PICC導(dǎo)管并發(fā)癥預(yù)防及處理概論

PICC導(dǎo)管并發(fā)癥

預(yù)防及處理

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心吳勝菊現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查醫(yī)院PICC的開(kāi)展情況？您所遇到的并發(fā)癥有哪些？遇到并發(fā)癥時(shí)您的反應(yīng)？病人或家屬的反應(yīng)？PICC相關(guān)并發(fā)癥置管后：穿刺點(diǎn)出血或滲液、靜脈炎、靜脈血栓形成、管道堵塞、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)管斷裂、脫管或?qū)Ч馨纬隼щy等常見(jiàn)的并發(fā)癥導(dǎo)管相關(guān)性的血流感染靜脈血栓生成貼膜過(guò)敏（皮炎）導(dǎo)管堵塞意外拔管其它：斷管、導(dǎo)管拔不出等一、導(dǎo)管相關(guān)性的血流感染診斷：感染前48小時(shí)使用過(guò)中心靜脈導(dǎo)管的患者；有感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等）；血培養(yǎng)至少可獲得1個(gè)陽(yáng)性結(jié)果；除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無(wú)其他明確的血液感染源。預(yù)防：手衛(wèi)生；最大無(wú)菌屏障；使用有效消毒劑等預(yù)防CRBSI細(xì)節(jié)PICC穿刺時(shí)的無(wú)菌操作原則方面緊跟國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，引入相關(guān)的理念與做法，要求應(yīng)用專(zhuān)用穿刺包。PICC，CVC,PORT維護(hù)時(shí)，宜用專(zhuān)用護(hù)理包。輸液接頭選用螺口，并進(jìn)行多方位消毒，預(yù)防感染。二、靜脈血栓形成1、腫瘤釋放促凝物質(zhì)及促血小板凝集物，血液高凝。1、患者因?yàn)樯眢w原因活動(dòng)耐力小。2、置管側(cè)肢體活動(dòng)過(guò)少。3血流緩慢2血液高凝1內(nèi)膜損傷靜脈血栓發(fā)生機(jī)制1、置管操作導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷。2、置管后肢體活動(dòng)使導(dǎo)管對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生刺激。3、化療藥物對(duì)血管內(nèi)膜的刺激。靜脈血栓生成的癥狀大多數(shù)沒(méi)有臨床癥狀注意觀察整條手臂、腋部、肩膀、頸部、胸部、后背、耳周、頜面部有無(wú)下列癥狀:疼痛顏色改變腫脹皮膚溫度改變、靜脈擴(kuò)張、液體自穿刺點(diǎn)處回漏麻痹或刺麻感通過(guò)造影檢查、血管多普勒超聲確診。主要臨床表現(xiàn)疼痛

腫脹

膚色改變

側(cè)枝靜脈擴(kuò)張

肺栓塞pulmonaryembolism(PE)

是指各種栓子進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見(jiàn)的栓子是來(lái)自下肢深靜脈的血栓isablockageofthemainarteryofthelungoroneofitsbranchesbyasubstancethathastravelledfromelsewhereinthebodythroughthebloodstream(embolism).Usuallythisisduetoembolismofathrombus(bloodclot)fromthedeepveinsinthelegs癥狀紫紺cyanosis暈厥collapse

可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀循環(huán)不穩(wěn)定癥狀

突然發(fā)作的呼吸困難sudden-onsetdyspnea(shortnessofbreath)呼吸急促tachypnea(rapidbreathing)胸痛胸膜炎性胸痛chestpainofa"pleuritic"nature(worsenedbybreathing)咳嗽、咯血coughandhemoptysis(coughingupblood).靜脈血栓的預(yù)防非藥物預(yù)防肢體活動(dòng)、鍛煉、充足水分早期發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、靜脈怒張沖管和封管抗凝治療不建議預(yù)防性使用關(guān)注受益出血風(fēng)險(xiǎn)阿司匹林？？？靜脈血栓的預(yù)防選取管徑較細(xì)和生物相容性好的導(dǎo)管無(wú)菌操作原則預(yù)防感染外周置管首選貴要靜脈置入后應(yīng)立即行放射檢查適當(dāng)活動(dòng)穿刺側(cè)肢體靜脈血栓的預(yù)防中央型肺癌伴有上腔靜脈壓迫或縱隔占位者，應(yīng)慎重置管置管前應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血狀況正確處理穿刺點(diǎn)感染、及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位并處理是預(yù)防靜脈血栓形成的關(guān)鍵

