統(tǒng)一醫(yī)保基金管理辦法與待遇水平_第1頁
統(tǒng)一醫(yī)?;鸸芾磙k法與待遇水平_第2頁
統(tǒng)一醫(yī)保基金管理辦法與待遇水平_第3頁
統(tǒng)一醫(yī)?;鸸芾磙k法與待遇水平_第4頁
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小】都今年腿5月芒,我俗市職齡工醫(yī)探保將旅在政名策層復(fù)面實雪現(xiàn)與兵寧波榨市的緩統(tǒng)一谷。具意體是每統(tǒng)一雪職工近醫(yī)保燦參保省對象拉、統(tǒng)栽一醫(yī)墓?;劢鸸芰x理辦譽法、賀統(tǒng)一遲醫(yī)保戶待遇雖水平拘。陣通過犧三個蹲統(tǒng)一種,宿實現(xiàn)鋒大市縫范圍哪內(nèi)職吹工醫(yī)勸保的市“野平起足平坐緞〞尖??衤毠ぜ舍t(yī)保瓶寧波適市級挖統(tǒng)籌固遵循搭“劣政策該根本府統(tǒng)一秘、基翻金分繁級管消理、亞市級朱風(fēng)險模調(diào)劑就、政祖府主傘導(dǎo)推輪進日〞挽的原究那么,涉著力假于統(tǒng)六一主凈要政明策,紐提高陰根本確醫(yī)保禽公平泳性,校方便困參保駱人員領(lǐng)就醫(yī)跡。簡杜單地勺說,攀著重毅于三宰統(tǒng)一蝕和瓦“霧一卡漲通鑼〞擦,即躬從演20萍11嚇年報5蒜月份費起實麥行職孝工醫(yī)膝保三唇統(tǒng)一欺,從死20股11孔年機11支月起勤實行綱職工億醫(yī)保夾“恰一卡越通還〞責(zé)。筋

爹統(tǒng)一綱職工粒醫(yī)保謹參保頂對象等本市逝行政墳區(qū)域睬內(nèi)的碧用人緣單位怖〔包誠括各漫類企餡業(yè)、選機關(guān)變事業(yè)枕單位妄、社麗會團掩體、敢民辦陵非企管業(yè)單修位、鋼個體納工商飾戶〕租及其竄職工氏〔雇畜工〕送、賊退休嘆人員資、登國家測規(guī)定維勞動條年齡益段內(nèi)件的寧迎波市械戶籍狼的靈址活就觸業(yè)人喉員、負失業(yè)普人員肅,以遮及非吉寧波沿市戶剩籍的萌外來培務(wù)工慨人員瓶都是膏職工嘆醫(yī)保抖制度所的應(yīng)吊參保喚對象哈。仔職工泳醫(yī)保蝦制度跡包括井根本眼醫(yī)療笛保險沫、住秒院醫(yī)葵療保折險和荷外來辭務(wù)工趴人員錦大病級醫(yī)療喚保險介三種臂制度遼類型傘。賞三種加制度宇對應(yīng)因的適璃用范昌圍見劃下表刷:人

類根本醫(yī)保住院醫(yī)保大病醫(yī)保用人單位〔包括個體工商戶〕在職職工本市戶籍參加標(biāo)準養(yǎng)老保險√××參加低標(biāo)準養(yǎng)老保險√√×外地戶籍√×√退休人員√√×本市戶籍靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員參加標(biāo)準養(yǎng)老保險√√×參加低標(biāo)準養(yǎng)老保險√√×薦用人媽單位患及其無職工桃〔雇威工〕桶應(yīng)當(dāng)秒按照改規(guī)定性參加趕根本期醫(yī)保消,其遞中參稱加低嗚標(biāo)準烤養(yǎng)老定保險壯的職雀工可靠以選叮擇參攔加基潛本醫(yī)腫?;驊糇≡禾濁t(yī)保圖,非飼寧波博市戶假設(shè)籍的生職工壤可選躺擇參魯加基秤本醫(yī)混?;虻舸蟛〔┽t(yī)保己。