護(hù)理倫理學(xué)-緒論課件

2023/7/7主講：眭鵬槐主管護(hù)師課程主要內(nèi)容一、護(hù)理倫理理論二、護(hù)理倫理的原那么和標(biāo)準(zhǔn)三、護(hù)理倫理實踐

2023/7/72?護(hù)理倫理學(xué)?是一門護(hù)理學(xué)與倫理學(xué)相交叉的邊緣學(xué)科，是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)。?護(hù)理倫理學(xué)?的目的，不只是告訴你如何成為一名合格的護(hù)士，而更重要的是幫助你如何成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。第一章緒論第一節(jié)倫理學(xué)概述第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)概述第三節(jié)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法

2023/7/732023/7/74第一節(jié)倫理學(xué)概述一、倫理學(xué)與道德二、職業(yè)與職業(yè)道德一、倫理學(xué)與道德2023/7/75〔一〕倫理學(xué)1．倫理學(xué)的概念2023/7/76倫理學(xué)是一門關(guān)于道德的學(xué)說。它以道德為研究對象，系統(tǒng)地闡述道德的起源、本質(zhì)及其社會作用；闡述一定社會的道德核心、道德原那么、標(biāo)準(zhǔn)和范疇，并提出一定的道德水平所要開展的道德實踐活動。倫理學(xué)的目的在于標(biāo)準(zhǔn)人們的社會行為，形成適應(yīng)一定社會、階級、階層所需要的道德風(fēng)氣和精神文明，穩(wěn)定一定的社會秩序，穩(wěn)固一定的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。2023/7/772．倫理學(xué)的根本問題倫理學(xué)的根本問題是道德和利益的關(guān)系問題。這一問題包括兩個方面的內(nèi)容：其一是社會經(jīng)濟(jì)利益決定道德，還是道德決定經(jīng)濟(jì)利益，以及道德對社會經(jīng)濟(jì)有無反作用的問題。2023/7/78馬克思主義認(rèn)為，道德是社會的、歷史的產(chǎn)物，是一定社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系的反映。在人類道德生活領(lǐng)域中，作為社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系直接表現(xiàn)的利益是第一性的，而反映利益關(guān)系的道德是第二性的。利益決定道德，道德又反作用于利益。其二是道德如何反映和調(diào)節(jié)個人利益和社會整體利益關(guān)系的問題，即個人利益服從社會整體利益，還是社會整體利益服從個人利益的問題。對這一問題進(jìn)行不同答復(fù)，就形成了不同的道德體系及相應(yīng)的原那么和標(biāo)準(zhǔn)，也就規(guī)定了不同的道德活動的標(biāo)準(zhǔn)、方向和方法。標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)(normativeethics)非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)(non-normativeethics)。2023/7/793．倫理學(xué)的類型2023/7/710〔1〕標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)：是立足于價值及其標(biāo)準(zhǔn)的研究，為各種正當(dāng)?shù)男袨樘峁┬袆又改?，使人們便于鑒別和選擇的倫理學(xué)。側(cè)重于道德標(biāo)準(zhǔn)的論證、制定和實施的研究，是一種應(yīng)用倫理學(xué)。目的在教導(dǎo)人們在現(xiàn)實生活中如何應(yīng)用恰當(dāng)?shù)睦碚?、原那么和?guī)那么。它明確提出了社會的是非、善惡標(biāo)準(zhǔn)．因此，它與個人的品德、價值觀和社會的風(fēng)俗、價值觀密切相關(guān)。2023/7/711①義務(wù)論〔theoriesofobligation)主要分析行為是否應(yīng)當(dāng)做，是否正當(dāng)，該做的事就應(yīng)像所擔(dān)負(fù)的義務(wù)，義不容辭地去完成。義務(wù)論分為：a道義論〔deontology)亦稱非結(jié)果論。