靜脈血栓預(yù)防1、指導(dǎo)適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)肢體：第一天應(yīng)減少肢體活動(dòng)，有利于穿刺點(diǎn)愈合。第二天鼓勵(lì)病人活動(dòng)(握拳松拳），可幫助建立側(cè)支循環(huán)，避免出現(xiàn)上臂腫脹。長(zhǎng)期臥床、偏癱患者應(yīng)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。原則：避免大幅度活動(dòng)，活動(dòng)量因人而異。靜脈血栓預(yù)防2、定期進(jìn)行血液檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)血液有高凝狀態(tài)的傾向，鼓勵(lì)患者多飲水，每天＞2000ml，遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥，低濃度肝素鈉沖、封管。靜脈血栓預(yù)防3、指導(dǎo)患者選擇清淡低脂飲食，多食富含纖維素的新鮮蔬菜瓜果、黑木耳等，有利于降低血液黏稠度。PlCC相關(guān)靜脈血栓預(yù)防4、置管后干預(yù)措施前4天每天在穿刺點(diǎn)上方沿血管走向，對(duì)上肢穿刺血管全程進(jìn)行預(yù)處理，雙柏散外敷，外涂喜療妥軟膏。5、在輸液及睡眠時(shí)避免壓迫置管側(cè)肢體。靜脈血栓預(yù)防6、重視患者的主訴，同時(shí)指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體出現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告，如：（1）沿靜脈走向紅腫、疼痛等類(lèi)似靜脈炎癥狀；（2）肢體腫痛、皮溫增高及皮膚顏色變化；（3）靜脈血栓的隱匿癥狀，如患者主觀感覺(jué)置管側(cè)肢體、腋窩、肩臂部酸脹疼痛。出現(xiàn)以上三條癥狀，經(jīng)B超排除血栓，對(duì)癥處理三天后無(wú)效，再次復(fù)查B超，是否有血栓形成。靜脈血栓的處理案例分析患者，男性，72歲，晚期胰腺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移，2012年2月10日第一次留置PICC，出院期間要求拔管；2012年3月13日第二次留置PICC，近半年后右側(cè)頸項(xiàng)與上臂出現(xiàn)酸脹不適，彩超示--深靜脈血栓形成……拔管？不拔管？參考課件明確是PICC相關(guān)的UEDVT，如果PICC導(dǎo)管還是有作用的，無(wú)需立即拔除

IfUEDVToccursinassociationwithacentralvenouscatheterandthereisacontinuingneedforthecatheter,thecatheterneednotberemoved.Thrombolysisshouldbeconsideredonlyinpatientswhomeetallofthefollowingcriteria:溶栓指征癥狀嚴(yán)重

severesymptoms血栓累及鎖骨下靜脈和腋靜脈thrombusinvolvingmostofthesubclavianveinandtheaxillaryvein病程<14天

symptomsfor<14days一般情況良好goodfunctionalstatus預(yù)期壽命>1年

lifeexpectancy>1year出血風(fēng)險(xiǎn)小

andlowriskforbleedingANTITHROMBOTICTHERAPYANDPREVENTIONOFTHROMBOSIS9THED:ACCPGUIDELINESThereisnoevidencetosuggestthatthrombolysisreducestheriskofrecurrentVTE.導(dǎo)管并發(fā)UEDVT治療原則