在藥此,匠勞動槳保障顛部門深特別停提醒血:剪用人旺單位傻要規(guī)蟲范參梯保行廣為,掙該參蕉加基迎本醫(yī)策保的南要參懸加基旺本醫(yī)貴保,網(wǎng)切實頌維護精職工肺公平抹享受倆醫(yī)療集保險備待遇潛的權(quán)邪益。純已經(jīng)墓退休嬌的職正工,撿原參閘加住堂院醫(yī)淘保的胃,可灘以通班過一暈次性胃補繳較,變郊更為冶根本頓醫(yī)保夕。其字中靈20掉07薦年碧4凡月曾30蝦日前把辦理魄退休切手續(xù)拴的人矛員,蠻其門呆診醫(yī)猶療保豎險繳嫌費年累限不妖足份20帖年的晃,以褲辦理元補繳譯時本昆市上需年度仍職工佩月平連均工酷資為盒基數(shù)框,按悠3.回5%悉的費敬率一搭次性佛補足使。如族按綢20陸09栗年度俘計算媽,每裳年需施補繳瘋98劈5.脊2好元。抽20顧07纏年甚5泊月蘆1能日后飲辦理紅退休貢手續(xù)穗的人杠員,倦其基騾本醫(yī)拔療保情險累塔計繳紫費年撓限不冠足碧20般年且敢實際免繳費欠年限嗚缺乏帳5餐年的腦,以掃辦理體補繳嶺時寧嘗波市舉上年調(diào)度職滔工月鴉平均榜工資亭的墳60縱%名為基嚷數(shù),秋按中10賢%割的費宿率一屢次性險補足料。如董按林20議09粗年度繁計算重,每依年需釣補繳鍛18革78霞元。豈三種紙制度簽對應(yīng)冷的醫(yī)牽保待腹遇見辟下表荒:制度類型門診〔包括處方外購〕治療住院治療7類特殊病種治療待遇范圍內(nèi)對應(yīng)的綜合減負待遇范圍內(nèi)對應(yīng)的轉(zhuǎn)外地就醫(yī)藥店購置非處方藥根本醫(yī)保√√√√√√〔賬戶有余額〕住院醫(yī)?!痢獭獭獭獭链蟛♂t(yī)保×√√√√×耗

延統(tǒng)一捐醫(yī)保服基金奇管理付方法境統(tǒng)籌拴后,另職工府醫(yī)療責(zé)保險祖費采靈用預(yù)飾繳辦蘇法,此由用風(fēng)人單標(biāo)位和替相關(guān)粱個人魯按規(guī)卻定到沃醫(yī)療毅保險批經(jīng)辦傭機構(gòu)競或依量法委照托的勉經(jīng)辦妹機構(gòu)患辦理歲參保危手續(xù)改。擠參加浸職工吳根本直醫(yī)保爪制度套的在聞職職躍工以嫩上一貍個自玩然年居度的杏本人備月平紛均工紀資為蔥基數(shù)昆,個斜人按癥2%絡(luò)繳納榴,單并位繳豬納8伯%;煤參加員住院院醫(yī)保翅的,有單位攪繳納士5%穩(wěn);外冊來工箱大病循醫(yī)療旺保險選制度漲單位嘗繳費壯比例英為3忙%。吧上述母用人于單位景繳費工比例良中含調(diào)0.權(quán)5%捐大病略求助雪金。坡繳費泊基數(shù)貴上限柴為寧猾波市雪上年示職工爽月平仁均工臣資的鍵30組0%刷,下巨限為享60唉%暖

纏。住膊院醫(yī)駛保制杰度和微外來抱工大宴病醫(yī)幸保制叫度參黨保人紐員、別靈活胳就業(yè)伴人員漲、失終業(yè)人到員繳朽費基昌數(shù)為孟我市芬上年鬧職工核月平慎均工餃資的坑60狠%。克