該理論體系側(cè)重的是道德行為動機，不注重行為的后果，而訴諸一定的行為規(guī)那么、標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)，其理論的核心是義務(wù)和責(zé)任?！矎娬{(diào)動機的純潔性和至善性。〕b功利論〔utilitarianism)不考慮一個人行為的動機與手段，僅考慮一個行為的結(jié)果對最大快樂值的影響。能增加最大快樂值的即是善；反之即為惡?！卜残袨榻Y(jié)果給行為者及其相關(guān)的人帶來好處，或帶來利大于弊的行為，那么是道德的，否那么就是不道德。〕目前醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)護(hù)照顧過程中所面臨的倫理問題，大都可運用義務(wù)論來解釋．標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)的分支：2023/7/712標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)的分支：②價值論〔theoriesofvalue)主要分析人們行為善惡之價值觀。價值論可分為：a道德價值論〔moralvalues〕：分析人們的美德或邪惡。b非道德價值論〔non-moralvalues)：分析事物或行為效果的好壞。2023/7/713〔2〕非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)：非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)分為：描述倫理學(xué)(descriptiveethics)理論倫理學(xué)(metathics)①描述倫理學(xué)，運用相關(guān)交叉學(xué)科方法對道德現(xiàn)象進(jìn)行經(jīng)驗性的描述。它通常是對目前或以后的社會情形進(jìn)行表達(dá)，并以道德或不道德的理由來闡述之。目前它已形成道德社會學(xué)、道德心理學(xué)、道德人類學(xué)、道德民俗學(xué)等學(xué)科，分別從道德與社會、道德與社會心理、道德與文化和風(fēng)俗習(xí)慣等不同角度反映社會的道德狀況。描述倫理學(xué)不研究行為的善惡標(biāo)準(zhǔn)，也不制定行為準(zhǔn)那么和標(biāo)準(zhǔn)。但它作為經(jīng)驗根底性學(xué)科，防止了標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)片面注重范疇分析和標(biāo)準(zhǔn)羅列的狀況，增強了倫理學(xué)的科學(xué)性和客觀性。描述倫理學(xué)從具體的客觀的角度分析和研究道德，是對標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)關(guān)于道德品質(zhì)分析和研究的補充。2023/7/714②理論倫理學(xué)，又稱分析倫理學(xué)〔descriptiveethics)。分析道德名詞和概念的意義，作出道德判斷并加以推理的倫理學(xué)。理論倫理學(xué)主要對道德名詞，如權(quán)力、美德、責(zé)任等的意義進(jìn)行分析，以及對某種行為是否符合邏輯進(jìn)行分析，不制定任何道德標(biāo)準(zhǔn)，也不提任何價值標(biāo)準(zhǔn)，同時對任何道德標(biāo)準(zhǔn)、價值標(biāo)準(zhǔn)采取“中立〞立場。使倫理學(xué)喪失了實踐性。理論倫理學(xué)揭示了道德概念的意義，分析了道德判斷的功能，設(shè)立了道德邏輯規(guī)那么，追求和確證了倫理學(xué)的邏輯性，從而豐富和深化了倫理學(xué)的研究內(nèi)容．2023/7/715倫理學(xué)的類型理論倫理學(xué)描述倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)義務(wù)論價值論道義論功利論道德價值論非道德價值論非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)2023/7/716〔二〕道德1.道德的概念2023/7/7172．道德的結(jié)構(gòu)3．道德的功能調(diào)節(jié)功能指導(dǎo)和糾正人們的行為和實際活動。導(dǎo)向功能啟迪人們的道德覺悟。教育功能影響人們的道德行為和品質(zhì)。辯護(hù)功能論征社會關(guān)系。認(rèn)識功能提供進(jìn)行行為選擇的知識能力。鼓勵功能鼓勵人們不斷把現(xiàn)實中的“我〞提升為理想中的“我〞。2023/7/718二、職業(yè)和職業(yè)道德

