2015年4月8業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料恢復(fù)

2015年4月8業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料

第一章：內(nèi)兒科常見病、多發(fā)病的診治

一、發(fā)熱

1、發(fā)熱時(shí)的問診要點(diǎn)為：

1）起病時(shí)間、季節(jié)、起病急緩、病程及發(fā)熱程度、

間歇或持續(xù)、誘因。

2）有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗。

3）呼吸、消化、泌尿、肌肉骨骼等相關(guān)系統(tǒng)常見的

詢問。

4）患病以來一般情況。

第1:正常成年人在清晨安靜狀態(tài)下，口腔溫度應(yīng)為：

A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.36.3℃-37.3℃

D.36.6℃-37.7℃E.37.5℃-38℃答：C

第2題：先昏迷后發(fā)熱，常見于：

A.流行性出血熱B.腦出血C.流行性乙型腦炎

D.流行性腦脊髓膜炎E.敗血癥答：B

第3題：發(fā)熱的患者伴口唇皰疹，較少出現(xiàn)于：

A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜熱C.流行性感冒

D.風(fēng)濕熱E.間日瘧答：D

第4題：下列選項(xiàng)不屬于感染性發(fā)熱的是：

A.流行性腮腺炎B.細(xì)菌性痢疾C.藥物熱

D鉤端螺旋體病E.阿米巴膿腫答：C

第5題：一發(fā)熱患者，體溫曲線一定規(guī)律，首先可排

除：A.結(jié)核病B.風(fēng)濕熱C.瘧疾D.支氣管肺炎

E.滲出性胸膜炎答：C

二、胸痛、腹痛

簡述腹痛的對(duì)應(yīng)的部位：

答：1.胃、十二脂腸疾病急性胰腺炎-多在中上腹部

2.膽囊炎、膽結(jié)石、肝膿腫等-多在右上腹部

3.急性闌尾炎—右下腹

4.小腸疾病——多在臍部或臍周

5.結(jié)腸疾病——多在左下腹部

6.膀胱炎、盆腔炎及異們?nèi)焉锲屏选谙赂共?/p>

第1題：引起胸痛的呼吸系統(tǒng)疾病不包括：

A.胸膜炎B.氣胸C.肺炎D.肺癌E.食管癌

答：E

第2題：痛的表述錯(cuò)誤的是：

A.肺癌：悶痛B.胸膜炎：尖銳刺痛或撕裂痛

C.心絞痛：壓榨性并窒息感D.夾層動(dòng)脈瘤：牽扯痛

E.帶狀皰疹：刀割樣或灼痛，劇烈答：D

第3題：下列哪項(xiàng)是引起的胸壁疾?。?/p>

A.肺癌B.肋間神經(jīng)痛C.自發(fā)性氣胸D.胸膜炎

E.胸膜腫瘤答：B

第4題：肝病引起腹痛的特點(diǎn)是：

A.刀割樣痛B.脹痛C.燒灼痛D.撕裂樣痛

E.冷痛答：B

第5題：膽囊炎、膽結(jié)石的疼痛部位在：

A.左上腹B.左下腹C全腹D.右上腹E.右下腹

答：D

第6題：不屬于疼痛性質(zhì)的是：

A.刺痛B.刀割樣痛C.牽涉痛D.燒灼痛E.絞痛

答：C

第7題：慢性腹痛的病因不包括：

A.臟器、腹膜慢性炎癥B.實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張

C腫瘤壓迫與浸潤D.胃腸神經(jīng)功能紊亂

E.空腔臟器阻塞答：E

第8題：下列關(guān)于疼痛性質(zhì)描述錯(cuò)誤的是：A

A.臟器腫瘤——陳發(fā)性疼痛

B.阻塞性一劇烈絞痛C.臟器炎癥——隱痛、鈍痛

D.潰瘍病穿孔—刀割樣、灼燒樣疼痛

E.膽道蛔蟲——?jiǎng)ν幌裸@頂樣疼痛。答：A

第9題：急性腹痛的病因不包括：

A.急性腹膜炎B.腸梗阻C.消化性潰瘍

D.急性闌尾炎E.泌尿系結(jié)石答：C

第10題：小腸疾病的疼痛部位是：

A.臍部或臍周B.左上腹C.左下腹D.右下腹

E.右上腹答：A

三、呼吸困難

男性、62歲，近1周每日夜間均于睡眠中突憋醒，端

坐，驚恐不安，咳嗽，數(shù)十分鐘逐漸減輕、緩解。日

間與往常無異。既往有高血壓病史5年?；颊呖赡艿?/p>

診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些

答：1.可能的診斷：左心衰竭所致的夜間陳發(fā)性呼吸

困難。2.診斷依據(jù)：

1）有引起左心袤竭的基礎(chǔ)病因（局血壓）

2）老年人3）5年高血壓病史，很可能會(huì)并發(fā)高

心病或冠心病。4）夜間發(fā)作呼吸困難。

第1題：突然發(fā)生呼吸困難伴窒息感，且一側(cè)呼吸音

消失見于：

A.結(jié)核性胸膜炎B.自發(fā)性氣胸C.支氣管哮喘

D.急性左心衰竭E.重癥肺炎答：B

第2題：夜間陳發(fā)性呼吸最常見于：

A.急性左心功能不全B.右心功能不全

C.胸腔大量積液D.慢性阻塞性肺病E.氣胸答：A

第3題：嚴(yán)重吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是：D

A.呼吸不規(guī)則B.發(fā)絹明顯C.呼吸深而慢

C.出現(xiàn)“三凹征”E.以上都不是答：D

第4題：支氣管哮喘的呼吸困難主要表現(xiàn)是：

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難D.中樞性呼吸困難

E.神經(jīng)精神性呼吸困難答：B

第5題：下列疾病最可能突然出現(xiàn)吸氣性呼吸困難的

是：A.支氣管哮喘B.重度貧血C.主支氣管狹窄

D.喉頭水腫E.慢性阻塞性肺氣腫答：D

四、惡心與嘔吐

簡述惡心嘔吐的常見病因

答：1.胃腸道疾?。杭甭晕改c炎、消化性潰瘍、急

性闌尾炎、急性胃穿孔、急性腸梗阻、急性出血壞死

性腸炎。

2.肝膽胰疾?。杭毙愿窝住⒏斡不?、急慢性胰腺炎、

急慢性膽囊炎。3.其他：急性心肌梗死早期、異位妊

娠破裂、有機(jī)磷藥物中毒、食物中毒、糖尿病酮癥酸

中毒、腦出血、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)、服用某些

藥物、神經(jīng)性嘔吐等。

第1題：嘔吐大量隔夜宿食可見于：

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍

D.急性肝炎E.幽門梗阻答：E

第2題：食物中毒所致的惡心嘔吐，下述正確是的：

A.常為餐后近期發(fā)作，可有集體發(fā)病。

B.常為餐后較久時(shí)間后發(fā)作C.常為進(jìn)餐后或餐后發(fā)

作。D.常為餐前發(fā)作E.與進(jìn)餐時(shí)間常無密切關(guān)系

答：A

第3題：男性,40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，

否認(rèn)高血壓病史，意識(shí)清楚，四肢無癱瘓，頸項(xiàng)有阻

力。為明確其診斷最有幫助意義的檢查是：

A.腦CT檢查B.抽血培養(yǎng)細(xì)菌C.每天測6次體溫

C.腰椎穿刺做腦脊液檢查E.做血常規(guī)檢查答：D

第4題：男性，55歲，8小時(shí)前劍突下疼痛伴惡心嘔

吐，自認(rèn)為“胃炎”，服藥，疼痛不緩解，逐漸向右下

腹轉(zhuǎn)移。體溫38.5,血白細(xì)胞1210/L,最可能的診

斷是：A.膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍

病E.急性胃炎答：C

第5題：以下提示顱內(nèi)高壓的是：

A.噴射性嘔吐B.延遲性嘔吐C.惡心較重

D.無惡心嘔吐的協(xié)調(diào)動(dòng)作E.伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)答：A

