居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)中心績效考核方案

居家養(yǎng)老醫(yī)療關(guān)愛中心績效薪酬考評方案一、制訂考評方案時遵照標(biāo)準(zhǔn)：客觀、公正、公開標(biāo)準(zhǔn)：實施績效考評時，考評標(biāo)準(zhǔn)要客觀，組織評價要客觀，考評結(jié)果與待遇掛鉤要客觀。同時要公開各個崗位和各項工作考評標(biāo)準(zhǔn)，在實施考評中對全部員工做到一視同仁?？茖W(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)：即指從考評標(biāo)準(zhǔn)確實定到考評結(jié)果利用過程設(shè)計要符合客觀規(guī)律，正確利用當(dāng)代化科技伎倆，準(zhǔn)確地評價各級各類員工行為表現(xiàn)。簡便、易操作標(biāo)準(zhǔn)：考評標(biāo)準(zhǔn)簡便、易操作一是有利于員工明確標(biāo)準(zhǔn)，確定努力方向；二是便于管理人員實施考評；三是能夠較少精力投入，達(dá)成比很好考評效果。重視績效標(biāo)準(zhǔn)：績效是指員工經(jīng)過主觀努力，為社會做出并得到認(rèn)可勞動結(jié)果，完成工作數(shù)量、質(zhì)量與效益等。在實施考評中，只有以績效為導(dǎo)向，才能引導(dǎo)員工把工作著眼點(diǎn)放在提升工作質(zhì)量和效率，努力創(chuàng)造良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益上來，從而確保醫(yī)院及科室目標(biāo)實現(xiàn)。分類別與分層次考評標(biāo)準(zhǔn)：科室有不一樣職稱類別，各個類別中又有高、中、低職稱之分，在績效考評中要對不一樣類型和不一樣能級人員制訂不一樣考評標(biāo)準(zhǔn)和考評方法，這么才能合理地選拔、使用和評價各類人才。二、制訂方案時遵照理論依據(jù)（1）KPI理論，即關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)，是經(jīng)過對組織內(nèi)部某一流程關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行目標(biāo)式量化管理指標(biāo)，是把企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)分解為可運(yùn)作遠(yuǎn)景目標(biāo)工具，是績效管理系統(tǒng)基礎(chǔ)。KPI是當(dāng)代企業(yè)中受到普遍重視業(yè)績考評方法。KPI是績效薪酬方案設(shè)計理論依據(jù)之一，經(jīng)過歸納分析各項工作關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)，設(shè)定績效考評指標(biāo)體系。（2）二八原理，即一個企業(yè)在價值創(chuàng)造過程中，每個部門和每一位員工80%工作任務(wù)是由20%關(guān)鍵行為完成，抓住20%關(guān)鍵，就抓住了主體。二八原理為績效考評指明了方向，即考評工作主要精力要放關(guān)鍵結(jié)果和關(guān)鍵過程上。于是，所謂績效考評，一定放在關(guān)鍵績效指標(biāo)上，考評工作一定要圍繞關(guān)鍵績效指標(biāo)來展開。哈佛模型，哈佛模型下工作量=時間+質(zhì)量（工作效率），詳細(xì)到分配標(biāo)準(zhǔn)①拒絕平均主義：平均主義表面上看收入差距很小似乎是公平，其實這是嚴(yán)重不公平，這是貢獻(xiàn)少者無償?shù)卣加辛素暙I(xiàn)多者勞動結(jié)果，不能將公平與平均劃等號。在首次分配中越講求效率，將貢獻(xiàn)與收入掛鉤，就越能夠調(diào)動各種生產(chǎn)要素主體主動性，越能夠創(chuàng)造更多價值，對實現(xiàn)組織戰(zhàn)略意圖和戰(zhàn)略目標(biāo)貢獻(xiàn)越大，所得就應(yīng)該越多。誰對組織戰(zhàn)略實現(xiàn)貢獻(xiàn)最大，誰就應(yīng)該多得，這是內(nèi)部公平性。堅持“效率優(yōu)先，貢獻(xiàn)大小，兼顧公平”標(biāo)準(zhǔn)。②引入競爭機(jī)制、強(qiáng)調(diào)危機(jī)意識：面對不停改變社會環(huán)境，我們必須做出不一樣反應(yīng)，適應(yīng)不一樣改變，這么才能生存與發(fā)展。醫(yī)院使命①惠民醫(yī)院作為新生事物和公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制試點(diǎn)，使醫(yī)院在依靠政府財政基礎(chǔ)上，合理用藥，合理檢驗，合理確定收費(fèi)項目和價格等，使醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)并充分表現(xiàn)其公益性，為城鎮(zhèn)普通百姓及弱勢群體提供“優(yōu)質(zhì)、低價、安全、有效”適宜性醫(yī)療服務(wù)。