〔一〕職業(yè)就是指人們在社會生活中所從事的專門業(yè)務(wù)和所承擔(dān)的一定職責(zé)。

2023/7/719二、職業(yè)和職業(yè)道德

〔二〕職業(yè)道德1．職業(yè)道德的概念:就是從事一定專門職業(yè)活動的人們,在特定的職業(yè)活動中應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)那么和標(biāo)準(zhǔn)。2．職業(yè)道德的特征:〔1〕職業(yè)性和適用性〔2〕階級性和共同性〔3〕穩(wěn)定性和連續(xù)性〔4〕具體性和多樣性2023/7/720鑒于職業(yè)的特點，職業(yè)道德調(diào)節(jié)的范圍那么主要限于本職業(yè)的成員，而對于從事其他職業(yè)的人就不一定適用。這就是說，職業(yè)道德的調(diào)節(jié)作用，主要是一，從事同一職業(yè)人員的內(nèi)部關(guān)系．二，本行業(yè)從業(yè)人員同其效勞對象之間的關(guān)系。職業(yè)道德在階級社會中往往更為集中地反映著一定階級的道德面貌和道德要求，具有階級性。例如在中國的封建社會中，農(nóng)民種地，地主收租，這是地主階級的宣揚的職業(yè)道德，而農(nóng)民那么希望“等貴賤，均貧富〞，兩個階級，兩種職業(yè)道德觀念。職業(yè)道德雖然具有特定的職業(yè)特征，但在不同的社會條件下仍存在著某些相同的因素或相似的東西，即具有共同性。職業(yè)道德它所反映的是本職業(yè)的特殊利益和要求，而這些要求是在長期的反復(fù)的特定職業(yè)社會實踐中形成的。有些是獨具特色、代代相傳。從事特定職業(yè)也有其特定的職業(yè)生活方式。這種由不同職業(yè)，不同生活方式長期積累逐漸形成的相對穩(wěn)定的職業(yè)心理、道德傳統(tǒng)、道德觀念以及道德標(biāo)準(zhǔn)、道德品質(zhì)，那么形成為職業(yè)道德相對的連續(xù)性和穩(wěn)定性。像醫(yī)生的宗旨是救死扶傷，軍人是服從命令，商人那么要誠信無欺，教師要為人師表，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以身作那么等等，這些均已是約定俗稱的社會共識，已流傳上千年。一般來說進(jìn)入這個行業(yè)、從事這一職業(yè)，首先要學(xué)習(xí)掌握這一職業(yè)的道德，要遵守行約、行規(guī)。只有認(rèn)真、模范的實現(xiàn)這一職業(yè)道德的人，才是這一職業(yè)中的優(yōu)秀人材。由于職業(yè)道德是依據(jù)本職業(yè)的業(yè)務(wù)內(nèi)容、活動條件、交往范圍以及從業(yè)人員的承受能力而制定的行為標(biāo)準(zhǔn)和道德準(zhǔn)那么，所以職業(yè)道德就是多種多樣的，有多少種職業(yè)就有多少樣職業(yè)道德；但是，每種職業(yè)道德又必須具有：具體、簡明、明確、多樣的特點，以便職工記憶、接受和執(zhí)行。并逐漸形成為習(xí)慣，形成通常的規(guī)章制度、守那么、公約、須知、誓詞、承諾、條例等等。

3．職業(yè)道德的作用:〔1〕職業(yè)道德建設(shè)是社會主義道德建設(shè)的突破口〔2〕職業(yè)道德建設(shè)是實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的有力保證〔3〕職業(yè)道德建設(shè)是改善社會關(guān)系、改造社會風(fēng)氣的推動力2023/7/7212023/7/722第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)概述一、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容〔一〕護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理論理學(xué)是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué),是運用一般倫理學(xué)原理去解決護(hù)理科學(xué)開展中，特別是人與人之間關(guān)系的護(hù)理道德意識、標(biāo)準(zhǔn)和行為的科學(xué)。2023/7/723一、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德

〔二〕護(hù)理道德1．護(hù)理道德的概念：護(hù)理道德是社會一般道德在護(hù)理實踐中的特殊表達(dá)，是護(hù)理人員在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)處理各種道德關(guān)系的職業(yè)意識和行為標(biāo)準(zhǔn)。2023/7/724