五、嘔血與便血

簡述嘔血的病因

答：1）食管疾病2）胃、十二直腸疾病

3）胰腺疾病4）急性傳染病5）血液系統(tǒng)疾病

5）血液系統(tǒng)疾病6）其他

第1題：引起嘔血最主要的病因是：

A.消化性潰瘍B.食管癌C.食管和胃底靜脈曲張破裂

D.急性胃炎E.胃癌答：A

第2題：小腸以下部位出現(xiàn)糞便顏色通常不會(huì)出現(xiàn)：

A.鮮紅色血便B.暗紅色血便C.洗肉水樣便

D.果醬樣便E柏油便答：E

第3題：嘔血伴蜘蛛痣、肝掌可見于：

A.非特異性腸炎B.直腸癌C.膽道疾病D.肝硬化門

靜脈高壓E.小腸腫瘤答：D

第4題：粘液膿血便伴里急后重多見于：

A.消化性潰瘍B.腸結(jié)核C.直腸息肉D.白血病

E.急性細(xì)菌性痢疾答：E

第5題：嘔血伴黃疸見于：

A.胃粘膜脫垂癥B.膽道疾病C.慢性胃炎

D.消化性潰瘍E.十二指腸炎答：B

第6題：引起嘔血的胃、十二指腸疾病不包括：

A.消化性潰瘍B.急性胃粘膜病變C.慢性胃炎

D.胃癌E.食管癌答：E

第7題：阿米巴痢疾的糞便顏色是：

A.果醬樣膿血便B.粘液膿血便C.稀薄的洗肉水樣便，

有腥臭味D.鮮紅色血便E.黑便答：A

第8題：嘔血的部位是指：

A.屈氏韌帶以上的消化器官的出血

B.幽門以上的消化器官的出血

C.十二指腸以上的消化器官的出血

D.小腸以上的消化器官的出血

E.結(jié)腸以上的消化器官的出血答：A

第9題：下列嘔血的顏色描述正確的是：

A.出血量大時(shí)咖啡色B.出血速度快時(shí)咖啡色

C.量大出血速度快時(shí)鮮紅色

D.出血量小時(shí)鮮紅E.出血速度慢時(shí)鮮紅

答：C

第10題：關(guān)于嘔血的敘述，下列說法不正確的是：

A.最主要病因是消化性潰瘍

B.血液經(jīng)口腔排出C.血中混有食物殘?jiān)?、胃?/p>

D.酸堿反應(yīng)為堿性E.最嚴(yán)重病因是分管和胃底靜脈

曲張破裂答：D

六、腹瀉

急性腹瀉的病因

答：1.急性腸道疾病：包括由病毒、細(xì)菌、真菌、原

蟲、蠕蟲等感染所引起的腸炎及急性出血性壞死性腸

炎、Crohn病或潰瘍性結(jié)合腸炎急性發(fā)作、急性腸道

缺血、醫(yī)院內(nèi)感染和抗生素相關(guān)小腸、結(jié)腸炎。

2.急性中毒中毒：服食毒蕈、河豚、魚膽及化學(xué)藥物

如：碑、磷、鉛、汞。

第1題：慢性腹瀉指病程超過：

A.I個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E,12個(gè)月

答：B

第2題：以下各項(xiàng)中，關(guān)于急性腹瀉描述錯(cuò)誤的是：

A.起病驟然，病程短B.多為感染或食物中毒所致

C.每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上

D.糞便常帶粘液而無病理成分E.多伴腹痛答：D

第3題：以下各項(xiàng)中，屬于滲出性腹瀉的是：

A.霍亂、胃泌素瘤B.服用鹽類瀉劑或甘露醇

C.各種腸道炎癥D.胃腸功能紊亂及甲亢

E.吸收不良綜合征、小腸大部切除答：C

第4題：以下各項(xiàng)中易引起慢性腹瀉的是：D

A.服食毒蕈、河豚、魚膽及神、磷、汞等

B.敗血癥、傷寒或副傷寒、鉤端螺旋體病等

C.變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性紫瘢

D.腸結(jié)核、血吸蟲病、鉤蟲病

E.出血壞死性腸炎、急性腸缺血答：D

第5題：以下各項(xiàng)描述正確的是：

A.小腸疾病疼痛常在臍周，便后疼痛常可緩解

B.結(jié)腸疾病腹瀉疼痛在下腹、便后疼痛不緩解

C.分泌性腹瀉往往無明顯腹痛

D.阿米巴性痢疾常有粘液血便或粘液膿血便

E.細(xì)菌性痢疾常呈暗紅色或果醬樣。答：C

七、黃疸

簡述黃疸的分類：

1.溶血性黃疸2.肝細(xì)胞性黃疸3.膽汁淤積性黃疸4.

先天性非溶血性黃疸

第1題：下列哪種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸

A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁肝硬化

C.毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石

E.中毒性肝炎答：E

第2題：全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：

A.胰頭癌B.溶血性貧血C.肝硬化D.重癥肝炎

E.鉤端螺旋體病答：A

第3題：以下關(guān)于黃疸的敘述錯(cuò)誤的是：

A.皮膚粘膜發(fā)黃即為黃疸B.皮膚粘膜發(fā)黃不一定有

黃疸C.皮膚粘膜不發(fā)黃不一定無黃疸

D.黃疸多見于肝膽疾病Eo膽汁淤積性黃疸發(fā)作時(shí)可

伴有皮膚瘙癢答：A

第4題;下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤

積性黃疸：

A.尿膽原定性和定量檢查B.有無血紅蛋白尿

C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色

E.尿膽紅素陽性答：A

第5題：黃疸伴皮膚瘙癢常見于：

A.急性黃疸性肝炎B.藥物中毒性肝炎

C.膽總管結(jié)石D.溶血E.肝硬化答：C

第6題：正常時(shí)膽紅素的主要來源是：

A.肝細(xì)胞微粒體內(nèi)的細(xì)胞色素B.450B衰老的紅

細(xì)胞C.肌紅蛋白D.過氧化物酶E.過氧化氫酶

答：B

第7題：血總膽紅素、非結(jié)合膽紅素增高，糞便顏色

加深，提示：C

A.肝細(xì)胞性黃疸B.肝外膽管結(jié)石引起的黃疸

C.溶血性黃疸D.肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的黃疸

E.膽汁淤積性黃疸答：C

第8題：下屬哪種疾病不會(huì)引起溶血性黃疸

A.異形輸血B.蠶豆病C.地中海貧血

D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.膽道結(jié)石答：E

第9題：膽紅素在血液中運(yùn)輸主要與下列哪種成分結(jié)

合：A.Y蛋白B.Z蛋白C.白蛋白D.纖維蛋白

E.球蛋白答：C

第10題：下列關(guān)于黃疸的分類不正確的是：

A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸

D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸答：E

八、關(guān)節(jié)痛

簡述關(guān)節(jié)痛的問診要點(diǎn)：

答：1）年齡：老年骨關(guān)節(jié)炎、中年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等

2）性別：男性—脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)等

3）家族史：強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等

4）起病有無誘因：外傷、過度運(yùn)動(dòng)等

第1題：以下疾病可引起關(guān)節(jié)痛的是：

A.風(fēng)濕病B.感染性疾病如化膿性關(guān)節(jié)炎

C.代謝性疾病如痛風(fēng)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.以上都是答：E

第2題：關(guān)節(jié)疼痛伴面部蝶型紅斑和光過敏，應(yīng)首先

考慮的疾病是：

A?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.干燥綜合癥

C.強(qiáng)直性脊柱炎D.過敏性紫瘢E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答：E

第3題：60歲女性，雙膝及下背部疼痛1年。晨僵約

15分鐘，下午背痛加重。描述病情時(shí)，她的手從右側(cè)

大腿前方滑到膝部，以指出疼痛最嚴(yán)重的部位。體格

檢查，雙手2——5遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)有輕微腫脹和觸

痛。所有關(guān)節(jié)都可以完全運(yùn)動(dòng)，沒有疼痛。右膝運(yùn)動(dòng)