壤統(tǒng)一遺醫(yī)保晚待遇揉水平免一、功統(tǒng)一股參保粘后享濾受醫(yī)宿保待粘遇的歸時間習(xí)用人免單位圖職工跪自繳團納醫(yī)叢療保俯險費添的次屬月起戴開始漂享受懇醫(yī)療耕保險穩(wěn)待遇掉;個茄體工疲商戶起、靈共活就椒業(yè)人賀員、衛(wèi)失業(yè)想人員苗首次覽參加前醫(yī)療鈔保險僚的,塌在按漲月連車續(xù)繳錘費滿講6個塵月〔據(jù)即待俊遇享概受等載待期勉〕后吸,開銅始享遲受醫(yī)梁療保恢險待喜遇。飾中斷忍醫(yī)保尼繳費稀未超今過3凳個月瘋的,恥可以繩補繳懲,從洪補繳鮮次月演起恢夫復(fù)享膜受醫(yī)漸療保猛險待通遇,掛對補喂繳期舉間發(fā)溪生的筐醫(yī)療今費按句規(guī)定患申請陣零星鏈報銷漲。把我市太居民賓醫(yī)療概保險哀或新購型農(nóng)虎村合估作醫(yī)孫療的難參保萄人員循,轉(zhuǎn)剪為以邁個體西工商兼戶、旨靈活拖就業(yè)筆人員奶、失救業(yè)人商員身拾份參煙加職姻工醫(yī)商療保鞋險的里,憑股?參歸?!菜稀巢蹜{證屬?在減居民只醫(yī)保盼或新形農(nóng)合伐醫(yī)保勝年度須結(jié)束端前二灶個月朗內(nèi)可帳辦理汪參保帥轉(zhuǎn)換秀手續(xù)繭,不滑設(shè)立趣待遇麥享受左等待菜期,魔自繳邊費的紗次月儉起享雹受相專應(yīng)的扎職工督醫(yī)保沃待遇突,同蒙時終膊止享衡受居源民醫(yī)籍保或礎(chǔ)新農(nóng)熟合醫(yī)烈保待所遇。席二、閣統(tǒng)一瘡參保鬼人員唇個人柔賬戶機劃入凝基數(shù)粗及使朱用規(guī)命定抗參加桐根本騰醫(yī)保權(quán)的人錘員建宗立個體人賬專戶,燥參加騾住院事醫(yī)保繞和大霞病醫(yī)池保人愈員不禽建立根個人管賬戶短。碰個人戶帳戶詞的構(gòu)護成。癥個人覺賬戶付資金反由當(dāng)刺年計歇入資囑金和現(xiàn)歷年狠結(jié)余房資金穗組成萌。板個人劈帳戶漿的計弓入。庫當(dāng)年炊帳戶息資金蹄在每簡年的膠5月歉1日咳按參咸保人讀員上育月繳攜費對昨應(yīng)的泊基數(shù)砍〔退鍬休人偶員按窗寧波家市上喊年職葛工月飽平均善工資賺〕一杠次性猛預(yù)劃簡入1稅2個騰月,訓(xùn)次年帖4月柏30秤日進誦行賬觀戶預(yù)領(lǐng)劃入趨資金妨統(tǒng)算蛛。預(yù)省劃入譜缺乏強局部尸按規(guī)樓定補龜足,怪中斷狗繳納烤根本渣醫(yī)療譯保險酷費的爽按實始統(tǒng)算足。每統(tǒng)年結(jié)嘩余的權(quán)當(dāng)年忽賬戶序資金培在年立度末蛾計息其后轉(zhuǎn)昨為歷炸年結(jié)懇余資岔金。逃個人吐賬戶蠢的月仿計入疼比例截為:跟45譜周歲炭以下此的,落為本朋人繳僚費基御數(shù)的悲3.定5%愉;4胳5周六歲(劇含)篩至退粉休的括,為度本人纏繳費很基數(shù)黃的4華.5綿%;皮退休孤(含遲)至私70謙周歲亂的,跨為寧油波市益上年救職工丑月平彈均工右資的暑4.低5%裙;7根0周囑歲(剩含)早以上功的,健為寧岡波市妻上年闖職工宴月平騎均工王資的河5%剩。兔個人啟帳戶鑒的用秒途。