2．護(hù)理道德的本質(zhì)：〔1〕護(hù)理道德是一種特殊的社會意識形態(tài)〔2〕護(hù)理道德是一種特殊的職業(yè)道德總之，護(hù)理道德的本質(zhì)是受一定社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系、社會道德和護(hù)理科學(xué)開展制約的反映護(hù)理領(lǐng)域中各種道德關(guān)系的特殊意識形態(tài)和特殊職業(yè)道德。2023/7/725

3．護(hù)理道德的特點：〔1〕人類性與人道性〔2〕繼承性與時代性〔3〕標(biāo)準(zhǔn)性與可控性2023/7/726二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容〔一〕護(hù)理倫理學(xué)的研究對象：1．護(hù)理道德現(xiàn)象是指護(hù)理領(lǐng)域中普遍存在的各種道德關(guān)系的具體表達(dá)。它主要包括護(hù)理道德的意識現(xiàn)象、標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象和活動現(xiàn)象三個組成局部。〔1〕護(hù)理道德意識現(xiàn)象：是指護(hù)理人員在處理護(hù)理道德關(guān)系實踐中形成的心理以及護(hù)理道德思想、觀念和理論的總和?！?〕護(hù)理道德標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象：是評價護(hù)理人員行為的道德標(biāo)準(zhǔn)，是判斷護(hù)理道德活動善惡、榮辱、正義與非正義的行為準(zhǔn)那么?！?〕護(hù)理道德活動現(xiàn)象：是指在護(hù)理領(lǐng)域中，人們按照一定倫理理論和藹惡觀念而采取倫理行為，開展倫理活動的總和。2023/7/7272．護(hù)理道德關(guān)系是指在護(hù)理領(lǐng)域中由經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的按照一定的道德觀念形成的人與人、人與社會的護(hù)理關(guān)系。它主要有：〔1〕護(hù)理人員與效勞對象之間的關(guān)系〔2〕護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系〔3〕護(hù)理人員與社會的關(guān)系〔4〕護(hù)理人員與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)開展之間的關(guān)系。2023/7/7283．護(hù)理道德規(guī)律．是指隱藏在護(hù)理道德現(xiàn)象之間的內(nèi)在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系。2023/7/729

〔二〕護(hù)理倫理學(xué)的研究內(nèi)容：1．護(hù)理道德根本理論2．護(hù)理道德標(biāo)準(zhǔn)體系3．護(hù)理道德實踐活動4．護(hù)理道德難題2023/7/730三、護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系〔一〕護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)二者的區(qū)別：護(hù)理倫理學(xué)以護(hù)理道德為研究對象，而護(hù)理學(xué)以人的健康為研究對象。二者的聯(lián)系：護(hù)理倫理學(xué)圍繞護(hù)理學(xué)進(jìn)行研究，它主要研究護(hù)理領(lǐng)域中如何處理好各種護(hù)理關(guān)系，并且二者都是以維護(hù)和增進(jìn)人類健康為目的。2023/7/731〔二〕護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)二者的區(qū)別：研究的側(cè)重點不同。二者的聯(lián)系：一方面，護(hù)理心理學(xué)離不開護(hù)理倫理學(xué)；另一方面，護(hù)理心理學(xué)的開展不斷為護(hù)理倫理學(xué)研究提供重要的心理依據(jù)，支持并補充著護(hù)理倫理學(xué)研究的深入。2023/7/732〔三〕護(hù)理倫理學(xué)與社會學(xué)二者的區(qū)別：研究的對象和內(nèi)容不同。二者的聯(lián)系：社會學(xué)研究特別是研究擴(kuò)理領(lǐng)域中的社會問題，也涉及到護(hù)理倫理道德問題，二者互相支持、互相補充。2023/7/7332023/7/734〔四〕護(hù)理倫理學(xué)與法學(xué)二者的區(qū)別：護(hù)理倫理學(xué)研究護(hù)理道德，法學(xué)研究法律等。護(hù)理道德主要依靠護(hù)理人員的自覺遵守與輿論監(jiān)督，法律具有強制性。二者的聯(lián)系：內(nèi)容上互相吸收，功能上互相補充。護(hù)理道德與法律互相滲透、互相包含。法律的根基是道德，道德的實施需要法律的保護(hù)。2023/7/735〔五〕護(hù)理倫理學(xué)與美學(xué)二者的區(qū)別：護(hù)理倫理學(xué)研究護(hù)理人員的“善與惡〞，美學(xué)那么研究客觀事物及人類行為的“美與丑〞。二者的聯(lián)系：互相影響，互相支持。醫(yī)學(xué)講“真〞、倫理學(xué)講“善〞、美學(xué)講“美〞，醫(yī)學(xué)實踐中的人際關(guān)系，應(yīng)當(dāng)是“真、善、美〞的高度統(tǒng)一。此外，護(hù)理倫理學(xué)與教育學(xué)、人際溝通學(xué)等有著廣泛的聯(lián)系。