以臨床癥狀和病人的全身狀況為依據(jù)拔除導(dǎo)管抗凝治療：首選低分子肝素抗凝治療

溶栓治療：尿激酶溶栓

抗感染治療案例結(jié)果腫脹消退，無(wú)酸痛不適，完成當(dāng)次化療后，于出院前拔管。2012年9月6日再次行第3次PICC置管（選擇右肱靜脈），直至國(guó)慶節(jié)去世。靜脈血栓的護(hù)理1立即停止在PICC導(dǎo)管輸入液體及封管，通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，遵醫(yī)囑及時(shí)給予皮下注射低分子肝素鈉、口服阿司匹林、華法林等抗凝及溶栓治療。（除靜脈用抗凝溶栓藥物之外，其它所有的靜脈用藥物均不宜從患肢輸注）。靜脈血栓的護(hù)理2心理護(hù)理。護(hù)士主動(dòng)與病人交流，講解深靜脈血栓發(fā)生的過(guò)程及溶栓治療的必要性、安全性以及注意事項(xiàng)，使病人對(duì)此并發(fā)癥有個(gè)全面的了解，從而保持良好的心境，積極配合治療和護(hù)理。靜脈血栓的護(hù)理3患肢的護(hù)理。抬高患肢20～30度，以促進(jìn)血液回流；注意患肢保暖、制動(dòng)，不得按摩，以免造成栓子脫落，引起肺栓塞。4預(yù)防肺栓塞。指導(dǎo)臥床休息，避免久立或久坐，防止一切使靜脈壓增高的因素。指導(dǎo)勿用力排便，保持大便的通暢。靜脈血栓的護(hù)理5濕敷硫酸鎂，每天4次，每次30分鐘。6測(cè)量臂圍，觀察對(duì)比患肢消腫情況，并觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，作好記錄及時(shí)判斷效果。靜脈血栓的護(hù)理7預(yù)防患肢壓瘡。8監(jiān)測(cè)出凝血傾向，及嚴(yán)密觀察有無(wú)出血癥狀。9不宜立即拔除導(dǎo)管，以免血栓脫落。靜脈血栓的護(hù)理10、預(yù)防肺栓塞。血栓形成后1～2周內(nèi)最不穩(wěn)定，栓子極易脫落，要十分警惕肺栓塞的發(fā)生。所以對(duì)血栓形成病人除了積極抗凝、溶栓等綜合治療外，急性期病人應(yīng)臥床1～2周，防止一切使靜脈壓增高的因素，避免栓子脫落。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，如有病人突然出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、發(fā)紺，甚至休克，應(yīng)考慮肺栓塞發(fā)生。立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。三、靜脈炎的預(yù)防1、雙柏散外敷2、置管后行喜療妥加厚涂擦（涂擦范圍：穿刺點(diǎn)貼膜上方沿靜脈走向20cm左右，寬10cm左右,厚度為0.2cm。）溫度以肌膚正常能耐受為宜，3次/天，連續(xù)3天。不可用力揉搓置管上臂。靜脈炎的預(yù)防3、置管后行神燈照射，每次照射15-20分鐘，溫度以病人能耐受為宜，避免持續(xù)低溫燙傷。每天1-2次，連續(xù)3天。特殊情況除外。靜脈炎的預(yù)防4、超聲引導(dǎo)下改良型塞丁格技術(shù)置管，避開(kāi)關(guān)節(jié)位置。四、過(guò)敏患者的處理1、排除對(duì)酒精或碘酒過(guò)敏；2、暫停止用貼膜，改用紗塊隔日換藥一次，注意PICC管的固定；3、必要時(shí)可用水膠體敷料（透明貼）使用透明貼膜的規(guī)范一、要點(diǎn)：1、無(wú)張力垂放（單手持膜）2、敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)3、貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥（消毒液完全待干）二、操作三步曲：1、捏導(dǎo)管突起2、撫壓整塊敷料3、邊撕邊框邊按壓個(gè)人經(jīng)驗(yàn)請(qǐng)會(huì)診：皮膚科醫(yī)生、傷口造口小組等，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量。生理鹽水清潔皮膚，僅消毒穿刺點(diǎn)常用的藥膏：百多邦、皮炎平、抗真菌藥等充分待干：每一個(gè)步驟舉例：乳腺科、風(fēng)濕科、骨科五、導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管失去功能中超過(guò)40%由此引發(fā)分類(lèi)：血凝性堵塞藥物性堵塞機(jī)械性堵塞管腔內(nèi)血凝性堵管--管內(nèi)回血胸腔壓力的變化肌肉收縮輸液壓力的改變（輸液袋滴空）沖管技術(shù)不當(dāng)沖管不充分五、導(dǎo)管堵塞原因：如藥物沉積、返血、血管內(nèi)纖維蛋白鞘包裹導(dǎo)管尖端；癥狀：如發(fā)現(xiàn)輸液滴數(shù)減慢，排除輸液導(dǎo)管方面的問(wèn)題外，應(yīng)考慮PICC是否發(fā)生堵管；處理流程：分析堵管的原因，并給予對(duì)應(yīng)的處理。如為藥物沉積，可修剪減壓套筒（巴德PICC管），日常護(hù)理操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守脈沖沖管和正壓封管的原則；如為返血堵塞（易發(fā)生返血的因素有更換輸液不及時(shí)，咳嗽、便秘等使胸腔壓力增高），可使用尿激酶進(jìn)行溶栓處理。案例分析海南病人大學(xué)職工校領(lǐng)導(dǎo)家人3次院內(nèi)會(huì)診資料統(tǒng)計(jì)