②惠民醫(yī)院借醫(yī)院人事制度、薪酬制度、財務(wù)體制綜合改革，實現(xiàn)運(yùn)行機(jī)制有效轉(zhuǎn)換，改變以藥養(yǎng)醫(yī)和依靠向患者收費(fèi)維持醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，表現(xiàn)政府職能回歸。③逐步探索出具備可行惠民醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。居家養(yǎng)老醫(yī)療關(guān)愛中心日常主要工作經(jīng)過醫(yī)務(wù)科，績效考評小組組員深入中心日常工作調(diào)研及向中心及沙溝小區(qū)工作人員下發(fā)調(diào)查問卷形式調(diào)研得出：巡診（醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)），建立電子信息檔案，健康教育、義診，轉(zhuǎn)診病人，依照病人需要出診、代取藥、送藥，市場開發(fā)為中心日常主要工作。其中影響整個居家養(yǎng)老工作效果、對醫(yī)院發(fā)展有著非常主要日常工作有：巡診（直接為患者服務(wù)，處理患者家庭醫(yī)療護(hù)理問題主要路徑）、建立健康檔案（關(guān)系到醫(yī)院居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面積）、轉(zhuǎn)診病人（醫(yī)院與家庭病床雙向轉(zhuǎn)診紐帶）、健康教育、義診（提升居民健康意識、普及健康知識、提升醫(yī)院著名度主要路徑之一）、市場開發(fā)（居家養(yǎng)老前期工作重點(diǎn)之一，關(guān)系到醫(yī)院能否與小區(qū)、街道建立長久合作關(guān)系）；延伸服務(wù)：依照病人需要出診、代取藥、送藥。依照各項工作分工、周期性、主要性以及可量化、可考評標(biāo)準(zhǔn)，可作為醫(yī)院一次績效考評主要工作內(nèi)容有巡診、建立健康檔案、健康教育、義診、雙向轉(zhuǎn)診；作為科室二次績效分配考評工作內(nèi)容有依照病人需要出診、代取藥、送藥、建立電子病歷、科室文案工作、健康咨詢及其它工作。作為科室年底考評工作指標(biāo)有市場開發(fā)，包含居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋小區(qū)數(shù)量、健康檔案建立占所開發(fā)小區(qū)老齡人口百分比，健康檔案使用率等。居家養(yǎng)老工作考評指標(biāo)體系醫(yī)院績效薪酬方案指標(biāo)體系一一級指標(biāo)二級指標(biāo)二級指標(biāo)計算公式工作效率實際工作量完成率科室當(dāng)期人均工作量÷效率標(biāo)準(zhǔn)工作量工作量增長率（激勵指標(biāo)）（科室當(dāng)期人均工作量－科室上一年度人均月工作量）÷科室上一年度人均月工作量收支平衡收入預(yù)算完成率科室當(dāng)期收入÷科室收入預(yù)算目標(biāo)收支平衡率（科室當(dāng)期收入÷科室當(dāng)期成本支出）×70+（科室累計收入÷科室累計成本支出）×30成本控制率（科室當(dāng)期收入÷科室收入預(yù)算目標(biāo)－科室當(dāng)期成（激勵指標(biāo)）（激勵指標(biāo)）本支出÷科室月成本支出控制目標(biāo)）×權(quán)重+權(quán)重規(guī)范診療科室當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗收入實際完成率（科室當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗收入÷全院當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗收入）×50+（科室當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗收入÷科室當(dāng)期收入總額÷目標(biāo)比重）×50科室當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗人次實際完成率（科室當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗人次÷全院當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗人次）×50+（科室當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗人次÷科室當(dāng)期工作量÷目標(biāo)比重）×50科室規(guī)范輔助檢驗收入增加率（激勵指標(biāo)）（科室當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗收入－科室上一年度月均規(guī)范輔助檢驗收入）÷科室上一年度月均規(guī)范輔助檢驗收入中心績效薪酬方案指標(biāo)體系一級指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)二級指標(biāo)計算公式工作效率實際工作