時(shí)有輕微捻發(fā)音。該病人最可能診斷為：

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎

D.強(qiáng)直性脊柱炎E.股骨踝壞死答：A

第4題：下列選項(xiàng)為關(guān)節(jié)痛問診要點(diǎn)的是：

A.年齡、性別、家族史B.起病有無誘因、疼痛性質(zhì)、

關(guān)節(jié)面是否紅、腫、皮溫升高

C.起病情況、疼痛部位與數(shù)量：上肢、下肢、脊

柱

D.是否對(duì)稱E.以上都是答：E

第5題：患者，男性，45歲，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨

僵3年。近3個(gè)月來癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長，

并出現(xiàn)干咳，氣短，活動(dòng)后呼吸困難，無夜間陳發(fā)性

呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛

（十）雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，

兩下肺可聞及吸氣性爆裂音?？赡艿脑\斷是：

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)伴肺間質(zhì)病變

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)伴心功能不全

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答：B

九、血尿

簡述如何通過尿三杯試驗(yàn)來判斷血尿的來源與部位。

答：1）血尿的病變部位：尿道

2）終末血尿的病變部位：膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道

3）全程血尿的病變部位：輸尿管膀胱開口以上膀胱或

上尿路。

第1題：20歲男性發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，其尿沉渣中紅細(xì)胞

至少應(yīng)：

A>3/HPB.>5/HPC.>7/HP

D>1/HPE.>10/HP答：A

第2題25歲男性患者2周前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，

無任何癥狀，為明確診斷，下列檢查首選的是：

A.雙腎B超

B.靜脈腎盂造影

C.腎活檢

D.尿紅細(xì)胞位相

E.腹部平片答：D

第3題：50歲男性患者發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，則其1L尿中

含血量至少應(yīng)：

A.>1ml

B.>0.5ml

C.>2ml

D.>3ml

E.>5MI答：A

第4題：22歲女性，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，下列有關(guān)

說法不正確的是：

A.該患者離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3

個(gè)。

B.該患者如伴較大量蛋白尿時(shí)多為腎小球源性血尿

C.該患者如伴紅細(xì)胞管型多為非腎小球源性血尿

D.為明確診斷，下一步檢查首選尿紅細(xì)胞位相檢查

E.必要時(shí)做雙腎B超答：C

第5題：70歲女性無誘因出現(xiàn)無痛肉眼血尿，下列疾

病可能性最大的是：

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.膀胱癌

D.泌尿系結(jié)石

E.IGA腎病答：C

十、尿路刺激征

尿路刺激癥狀常見疾病

答：1.尿路感染及膀胱或尿道鄰近器官的炎癥

2.非感染性疾患：包括間質(zhì)性膀胱炎，膀胱異物、腫

瘤，腎小球腎炎血尿較重時(shí)可出現(xiàn)輕度尿路刺激癥狀，

老年性陰道炎

3.膀胱容量減少：膀胱巨大腫瘤、結(jié)石；妊娠子宮壓

迫膀胱;結(jié)核侵及膀胱引起膀胱壁纖維化、膀胱攣縮

4.膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常：正常人精神緊張時(shí)；瘠病

時(shí)大腦皮層異常興奮使反射弧變頻引起尿頻而無尿痛,

尿液檢查完全正常。

5.腫瘤：膀胱、尿道及其臨近器官的腫瘤。

第1題：關(guān)于尿頻，下列說法正確的是：

A.正常人日排尿次數(shù)8?10次

B.大量飲水后排尿次數(shù)增加屬正?，F(xiàn)象

C.嬰幼兒夜間排尿次數(shù)與正常成人接近

D.尿頻說明存在腎功能不全

E.夜排尿次數(shù)超過4次為夜尿頻。答：B

第2題：關(guān)于尿痛，下列說法不正確的是：

A.尿痛是膀胱刺激癥狀的重要表現(xiàn)

B.尿痛指排尿時(shí)感尿道、膀胱和會(huì)陰部疼痛

C.排尿開始時(shí)尿痛明顯，或合并排尿困難者，病變多

在尿道，常見于急性尿道炎

D.排尿終末時(shí)疼痛，且合并尿急者，病變多在膀胱，

常見于急性膀胱炎

E.尿痛則說明泌尿系統(tǒng)病變。答：E

第3題：急性腎盂腎炎常用的抗生素為：

A.嗟諾酮類

B.頭泡菌素類

C.氨基糖甘類

D.半合成青霉素類

E.以上都不是答：B

第4題：中年女性反復(fù)尿頻尿急，多次尿常規(guī)及尿培

養(yǎng)均未見異常，下列疾病可能性最大的是：

A.慢性腎盂腎炎

B.尿道炎

C.膀胱腫瘤

D.腎結(jié)核

E.尿道綜合征答：E

第5題：60歲男性，無誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)

力，夜間為重，尿常規(guī)未見異常，下一步首先應(yīng)做的

檢查是：

A.雙腎B超

B.腹部平片

C.尿培養(yǎng)

D.前列腺B超

E.前列腺液檢查答：D

H、頭痛

簡述引起頭痛的常見顱內(nèi)病變？

答：1.感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。

2.血管病變：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、

腦栓塞、高血壓腦病等。

3.占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)白血病浸

潤、顱內(nèi)寄生蟲病等。

4.顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、腦外傷

后遺征等

5.其他：偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇等。

第1題：下列不會(huì)引起頭痛的是：

A.三叉神經(jīng)病變

B.頸椎病

C.面神經(jīng)麻痹

D.鼻竇炎

E.顱骨腫瘤答：C

第2題：慢性進(jìn)行性頭痛伴顱內(nèi)壓增高，首先考慮的

疾病是：

A.顱內(nèi)占位性疾病

B.肌緊張性頭痛

C.血管性頭痛

D.顱內(nèi)感染

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答：A

第3題：下列有關(guān)偏頭痛的敘述不正確的是:

A.搏動(dòng)性

B.發(fā)作性

C.多在頭部一側(cè)

D.發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)

E.多于清晨發(fā)作答：E

第4題：頭痛伴視力下降，少見于：

A.青光眼

B.腦腫瘤

C.肌緊張性頭痛

D.腦膜炎

E.多發(fā)性硬化答：C

第5題：下列有關(guān)頭痛的描述不正確的是：

A.三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激引起的頭痛最劇烈

B.腦腫瘤的頭痛多為跨度或輕度

C.高血壓、血管性頭痛多有搏動(dòng)性

D.神經(jīng)痛呈電擊樣

E.肌緊張性頭痛常伴嘔吐及復(fù)視答：E

十二、眩暈

簡述周圍性眩暈的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：

答：周圍性眩暈多為真性眩暈，眩暈性質(zhì)多為旋轉(zhuǎn)性

或?yàn)橄蛏舷伦笥覔u晃的運(yùn)動(dòng)幻覺，眩暈持續(xù)時(shí)間較短

（數(shù)小時(shí)至數(shù)天，最多數(shù)周），多伴有水平旋轉(zhuǎn)性眼球

震顫，一般不伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征，前庭功能試驗(yàn)減弱、

消失，植物神經(jīng)癥狀明顯，常伴有聽覺障礙。

第1題：梅尼埃病引起眩暈的特點(diǎn)不正確的是：

A.聽力障礙

B.發(fā)作性眩暈伴有耳鳴

C.眼球震顫

D.不具有復(fù)發(fā)性

E.嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心嘔吐答：D

第2題：梅尼埃病的臨床特征不包括：

A.發(fā)作性頭暈

B.耳聾

C.耳鳴

D.耳脹滿感

E.眩暈答：A

第3題：下列哪項(xiàng)可引起中樞性眩暈

A.梅尼埃病

B.聽神經(jīng)纖維瘤

C.迷路炎

D.前庭神經(jīng)炎

E.暈動(dòng)病答：B

第4題：關(guān)于周圍性眩暈描述，錯(cuò)誤的是：B

A.眩暈持續(xù)時(shí)間短，頭位改變癥狀加重，閉目后減輕

B.眼震與眩暈發(fā)作同時(shí)存在，多為水平性或垂直性眼

*=l=?

