居家養(yǎng)老醫(yī)療服務中心績效考核方案

居家養(yǎng)老醫(yī)療關愛中心績效薪酬考評方案一、制訂考評方案時遵照標準：客觀、公正、公開標準：實施績效考評時，考評標準要客觀，組織評價要客觀，考評結果與待遇掛鉤要客觀。同時要公開各個崗位和各項工作考評標準，在實施考評中對全部員工做到一視同仁?？茖W評價標準：即指從考評標準確實定到考評結果利用過程設計要符合客觀規(guī)律，正確利用當代化科技伎倆，準確地評價各級各類員工行為表現(xiàn)。簡便、易操作標準：考評標準簡便、易操作一是有利于員工明確標準，確定努力方向；二是便于管理人員實施考評；三是能夠較少精力投入，達成比很好考評效果。重視績效標準：績效是指員工經(jīng)過主觀努力，為社會做出并得到認可勞動結果，完成工作數(shù)量、質(zhì)量與效益等。在實施考評中，只有以績效為導向，才能引導員工把工作著眼點放在提升工作質(zhì)量和效率，努力創(chuàng)造良好社會效益和經(jīng)濟效益上來，從而確保醫(yī)院及科室目標實現(xiàn)。分類別與分層次考評標準：科室有不一樣職稱類別，各個類別中又有高、中、低職稱之分，在績效考評中要對不一樣類型和不一樣能級人員制訂不一樣考評標準和考評方法，這么才能合理地選拔、使用和評價各類人才。二、制訂方案時遵照理論依據(jù)（1）KPI理論，即關鍵業(yè)績指標，是經(jīng)過對組織內(nèi)部某一流程關鍵參數(shù)進行目標式量化管理指標，是把企業(yè)戰(zhàn)略目標分解為可運作遠景目標工具，是績效管理系統(tǒng)基礎。KPI是當代企業(yè)中受到普遍重視業(yè)績考評方法。KPI是績效薪酬方案設計理論依據(jù)之一，經(jīng)過歸納分析各項工作關鍵業(yè)績指標，設定績效考評指標體系。（2）二八原理，即一個企業(yè)在價值創(chuàng)造過程中，每個部門和每一位員工80%工作任務是由20%關鍵行為完成，抓住20%關鍵，就抓住了主體。二八原理為績效考評指明了方向，即考評工作主要精力要放關鍵結果和關鍵過程上。于是，所謂績效考評，一定放在關鍵績效指標上，考評工作一定要圍繞關鍵績效指標來展開。哈佛模型，哈佛模型下工作量=時間+質(zhì)量（工作效率），詳細到分配標準①拒絕平均主義：平均主義表面上看收入差距很小似乎是公平，其實這是嚴重不公平，這是貢獻少者無償?shù)卣加辛素暙I多者勞動結果，不能將公平與平均劃等號。在首次分配中越講求效率，將貢獻與收入掛鉤，就越能夠調(diào)動各種生產(chǎn)要素主體主動性，越能夠創(chuàng)造更多價值，對實現(xiàn)組織戰(zhàn)略意圖和戰(zhàn)略目標貢獻越大，所得就應該越多。誰對組織戰(zhàn)略實現(xiàn)貢獻最大，誰就應該多得，這是內(nèi)部公平性。堅持“效率優(yōu)先，貢獻大小，兼顧公平”標準。②引入競爭機制、強調(diào)危機意識：面對不停改變社會環(huán)境，我們必須做出不一樣反應，適應不一樣改變，這么才能生存與發(fā)展。醫(yī)院使命①惠民醫(yī)院作為新生事物和公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換運行機制試點，使醫(yī)院在依靠政府財政基礎上，合理用藥，合理檢驗，合理確定收費項目和價格等，使醫(yī)院良性運轉(zhuǎn)并充分表現(xiàn)其公益性，為城鎮(zhèn)普通百姓及弱勢群體提供“優(yōu)質(zhì)、低價、安全、有效”適宜性醫(yī)療服務。