會陰側(cè)切口感染課件

會陰側(cè)切口感染的因素及預(yù)防措施

懷化市二醫(yī)院產(chǎn)科李鳳會陰側(cè)切口感染的因素及預(yù)防措施九病室李鳳隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們優(yōu)生優(yōu)育意識的提高，在產(chǎn)科分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率有明顯上升的趨勢。據(jù)我科近幾年的統(tǒng)計(jì)，分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率高達(dá)80%以上。如何減少側(cè)切口的感染率，一直是我們產(chǎn)科的重大職責(zé)，現(xiàn)將我們所知曉的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)歸納為如下幾點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們優(yōu)生優(yōu)育意識的提高，在產(chǎn)科分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率有明顯上升的趨勢。據(jù)我科近幾年的統(tǒng)計(jì)，分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率高達(dá)80%以上。如何減少側(cè)切口的感染率，一直是我們產(chǎn)科的重大職責(zé)，現(xiàn)將我們所知曉的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)歸納為如下幾點(diǎn)。

分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物常用的椎管內(nèi)麻醉藥：.

舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因1感染的因素

1.1

全身因素

1.2

醫(yī)護(hù)因素

分娩鎮(zhèn)痛常用麻醉方式硬膜外麻醉（臨床常用）腰硬聯(lián)合麻醉2預(yù)防措施

2.1

加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作

2.2

產(chǎn)房通風(fēng)消毒

2.3

術(shù)后護(hù)理

分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物常用的椎管內(nèi)麻醉藥：.

舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因1感染因素1.1全身因素有妊娠合并癥的產(chǎn)婦，如妊娠合并肥胖、糖尿病、肝病、營養(yǎng)不良、重度貧血、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療和免疫抑制劑等都會導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力低下，易造成切口感染，影響切口愈合。分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物常用的椎管內(nèi)麻醉藥：.

舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因1.2醫(yī)護(hù)因素（1）術(shù)者無菌觀念差，手術(shù)器械消毒滅菌不合格，環(huán)境污染，縫合前未消毒切口及周圍皮膚，未遮蓋肛門，未換污染的手套，縫線末端過長垂于肛周，將細(xì)菌帶入創(chuàng)面，引起創(chuàng)口感染;（分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物常用的椎管內(nèi)麻醉藥：.

舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因1.2醫(yī)護(hù)因素2）醫(yī)護(hù)人員對易感產(chǎn)婦忽視預(yù)防，直接影響切口愈合，如多次陰道檢查，產(chǎn)前合并陰道炎或產(chǎn)道感染，會陰部有膿皰瘡、毛囊炎者未及時(shí)應(yīng)用抗生素;分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物常用的椎管內(nèi)麻醉藥：.

舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因1.2醫(yī)護(hù)因素3）術(shù)者

操作不熟練，陰道粘膜切口頂端縫合不嚴(yán)，間斷縫

合時(shí)，未穿透切口的基底層，有死腔以致惡露滲入

潴留引起感染;分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物常用的椎管內(nèi)麻醉藥：.

舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因1.2醫(yī)護(hù)因素（4）會陰部皮膚消毒不嚴(yán)格，有菌

傷口，靠近肛門極易污染，陰道檢查時(shí)手指污染肛

周粘液糞便，縫合前未徹底消毒會陰部皮膚引起感

染。分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物常用的椎管內(nèi)麻醉藥：.

舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因（分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物常用的椎管內(nèi)麻醉藥：.

舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因2預(yù)防措施

2.1加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，每日檢查產(chǎn)包滅菌日期、滅菌檢測標(biāo)志，確保器械、敷料的絕對無菌。不應(yīng)過早切開會陰，切開后應(yīng)在5min內(nèi)娩出嬰兒，以免切口暴露時(shí)間過長，造成感染?？p合完畢應(yīng)常規(guī)做肛診檢查，如發(fā)現(xiàn)縫線穿透直腸，必須立即拆除，重新縫合。

2.2產(chǎn)房應(yīng)每日開窗通風(fēng)，紫外線消毒，每月定期空氣細(xì)菌培養(yǎng)。

2.3術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要會陰切開縫合系二類手術(shù)切口，即容易污染的切口，術(shù)后應(yīng)使用抗生分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物常用的椎管內(nèi)麻醉藥：.

舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因素，產(chǎn)婦出院前會陰切口每日2次用0.5%碘伏擦洗，傷口有硬腫者及時(shí)用50%硫酸鎂熱敷，并用紅外線燈照射30min。產(chǎn)婦取健側(cè)臥位或平臥，以防惡露污染切口。幫助母嬰早接觸，早吸吮，促進(jìn)子宮收縮，減少惡露量，加強(qiáng)產(chǎn)婦膳食管理，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，增加抵抗力。通過上述方法操作和護(hù)理，

我院分娩的產(chǎn)婦傷口一期愈合率達(dá)98%以上。分娩鎮(zhèn)痛穿刺后的注意事項(xiàng)囑咐產(chǎn)婦可以下地行走，痛時(shí)按泵，可進(jìn)食進(jìn)水。分娩鎮(zhèn)痛后每小時(shí)督促解小便，若出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果不好或泵報(bào)警我們及時(shí)處理。分娩結(jié)束后

分娩結(jié)束時(shí)拔除硬膜外導(dǎo)管，并完成分娩鎮(zhèn)痛記錄單，并在分娩鎮(zhèn)痛記錄本上做好登記。

分娩鎮(zhèn)痛收費(fèi)大約900元左右

謝謝聆聽歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由