辰

c.有平衡障礙

D.有嚴(yán)重的惡心，嘔吐等自主神經(jīng)癥狀

E.常伴有明顯耳鳴、聽力減退答：B

第5題：患者一周前'上感"，因突然眩暈、惡心、嘔

吐伴耳鳴2小時(shí)就診，改變頭位眩暈加重，查體：聽

力下降，水平性震顫。其原因最可能是：

A.中樞性眩暈

B.血管源性眩暈

C.周圍性眩暈

D.非系統(tǒng)性眩暈

E.頭暈答：C

第6題：周圍性眩暈一般不伴有：

A.聽力下降

B.耳鳴

C.水平眼震

D.意識(shí)喪失

E.面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐答：D

第7題：下列哪項(xiàng)是周圍性眩暈的特點(diǎn)：

A.頭痛，顱內(nèi)壓增高

B.與體位關(guān)系不大

C.閉目后可以減輕

D.耳鳴，聽力下降

E.常有錐體束征答：D

第8題：眩暈伴有聽力障礙最常見于：

A.運(yùn)動(dòng)病

B.位置性眩暈

C.梅尼埃病

D.迷路炎

E.前庭神經(jīng)眼答：C

第9題：頭痛眩暈的疾病最可能的是：

A.顱內(nèi)壓增高

B.椎——基底動(dòng)脈供血不足

C.腦疝

D.青光眼

E.偏頭痛答：B

第10題：椎埃及型頸椎病的眩暈屬于：

A.神經(jīng)官能癥性

B.耳源性

C.外傷性

D.眼源性

E.腦源性答：E

十三、癲癇

癲癇藥物治療的基本原則是什么？

答：1.堅(jiān)持單藥治療原則

2.單藥治療失敗后考慮合并用藥，但應(yīng)注意藥物的拮

抗作用

3.藥物治療無效時(shí)：考慮診斷是否準(zhǔn)確、用藥是否恰

當(dāng)、足量，服藥是否規(guī)則等情況

4.替換抗癲癇藥物應(yīng)確認(rèn)第一種藥

第1題：診斷癲癇的主要依據(jù)：

A.神經(jīng)系統(tǒng)體征

B.頭顱X線拍片

C.腦脊液化驗(yàn)

D.病史詢問

E.腦電圖檢查答：D

第2題：一患者4小時(shí)來不省人事，四肢陳發(fā)性抽搐

6次，檢查：昏迷，無偏癱，雙側(cè)病理反射（+）,其

治療首選藥物是：

A.安定肌注

B.安定靜注

C.苯巴比妥鈉肌注

D.異戊巴比妥靜注

E.鼻飼卡馬西平答：B

第3題：癲癇的用藥原則下列描述正確的是：

A.根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物

B.劑量宜從常用量的低限開始

C.治療時(shí)間要長

D.完全控制發(fā)作后，大發(fā)作需漸減少藥量和停藥

E.以上均正確答：E

第4題：癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為：

A.安定10—20mg緩慢靜脈注射

B.吸氧、保持呼吸道通暢

C.控制輸液量

D.必要時(shí)氣管切開

E.以上均是答：E

第5題：女，16歲,1年來每于激動(dòng)后出現(xiàn)四肢抽動(dòng)，

呼之不應(yīng)，無尿便失禁，未曾咬傷，每次持續(xù)約2—3

分鐘，共發(fā)作5次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。為明

確診斷，首要的輔助檢查是：A

A.腦電圖

B.腰椎穿刺

C.腦CT

D.答：A

十四、簡述抽搐的分類：

答：功能性抽搐、全身性抽搐、錐體外系病變的抽搐、

周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元引起的抽搐。

第1題：關(guān)于抽搐的敘述錯(cuò)誤的是：

A.抽搐是一種快速、重復(fù)陳攣性或強(qiáng)制性的不自主運(yùn)

動(dòng)。

B.最常開始于面部肌肉

C.可以是局部性，也可以是全身性

D.最常開始于四肢肌肉

E.功能性抽搐下肢表現(xiàn)為踏腳抽搐及跳躍抽搐。

答：D

第2題：驚厥持續(xù)狀態(tài)是指：

A.驚厥持續(xù)35分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不

能完全恢復(fù)者。

B.驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不

能完全恢復(fù)者

C.驚厥持續(xù)20分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不

能完全恢復(fù)者

D.驚厥持續(xù)15分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不

能完全恢復(fù)者

E.驚厥持續(xù)10分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不

能完全恢復(fù)者答：B

第3題：驚厥伴有高熱見于：

A.重癥感染

B.(Wi血壓腦病

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.有機(jī)磷中毒

E.腦腫瘤答：A

第4題：控制小兒驚厥的首選藥物是：

A.10%水合氯醛

B.地西泮

C.苯巴比妥鈉D.氯丙嗪E.苯妥英鈉答：B

第5題：單純性高熱驚厥的特點(diǎn)不包括：

A.好發(fā)于6個(gè)月——4歲小兒

B.多在發(fā)熱早期發(fā)生

C.驚厥持續(xù)時(shí)間短暫，在一次發(fā)熱中很少連續(xù)發(fā)作多

次

D.發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)慢，常有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

E.熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常答：D

第6題：復(fù)雜性高熱驚厥的特點(diǎn)不包括：

A.常發(fā)生于6個(gè)月-6歲小兒

B.驚厥反復(fù)發(fā)作

C.驚厥時(shí)間較長，超過15分鐘

D.預(yù)后較差

E.或轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇答：A

第7題：有關(guān)全身性抽搐癥的敘述錯(cuò)誤的是：

A.進(jìn)行性病程，有間斷及復(fù)發(fā)

B.多見于7-8歲兒童

C.最早侵犯呼吸肌

D.少數(shù)可發(fā)展成癡呆

E.有遺傳史答：C

第8題：全身性抽搐多發(fā)生于：

A.3歲以內(nèi)兒童

B.5歲以內(nèi)兒童

C.7-8歲兒童

D.8-10兒童E.10歲以上兒童答：C

第9題：功能性抽搐最先見于：

A.膈肌

B.面部肌肉

C.呼吸肌

D.上肢肌

E.下肢肌答：B

第10題：功能性抽搐多見于：

A.3歲以內(nèi)兒童

B.3-5歲兒童C.6-12歲兒童D.老年人

E成人答：C

十五：癱瘓

簡述癱瘓按分布部位可分為幾類

答：可分為偏癱、交叉性癱、四肢癱、截癱、單癱。

第1題某人車禍后出現(xiàn)癱瘓其肢體能在床上移動(dòng)，

但不能抬起，按肌力分級(jí)，應(yīng)屬于：

A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)答：C

第2題：以下不是單癱的常見病因的時(shí)：

A.腫瘤

B.炎癥

C.血管病變

D.低血鉀

E.外傷答：D

第3題：男性患者，病前2周曾有全身不適，腹瀉，

于入院前3天出現(xiàn)四肢無力，很快發(fā)展為全癱，肌張

力低，腱反射消失，病理反射未引出，雙足及手痛覺

減退，雙眼不能閉合，額紋消失。其癱瘓屬于：

A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

B.周期性癱瘓

C.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

D.截癱E.偏癱答：C

第4題：癱瘓的治療方法不正確的是：

A.藥物康復(fù)

B.手法康復(fù)

