向（空間）應力狀態(tài)yxz一般平面應力狀態(tài)σxσyτxyτyxxyxy單向應力狀態(tài)純剪應力狀態(tài)

一般單向應力狀態(tài)或純剪切應力狀態(tài)三向應力狀態(tài)平面應力狀態(tài)單向應力狀態(tài)純剪應力狀態(tài)特例特例一點的應力狀態(tài)主平面：單元體中剪應力等于零的平面。主應力：主平面上的正應力。主方向：主平面的法線方向。主單元體：在單元體各側(cè)面只有正應力而無剪應力常用術(shù)語約定：70MPa570MPa1003應力狀態(tài)的分類單向應力狀態(tài)：三個主應力中，只有一個主應力不等于零的情況。

二向應力狀態(tài)：三個主應力中有兩個主應力不等于零的情況。

三向應力狀態(tài)：三個主應力皆不等于零的情況。第二節(jié)平面應力狀態(tài)分析i、平面應力狀態(tài)中任意方向面上的正應力與切應力；ii、主應力、主平面，最大切應力。當單元體上三對相互垂直的截面上的應力已知時，任意斜截面上的應力可以由截面法求得。拉為正壓為負正應力符號約定1、方向角與應力分量的正負號約定使微元或其局部順時針方向轉(zhuǎn)動為正；反之為負。切應力符號約定方向角的符號約定由x正向逆時針轉(zhuǎn)到截面外法線x’正向為正；反之為負。yxxy2微元的局部平衡x′y′xy截取微元體平衡對象平衡方程參加平衡的量——用α

斜截面截取的微元局部——力微元體平衡x′y′應力乘以其作用的面積；tyxx′dAxs平衡方程s-cos)cos(dAx-sydA(sin)sindA

s+tdA(cos)sinxy+tdA(sin)cosyx由切應力互等原理tyxｙdAxs平衡方程tdA-sxdA(cos)sin-txydA(cos)cos+sydA(sin)cos+tyxdA(sin)sin由切應力互等原理x′y′平面應力狀態(tài)中任意方向面上正應力與切應力的表達式：

3平面應力狀態(tài)中任意方向面上的正應力與切應力例1、解析法求ab面上的應力。

、、、7070MPaabo30例題2.求斜面ab上的正應力和切應力yx解：ab主平面、主應力與主方向平面應力狀態(tài)的三個主應力面內(nèi)最大切應力4、主應力、主平面，最大切應力研究構(gòu)件受力破壞的時候，最關(guān)心應力最大的平面主平面、主應力與主方向正應力的極值解出的角度=0切應力α=0的平面，為主平面。

將相應值和分別代入

得表明∶正應力的極值面：主平面；正應力的極值就是主應力；說明：和確定兩個互相垂直的平面，一個是最大正應力所在的平面，另一個是最小正應力所在的平面。這兩個平面都是主平面。（1）約定為兩個正應力中代數(shù)值較大的，即，則兩個中絕對值較小的一個確定作用面的方位。（2）對于平面應力狀態(tài)，平行于xy坐標面的平面，其上既沒有正應力，也沒有切應力作用，這種平面也是主平面。這一主平面上的主應力等于零。平面應力狀態(tài)的三個主應力將三個主應力代數(shù)值由大到小順序排列;根據(jù)主應力的大小與方向可以確定材料何時發(fā)生失效；確定失效的形式；因此，可以說主應力是反映應力狀態(tài)本質(zhì)的特征量。由此得出另一特征角，用α1表示對α求一次導數(shù)，并令其等于零；不同方向面上的切應力亦隨著坐標的旋轉(zhuǎn)而變化，因而剪應力亦可能存在極值。面內(nèi)最大切應力得到α

的極值

例5-2：

分析拉伸時低碳鋼試件出現(xiàn)滑移線的原因任取一個單元體，分析其應力狀態(tài)。求主應力。求最大切應力及其與橫截面之間的夾角—45°。結(jié)論:低碳鋼一類塑性材料抗剪切能力低于抗拉能力。xy得：α=0時正應力最大得：α=45°時切應力最大例題5-３：討論圓軸扭轉(zhuǎn)時的應力狀態(tài)，并分析鑄鐵試件受扭時的破壞現(xiàn)象。tM解:(1)圓軸扭轉(zhuǎn)時，在橫截面的邊緣處切應力最大，其值為yxttyx(2)求主應力(３)求主平面圓周扭轉(zhuǎn)時最大正應力發(fā)生在與軸線成45°角的斜截面上，為拉應力。對鑄鐵一類脆性材料而言，其抗拉強度較低，因此，鑄鐵受扭時將沿與軸線成45°角的螺旋面被拉斷。2α=90°或270°例4、截面上A點、，求A點主應力、主平面方位。AaqL①取代數(shù)值較大的為，5070yx、、、故為所在平面。

