大學(xué)本科生課程設(shè)計教學(xué)評析x

一、本科生課程設(shè)計教課質(zhì)量評論指標系統(tǒng)的建立一指標系統(tǒng)建立思想跟著研究型大學(xué)教育教課理念確實立和課程設(shè)計教課系統(tǒng)的成立，評論研究型大學(xué)課程設(shè)計教課質(zhì)量的標準被給予了新的意義。所成立的評論教課質(zhì)量的指標系統(tǒng)應(yīng)充分表現(xiàn)研究型大學(xué)本科教課質(zhì)量評論的特色。所以，依據(jù)大連理工大學(xué)建設(shè)工程類本科生課程設(shè)計教課的實質(zhì)，研究成立以研究型大學(xué)教育教課理念為指引，培育創(chuàng)新人材為目標的評論系統(tǒng)，并按照以下指導(dǎo)思想1突出以教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體的教課思想；2充分表現(xiàn)研究型大學(xué)講堂研究式的教課方法；3重申引入學(xué)科前沿，理論聯(lián)系實質(zhì)；4表現(xiàn)出對學(xué)生素質(zhì)、創(chuàng)新能力、工程實踐能力的培育；5突出學(xué)生對課程的認知度和師生互動的狀況；6設(shè)計的評論指標要有科學(xué)性、針對性和可操作性。二課程設(shè)計評論指標系統(tǒng)的詳細內(nèi)容課程設(shè)計是教課與實踐相聯(lián)合的重要表現(xiàn)，是培育大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接影響著本科人材培育質(zhì)量和學(xué)校整體教課水平。依據(jù)研究型大學(xué)培育目標的要求，專家組與講課教師經(jīng)過多年的課程設(shè)計工作實踐和研究，以及對國內(nèi)外同類課程評論標準經(jīng)驗的分析比較，我們成立課程設(shè)計教課評論的一級評論指標4項4個分系統(tǒng)，二級評論指標10項，如表1所示。在一級評論指標中特別突出了3教課方法。在二級指標中，指標11、31是核心，要點放在教課內(nèi)容的選用、教課方法與手段的創(chuàng)新和培育學(xué)生剖析問題解決問題的能力上。要求講課內(nèi)容充分新奇，反應(yīng)學(xué)科前沿，理論聯(lián)系實質(zhì)；指引學(xué)生踴躍思慮，因材施教，著重學(xué)生創(chuàng)新意識與能力的培育；重申師生互動，學(xué)生能自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生在獲取知識的同時，實現(xiàn)創(chuàng)新能力的提高，進而提高本科講堂的教課質(zhì)量。三課程設(shè)計教課質(zhì)量評論指標權(quán)重確實定權(quán)重是權(quán)衡某一指標在整個評論指標系統(tǒng)中的作用與地位的數(shù)值。權(quán)重確定的合理與否，關(guān)系到整個評論能否科學(xué)合理、公正公正。所以，客觀公正的指標權(quán)重是評論教課質(zhì)量的要點。本文研究應(yīng)用陳守煜教授提出的非構(gòu)造性決議模糊集剖析單元系統(tǒng)理論確定各指標的權(quán)重[3]。二、評論模型的選用及評論等級確實定將所成立的評論指標系統(tǒng)應(yīng)用到實質(zhì)教課質(zhì)量測評之中，波及評論模型的選用。本文采納2005年陳守煜教授創(chuàng)立的可變模糊集理論［3-4］對講堂教課質(zhì)量進行評論。三、實行評論的步驟對被測評教師所指導(dǎo)的學(xué)生進行問卷檢查，每一個樣本一個課程設(shè)計教師的每一項指標的得分，取為該教師的指導(dǎo)全體學(xué)生檢查值的算術(shù)均勻值，此中每一級別取均值計算。抽取一個樣本教師檢查獲取相應(yīng)的教課質(zhì)量向量。依據(jù)抽樣檢查獲取實質(zhì)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)表略。評論步驟以下詳盡計算過程略第一，成立指標標準區(qū)間矩陣。按式1成立指標標準區(qū)間矩陣。各項指標的質(zhì)量監(jiān)控評估等級，按教課質(zhì)量定性標準分為5級本樣本區(qū)分標準區(qū)間為5個級別，總分在90-100分為優(yōu)異,80-89分為優(yōu)異，70-79分為中等，60-69分為合格，總分60分以下為不合格。第二，確定學(xué)評教5級指標標準值與實質(zhì)值。第三，確定級其余指標相對隸屬度為1的矩陣。第四，務(wù)實質(zhì)指標值對5個級其余相對隸屬度矩陣。第五，綜合相對隸屬度確實定。第六，求綜合級別特色值所對應(yīng)的綜合隸屬度。最后，課程設(shè)計教課環(huán)節(jié)總分是將求得的綜合隸屬度乘以100，則能夠得出某教師指導(dǎo)該課程設(shè)計的教課質(zhì)量屬于哪一級別。四、結(jié)語本文從學(xué)評教的角度，建立了研究型大學(xué)建設(shè)工程類本科生課程設(shè)計教課質(zhì)量指標評論系統(tǒng)，并采納非構(gòu)造性決議模糊集剖析單元系統(tǒng)理論確定各指標的權(quán)重。評論指標系統(tǒng)經(jīng)過實踐考證是可行的，權(quán)重的設(shè)定是合理的，起到了查驗教師教課成效和學(xué)生學(xué)習(xí)成效的作用，有益于課程設(shè)計質(zhì)量管理的規(guī)范化和科學(xué)化，對整個實踐性教課環(huán)節(jié)的教課質(zhì)量的提高有很大的促使作用，達到了預(yù)期的成效。但是教課質(zhì)量評論是一個較為復(fù)雜的問題,學(xué)生不過其評論主體之一，我們還采納了專家評論、教師自評的方法，以期對課程設(shè)計的教課質(zhì)量評論更為合理。作者宋向群王子茹工作單位大連理工大學(xué)建設(shè)工程學(xué)部本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診療標準及治療重癥肺炎【概括】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,另有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)顯然受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機有關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)有關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更為常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險要素和結(jié)局方面有其獨到的特色，需要一個獨到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章要點介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡要介紹?！驹\療】第一需明確肺炎的診療。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確潛藏期的病原體感染而在住院后均勻潛藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診療依照包含:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎往常被以為是需要收入ICU的肺炎。對于重癥肺炎還沒有有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會宣布的CAP診療和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識阻礙;②呼吸頻次>30次/min③PaO25d、機械通氣>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS)2001年對重癥肺炎的診療標準：主要診療標準①需要機械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要標準:①呼吸頻次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感得病學(xué)會(IDSA)制定了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲取性肺炎的診療標準進行了新的修正。