量完成率科室當(dāng)期人均工作量÷效率標(biāo)準(zhǔn)工作量收支平衡收支平衡率（科室當(dāng)期收入÷科室當(dāng)期成本支出）×70+（科室累計收入÷科室累計成本支出）×30成本控制率科室當(dāng)月成本支出÷成本控制目標(biāo)計劃服務(wù)質(zhì)量居民滿意度（電話調(diào)查×權(quán)重）+（入戶調(diào)查×權(quán)重）+（居委會調(diào)查×權(quán)重）醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量評定結(jié)果單項加分單項加分項目單項加分項目說明：1、一級指標(biāo)參考醫(yī)院績效考評總體方案，為使中心考評方案與醫(yī)院總體考評方案保持一致，沿用醫(yī)院整體考評方案中“工作效率”、“收支平衡”，同時增加中心特征性指標(biāo)“服務(wù)質(zhì)量”、“單項加分”。制訂依據(jù)：工作效率：工作效率為醫(yī)院整體考評方案一級指標(biāo)，醫(yī)院發(fā)展及各項醫(yī)療服務(wù)建設(shè)必須建立在一定工作量基礎(chǔ)上才有現(xiàn)實意義，中心雖為新組建科室，不過科室戰(zhàn)略目標(biāo)是醫(yī)院整體目標(biāo)分解，所以工作效率是中心考評方案主要指標(biāo)。收支平衡：收支平衡為醫(yī)院整體考評方案一級指標(biāo)，現(xiàn)階段醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)情況仍處于負(fù)平衡狀態(tài)，所以科室收支平衡是全院職員應(yīng)共同努力實現(xiàn)階段戰(zhàn)略目標(biāo)，是中心考評方案設(shè)計考評指標(biāo)重點(diǎn)。服務(wù)質(zhì)量：中心屬于新成立科室，居民滿意度與醫(yī)療質(zhì)量是中心生存與發(fā)展基礎(chǔ)，為了深入提升中心人員服務(wù)意識，規(guī)范診療，將服務(wù)質(zhì)量設(shè)計為中心考評方案考評指標(biāo)重點(diǎn)。單項加分：義診、健康教育，轉(zhuǎn)診病人雖為中心日常主要工作內(nèi)容，但現(xiàn)在不宜制訂考評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化考評，為表現(xiàn)中心工作人員勞動價值，故列為單項加分項2、二級指標(biāo)參考醫(yī)院績效考評總體方案，在中心考評方案與醫(yī)院總體考評方案保持一致前提下，同時充分表現(xiàn)中心提倡工作特殊性，將醫(yī)院整體考評方案二級指標(biāo)作出以下修改。（1）“工作效率”下二級指標(biāo)“實際工作量完成率”指標(biāo)計算公式：實際工作量完成率＝科室當(dāng)期人均工作量÷效率標(biāo)準(zhǔn)工作量（因居家養(yǎng)老工作現(xiàn)在處于初始階段，人員配置及健康檔案數(shù)量改變均會引發(fā)工作量增加，而且這個增加值也具備不穩(wěn)定性，暫時不可控，故提議暫時不考評實際工作量完成率指標(biāo)，待中心運(yùn)行平穩(wěn)后可再加入，現(xiàn)階段主要可主要考評其工作量完成率。）確定納入計算工作內(nèi)容依照各項工作分工、周期性、主要性以及可量化、可考評標(biāo)準(zhǔn)，可作為醫(yī)院一次績效考評主要工作內(nèi)容有巡診、建立健康檔案。確定標(biāo)準(zhǔn)工作量依照哈佛模型理論引入標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量概念，各項服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量折和值從技術(shù)難度和責(zé)任風(fēng)險、工作地點(diǎn)及方式、占用時間三方面與一次標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量進(jìn)行比較，最終確定其它各項服務(wù)工作相對于一個標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量折和值。依照居家養(yǎng)老關(guān)愛中心工作目標(biāo)以及醫(yī)務(wù)科、績效薪酬小組實際調(diào)研后結(jié)果，巡診工作是居家養(yǎng)老服務(wù)工作主要工作之一，是日常主要工作內(nèi)容，所以可將巡診工作作為對照標(biāo)準(zhǔn)。巡診工作其本身也有差異，衡量巡診工作維度有：A、服務(wù)對象家庭距離服務(wù)站距離及服務(wù)對象所居住樓層（表現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者體力付出及時間）；B、服務(wù)對象疾病復(fù)雜程度（表現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)難度及責(zé)任風(fēng)險）；C、服務(wù)對象疾病危重程度（表現(xiàn)醫(yī)務(wù)護(hù)理工作所需時間長短及負(fù)擔(dān)風(fēng)險）等等。