②惠民醫(yī)院借醫(yī)院人事制度、薪酬制度、財務體制綜合改革，實現(xiàn)運行機制有效轉(zhuǎn)換，改變以藥養(yǎng)醫(yī)和依靠向患者收費維持醫(yī)院運行機制，表現(xiàn)政府職能回歸。③逐步探索出具備可行惠民醫(yī)院服務標準。居家養(yǎng)老醫(yī)療關愛中心日常主要工作經(jīng)過醫(yī)務科，績效考評小組組員深入中心日常工作調(diào)研及向中心及沙溝小區(qū)工作人員下發(fā)調(diào)查問卷形式調(diào)研得出：巡診（醫(yī)療服務、護理服務），建立電子信息檔案，健康教育、義診，轉(zhuǎn)診病人，依照病人需要出診、代取藥、送藥，市場開發(fā)為中心日常主要工作。其中影響整個居家養(yǎng)老工作效果、對醫(yī)院發(fā)展有著非常主要日常工作有：巡診（直接為患者服務，處理患者家庭醫(yī)療護理問題主要路徑）、建立健康檔案（關系到醫(yī)院居家養(yǎng)老服務覆蓋面積）、轉(zhuǎn)診病人（醫(yī)院與家庭病床雙向轉(zhuǎn)診紐帶）、健康教育、義診（提升居民健康意識、普及健康知識、提升醫(yī)院著名度主要路徑之一）、市場開發(fā)（居家養(yǎng)老前期工作重點之一，關系到醫(yī)院能否與小區(qū)、街道建立長久合作關系）；延伸服務：依照病人需要出診、代取藥、送藥。依照各項工作分工、周期性、主要性以及可量化、可考評標準，可作為醫(yī)院一次績效考評主要工作內(nèi)容有巡診、建立健康檔案、健康教育、義診、雙向轉(zhuǎn)診；作為科室二次績效分配考評工作內(nèi)容有依照病人需要出診、代取藥、送藥、建立電子病歷、科室文案工作、健康咨詢及其它工作。作為科室年底考評工作指標有市場開發(fā)，包含居家養(yǎng)老服務覆蓋小區(qū)數(shù)量、健康檔案建立占所開發(fā)小區(qū)老齡人口百分比，健康檔案使用率等。居家養(yǎng)老工作考評指標體系醫(yī)院績效薪酬方案指標體系一一級指標二級指標二級指標計算公式工作效率實際工作量完成率科室當期人均工作量÷效率標準工作量工作量增長率（激勵指標）（科室當期人均工作量－科室上一年度人均月工作量）÷科室上一年度人均月工作量收支平衡收入預算完成率科室當期收入÷科室收入預算目標收支平衡率（科室當期收入÷科室當期成本支出）×70+（科室累計收入÷科室累計成本支出）×30成本控制率（科室當期收入÷科室收入預算目標－科室當期成（激勵指標）（激勵指標）本支出÷科室月成本支出控制目標）×權重+權重規(guī)范診療科室當期規(guī)范輔助檢驗收入實際完成率（科室當期規(guī)范輔助檢驗收入÷全院當期規(guī)范輔助檢驗收入）×50+（科室當期規(guī)范輔助檢驗收入÷科室當期收入總額÷目標比重）×50科室當期規(guī)范輔助檢驗人次實際完成率（科室當期規(guī)范輔助檢驗人次÷全院當期規(guī)范輔助檢驗人次）×50+（科室當期規(guī)范輔助檢驗人次÷科室當期工作量÷目標比重）×50科室規(guī)范輔助檢驗收入增加率（激勵指標）（科室當期規(guī)范輔助檢驗收入－科室上一年度月均規(guī)范輔助檢驗收入）÷科室上一年度月均規(guī)范輔助檢驗收入中心績效薪酬方案指標體系一級指標一級指標二級指標二級指標計算公式工作效率實際工作量完成率科室當期人均工作量÷效率標準工作量收支平衡收支平衡率（科室當期收入÷科室當期成本支出）×70+（科室累計收入÷科室累計成