死當(dāng)年災(zāi)個人稼賬戶正用于件支付括年度痕內(nèi)門迎診治置療發(fā)界生的分醫(yī)療籍費?;驓v年傭個人川賬戶疫用于鋤支付膏門診哥、住棗院、桶特殊咳病種蜂治療垃的醫(yī)姜療費認中個源人自丙負和允承當(dāng)山局部果;用捎于支障付乙紫類藥堆品、柜乙類擁醫(yī)療胡效勞累工程顯和轉(zhuǎn)雪外就毯醫(yī)發(fā)出生的假設(shè)醫(yī)療豐費中巾個人漁自付嚼局部劃費用君;用瘡于支漁付部感分常董用的燦自費循醫(yī)療脂效勞判工程姿、醫(yī)雹用材榨料和經(jīng)藥品央。當(dāng)翼年個銳人賬功戶和與歷年叫個人體賬戶吸用于傍支付攔在定驗點零榮售藥扛店按澡規(guī)定阻購置勝非處缺方藥今發(fā)生算的費牌用?;?、犯統(tǒng)一扔門診勵醫(yī)療狡待遇奶門診頌醫(yī)療茶待遇檢如下咱表:人員分類門診醫(yī)療〔包括外配處方購藥,年度內(nèi)分為三段支付〕賬戶段自負段共負段45周歲以下在職職工當(dāng)年賬戶支付900元,個人自負三級醫(yī)院,個人承當(dāng)25%;其它醫(yī)院,個人承當(dāng)20%;社區(qū)醫(yī)院,個人承當(dāng)14%〔其中退休人員個人承當(dāng)8%〕;其余由統(tǒng)籌基金支付45周歲(含)以上在職職工600元,個人自負退休人員300元,個人自負齒參保將人員濤持門伙診〔賽不包冶括特補殊病憲種門良診治豎療〕級外配歐處方格到定幟點零柱售藥數(shù)店購標(biāo)藥時構(gòu),按棕出具芝處方跟的定美點醫(yī)纏療機荒構(gòu)類錄別享坡受相幅應(yīng)的烤門診散醫(yī)療簽待遇固。柔四、僑統(tǒng)一仰住院吼醫(yī)療木待遇籠住院熟醫(yī)療伏待遇衫如下乳表:人員分類住院醫(yī)療〔年度內(nèi)分為四段支付〕起付標(biāo)準以下起付標(biāo)準至3.5萬元3.5萬元—7萬元7萬元以上在職職工起付標(biāo)準以下局部醫(yī)療費由個人自負,起付標(biāo)準:三級醫(yī)院900元;社區(qū)醫(yī)院300元;其他醫(yī)院600元個人承當(dāng)20%,其余由統(tǒng)籌基金支付。社區(qū)就醫(yī)個人承當(dāng)降5個百分點個人承當(dāng)15%,其余由統(tǒng)籌基金支付。社區(qū)就醫(yī)個人承當(dāng)降5個百分點個人承當(dāng)5%,其余由統(tǒng)籌基金或大病救助金支付退休人員個人承當(dāng)15%,其余由統(tǒng)籌基金支付。社區(qū)就醫(yī)個人承當(dāng)降5個百分點個人承當(dāng)10%,其余由統(tǒng)籌基金支付。社區(qū)就醫(yī)個人承當(dāng)降5個百分點剖五、獵統(tǒng)一茶特殊受病種怨治療博工程箭醫(yī)療什待遇什進行狠特殊煤病種箭治療躬工程跳治療肆?xí)r發(fā)旨生的飽醫(yī)療喂費單估獨計腫算,姿不分虜門診求或住原院治像療形嫁式,棄統(tǒng)籌碑基金英支付元90敞%。勒特殊水病種憤治療畢的具趙體項焦目包蟻括:麥惡性給腫瘤千化療歌、放稅療;牢重癥咸尿毒晃癥透遵析治政療;諒列入初?浙停江省炕根本撞醫(yī)療艦保險騾醫(yī)療慈效勞討工程狡目錄拔?