若將衡量巡診工作三個維度（或多個維度）分檔，比如，維度A分為遠(yuǎn)(高)、中（中）、近（低）（可依照調(diào)研實測確定詳細(xì)“遠(yuǎn)(高)、中（中）、近（低）”所指距離范圍及所耗時間，此處還應(yīng)考慮到交通方式，比如是步行還是騎車，是步梯還是電梯）；維度B分為危重、較重、通常（可組織醫(yī)院教授組界定疾病危重等級）；維度C分為復(fù)雜、較復(fù)雜、單一（可組織醫(yī)院教授組界定疾病復(fù)雜程度等級），再將每個檔次賦予不一樣點(diǎn)值（點(diǎn)值可經(jīng)過組織院內(nèi)教授進(jìn)行集體測評確定），舉例以下：維度名稱維度名稱評價等級維度A遠(yuǎn)中近1073高中低532維度B危重較重通常20105維度C復(fù)雜較復(fù)雜通常20105可將等級均為中間值巡診工作作為標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量，則標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量點(diǎn)值為7＋3＋10＋10＝30；若某個醫(yī)療小組到一戶居民家巡診，該居民家庭住址距離服務(wù)點(diǎn)距離評價為“遠(yuǎn)（高）”，其疾病危重程度為“通?！保浼膊?fù)雜程度為“復(fù)雜”，則醫(yī)療小組此次巡診工作點(diǎn)值為10＋5＋5＋20＝40，折和成一個標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量：40÷30≈1.3,即此次巡診為1.3個標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量。確定其它納入醫(yī)院一次考評工作內(nèi)容相對于標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量相對值。將納入醫(yī)院一次績效考評工作內(nèi)容：建立健康檔案、健康教育、義診、雙向轉(zhuǎn)診，從“技術(shù)難度和責(zé)任風(fēng)險、工作地點(diǎn)及方式、占用時間”幾個方面折和成標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量，確定其相對于一個標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量相對值。此程序可經(jīng)過集體評分確定，并形成居家養(yǎng)老工作相對值表，醫(yī)務(wù)人員天天工作便可經(jīng)過此相對值表計算出天天標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量數(shù)據(jù)。確定公式“實際工作量完成率＝科室當(dāng)期人均工作量÷效率標(biāo)準(zhǔn)工作量”中“效率標(biāo)準(zhǔn)工作量”。效率標(biāo)準(zhǔn)工作量可經(jīng)過工作時間總和與完成一項標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量時間進(jìn)行確定。比如，經(jīng)過一個月實際測量，完成一項標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量時間為20分鐘（即巡診一戶距離服務(wù)站點(diǎn)距離中等，病情較重、疾病較復(fù)雜患者所用時間）；一天工作時間為8小時，除去中午吃飯時間1.5個小時，則實際工作時間6.5個小時，極端假設(shè)：居家養(yǎng)老工作全天均用于巡診，為保障巡診工作效率，要求居家養(yǎng)老團(tuán)體用于直接為患者服務(wù)時間占工作總時間百分比為70％，將用于路途以及整理病歷時間控制在工作總時間30%以內(nèi)，則每組醫(yī)護(hù)人員天天可完成標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量為6.5小時×60分鐘×70％÷20分鐘≈14，即每組醫(yī)護(hù)人員要完成14個標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量。每個月按照22天進(jìn)行計算，則每組效率工作量為14×22＝308。（舉例僅供怎樣設(shè)計“效率工作量”作參考，數(shù)據(jù)均為虛擬，可依照中心工作量調(diào)查表調(diào)研情況，結(jié)合中心工作目標(biāo)與實施計劃，經(jīng)過集體決議進(jìn)行數(shù)據(jù)確定。）“收支平衡”指標(biāo)下二級指標(biāo)“收支平衡率”指標(biāo)計算公式：（科室當(dāng)期收入÷科室當(dāng)期成本支出）×70+（科室累計收入÷科室累計成本支出）×30“成本控制率”指標(biāo)計算公式：科室當(dāng)月成本支出÷成本控制目標(biāo)計劃說明：科室當(dāng)期收入占科室當(dāng)期成本支出比重（即科室當(dāng)期收支平衡率），科室累計收入占科室累計成本支出比重（即科室累計收支平衡率）?？