C.功能訓(xùn)練

D.強(qiáng)行行走

E.手術(shù)矯正答：D

第5題：男性，30歲，因“四肢癱3天'住院，病前10

余天，有過咳嗽，流涕、發(fā)熱，起病時(shí)先覺雙下肢麻

木，繼之雙下肢癱，至入院時(shí)雙上肢亦癱瘓，肌張力

低，腱反射消失，病理反射未引出，腹壁反射消失，

頸部以下各種感覺消失，尿潴留。最可能的診斷是：

A.格林——巴利綜合征

B.脊髓血管病

C.周期性癱瘓

D.全身型重病肌無力

E.急性脊髓炎，脊髓休克答：E

第二章：急危重病的診療措施

一、支氣管哮喘

患者男性，20歲，學(xué)生。發(fā)作性喘息5年?；颊?年

來無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息，伴胸悶、氣短，

重時(shí)氣急、大汗、不能平臥，彤“氨茶堿、潑尼松、治

療有效。3個(gè)月前，常無誘因出現(xiàn)鼻咽部發(fā)癢、噴嚏、

流清水樣涕。4天前感冒后再次發(fā)作。有青霉素過敏

史，常起萼麻疹。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100

次/分，呼吸35次/分，血壓100/70mmHg,端坐體位。

雙肺有彌漫性哮鳴音，右肺底有濕羅音。輔助檢查:1）

血常規(guī)：白細(xì)胞12X109/L,嗜酸性粒細(xì)胞8%,中性粒

細(xì)胞0.8。2）塵螭皮內(nèi)試驗(yàn)：（+++%請(qǐng)分析此病例。

答：1.診斷支氣管哮喘。

2.診斷依據(jù)病人氣喘反復(fù)發(fā)作5年，每次發(fā)作時(shí)伴有

胸悶、氣急、大汗、不能平臥，用氨茶堿、潑尼松治

療有效，以及查體雙肺有彌漫性哮鳴音，結(jié)合輔助檢

查血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增高，塵螭皮內(nèi)試驗(yàn)陽性。

3.治療原則應(yīng)脫離變應(yīng)原，給予支氣管舒張劑、糖皮

質(zhì)激素治療。

第1題：當(dāng)前防治支氣管哮喘最有效的藥物是：

A?倍他2受體激動(dòng)劑B.茶堿類

C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯拮抗劑E色甘酸鈉答：

C

第2題：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不能使用的藥物是：

A.腎上腺素

B.氨茶殮

C.嗎啡

D.倍他2受體激動(dòng)劑

E.腎上腺皮質(zhì)激素答：C

第3題：臨床用來控制呼吸道炎癥最有效的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.色甘酸鈉

C.茶堿類

D.白三烯拮抗劑

E.倍他2受體激動(dòng)劑答：A

第4題:支氣管哮喘與心源哮喘一時(shí)難以鑒別是，藥物

治療可選用：

A.吠塞米

B.嗎啡

C.氨茶堿

D.西地蘭

E.腎上腺素答：C

第5題：男性，64歲，有青光眼史，房屋裝修刷漆后

出現(xiàn)眼發(fā)癢、流涕、噴嚏，隨后發(fā)作性呼吸困難、煩

躁不安聽診雙肺布滿哮鳴音。以下用藥不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.氨茶堿

B.阿托品氣霧吸入

C.異丙腎上腺素噴吸

D.舒喘靈

E.激素靜脈點(diǎn)滴答：B

二、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

簡述心外按壓的操作要領(lǐng)：

答：1.心外按壓要不間斷進(jìn)行。2.垂直用力向下，不

要左右擺動(dòng)。3.向下按壓和放松時(shí)間均等。

4.放松時(shí)手掌也不要離開胸壁。

第1題：心臟按壓的正確部位是：

A.胸骨下段

B.胸骨柄

C.胸骨左緣第四肋間處

D.胸骨右緣第四肋間處

E.左鎖骨中線第五肋間處答：A

第2題：行胸外心臟按壓時(shí)病人常采?。?/p>

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.左側(cè)臥位

D.右側(cè)臥位

E.截石位答：A

第3題：胸外心臟按壓每分鐘的次數(shù)是：

A.40-60次B.60-80次C.80-100次

D.100-120次E.120-140次答：C

第4題：當(dāng)一人進(jìn)行心臟復(fù)蘇時(shí)，肺部充氣次數(shù)和胸

部按壓次數(shù)之比為：

A.2次充氣16次胸部按壓交替

B.2次充氣15次胸部按壓交替

C.2次充氣14次胸部按壓交替

D.2次充氣13次胸部按壓交替

E.2次充氣12次胸部按壓交替答：B

第5題：人工呼吸每分鐘按壓次數(shù)為：

A.10-14次/分B.12-16次/分

C.14-18次/分D.16-20次/分

E.18-22次/分答：D

三、急慢性胃炎

男，60歲，間歇上腹痛4年，1個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食后飽

脹、曖氣、不反酸，胃納差，體重減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血紅蛋白90g/Lo本病最可能的診斷是什么，最有助

于診斷的輔助檢查方式是什么？

答：最可能診斷是慢性胃炎，最有助于診斷的檢查方

法是胃鏡及活組織檢查。

第1題：關(guān)于淺表性胃炎的病理變化，下列描述錯(cuò)誤

的是：

A.胃粘膜充血、水腫或伴有滲出物

B.少數(shù)有糜爛及點(diǎn)狀出血

C.胃腺體部分消失

D.粘膜淺層有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤

E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)答：C

第2題：下列檢查對(duì)慢性萎縮性胃炎有較肯定診斷意

義的是：

A.胃酸檢測

B.專貝餐造影

C.腹部CT

D.腹部B超檢查

E.胃鏡活檢答：E

第3題：急性糜爛性胃炎病因中，以下最重要的是：

A.胃粘膜缺血和胃酸分泌

B.去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素分泌增多

C.粘液分泌減少

D.前列腺素合成減少

E.血粘素、白三烯合成增多答：A

第4題：女性，26歲，上腹部隱痛，腹脹，食欲減退，

消瘦，乏力，已在半年余。胃鏡檢查：胃體前壁粘膜

花斑樣充血，紅白相間，以紅為主，較多粘液?；顧z

后病理檢查，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。應(yīng)考慮診斷

是：

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.糜爛性胃炎

D.肥厚性胃炎

E.早期胃癌答：A

第5題：擬診為急性胃炎時(shí)，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.停止對(duì)胃有刺激的飲食與藥物

B.酌情短期禁食或給予流質(zhì)飲食

C.給予胃復(fù)安止吐，對(duì)癥處理

D.可用抗菌藥物E.腹痛者可用嗎啡或度冷丁

答：E

四、功能性消化不良

簡述功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.有上腹痛、上腹痛、早飽、曖氣、惡心、嘔吐等上

腹不適癥狀，至少持續(xù)4周。

2.內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等

器質(zhì)性病變。未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史

3.實(shí)驗(yàn)室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病。

4.無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病

5.無腹部手術(shù)史。

第1題：關(guān)于功能性消化不良的描述正確的是：

A.需排除器質(zhì)性疾病

B.與精神因素?zé)o關(guān)

C.病程一般超過2周

D.有特異的臨床表現(xiàn)