2009年6月至2015年3月，本人會(huì)診30例PICC血凝性堵塞的病人，病人年齡在13-78歲之間，置管時(shí)間2周至9個(gè)月不等，另外有1例病人在置管的過(guò)程中就發(fā)生了急性的血凝性堵塞，經(jīng)過(guò)采用導(dǎo)管溶栓負(fù)壓再通技術(shù)，PICC管道均成功再通。導(dǎo)管溶栓負(fù)壓再通技術(shù)通過(guò)我院2011年第二季度新技術(shù)的評(píng)審。導(dǎo)管溶栓負(fù)壓再通的時(shí)間10分鐘至48小時(shí)（最新破紀(jì)錄）不等。預(yù)防：正確的沖封管A-C-L沖封管三步曲A-Assessthefunctionofthecatheter導(dǎo)管功能評(píng)估C-Clear沖管L-Lock封管脈沖式——比如沖洗牛奶杯正壓封管—做到帶液拔針脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈三向瓣膜閥直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無(wú)法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管沖封管步驟給藥前：-S-生理鹽水-A-藥物注射或輸注給藥后：-S-生理鹽水-H-（或）稀釋肝素鹽水六、預(yù)防意外拔管加強(qiáng)新護(hù)士及實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)生的培訓(xùn)舉例：1、支援的護(hù)士拔管——免費(fèi)賠管2、實(shí)習(xí)醫(yī)生幫手拔針，越拔越長(zhǎng)越心慌3、實(shí)習(xí)護(hù)生拔管，再次置管非常難插怎么辦？宣教與溝通！我院靜療小組取得的成效2009年5月18日開(kāi)展靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理門(mén)診靜療小組成效申報(bào)省科技廳課題發(fā)表交流專(zhuān)科護(hù)理論文多篇7項(xiàng)PICC新技術(shù)新項(xiàng)目通過(guò)院內(nèi)專(zhuān)家組的評(píng)審

衷心祝福大家——

工作順利！幸福安康！

部分課件有參考，致謝！謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH一本萬(wàn)利工程1、背景驅(qū)動(dòng)2、盈利策略3、選菜試菜4、價(jià)值創(chuàng)造5、完美呈現(xiàn)6、成功面試7、持續(xù)改造（一）、一本萬(wàn)利工程的背景驅(qū)動(dòng)

1、什么是一本萬(wàn)利

2、餐飲時(shí)代的變遷菜單經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)方針運(yùn)營(yíng)市場(chǎng)定位的體現(xiàn)經(jīng)營(yíng)水平的體現(xiàn)體現(xiàn)餐廳的特色與水準(zhǔn)溝通的工具餐廳對(duì)顧客的承諾菜單承諾的六大表現(xiàn)1、名字的承諾2、質(zhì)量的承諾3、價(jià)格的承諾4、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的承諾5、外文翻譯的準(zhǔn)確6、保證供應(yīng)的承諾

1、顧客滿意度餐廳價(jià)值、價(jià)格、合理感、愉快感、安心感、美味感、便利感、滿足感、有價(jià)值感、喜悅感、特別感2-2、初期投資餐廳面積、保證金、設(shè)備投資、店鋪裝潢、器具用品投資、制服選定、菜單制作2-1、開(kāi)業(yè)準(zhǔn)備廚具、供應(yīng)商選定、設(shè)計(jì)、用品選定、餐廳配置、員工訓(xùn)練、餐廳氣氛、促銷(xiāo)方式3、經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)營(yíng)業(yè)額、客流量、成本率、人均消費(fèi)、顧客回頭率、出品速度、人事費(fèi)用菜單內(nèi)容決定決定相關(guān)相關(guān)決定決定決定決定以菜單為導(dǎo)向的硬件投資