剖依塾嬍罩胶饴首饔茫侯A(yù)防科室收支平衡情況起伏過大，引導(dǎo)科室樹立實現(xiàn)科室整體收支平衡意識，不但僅滿足于當(dāng)期實現(xiàn)收支平衡，更要追逐整年實現(xiàn)收支平衡目標(biāo)?！胺?wù)質(zhì)量”指標(biāo)下二級指標(biāo)1）“居民滿意度”指標(biāo)計算公式：（電話調(diào)查×權(quán)重）+（入戶調(diào)查×權(quán)重）+（居委會調(diào)查×權(quán)重）說明由醫(yī)務(wù)科、績效考評科、服務(wù)保障科共同完成電話形式調(diào)查居民滿意度：有效建檔數(shù)100%進(jìn)行調(diào)查（附件1）。隨機(jī)選擇一工作日進(jìn)行入戶調(diào)查（附件1）。進(jìn)入合作小區(qū)區(qū)委會進(jìn)行調(diào)查（附件2）。2）“醫(yī)療質(zhì)量”指標(biāo)計算公式：醫(yī)療質(zhì)量評定結(jié)果說明：由醫(yī)院病案管理委員會依照中心制訂健康檔案內(nèi)容、巡診必行操作檢驗內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)層次和流程等制訂醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)及評分體系，并負(fù)責(zé)評定。醫(yī)院整體方案中“規(guī)范診療”指標(biāo)考評主要從“科室當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗收入實際完成率”、“科室當(dāng)期規(guī)范輔助檢驗人次實際完成率”、“科室規(guī)范輔助檢驗收入增加率”三個方面進(jìn)行考評，因為中心工作表現(xiàn)公益性、表現(xiàn)政府職能特殊性，醫(yī)院考評指標(biāo)已不能表現(xiàn)中心工作特點(diǎn)，故將之去除，中心屬于新成立科室，居民滿意度與醫(yī)療質(zhì)量是中心生存與發(fā)展基礎(chǔ)，為了深入提升中心人員服務(wù)意識，規(guī)范診療，為愈加好地發(fā)揮績效薪酬分配方案在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全方面激勵作用，引入“居民滿意度”及“醫(yī)療質(zhì)量”兩項指標(biāo)，重點(diǎn)考評中心工作人員責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度及病案質(zhì)量與診療規(guī)范情況。（4）“單項加分”下二級指標(biāo)說明：義診、健康教育，轉(zhuǎn)診病人，雖為中心日常主要工作內(nèi)容，但現(xiàn)在不宜制訂考評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化考評，為表現(xiàn)中心工作人員勞動價值，故列為單項加分項中心績效薪酬方案指標(biāo)權(quán)重一級指標(biāo)一級指標(biāo)一級指標(biāo)權(quán)重二級指標(biāo)二級指標(biāo)權(quán)重工作效率實際工作量完成率工作量增加率收支平衡成本控制率收支平衡率規(guī)范診療居民滿意度醫(yī)療質(zhì)量單項加分單項加分項目新績效薪酬方案指標(biāo)權(quán)重確定方法介紹：利用文件法，對確定指標(biāo)權(quán)重系數(shù)相關(guān)文件資料進(jìn)行研究，按照科學(xué)、客觀、操作便捷、符合醫(yī)院實際情況標(biāo)準(zhǔn)，采取確定醫(yī)院整體方案考評指標(biāo)權(quán)重方法，即教授咨詢法與優(yōu)序圖法相結(jié)合方法確定中心績效薪酬方案指標(biāo)權(quán)重。各項工作指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)工作量折合值服務(wù)數(shù)量指標(biāo)服務(wù)數(shù)量指標(biāo)巡診人次1建檔數(shù)3健康咨詢?nèi)舜?.5轉(zhuǎn)診人次1.5出診人次3義診人次義診人次？代取藥、送藥？新開發(fā)小區(qū)數(shù)？參考北京市小區(qū)衛(wèi)生崗位績效考評管理方案陳明-7-18附件1北京市羊坊店醫(yī)院居家養(yǎng)老醫(yī)療關(guān)愛中心服務(wù)滿意度調(diào)查表我院醫(yī)務(wù)人員是否到您家提供過醫(yī)療服務(wù)？是（）否（）您感覺醫(yī)務(wù)人員在工作中態(tài)度怎樣？好（）通常（）差（）您愿意我院醫(yī)務(wù)人員到您家提供醫(yī)療服務(wù)嗎？是（）否（）如您答（是），您希望多長時間到您家去一次？一周（）兩周（）一月（）如您答（是），您需要哪些服務(wù)？上門診療（）健康指導(dǎo)（）家庭護(hù)理及指導(dǎo)（）慢性病干預(yù)（）如您已在享受居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，您是否有增加服務(wù)項目標(biāo)需求?是（）否（）如您答“是”，請您列出您需求以下：abc您是否參加過羊坊店醫(yī)院義診活動？是（）否（）您喜歡這種醫(yī)療活動形式嗎？喜歡（）不喜歡（）