偏癱患者的肢體功能康復(fù)課件

偏癱患者的肢體功能康復(fù)呼吸內(nèi)科費(fèi)秋娜偏癱見于各種腦部病變,其中最常見于腦梗死,腦出血等腦血管病(又稱腦卒中或中風(fēng))患者,亦見于顱腦外傷,顱內(nèi)血腫,腦炎,腦膜炎,中毒,營(yíng)養(yǎng)障礙,變性病,脫髓鞘疾患,腦膿腫,腦寄生蟲與腦腫瘤術(shù)后等.不論哪種病因?qū)е碌钠c,康復(fù)原則基本相同.所以今天我們重點(diǎn)講述中風(fēng)偏癱的康復(fù),對(duì)于其他原因引起的偏癱,可以根據(jù)患者評(píng)估的情況,采用中風(fēng)偏癱相應(yīng)階段的康復(fù)措施概述■腦血管病(cerebrovasculardisease,CVD)又稱腦卒中或中風(fēng)(stroke),主要是指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂,造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能損害?！瞿壳?腦血管病的發(fā)病率、死亡率和致殘率都很高,中國(guó)城鄉(xiāng)發(fā)病率約為120180/10萬(wàn),年死亡率為60120/10萬(wàn),致殘率約86.5%。近年來(lái),隨著對(duì)腦血管病早期診治技術(shù)水平的提高,特別是急性期的及時(shí)處理能力的提高,降低了死亡率。此外,康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入,使得各種后遺癥的恢復(fù)率和10年存活率均有明顯提高。腦卒中偏癱的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估:常采用Brunstorm評(píng)價(jià)法■Bobath評(píng)價(jià)法上田敏法Fug1-meyer及評(píng)價(jià)法■不宜用肌力評(píng)價(jià)法Brunstorm提出偏癱恢復(fù)的六階段理論:■弛緩狀態(tài)?)■出現(xiàn)肌張力聯(lián)合運(yùn)動(dòng)■進(jìn)入肌痙攣、共同運(yùn)動(dòng)、原始姿勢(shì)發(fā)射■出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)■痙攣基本消失,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)基本正常偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)分期(臨床)■第一期:軟癱期,無(wú)肌肉運(yùn)動(dòng)■笫二期:硬癱期,肌張力增高■第三期:恢復(fù)期,肢體各運(yùn)動(dòng)接近正常痙攣■是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的特征之一,腦卒中偏癱患者的患側(cè)各肌肉均有不同程度的痙攣,因此患者的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)都是僵硬而典型的,上肢表現(xiàn)為典型的屈肌膜式(或稱屈肌優(yōu)勢(shì)),下肢表現(xiàn)為典型的伸肌模式(或稱仲肌優(yōu)勢(shì))。充分了解偏癱患者的痙攣模式對(duì)于這些患者的評(píng)價(jià)和治療是非常重要的腦卒中的康復(fù)原則■目標(biāo)是通過(guò)以物理治療,作業(yè)療法為主的綜合措施,最大限度的促進(jìn)功能障礙的恢復(fù),防止廢用和誤用綜合癥,減輕后遺癥。充分強(qiáng)化和發(fā)揮殘余功能,通過(guò)代償和使用輔助工具,以及生活環(huán)境的改造等,爭(zhēng)取患者達(dá)到生活自理,回歸社會(huì)。腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練分為四期■臨床期:體位變換、良好的肢體功能位、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、良好的