E.糖尿病人易患答：A

第2題：功能性消化不良的診斷依據(jù)不包括：

A.有上腹痛、腹脹、早飽等不適癥狀，至少持續(xù)四周

B.內(nèi)鏡未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛等病變

C.排除肝膽胰疾病

D.有腹部手術(shù)史

E.無糖尿病、腎臟病、精神病史答：D

第3題：功能性消化不良的主要癥狀不包括：

A.上腹脹B.上腹痛C.腹瀉D.曖氣E.早飽答：

第4題：不屬于功能性消化不良的臨床特點(diǎn)分型的是：

A.潰瘍型B.動(dòng)力增強(qiáng)型C.特異型D.梗阻型

E.綜合型答：A

第5題：下列情況為提示消化道器質(zhì)性疾病的報(bào)警癥

狀和體征，除了：

A.45歲以上B.消瘦C.黃疸D.黑便

E.消化不良癥狀好轉(zhuǎn)答：E

五、急性中毒

簡述急性中毒的急救原則：

答：1）清除毒物、減少毒物的吸收

2）應(yīng)用特殊解毒劑3）全身支持治療

第1題關(guān)于強(qiáng)酸中毒的治療以下描述不正確的是：

A.口服中毒者，立即口服弱堿性溶液

B.及時(shí)洗胃、催吐、導(dǎo)演

C.吸入中毒者，立即用20%-4%的碳酸氫鈉霧化吸入，

保持呼吸道通暢

D.皮膚燒傷以清水、4%碳酸氫鈉等沖洗，然后行外科

處理

E.全身性治療。答：B

第2題：關(guān)于有機(jī)磷中毒的治療，以下正確的是：

A.因已中毒8小時(shí)，故無需再洗胃

B.納洛酮0.4-0.8mg肌內(nèi)、皮下或靜脈注射

C.1%亞甲藍(lán)1-2mg/KG加葡萄糖液緩慢靜注

D.早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即停用

E.解磷定15-30mg靜脈緩注，必要時(shí)可于2-4小時(shí)重

復(fù)答：E

第3題;患者女性，40歲，因服用隔夜的小白菜后1

小時(shí)出現(xiàn)頭暈、嘔吐。查體口唇及甲床明顯青紫，呼

吸30次/分，輕度三凹征，雙肺呼吸音清晰，心率90

次/分，心前區(qū)未聞及明顯雜音。最可能的臨床診斷是：

A.亞硝酸鹽中毒

B.有機(jī)磷中毒

C.氧化物中毒

D.ARDS

E.一氧化碳中毒答：A

第4題:一氧化碳中毒最易受累的器官是：

A.大腦和心臟

B.心臟和肺臟

C.肝臟和脾臟

D.腎臟

E.骨髓答：A

第5題:關(guān)于阿托品治療有機(jī)磷中毒，以下說法正確的

是：

A.對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

B.對(duì)抗有機(jī)磷中毒的煙堿樣癥狀

C.同時(shí)對(duì)抗毒蕈樣癥狀和煙堿樣癥狀

D.復(fù)活膽堿酯酶

E.為防止阿托品中毒，一旦阿托品化即停用

答：A

六、內(nèi)科常見急危重（征）病的轉(zhuǎn)診（一）

簡述轉(zhuǎn)診及送院的基本原則：

答：1）分級(jí)處理原則2）就近原則

4）適合原則

第1題：現(xiàn)場急救的核心原則是：

A.以患者的生命為中心

B.查找發(fā)病原因

C.昏迷患者也需仔細(xì)檢查后再采取急救措施。

D.確定病因后再送?？漆t(yī)院

E.無論什么情況均需磅醫(yī)院治療答：A

第2題：轉(zhuǎn)診和送院的基本原則不包括：

A.就近原則

B.分組處理原則

C.適合原則

D.完全按照家屬意愿原則

E.連續(xù)管理原則答：D

第3題:分組診治原則中，A級(jí)處理針對(duì)的患者是：

A.心搏驟停患者

B.急性冠脈綜合征患者

C.嚴(yán)重腹瀉患者

D.高熱患者

E.骨折患者答：A

第4題:根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理?xiàng)l例的分流標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院

一次接受重癥患者人數(shù)：

A.5-6人B.4-5人C.6-7人D.7-8人E.2-3人

答：B

第5題：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理?xiàng)l例的分流標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)醫(yī)

院一次接受重癥患者人數(shù)為：

A.5-6人B.4-5人C.6-7人D.7-8人E.2-3人

答：E

七、內(nèi)科常見急危重（征）病的轉(zhuǎn)診（二）

簡述轉(zhuǎn)診需要考慮的問題：

答：1）患者是否需要轉(zhuǎn)診及送院

2）患者病情是否符合或基本符合轉(zhuǎn)運(yùn)指征

3）醫(yī)院是否能夠接收患者

4）是否為無障礙轉(zhuǎn)診

第1題：下列哪項(xiàng)無需盡快送院

A.現(xiàn)場無法止血

B.心源性休克

C.急性一氧化碳中毒

D.呼吸道熱力燒傷

E.穩(wěn)定型心絞痛答：E

第2題:需要立即送院的是：

A.急性一氧化碳中毒患者

B.腹瀉患者

C.便秘患者

D.高熱患者

E.嘔吐患者答：A

第3題：不適合立即轉(zhuǎn)診和送院的情況不包括：

A.沒有經(jīng)過詳細(xì)的檢查，病情不清的患者

B.病情危重，需要實(shí)施現(xiàn)場急救的患者

C.心臟疾病患者或有可能發(fā)生致命性心律失常的患者,

且無心電監(jiān)護(hù)及除顫設(shè)備

D.心源性休克患者

E.可以實(shí)施有效處理但未經(jīng)有效處理的外傷傷員，如

未充分止血的肢體損傷、未加以妥善固定的肢體骨

折等。答：D

第4題：轉(zhuǎn)診前需要考慮的因素不包括：

A.患者是否需要轉(zhuǎn)院

B.患者病情是否符合或基本符合轉(zhuǎn)運(yùn)指征

C.目的醫(yī)院是否能夠接收患者

D.是否為無障礙轉(zhuǎn)診

E.為了避免醫(yī)療糾紛，盡快讓危重病人轉(zhuǎn)院答：E

第5題：患者基本符合轉(zhuǎn)院的指征不包括：

A.患者生命體征平穩(wěn)

B.轉(zhuǎn)院工作不會(huì)延誤患者的診治

C.患者完成了必要的檢查和治療

D.患者辦好了各種手續(xù)

E.患者暫時(shí)病情穩(wěn)定，可隨時(shí)發(fā)生意外

答：E

八、內(nèi)科常見急危重（征）病的轉(zhuǎn)診（三）

簡述轉(zhuǎn)診及送院前的準(zhǔn)備工作

答：1）履行告知義務(wù)2）住院病人的準(zhǔn)備工作

3）對(duì)需要治療的患者積極展開治療

4）做好途中搶救的準(zhǔn)備

第1題：關(guān)于轉(zhuǎn)院的描述，錯(cuò)誤的是：

A.病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去

B.轉(zhuǎn)院途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理。

C.患者病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)期過后，可行轉(zhuǎn)院

D.轉(zhuǎn)出醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院，還需轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意后方可轉(zhuǎn)院。

E.只要患者病情穩(wěn)定均可轉(zhuǎn)院答：E

第2題：應(yīng)勸說患者立即去醫(yī)院的情況不包括：

A.心源性暈厥

B.顱腦損傷

C.急性冠脈綜合征發(fā)作后

D.穩(wěn)定性心絞痛

E.不穩(wěn)定性心絞痛答：D

第3題：對(duì)于患者拒絕去醫(yī)院醫(yī)生的做法不包括：

A.只要患者不愿意去醫(yī)院，醫(yī)生便應(yīng)聽從患者

B.醫(yī)生向患者陳述利害，說服患者就診。

C.對(duì)于堅(jiān)決不去醫(yī)院的患者，應(yīng)讓其書面簽字。

D.對(duì)于堅(jiān)決不去醫(yī)院的患者，也可錄音留下證據(jù)。

E.醫(yī)生應(yīng)充分動(dòng)員患者，勸其就診。答：A

第4題：轉(zhuǎn)診前的告知工作不包括：

A.對(duì)于咯血患者必須囑其盡量避免咳嗽，以防促發(fā)或

加劇咯血，進(jìn)而導(dǎo)致患者窒息

B.對(duì)于冠脈綜合征患者要囑其放松，避免精神緊張及

體力活動(dòng)

C.對(duì)于正在輸液的患者要囑其注意針刺部位，盡量減

少該處活動(dòng)，以免輸液針頭刺破血管

D.對(duì)于呼吸道傳染病患者要囑其戴上口罩，可以減少

將疾病傳染給同車的人員的可能

E.只要患者同意轉(zhuǎn)院并辦完手續(xù)，就與該院醫(yī)生沒有

關(guān)系，醫(yī)生無義務(wù)告知注意事項(xiàng)。答：E

第5題：關(guān)于轉(zhuǎn)診的說法錯(cuò)誤的是：

A.急救醫(yī)生應(yīng)將突發(fā)心臟意外情況的預(yù)測和預(yù)防作為

轉(zhuǎn)院工作中首要問題

B.對(duì)轉(zhuǎn)院過程中有惡性或潛在惡性心律失常發(fā)作可能

的患者，應(yīng)選擇有該設(shè)備的救護(hù)車

C.急救人員在轉(zhuǎn)運(yùn)急性腦血管病、嚴(yán)重外傷等情況導(dǎo)

致的昏迷患者時(shí)應(yīng)讓其采取穩(wěn)定的側(cè)臥位，避免窒

息死亡。

D.深昏迷患者仰臥位堵塞呼吸道，易發(fā)生窒息死亡。

E.對(duì)于心律失常患者，救護(hù)車上即便沒有心電監(jiān)護(hù)設(shè)