本支出）×30成本控制率科室當月成本支出÷成本控制目標計劃服務質(zhì)量居民滿意度（電話調(diào)查×權重）+（入戶調(diào)查×權重）+（居委會調(diào)查×權重）醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量評定結果單項加分單項加分項目單項加分項目說明：1、一級指標參考醫(yī)院績效考評總體方案，為使中心考評方案與醫(yī)院總體考評方案保持一致，沿用醫(yī)院整體考評方案中“工作效率”、“收支平衡”，同時增加中心特征性指標“服務質(zhì)量”、“單項加分”。制訂依據(jù)：工作效率：工作效率為醫(yī)院整體考評方案一級指標，醫(yī)院發(fā)展及各項醫(yī)療服務建設必須建立在一定工作量基礎上才有現(xiàn)實意義，中心雖為新組建科室，不過科室戰(zhàn)略目標是醫(yī)院整體目標分解，所以工作效率是中心考評方案主要指標。收支平衡：收支平衡為醫(yī)院整體考評方案一級指標，現(xiàn)階段醫(yī)院整體經(jīng)濟情況仍處于負平衡狀態(tài)，所以科室收支平衡是全院職員應共同努力實現(xiàn)階段戰(zhàn)略目標，是中心考評方案設計考評指標重點。服務質(zhì)量：中心屬于新成立科室，居民滿意度與醫(yī)療質(zhì)量是中心生存與發(fā)展基礎，為了深入提升中心人員服務意識，規(guī)范診療，將服務質(zhì)量設計為中心考評方案考評指標重點。單項加分：義診、健康教育，轉(zhuǎn)診病人雖為中心日常主要工作內(nèi)容，但現(xiàn)在不宜制訂考評標準進行量化考評，為表現(xiàn)中心工作人員勞動價值，故列為單項加分項2、二級指標參考醫(yī)院績效考評總體方案，在中心考評方案與醫(yī)院總體考評方案保持一致前提下，同時充分表現(xiàn)中心提倡工作特殊性，將醫(yī)院整體考評方案二級指標作出以下修改。（1）“工作效率”下二級指標“實際工作量完成率”指標計算公式：實際工作量完成率＝科室當期人均工作量÷效率標準工作量（因居家養(yǎng)老工作現(xiàn)在處于初始階段，人員配置及健康檔案數(shù)量改變均會引發(fā)工作量增加，而且這個增加值也具備不穩(wěn)定性，暫時不可控，故提議暫時不考評實際工作量完成率指標，待中心運行平穩(wěn)后可再加入，現(xiàn)階段主要可主要考評其工作量完成率。）確定納入計算工作內(nèi)容依照各項工作分工、周期性、主要性以及可量化、可考評標準，可作為醫(yī)院一次績效考評主要工作內(nèi)容有巡診、建立健康檔案。確定標準工作量依照哈佛模型理論引入標準服務量概念，各項服務標準服務量折和值從技術難度和責任風險、工作地點及方式、占用時間三方面與一次標準服務量進行比較，最終確定其它各項服務工作相對于一個標準服務量折和值。依照居家養(yǎng)老關愛中心工作目標以及醫(yī)務科、績效薪酬小組實際調(diào)研后結果，巡診工作是居家養(yǎng)老服務工作主要工作之一，是日常主要工作內(nèi)容，所以可將巡診工作作為對照標準。巡診工作其本身也有差異，衡量巡診工作維度有：A、服務對象家庭距離服務站距離及服務對象所居住樓層（表現(xiàn)醫(yī)務工作者體力付出及時間）；B、服務對象疾病復雜程度（表現(xiàn)醫(yī)務工作者技術難度及責任風險）；C、服務對象疾病危重程度（表現(xiàn)醫(yī)務護理工作所需時間長短及負擔風險）等等。