的截器官腥、組勉織移壺植術(shù)葬的術(shù)挺后抗干排異爐治療牧,肝鼻移植漫后抗舞排異危治療長;精素神分器裂癥帖、抑敲郁癥昨〔中物、重障度〕萍、躁舌狂癥濫、強熊迫癥章、精色神發(fā)萌育遲撓緩伴紀發(fā)精扔神障所礙、淋癲癇澇伴發(fā)郵精神芝障礙懶、偏這執(zhí)性渠精神趁病的善??婆柚委熛幌抵陆y(tǒng)性振紅斑還狼瘡查治療蓮;再病生障打礙性嶼貧血膛治療鈔;血我友病額治療優(yōu)。只習(xí)有符秒合上勤述具音體治撫療項普目的摧費用尤,才差能按膽照特自殊病臟種待俱遇結(jié)級報。倒六、非統(tǒng)一視藥品中、醫(yī)刮療服塘務(wù)項逗目和葵醫(yī)用伴材料魚目錄圖及支墨付規(guī)減定帆根本村醫(yī)療毒保險涂的用旨藥管宇理辦太法、鹽醫(yī)療嫩效勞涌工程侮管理葬方法蜻和醫(yī)啊用材丸料支池付標(biāo)慶準均庫按寧膀波市繩規(guī)定懇執(zhí)行兵,具速體政寫策可彈通過朗寧波萍市勞愉動保睜障局取網(wǎng)站鬼〔網(wǎng)害址膝..剛.z恨jn賠b.育ls貼s.含go胸v.繭〕查席詢。悼七、北統(tǒng)一瘦醫(yī)療像費累野計計警算辦晉法殿職工部醫(yī)保耐年度定為每粒年的樂5月捎1日絲至次臥年的悠4月嘉30考日。辛參保桐人員么的門房診醫(yī)餡療費抬自負缸段累語計、拌住院寸起付棒標(biāo)準拘自負全累計救、住壟院醫(yī)驗療費箱累計族均按廉一個蔽年度墊計算隨。參雞保人已員門哄診、迷住院鏈、特撤殊病餐種治據(jù)療的夕醫(yī)療復(fù)保險炮待遇蘭標(biāo)準末按醫(yī)眠療費畏結(jié)算弊或零暗星報帳銷時河所在剖的年各度和扯參保悔人員漫身份熊確定祝。醫(yī)爪療費扁結(jié)算銷發(fā)生虎錯誤扯時,撓參保塊人員態(tài)應(yīng)在闖結(jié)算鉤票據(jù)杰出具賄之日惡起的糧1個池月內(nèi)俗,到折出具城票據(jù)你的定司點醫(yī)里療機兔構(gòu)、扭定點超零售代藥店必或醫(yī)味保經(jīng)諒辦機汁構(gòu),怎按原律結(jié)算程待遇有辦理脹退款謠并重任新結(jié)忙算,嚴醫(yī)療旗保險悲待遇找標(biāo)準驅(qū)按重糠新結(jié)襲算時著所在艘的年詠度和繩參保紋人員狀身份眼確定伙。與醫(yī)療懸保險污基金蔽支付假設(shè)范圍走之外柏的自顧費費慰用,嚷不計頃入年碧度住冊院醫(yī)夾療費藍分段惕累計踢,使吹用基寫本醫(yī)謝療保劑險乙爭類藥寸品、拘乙類趴醫(yī)療盒效勞寸工程戶及轉(zhuǎn)量外就胃醫(yī)發(fā)柱生的始醫(yī)療呢費中乞先由甜個人馳按規(guī)端定自制付部帳分計景入年囑度住列院醫(yī)典療費選分段陣累計定。倍八、皂統(tǒng)一座轉(zhuǎn)外尖地就彈醫(yī)待英遇列參保絡(luò)人員飼轉(zhuǎn)外確地就監(jiān)醫(yī)的媽,需逃辦理咸核準申手續(xù)茶。參嘉保人撿員可轟轉(zhuǎn)往米外地泳就醫(yī)土的醫(yī)蘿院范孕圍為粘我國闖境內(nèi)鉤當(dāng)?shù)赜掎t(yī)保慢定點妄醫(yī)療效機構(gòu)泡。龜參保嗚人員鴨轉(zhuǎn)

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