口腔頜面外科下頜支矢狀骨劈開(kāi)術(shù)

口腔頜面外科下頜支矢狀骨劈開(kāi)術(shù)第1頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

下頜支矢狀骨劈開(kāi)術(shù)簡(jiǎn)介適應(yīng)證手術(shù)方法與步驟手術(shù)并發(fā)癥第4頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下頜支矢狀骨劈開(kāi)術(shù)(sagittalsplitramusosteotomy,SSRO)是由歐洲頜面外科醫(yī)師Trauner&Obwegeser于1957年首次報(bào)道，后經(jīng)DalPont(1961),Hunsuck(1968)和Epker(1977)等學(xué)者改進(jìn)，成為矯治下頜骨發(fā)育畸形最為常用的一種術(shù)式。

簡(jiǎn)介第5頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

適應(yīng)證1.前徙下頜，矯正下頜發(fā)育不足。2.后退下頜，矯正下頜發(fā)育過(guò)度。第6頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

術(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前正畸治療去除牙代償。（2）模型外科制作咬合導(dǎo)板。（3）體檢排除手術(shù)與全麻禁忌證。第7頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟切開(kāi)與顯露：從上頜平面稍下方的升支前緣斜向前下做切口，至下頜第一磨牙近中齦頰溝偏頰側(cè)8mm處。逐層切開(kāi)黏膜、黏膜下組織和骨膜，用尖端呈“燕尾”形的牽開(kāi)器沿升支前緣向上剝離部分顳肌附著。第8頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟切開(kāi)與顯露：用彎Kocher鉗夾持住喙突根部，大約在上頜平面稍上方的位置，在骨膜下從升支前緣向后剝離升支內(nèi)側(cè)軟組織，直至看見(jiàn)下頜小舌或下牙槽神經(jīng)血管束。第9頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟水平骨切開(kāi):用剝離器將下牙槽神經(jīng)血管束及其周?chē)浗M織與骨面隔離，用裂鉆或往復(fù)鋸在下頜孔稍上方、緊貼近小舌處行水平骨切開(kāi)，骨切口從升支前緣開(kāi)始，越過(guò)下頜孔上方至其后方的下頜神經(jīng)溝。第10頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟矢狀與垂直骨切開(kāi)：用往復(fù)鋸或骨鉆，從水平骨切口前端開(kāi)始，沿升支前緣稍?xún)?nèi)側(cè)和外斜線向下并逐漸向外切割至第一磨牙頰側(cè)骨板，隨后轉(zhuǎn)向下頜下緣垂直切開(kāi)此處的皮質(zhì)骨。第11頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟第12頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟劈開(kāi)下頜支：用2-3把骨刀交替插入矢狀骨切口將下頜骨內(nèi)外側(cè)骨板逐漸分開(kāi)。注意將骨刀柄稍向舌側(cè)傾斜，使刀刃緊貼頰側(cè)骨板敲入。第13頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟第14頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟移動(dòng)遠(yuǎn)心骨段：用定位合板引導(dǎo)遠(yuǎn)心骨段移動(dòng)到矯正位，并行頜間固定，如果用于矯正下頜前突，還須在近心骨段垂直骨切口處截除一段與遠(yuǎn)心骨段后退距離相當(dāng)?shù)钠べ|(zhì)骨。第15頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟固定：有兩種方式固定移動(dòng)后的骨段，一種是雙皮質(zhì)骨螺釘（bicorticalscrews）固定，另一種是鈦板與單皮質(zhì)骨螺釘(platesandmonocorticalscrews)固定，后者更常用。bicorticalscrews第16頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟platesandmonocorticalscrews第17頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法與步驟咬合檢查與切口縫合：拆除頜間固定，上推頦部觀察牙列咬合情況。沖洗創(chuàng)口，妥善止血后用間斷或連續(xù)方式縫合切口。放置負(fù)壓引流管或橡皮引流條，面?zhèn)炔窟m度加壓包扎。第18頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥第19頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第20頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作