若將衡量巡診工作三個維度（或多個維度）分檔，比如，維度A分為遠(高)、中（中）、近（低）（可依照調(diào)研實測確定詳細“遠(高)、中（中）、近（低）”所指距離范圍及所耗時間，此處還應考慮到交通方式，比如是步行還是騎車，是步梯還是電梯）；維度B分為危重、較重、通常（可組織醫(yī)院教授組界定疾病危重等級）；維度C分為復雜、較復雜、單一（可組織醫(yī)院教授組界定疾病復雜程度等級），再將每個檔次賦予不一樣點值（點值可經(jīng)過組織院內(nèi)教授進行集體測評確定），舉例以下：維度名稱維度名稱評價等級維度A遠中近1073高中低532維度B危重較重通常20105維度C復雜較復雜通常20105可將等級均為中間值巡診工作作為標準服務量，則標準服務量點值為7＋3＋10＋10＝30；若某個醫(yī)療小組到一戶居民家巡診，該居民家庭住址距離服務點距離評價為“遠（高）”，其疾病危重程度為“通常”，其疾病復雜程度為“復雜”，則醫(yī)療小組此次巡診工作點值為10＋5＋5＋20＝40，折和成一個標準服務量：40÷30≈1.3,即此次巡診為1.3個標準服務量。確定其它納入醫(yī)院一次考評工作內(nèi)容相對于標準服務量相對值。將納入醫(yī)院一次績效考評工作內(nèi)容：建立健康檔案、健康教育、義診、雙向轉(zhuǎn)診，從“技術難度和責任風險、工作地點及方式、占用時間”幾個方面折和成標準服務量，確定其相對于一個標準服務量相對值。此程序可經(jīng)過集體評分確定，并形成居家養(yǎng)老工作相對值表，醫(yī)務人員天天工作便可經(jīng)過此相對值表計算出天天標準服務量數(shù)據(jù)。確定公式“實際工作量完成率＝科室當期人均工作量÷效率標準工作量”中“效率標準工作量”。效率標準工作量可經(jīng)過工作時間總和與完成一項標準服務量時間進行確定。比如，經(jīng)過一個月實際測量，完成一項標準服務量時間為20分鐘（即巡診一戶距離服務站點距離中等，病情較重、疾病較復雜患者所用時間）；一天工作時間為8小時，除去中午吃飯時間1.5個小時，則實際工作時間6.5個小時，極端假設：居家養(yǎng)老工作全天均用于巡診，為保障巡診工作效率，要求居家養(yǎng)老團體用于直接為患者服務時間占工作總時間百分比為70％，將用于路途以及整理病歷時間控制在工作總時間30%以內(nèi)，則每組醫(yī)護人員天天可完成標準服務量為6.5小時×60分鐘×70％÷20分鐘≈14，即每組醫(yī)護人員要完成14個標準服務量。每個月按照22天進行計算，則每組效率工作量為14×22＝308。（舉例僅供怎樣設計“效率工作量”作參考，數(shù)據(jù)均為虛擬，可依照中心工作量調(diào)查表調(diào)研情況，結合中心工作目標與實施計劃，經(jīng)過集體決議進行數(shù)據(jù)確定。）“收支平衡”指標下二級指標“收支平衡率”指標計算公式：（科室當期收入÷科室當期成本支出）×70+（科室累計收入÷科室累計成本支出）×30“成本控制率”指標計算公式：科室當月成本支出÷成本控制目標計劃說明：科室當期收入占科室當期成本支出比重（即科室當期收支平衡率），科室累計收入占科室累計成本支出比重（即科室累計收支平衡率）?？剖依塾嬍罩胶饴首饔茫侯A防科室收支平衡情況起伏過大，引導科室樹立實現(xiàn)科室整體收支平衡意識，不但僅滿足于當期實現(xiàn)收支平衡，更要追逐整年實現(xiàn)收支平衡目標?！