備也可轉(zhuǎn)診答：E

九、兒科常見癥狀的診斷與處理

簡述小兒健康管理的意義

答：早發(fā)現(xiàn)影響健康的不利因素，達(dá)到預(yù)防疾病并有

效控制疾病的發(fā)生，從而保證健康提高生活質(zhì)量的目

的。

第1題：小兒腹瀉正確處理的方法：

A.嚴(yán)格禁食

B.不能嚴(yán)格禁食，要合理補(bǔ)充液體

C.大量使用抗菌素

D.多喝白開水

E.立即給予止瀉劑答：B

第2題：噴射性嘔吐多見于：

A.消化系統(tǒng)疾病

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

C.精神受到刺激

D.上呼吸道感染

E.心臟疾病答：B

第3題：高熱驚厥的處理原則：

A.防止并發(fā)感染

B.減輕小兒痛苦

C.治療原發(fā)病

D.退熱、防驚厥、治療原發(fā)病

E.退熱答：D

第4題：呼吸系統(tǒng)主要功能是：

A.保持足夠的氧氣

B.發(fā)出聲音

C.吸入氧氣，呼出二氧化碳

D.二氧化碳出入身體的通道

E.吸入氧氣答：C

第5題：上呼吸道包括：

A.鼻、咽、喉

B.咽、喉、氣管

C.鼻、咽、扁桃體

D.大氣管、小氣管、肺臟

E.口、鼻氣管答：A

第6題：上呼吸道感染處理原則：

A.早用抗生素

B.首選輸液，輔以精心護(hù)理

C.注意休息、補(bǔ)充營養(yǎng)、防繼發(fā)感染

D.早服預(yù)防藥E.禁食答：C

第7題：便秘的主要原因是：

A.飲食不合理、未養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣

B.t反菜沒有精細(xì)制作

C.規(guī)律進(jìn)餐，喝水少

D.運(yùn)動(dòng)過量

E.攝入過多蔬菜答：A

第8題：便秘的不正確處理方法是：

A.合理飲食，適量攝入膳食纖維素

B.腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)

C.養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣

D.反復(fù)使用通便劑

E.規(guī)律進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽答：D

第9題:脫水分為幾度：

A.5度B.3度C.1度D.4度E.2度答：B

第10題：喘息性支氣管炎是：

A.呼吸道感染性疾病

B.學(xué)齡兒童常見疾病

C.一種過敏性的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病

D.氣管炎E.哮喘答：C

十、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎

小兒一般型急性上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)是什么？

答：局部癥狀有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適

和咽痛等，多于3-4天內(nèi)自然痊愈。全身癥狀可見發(fā)

熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒

有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。

第1題：急性上呼吸道感染主要病原是：

A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.衣原體E.支原體

答：A

第2題：皰疹性咽峽炎的主要病原為

A.鼻病毒

B.腺病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.柯薩奇A組病毒

E.溶血性鏈球菌答：D

第3題:咽-結(jié)合膜熱好發(fā)于：

A.冬春季B.夏秋季C.春夏季

D.秋冬季E.冬季答：C

第4題：上呼吸道感染的主要治療方案是：

A.抗病毒治療B.抗炎治療

C.免疫療法D.注射疫苗E.對(duì)癥治療

答：E

第5題：小兒氣管——支氣管炎的臨床表現(xiàn)為：

A.有咳嗽或干咳，且全身癥狀較重

B.僅有咳嗽或直接出現(xiàn)頻繁且較深的干咳

C.先有咳嗽或干咳，然后出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀

D.主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀

E.先有上呼吸道感染癥狀，后出現(xiàn)咳嗽或干咳

答：E

十一、小兒肺炎（一）

1歲男孩，稽留高熱3天，頻繁咳嗽，陳發(fā)性喘憋入

院。體溫40℃,嗜睡、面色灰白、輕度發(fā)甜、氣促、

吸氣三凹征，左肺呼吸音降低，雙肺未聞羅音。胸片

示左下肺大片密度較淡影。

HB11.5g/L,WBC8.0X109/L,N45%,L55%.外院青霉素

治療3天無效。該病例的診斷及診斷依據(jù)？

答：初步診斷為病毒性肺炎、腺病毒肺炎可能。

診斷依據(jù)：

1）一歲男孩

2）稽留高熱3天，頻繁咳嗽，伴陳發(fā)性喘憋；查體：

T40℃,嗜睡，面色灰白，有輕度發(fā)維、氣促、

吸氣三凹征，左肺呼吸音降低，雙肺未聞及羅音

3）X線胸片示：左下肺大片密度較淡陰影

4）無貧血，血象基本正常。

第1題:小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵是：

A.病原體的侵入

B.毒素作用

C.機(jī)體免疫功能下降

D.組織破壞

E.缺氧和二氧化碳潴留答：E

第2題：支原體肺炎確診的依據(jù)：

A.冷凝集試驗(yàn)陽性

B.X線胸片陰影呈游走性

C.有家庭內(nèi)小流行

D.咳嗽重而肺部體征不明顯

E.以上都不是答：E

第3題：下列有關(guān)支氣管肺炎的治療，錯(cuò)誤的是：

A.道選青霉素

B.根據(jù)病原菌選用敏感藥物

C.支原體肺炎選用在環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）

D.復(fù)方新諾明可適用于任何年齡的小兒

E.葡萄球菌肺炎抗生素治療總療程為6周答：D

第4題：下列關(guān)于支氣管肺炎的治療，錯(cuò)誤的是：

A.首選青霉素

B.根據(jù)病原菌選用敏感藥物

C.支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）

D.復(fù)方新諾明可適用于任何年齡小兒

E.葡萄球菌肺炎抗生素治療總療程為6周

答：D

第4題：嬰幼兒時(shí)期易患的肺炎是：

A.間質(zhì)性肺炎

B.大葉性肺炎

C.支氣管肺炎

D.支原體肺炎

E.干酪樣肺炎答：C

第5題：金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)為：

A.起病緩慢

B.多為低熱

C.肺部體征出現(xiàn)較晚

D.較易發(fā)展膿胸、膿氣胸、肺大泡

E.氨茉西林（氨芳青霉素）有特效答：D

十二、小兒肺炎（二）

小兒支氣管肺炎最常見的并發(fā)癥有哪些：

答:1）膿胸：臨床表現(xiàn)有為高熱不退：呼吸困難加重；

叩診呈濁音；聽診呼吸音減弱，胸部X線（立位）示患

側(cè)肋膈角變鈍。胸腔穿刺可抽出膿液。

2）膿氣胸：表現(xiàn)為突然呼吸困難加劇，劇烈咳嗽，煩

躁不安，面色發(fā)維。

3）肺大泡：體積小者無癥狀，體積大者可引起呼吸困

難。X線可薄壁空洞。

多見于金黃色葡萄球菌肺炎某些革蘭陰性桿菌肺炎。

其他還可能并發(fā)膿性心包炎、敗血癥等。

第1題：支氣管肺炎主要累及部位是：

A.支氣管粘膜

B.肺泡

C.支氣管及肺泡

D.毛細(xì)支氣管

E.支氣管粘膜及毛細(xì)支氣管答：C

第2題：小兒支氣管肺炎的主要病理變化為：

A.支氣管粘膜下平滑肌萎縮或肥大

B.氣管及支氣管粘膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤

C.肺容積增大，供血減少

D.炎性細(xì)胞浸潤

E.支氣管粘膜杯狀細(xì)胞肥大增生答：B

第3題：小兒氣管一支氣管肺炎多見于：

A.3歲以內(nèi)小兒B.5歲以內(nèi)小兒

C.2歲以內(nèi)小兒D.7歲以內(nèi)小兒

E.1歲以內(nèi)小兒答：C

第4題：以下不是小兒支氣管肺炎常見并發(fā)癥的為：

A.膿胸

B.膿氣胸

C.肺大泡

D.慢性阻塞性肺氣腫

E.化膿性心包炎答：D

第5題：小兒支氣管肺炎的治療原則是：

A.流通空氣，豐富飲食、經(jīng)常變換體位

B.糾正水電解質(zhì)紊亂，抗感染

C.控制炎癥、改善通氣、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥

D.抗病毒、對(duì)癥治療

E.控制炎癥、糾正水-電解質(zhì)紊亂、對(duì)癥治療

答：C

十三、小兒哮喘

簡述哮喘急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)：

答：哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽胸悶等癥狀突然發(fā)