1、餐廳的裝修風(fēng)格2、硬件設(shè)施服務(wù)操作3、餐廳動(dòng)線4、餐具與家俬5、廚房布局6、廚房設(shè)備菜單設(shè)計(jì)正果1、能誘導(dǎo)顧客購(gòu)買(mǎi)你想讓他買(mǎi)的餐點(diǎn)2、能迅速傳達(dá)餐廳要表達(dá)的東西3、雙贏：顧客喜歡、餐廳好賣(mài)餐廳時(shí)代的變遷食物時(shí)代硬體時(shí)代軟體時(shí)代心體時(shí)代食物食品饑食飽食品質(zhì)挑食品味品食品德懼食體驗(yàn)人們正在追尋更多的感受，更多的意義更多的體驗(yàn)，更多的幸福（二）盈利策略1、組建工程團(tuán)隊(duì)2、確定核心價(jià)值3、確定盈利目標(biāo)4、確定客單價(jià)5、設(shè)計(jì)盈利策略6、確定核心產(chǎn)品誰(shuí)來(lái)設(shè)計(jì)菜單？產(chǎn)品=做得出來(lái)的物品商品=賣(mài)得出去的物品商家=產(chǎn)品具備商品附加值物（什么產(chǎn)品）+事（滿足顧客何種需求）從物到事從食物到餐飲從吃什么到為什么吃產(chǎn)品本身決定一本，產(chǎn)品附加值決定萬(wàn)利從生理到心理從物質(zhì)到精神從概念到五覺(jué)體驗(yàn)創(chuàng)造產(chǎn)品的五覺(jué)附加值體驗(yàn)何來(lái)

一家企業(yè)以服務(wù)為舞臺(tái)以商品為道具，讓消費(fèi)者完全投入的時(shí)候，體驗(yàn)就出現(xiàn)了PART01物=你的企業(yè)賣(mài)什么產(chǎn)品+事=能滿足顧客何種需求？確定核心價(jià)值理念核心價(jià)值理念1、賣(mài)什么樣的菜2、賣(mài)什么樣的氛圍？3、如何接待顧客？賣(mài)給誰(shuí)？賣(mài)什么事？賣(mài)什么價(jià)？企業(yè)目標(biāo)的設(shè)定1、理論導(dǎo)向的目標(biāo)設(shè)定2、預(yù)算3、制定利潤(rùn)目標(biāo)費(fèi)用營(yíng)業(yè)額虧損區(qū)利潤(rùn)區(qū)臨界點(diǎn)變動(dòng)費(fèi)用總費(fèi)用營(yíng)業(yè)額曲線費(fèi)用線X型損益圖利潤(rùn)導(dǎo)向的目標(biāo)設(shè)定確定目標(biāo)設(shè)定營(yíng)業(yè)收入=固定成本+目標(biāo)利潤(rùn)1-變動(dòng)成本率-營(yíng)業(yè)稅率例：A餐廳每月固定成本40萬(wàn)，變動(dòng)成本50%，營(yíng)業(yè)稅率5.5%，目標(biāo)利率每月8萬(wàn)，問(wèn)A餐廳的月?tīng)I(yíng)業(yè)收入：月?tīng)I(yíng)收入=（40+8）÷（1-50%-5.5%）=48÷0.445=108萬(wàn)測(cè)算損益平衡點(diǎn)保本線=固定成本1-變動(dòng)成本率-營(yíng)業(yè)稅率例：A餐廳保本線=40÷（1-50%-5.5%）

=40÷0.445

=90萬(wàn)定價(jià)的三重意義2、向競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手發(fā)出的信息和信號(hào)1、是利潤(rùn)最大化和最重要的決定因素3、價(jià)格本事是價(jià)值的體現(xiàn)定價(jià)由此開(kāi)始1、評(píng)估產(chǎn)品、服務(wù)的質(zhì)量2、尋求顧客價(jià)值與平衡點(diǎn)3、以?xún)r(jià)值定義市場(chǎng)確定客單價(jià)盈利占比策略

占比策略?xún)?nèi)部策略銷(xiāo)售占比占比策略?xún)?nèi)部策略10%40%10%20%20%（三）、選菜試菜1、ABC產(chǎn)品分析2、產(chǎn)品的確定（食材、口味、烹調(diào)、餐飲）3、成本的確定ABC分析策略毛利率營(yíng)業(yè)額CBACABBACCCAA營(yíng)業(yè)額C毛利A優(yōu)化、提升增加銷(xiāo)售雙A雙贏ABC顧客商品漲價(jià)保留虧本商品刪營(yíng)業(yè)額A毛利C顧客超額、成本過(guò)高有意義的保留無(wú)意義的刪除雙C雙輸菜單內(nèi)容選擇的標(biāo)準(zhǔn)因素成本設(shè)備廚師技術(shù)操作空間菜系風(fēng)格吻合度品質(zhì)可控度原料供應(yīng)顧客喜好菜單協(xié)議度（銷(xiāo)售目標(biāo)、顏色、口味、造型、營(yíng)養(yǎng)等）產(chǎn)品類(lèi)別確定的四個(gè)方面1、按食材確定比例2、按口味確定比例3、按烹飪確定比例4、按餐飲確定比例