試求（1）斜面上的應力；

（2）主應力、主平面；（3）繪出主應力單元體。例題5：一點處的應力狀態(tài)如圖。已知（1）斜面上的應力α=-30（2）主應力、主平面主平面的方位：代入表達式可知主應力方向：主應力方向：（3）主應力單元體：P例題65070（1）垂直方向等于零的應力是代數(shù)值較大的應力，故取軸的方向垂直向上、、、解：xy(2)求主應力(３)求主平面5070x三向應力狀態(tài)的最大剪應力：第三節(jié)三向應力狀態(tài)簡介廣義胡克定律三向應力狀態(tài)的最大正應力和最小正應力：且與σ2平行1.基本變形的胡克定律yx1）軸向拉壓胡克定律橫向線應變2）純剪切胡克定律縱向線應變2、三向應力狀態(tài)的廣義胡克定律－疊加法=++沿方向的主應變沿三方向的主應變3、廣義胡克定律的一般形式各向同性材料的廣義胡克定律；適用性yzx4平面應力狀態(tài)的廣義胡克定律第四節(jié)強度理論一、強度理論的概念單向應力狀態(tài)可通過試驗建立強度條件二、材料的兩種破壞形式脆斷破壞屈服破壞三向拉應力的塑性材料發(fā)生脆性斷裂三向壓應力的脆性材料有時也發(fā)生明顯的塑性變形三、四個基本的強度理論一類是解釋材料斷裂破壞的強度理論，有最大拉應力理論和最大伸長線應變理論；另一類是解釋材料流動破壞的強度理論，最大切應力理論和形狀改變比能理論（畸變能密度理論）。1、最大拉應力理論（第一強度理論）在十七世紀提出，針對建筑材料只要最大拉應力達到材料的極限值，材料就發(fā)生脆性斷裂破壞。破壞條件：強度條件：用于受拉應力的某些脆性材料，鑄鐵、石料、混凝土沒有考慮其它兩個主應力的影響，也不適用于三向壓縮應力狀態(tài)。2、最大伸長線應變理論（第二強度理論）最大伸長線應變達到材料的極限值，材料就發(fā)生脆性斷裂破壞。滿足虎克定律。破壞條件：強度條件：解釋石料、混凝土等脆性材料在壓縮時的破壞情況。3、最大剪應力理論

（第三強度理論）最大剪應力達到極限值，材料就發(fā)生屈服破壞。破壞條件：強度條件：雖然沒考慮σ2，但能較好地解釋塑性屈服，在工程中得到廣泛的應用。4、形狀改變比能理論（第四強度理論）變形體單位體積內(nèi)所積蓄變形能稱變形比能，包括形狀改變比能和體積改變比能?；兡苊芏龋簡蜗蚶煜孪鄬Ζ?的畸變能密度：強度條件：考慮σ2，得到廣泛的應用。一般原則如下：1、脆性材料，常用第一、第二強度理論；2、塑性材料，常用第三、第四強度理論；3、在接近三向等拉應力狀態(tài)下，不論是塑性材料還是脆性材料，都將發(fā)生脆性斷裂，應采用第一強度理論；4、在接近三向等壓應力狀態(tài)下，不論是塑性材料還是脆性材料，都將發(fā)生塑性流動破壞，應采用第三或第四強度理論。例題