胺召|(zhì)量”指標下二級指標1）“居民滿意度”指標計算公式：（電話調(diào)查×權重）+（入戶調(diào)查×權重）+（居委會調(diào)查×權重）說明由醫(yī)務科、績效考評科、服務保障科共同完成電話形式調(diào)查居民滿意度：有效建檔數(shù)100%進行調(diào)查（附件1）。隨機選擇一工作日進行入戶調(diào)查（附件1）。進入合作小區(qū)區(qū)委會進行調(diào)查（附件2）。2）“醫(yī)療質(zhì)量”指標計算公式：醫(yī)療質(zhì)量評定結果說明：由醫(yī)院病案管理委員會依照中心制訂健康檔案內(nèi)容、巡診必行操作檢驗內(nèi)容、醫(yī)療服務層次和流程等制訂醫(yī)療質(zhì)量評定標準及評分體系，并負責評定。醫(yī)院整體方案中“規(guī)范診療”指標考評主要從“科室當期規(guī)范輔助檢驗收入實際完成率”、“科室當期規(guī)范輔助檢驗人次實際完成率”、“科室規(guī)范輔助檢驗收入增加率”三個方面進行考評，因為中心工作表現(xiàn)公益性、表現(xiàn)政府職能特殊性，醫(yī)院考評指標已不能表現(xiàn)中心工作特點，故將之去除，中心屬于新成立科室，居民滿意度與醫(yī)療質(zhì)量是中心生存與發(fā)展基礎，為了深入提升中心人員服務意識，規(guī)范診療，為愈加好地發(fā)揮績效薪酬分配方案在加強醫(yī)療質(zhì)量和安全方面激勵作用，引入“居民滿意度”及“醫(yī)療質(zhì)量”兩項指標，重點考評中心工作人員責任心、服務態(tài)度及病案質(zhì)量與診療規(guī)范情況。（4）“單項加分”下二級指標說明：義診、健康教育，轉(zhuǎn)診病人，雖為中心日常主要工作內(nèi)容，但現(xiàn)在不宜制訂考評標準進行量化考評，為表現(xiàn)中心工作人員勞動價值，故列為單項加分項中心績效薪酬方案指標權重一級指標一級指標一級指標權重二級指標二級指標權重工作效率實際工作量完成率工作量增加率收支平衡成本控制率收支平衡率規(guī)范診療居民滿意度醫(yī)療質(zhì)量單項加分單項加分項目新績效薪酬方案指標權重確定方法介紹：利用文件法，對確定指標權重系數(shù)相關文件資料進行研究，按照科學、客觀、操作便捷、符合醫(yī)院實際情況標準，采取確定醫(yī)院整體方案考評指標權重方法，即教授咨詢法與優(yōu)序圖法相結合方法確定中心績效薪酬方案指標權重。各項工作指標標準工作量折合值服務數(shù)量指標服務數(shù)量指標巡診人次1建檔數(shù)3健康咨詢?nèi)舜?.5轉(zhuǎn)診人次1.5出診人次3義診人次義診人次？代取藥、送藥？新開發(fā)小區(qū)數(shù)？參考北京市小區(qū)衛(wèi)生崗位績效考評管理方案陳明-7-18附件1北京市羊坊店醫(yī)院居家養(yǎng)老醫(yī)療關愛中心服務滿意度調(diào)查表我院醫(yī)務人員是否到您家提供過醫(yī)療服務？是（）否（）您感覺醫(yī)務人員在工作中態(tài)度怎樣？好（）通常（）差（）您愿意我院醫(yī)務人員到您家提供醫(yī)療服務嗎？是（）否（）如您答（是），您希望多長時間到您家去一次？一周（）兩周（）一月（）如您答（是），您需要哪些服務？上門診療（）健康指導（）家庭護理及指導（）慢性病干預（）如您已在享受居家養(yǎng)老醫(yī)療服務，您是否有增加服務項目標需求?是（）否（）如您答“是”，請您列出您需求以下：abc您是否參加過羊坊店醫(yī)院義診活動？是（）否（）您喜歡這種醫(yī)療活動形式嗎？喜歡（）不喜歡（）