主要標準：①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包含：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。切合1條主要標準，或起碼3項次要標準可診療。重癥醫(yī)院獲取性肺炎（SHAP）的定義與SCAP鄰近。2005年ATS和美國感得病學(xué)會(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療或許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。由于HCAP患者常常需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識阻礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡單惹起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最后達到重癥肺炎的標準。在急診門診碰到的主假如重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述以下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害（酒精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽煙可造成纖毛運動受損，致使局部防守功能降落。充血性心衰也為細菌性肺炎的預(yù)兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險要素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，常見于原來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱藏，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易歸并菌血癥。肺炎鏈球菌歸并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診療，則應(yīng)采納萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者，表現(xiàn)為顯然的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂密浸潤暗影、邊沿清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大部分研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，常見于男性、年老、體衰和抽煙者，原患居心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增添。軍團菌肺炎的潛藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中斷的干咳。肌痛常很顯然，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常見，33%的病人有腹瀉。許多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診療和鑒識診療。軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特色為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀散布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差別。胸腔積液相對許多。其余，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為遲緩，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，極罕有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺點的病人，但PCP還是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP經(jīng)常是診療AIDS的依照。PCP的臨床特色性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時間為4周，PCP相對進展遲緩可差別于一般細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異樣包含：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示兩側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特色的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無顯然異樣。PCP為獨一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！緟f(xié)助檢查】1.病原學(xué)：⑴診療方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的迅速診療技術(shù)。其余，能夠考慮侵入性檢查，包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培育一般在發(fā)熱早期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防備污染。成人每次10~20ml，嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不一樣部位采集可提高血培育的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培育陽性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝結(jié)酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培育的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在時，初始抗生素治療后血培育的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培育的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培育，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。此外，細菌消除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)踴躍行血培育。

這對指、慢性肝②痰液細菌培育囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或協(xié)助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲取標本。標本采集在無菌容器中。痰量的要求，一般細菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標本要趕快送檢，不得超出小時。延緩將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培育前一定先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下察看，判斷標本能否合格。鏡檢鱗狀上皮＞10個/低倍視線就判斷