對圖示的純剪切應力狀態(tài)，試按強度理論建立純剪切狀態(tài)下的強度條件，并導出剪切許用應力［τ］與拉伸許用應力［σ］之間的關(guān)系。KτK單元體純剪切強度條件第一強度理論第二強度理論對于鑄鐵:第三強度理論第四強度理論對于脆性材料:對于塑性材料:工程上常見的斷裂破壞主要有三種類型:無裂紋結(jié)構(gòu)或構(gòu)件的突然斷裂.由脆性材料制成的構(gòu)件在絕大多數(shù)受力情形下都發(fā)生突然斷裂,如受拉的鑄鐵,砼等構(gòu)件的斷裂.具有裂紋構(gòu)件的突然斷裂.這類斷裂經(jīng)常發(fā)生在由塑性材料制成的,且由于各種原因而具有初始裂紋的構(gòu)件.構(gòu)件的疲勞斷裂.構(gòu)件在交變應力作用下,即使是塑性材料,當經(jīng)歷一定次數(shù)的應力交變之后也會發(fā)生脆性斷裂.在大多數(shù)應力狀態(tài)下,脆性材料將發(fā)生脆性斷裂.故應選用第一強度理論;而在大多數(shù)應力狀態(tài)下,塑性材料將發(fā)生屈服和剪斷.故應選用第三強度理論或第四強度理論.但材料的破壞形式不僅取決于材料的力學行為,而且與所處的應力狀態(tài),溫度和加載速度有關(guān).實驗表明,塑性材料在一定的條件下(低溫和三向拉伸),會表現(xiàn)為脆性斷裂.脆性材料在一定的應力狀態(tài)(三向受壓)下,會表現(xiàn)出塑性屈服或剪斷.鑄鐵水管冬天結(jié)冰時會因冰膨脹而被脹裂，而管內(nèi)的冰卻不會破壞。這是因為（）。A.冰的強度較鑄鐵高；

B.冰處于三向受壓應力狀態(tài)；

C.冰的溫度較鑄鐵高；

D.冰的應力等于零。B5.5應力指明某一個面上

哪一點的應力？某一點上，哪個方向面的應力？應力的點的概念與面的概念

應力狀態(tài):——過同一點不同方向面上應力的集合，稱為這一點的應力狀態(tài)；三向應力狀態(tài)平面應力狀態(tài)單向應力狀態(tài)純剪應力狀態(tài)特例特例一點的應力狀態(tài)平面應力狀態(tài)中任意方向面上正應力與切應力的表達式：

3平面應力狀態(tài)中任意方向面上的正應力與切應力平面應力狀態(tài)的三個主應力低碳鋼拉伸、鑄鐵圓軸扭轉(zhuǎn)的斷裂分析1.基本變形的胡克定律yx1）軸向拉壓胡克定律橫向線應變2）純剪切胡克定律縱向線應變2、三向應力狀態(tài)的廣義胡克定律－疊加法=++沿方向的主應變3、廣義胡克定律的一般形式各向同性材料的廣義胡克定律；適用性第一強度理論第二強度理論第三強度理論第四強度理論第五節(jié)組合變形的強度計算構(gòu)件在外載的作用下，同時發(fā)生兩種或兩種以上基本變形。組合變形：1、研究方法：將復雜變形分解成基本變形；獨立計算每一基本變形的各自的內(nèi)力、應力、應變、位移。分解疊加形成構(gòu)件在組合變形下的內(nèi)力、應力、應變、位移。組合變形分析疊加組合變形基本變形分解在小變形條件下，組合變形構(gòu)件的內(nèi)力，應力，變形等力學響應可以分成幾個基本變形單獨受力情況下相應力學響應的疊加;2、疊加原理：如果內(nèi)力、應力、變形等與外力成線性關(guān)系，且與各單獨受力的加載次序無關(guān)。內(nèi)力應力形變組合變形下桿件應力的計算，將以各種基本變形的應力及疊加法為基礎(chǔ)。疊加原理的應用條件在小變形和線彈性條件下，桿件上各種力的作用彼此獨立，互不影響；即桿上同時有幾種力作用時，一種力對桿的作用效果（變形或應力），不影響另一種力對桿的作用效果（或影響很小可以忽略）；利用基本變形的受力特點判斷桿件的變形；3、復雜變形基本變形（1）分析外力法——觀察法：(2)分解外力FFxFy工程實例拉伸與壓縮與彎組合變形觀察立柱變形搖臂鉆斜塔會不會坍塌？怎樣坍塌？破壞將從哪里開始？某年某月的某一天5.5應力指明某一個面上

哪一點的應力？某一點上，哪個方向面的應力？應力的點的概念與面的概念

應力狀態(tài):——過同一點不同方向面上應力的集合，稱為這一點的應力狀態(tài)；三向應力狀態(tài)平面應力狀態(tài)單向應力狀態(tài)純剪應力狀態(tài)特例特例一點的應力狀態(tài)平面應力狀態(tài)中任意方向面上正應力與切應力的表達式：