生，常有呼吸困難、以呼氣流量降低為其特征，嬰幼

兒表現(xiàn)為張口呼吸，鼻翼煽動(dòng)等，常因接觸變應(yīng)原，

刺激物等所致。其程度輕重不一，病情加重可在數(shù)小

時(shí)或數(shù)天出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命。

第1題：哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用：

A.異丙腎上腺素

B.嗎啡

C.非那更

D.氨茶堿

E.注射腎上腺皮質(zhì)激素答：B

第2題：氨茶堿的有效治療血濃度為：

A.5-20ug/mlB.5-15ug/ml

C.15-20ug/mlD.5-10ug/ml

E.10-15ug/ml答：B

第3題：嬰幼兒哮喘診斷中錯(cuò)誤的為：

A.反復(fù)咳喘3次或以上

B.嬰幼兒哮喘評(píng)分小于5分可作出診斷

C.家庭哮喘史陽性

D.喘息呈突然發(fā)作

E.年齡小于3歲答：B

第4題：咳嗽變異性哮喘的主要特點(diǎn)為：

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作1年，夜間癥狀明顯

B.氣道反應(yīng)試驗(yàn)呈陰性

C.家庭一般無過敏史

D.兒童多見

E.支氣管舒張劑有效答：E

第5題：下列哮喘治療原準(zhǔn)確表述為：

A.長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化

B.去除誘因

C.預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)

D.各類藥物防治哮喘機(jī)理類同，治療時(shí)可任意選用

E.治療方案根據(jù)病情決定答：A

十四、小兒腹瀉

簡述小兒腹瀉的防治原則：

答：1）加強(qiáng)護(hù)理2）糾正脫水3）去除病因

4）合理使用抗生素

5）注意預(yù)防并積極治療并發(fā)癥答：

第1題：防治小兒腹瀉不正確做法是

A.腹瀉發(fā)生后，補(bǔ)充液體最重要

B.腹瀉患兒首選抗菌素治療

C.米湯、酸奶、潔凈水可以做為補(bǔ)充液

D.腹瀉時(shí)應(yīng)該服用助消化藥

E.腹瀉時(shí)進(jìn)食量應(yīng)控制在平時(shí)量的7-8成最適宜

答：B

第2題：補(bǔ)充液體不正確的做法是：

A.不禁食

B.飲食不限制

C.少量多餐

D.選用口服補(bǔ)液療法

E.注意電解質(zhì)的補(bǔ)充答：B

第3題：秋季腹瀉的診斷錯(cuò)誤的是：

A.10-12月份多見B.大量淡色稀水樣便

C.嬰幼兒很少患病D.抗菌藥無效

E.可以自愈答：C

第4題;提高免疫力不準(zhǔn)確的說法是：

A.提倡三浴鍛煉

B.孩子多學(xué)知識(shí)少運(yùn)動(dòng)

C.安排孩子感興趣的活動(dòng)

D.適當(dāng)穿脫衣服，護(hù)理到位

E.保證營養(yǎng)答：B

第5題：預(yù)防小兒腹瀉的有效措施錯(cuò)誤的是：

A.循序添加輔助食品

B.最好選擇夏季斷奶

C.不要共用餐具

D.保姆不要頻繁換

E.蓋好小肚皮答：B

十五、體液平衡的特點(diǎn)和液體療法

產(chǎn)生高鉀血癥的原因是什么：

答：產(chǎn)生高鉀血癥的原因有：

1）鉀攝入量過多：如靜脈輸液注入鉀過多過快，靜

脈輸入大量青霉素鉀鹽或庫豐過久的全血

2）腎臟排鉀減少：如腎功能衰竭、腎小管酸中毒、

長期使用潴鉀利尿劑；

3）鉀分布異常:鉀由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，如嚴(yán)重溶

血、缺氧、休克、代謝性酸中毒和嚴(yán)重?cái)D壓傷等。

第1題：關(guān)于脫水程度描述錯(cuò)誤的是：

A.分為輕、中、重

B.輕度脫水有3%-5%體重的體液丟失

C.中度脫水有5%-10%體重或相當(dāng)于80-120ml/kg體

液丟失

D.重試脫水有10%以上體重或相當(dāng)于100-120ml/kg

體液的丟失

E.輕度脫水有相當(dāng)于30-50ml/kg體液的丟失

答：C

第2題：關(guān)于脫水性質(zhì)描述錯(cuò)誤的是：

A.分為等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水

B.等滲性脫水血鈉在130-150mmol/L

C.低滲性脫水血鈉小于130mmol/L

D.高滲性脫水血鈉大于150mmol/L

E.高滲性脫水血鈉大于160mmol/L

答：E

第3題：嬰幼兒低鉀血癥的原因描述錯(cuò)誤的是：

A.鉀攝入量不足

B.鉀丟失增加

C.鉀分布異常

D.各種原因的堿中毒

E.呼吸性酸中毒答：E

第4題：等滲性脫水補(bǔ)充累積損失量時(shí)用：

A.2:1等張含鈉液B.1/5張含鈉液

C.1/2張含鈉液D.1/4張含鈉液

E.2/3張含鈉液答：C

第5題：嬰兒每日水的交換量相當(dāng)于細(xì)胞外液量的

A.1/2B.2/3C.1/3B.1/4E.2/5答：A

十六、體液平衡的特點(diǎn)和液體療法（二）

脫水按程度有性質(zhì)分別為哪幾類：

答：脫水程度常以丟失液體占體重的百分比來表示。

一般將脫水分為三度：

1）輕度脫水：有3-5%體重或相當(dāng)于30-50ml/kg體

液的丟失

2）中度脫水：有5-10%的體重或相當(dāng)于

50-100ml/kg體液的丟失。

3）重度脫水：有10%以上的體重或相當(dāng)于

100-120ml/kg體液的丟失。

脫水性質(zhì)反映了水和電解質(zhì)的相對(duì)丟失量，一般分為

等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水三種。低滲性

脫水時(shí)血清鈉低于130mmol/L;等滲性脫水時(shí)血清鈉

在130-150mmol/L;高滲性脫水時(shí)血清鈉高于

150mmol/L;其中以等滲性脫水最常見。

第1題：小兒體液變化最大的部分為

A.細(xì)胞內(nèi)液

B.細(xì)胞外液

C.間質(zhì)液

D.腦脊液

E.血液答：C

第2題：口服補(bǔ)液鹽配方為：

A.氯化鈉5g,碳酸氫鈉2.5g,枸椽酸鉀1.5g。和葡

萄糖20g

B.氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉5g,枸椽酸鉀1.5g和葡萄

糖20g

C.氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸檬酸鉀3g和葡萄

糖20g

D.氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸椽酸鉀1.5g和葡

萄糖20g

E.氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸檬酸鉀1.5g和葡

萄糖50g

答：D

第3題：小兒腹瀉補(bǔ)鉀正確的是：

A.輕度患者可靜脈補(bǔ)鉀200-300mg/kg

B.重癥補(bǔ)鉀，靜脈滴注濃度不超過0.3%

C.每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)超過8小時(shí)

D.治療低鉀血癥至少須連續(xù)給鉀2-3日

E.重癥日補(bǔ)鉀總是一般為50-100mg/kg

答：B

第4題：以下屬于非電解質(zhì)溶液的是：

A葡萄糖溶液B.氯化鈉溶液

C.氯化鉀溶液D.碳酸氫鈉溶液

E.乳酸鈉溶液答：A

第5題：低滲性脫水的特點(diǎn)為：

A.口渴明顯

B.皮膚彈性尚可

C.血壓正?；蛏缘?/p>

D.失鹽大于失水

E.煩躁易激惹答：D

十七、兒童常見耳部疾病

簡述急性中耳炎的臨床表現(xiàn)

答：1）全身癥狀：鼓膜穿孔前表現(xiàn)為：畏寒、發(fā)熱、

倦怠、食欲減退，鼓膜穿孔后癥狀減輕；

2）耳痛，耳悶，耳鳴；3）聽力障礙4）耳漏

第1題：感音神經(jīng)性耳聾的分類不包括：

A.先天性耳聾

B.傳導(dǎo)性耳聾

C.感染性耳聾

D.中毒性耳聾

E.突發(fā)性耳聾答：B

第2題：關(guān)于耳聾的敘述，錯(cuò)誤的是：

A.先天性耳聾均是遺傳的

B.噪音和外傷可引起突發(fā)性耳聾

C.傳導(dǎo)性耳聾經(jīng)治療后可以恢復(fù)

D.感音性神經(jīng)耳聾較難恢復(fù)

E.嬰幼兒聽力障礙進(jìn)行早診的唯一途徑是新生兒聽力

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