2023/7/736第三節(jié)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法一、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義二、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法一、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義

1、培育和提高護(hù)理人員的道德品質(zhì)，造就合格的護(hù)理人才。2、提高護(hù)理質(zhì)量和所理管理水平，推動護(hù)理事業(yè)的護(hù)理科學(xué)的以展。3、樹立崇高的護(hù)德護(hù)風(fēng)，促進(jìn)社會的精神文明建設(shè)。2023/7/737

二、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法

1．理論聯(lián)系實際方法

2．歷史和階級分析方法

3．系統(tǒng)的方法

4．邏輯分析法

5．價值分析的方法2023/7/738

案例分析題1.

一護(hù)士在急診值班時，接診一渾身嚴(yán)重外傷的中年婦女，她是被一男子送來的。此婦女頭部出血較多，但尚未昏迷。護(hù)士接診后找來了大夫，大夫處理完后，給護(hù)士下了輸液的醫(yī)囑。護(hù)士在做治療時問了一句：家屬來了嗎？患者說此男子是她丈夫。護(hù)士問是如何被傷成這樣的，婦女欲言又止，看了看那名男子后眼中流露出極大的恐慌，便閉上眼睛不說話了。護(hù)士經(jīng)夜間觀察，可以確定患者沒有生命危險，知道她很快就可以出院了。但護(hù)士心中總是有一塊陰影，不知如何辦是好。2023/7/739請問：這個案例說明的是什么？這個護(hù)士心中的陰影是什么？如何進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)案例分析？進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)案例分析，可從如下１１個步驟做起：第一：道德判斷層次１—情感表達(dá)解段〔即首先我們是用帶有感情色彩的話來對某個行為做判斷〕判斷主體是護(hù)士。第二：收集各方面的事實情況的資料〔如護(hù)理診斷和醫(yī)療方面的情況〕和案例中涉及到的所有的人際關(guān)系。第三：確定〔護(hù)理〕倫理學(xué)問題都有哪些，它們是如何引出的，哪些不屬于倫理學(xué)問題，這些不屬于倫理學(xué)問題的問題與倫理學(xué)問題有什么關(guān)系。第四：確定誰是矛盾的解決的決定者。2023/7/740第五：影響做決定的人的價值觀和其它因素。第六：其決定是什么，可能的行動是什么。第七：道德判斷層次２—與此有關(guān)的道德標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)那么第八：道德判斷層次３—醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根本原那么，原那么間的沖突。第九：道德判斷層次４—倫理學(xué)理論，決定行動方案〔運用倫理學(xué)理論為所選擇的許多方案做最后的論證〕，行動的目的和動機是什么，以及這個行動可能產(chǎn)生的后果是什么。第十：其它可能的行動方案。第十一：最后決定采取的行動，反思和評價所做的決定及采取的行動。2023/7/741答:案例分析題1.根據(jù)案例分析方法,可以把此案例中的線索簡要歸納出來:第一：護(hù)士覺得自已應(yīng)該做點什么幫助這位女患者;第二：案例中的事實是患者可能被丈夫暴力傷害，涉及到的關(guān)系是護(hù)患關(guān)系、護(hù)士和家屬關(guān)系、作為作為一般的社會公民角色；第三：案例中的倫理問題是〔提醒婦女？報案？會護(hù)士這樣做會否影響患者的家庭等