3平面應力狀態(tài)中任意方向面上的正應力與切應力平面應力狀態(tài)的三個主應力低碳鋼拉伸、鑄鐵圓軸扭轉(zhuǎn)的斷裂分析1.基本變形的胡克定律yx1）軸向拉壓胡克定律橫向線應變2）純剪切胡克定律縱向線應變2、三向應力狀態(tài)的廣義胡克定律－疊加法=++沿方向的主應變3、廣義胡克定律的一般形式各向同性材料的廣義胡克定律；適用性第一強度理論第二強度理論第三強度理論第四強度理論第五節(jié)組合變形的強度計算構(gòu)件在外載的作用下，同時發(fā)生兩種或兩種以上基本變形。組合變形：1、研究方法：將復雜變形分解成基本變形；獨立計算每一基本變形的各自的內(nèi)力、應力、應變、位移。分解疊加形成構(gòu)件在組合變形下的內(nèi)力、應力、應變、位移。簡易吊車的立柱受力與變形分析壓彎組合變形+=1、拉（壓）彎組合變形桿件橫截面上的內(nèi)力2、基本變形下橫截面上的應力zy3、組合變形下橫截面上的應力+=3、拉（壓）彎組合變形下的強度計算拉彎組合變形下的危險點處于單向應力狀態(tài)例題5-5FxA,FT1導致壓縮變形FyA,FT2,F導致彎曲變形FN=-21.6kNMmax=16.25kN·m彎扭組合是機械工程中較常見的情況；彎扭組合變形桿件同時受到橫截面平面內(nèi)的外力偶矩和橫向力作用時，將產(chǎn)生彎扭組合變形；是扭轉(zhuǎn)和平面彎曲兩種基本變形的組合。分析構(gòu)件的變形工程實例絞車軸的彎曲變形絞車軸的扭轉(zhuǎn)變形工程實例工程實例工程實例1、外力向軸線簡化，判定基本變形彎扭組合且為單向彎；2、作內(nèi)力圖，確定危險面危險面位置3、分析應力的分布規(guī)律，確定危險點4、提取危險點處原始單元體5、計算危險點處的主應力第三強度理論：5、計算危險點處的相當應力第四強度理論的相當應力：扭轉(zhuǎn)+雙向彎曲皮帶輪受力1、外力向軸線簡化，判斷基本變形雙向彎曲+扭轉(zhuǎn)扭矩圖2、鉛錘平面內(nèi)彎曲時內(nèi)力圖水平面內(nèi)彎曲時內(nèi)力圖3、畫出所有內(nèi)力圖、判定危險面E截面的左側(cè)4、危險面上內(nèi)力內(nèi)力矢量表示5、彎矩矢量和中性軸的位置矢量方位6、考察應力分布規(guī)律，確定危險點位置7、危險點處應力8、提取危險點處原始單元體9、計算危險點處主應力第一組相當應力計算公式第二組相當應力計算公式第三組相當應力計算公式第三強度理論：第四強度理論：塑性材料的圓截面軸彎扭組合變形W為抗彎截面系數(shù)，M、T為危險面的彎矩和扭矩。例傳動軸左端的輪子由電機帶動，傳入的扭轉(zhuǎn)力偶矩Me=300Nm。兩軸承中間的齒輪半徑R=200mm，徑向嚙合力F1=1400N，軸材料許用應力[σ]=100MPa。試按第三強度理論設(shè)計軸的直徑d。a=150b=200（1）受力分析，作計算簡圖（2）作內(nèi)力圖,確定危險面危險截面E左處（3）由強度條件設(shè)計dN.m300=T危險面上內(nèi)力例題2某圓軸受力如圖所示。已知圓軸的直徑D=100mm，桿長L=1m,材料的許用應力[]=160MPa。試按第三強度理論進行強度較核。S=90KNP=100KNm=100KNzyx0zyx0（1）外力簡化，判基本變形T=5KN100KNMy=5KNm100KNS=90KN軸向拉伸；雙向彎曲；扭轉(zhuǎn)；（2）作內(nèi)力圖，判斷危險截面FNMyMzT100KN5KNm10KNm5KNm危險截面固定端截面軸力ＦＮ=100KN（拉）；彎矩My=5KN.m;扭矩Ｔ=5KN.m合成彎矩zyxＴ=5KNMy=5KNＦMz（3）危險截面上內(nèi)力Mz=10KN.m（5）強度分析該桿件強度足夠。（4）危險截面上危險點處應力計算采用哪一組公式計算相當應力？

桿類構(gòu)件的靜力學設(shè)計的一般過程受力分析與計算簡圖內(nèi)力分析與內(nèi)力圖確定危險截面由應力分布規(guī)律確定危險點的應力狀態(tài)，確定主應力根據(jù)危險點的應力狀態(tài)選用合適的設(shè)計準則剪切：拉壓：扭轉(zhuǎn)：彎曲：擠壓：謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie1712023/7/611/05/09171銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、