（無(wú)酒精飲品、含酒精飲品比例）框架依據(jù)操作依據(jù)目標(biāo)依據(jù)成本依據(jù)試口味成本操作第一次試菜的內(nèi)容精確的成本核算—五個(gè)關(guān)鍵詞1、凈料率（一料一控、一料多檔）2、調(diào)味料成本（單件產(chǎn)品、批量產(chǎn)品）3、燃料成本4、統(tǒng)一計(jì)量單位5、標(biāo)準(zhǔn)食譜成本卡試口味餐具造型色彩第二次試菜的內(nèi)容四料構(gòu)成表1、符合思想審定2、符合目標(biāo)審定3、符合定位審定4、符合框架審定四平構(gòu)成表(四)、創(chuàng)造價(jià)值1、定價(jià)策略的確定2、提升雙A核心產(chǎn)品的附加值3、增加更多的顧客選擇性顧客會(huì)記住的價(jià)格最低價(jià)人均消費(fèi)熱門(mén)暢銷(xiāo)品商品較多的價(jià)格帶最高價(jià)產(chǎn)品價(jià)格和觀念價(jià)值永遠(yuǎn)是不一樣的，體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)時(shí)代出售的不是產(chǎn)品價(jià)格，而是觀念定價(jià)與確定價(jià)格的區(qū)別確定價(jià)格產(chǎn)品、服務(wù)主導(dǎo)思路確定一個(gè)易于銷(xiāo)售的價(jià)格由企業(yè)根據(jù)成本以及和其他企業(yè)的比較確定定價(jià)基于顧客的價(jià)值私立評(píng)估價(jià)值、確定等級(jí)在顧客和企業(yè)的來(lái)往過(guò)程中確定企業(yè)定價(jià)三大策略1、薄利多銷(xiāo)策略2、相對(duì)穩(wěn)定價(jià)格策略3、高價(jià)位價(jià)格策略提升產(chǎn)品附加值的“十大絕招”三好七增名字好賣(mài)相故事服務(wù)選擇文案時(shí)間體驗(yàn)健康推廣感覺(jué)“附加值”提升產(chǎn)品附加值的“兩大前提”一好味道二品質(zhì)確定好賣(mài)相美色器形設(shè)攝狀增健康少油湯汁鹽多有機(jī)養(yǎng)生品種增時(shí)間原材料生長(zhǎng)原材料獲得制作耗時(shí)美味時(shí)間要求增文案—文字?jǐn)⑹鼍艈?wèn)1、餐點(diǎn)是什么？2、如何烹調(diào)制作？3、如何呈現(xiàn)？4、有何故事？5、有否獨(dú)特的口味？6、有否體現(xiàn)品質(zhì)等級(jí)？7、食材的來(lái)源？8、有何獨(dú)特的體驗(yàn)？9、對(duì)人有何好處？一料多烹多吃多味增選擇增推廣易拉寶臺(tái)卡小畫(huà)冊(cè)傳媒宣傳銷(xiāo)售人員介紹POP（五）、完美呈現(xiàn)1、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的選擇與合作2核心價(jià)值的呈現(xiàn)平面制片攝影助理攝影師食品造型翻譯修圖師文案設(shè)計(jì)師跟印完稿員餐飲行業(yè)中照片的功能的三個(gè)層次傳遞信息吸引顧客傳播文化菜式拍攝菜式拍攝的本質(zhì)是靜物拍攝最根本的原則是對(duì)你的店鋪產(chǎn)生愉悅感不僅僅要讓顧客看見(jiàn)，更要問(wèn)道和嘗到照片對(duì)菜單設(shè)計(jì)師的要求對(duì)餐飲行業(yè)有一定的了解了解餐廳的定位有全局觀和預(yù)見(jiàn)性善