(原創(chuàng)獨(dú)家整理)高血壓與腎病

高血壓相關(guān)疾病 嗜鉻細(xì)胞瘤 庫(kù)欣綜合征

小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻 擴(kuò)張型心肌病 主動(dòng)脈夾層 原發(fā)性醛固酮增多癥 主動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈硬化性閉塞癥 動(dòng)脈瘤 急性動(dòng)脈栓塞 妊高征 妊娠合并皮質(zhì)醇增多癥 葡萄胎 更年期綜合征 先天性主動(dòng)脈縮窄 腎發(fā)育不全 慢性腎盂腎炎 腎上腺性征異常癥 腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn) 腎血管性高血壓 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 小兒原發(fā)性腎病綜合征 小兒燒傷 小兒慢性腎功能衰竭 小兒急性腎功能衰竭 腦出血 腎母細(xì)胞瘤 蝎子螫傷 鎘中毒 尿路感染 獲得性血小板功能障礙 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 急性腎炎綜合征 腎動(dòng)脈閉塞 惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化 常染色體顯性多囊腎 腎臟損傷 腎細(xì)胞癌

冠心病 高血壓腦病 硬皮病 鈉過多 血卟啉病 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥 肥胖性心肌病 多胎妊娠 甲狀旁腺功能亢進(jìn)性心肌病 高血壓性心肌病 肢端肥大癥性心肌病 心尖肥厚型心肌病 脊髓刃器傷 老年人急進(jìn)性腎炎 老年人原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化老年人慢性腎盂腎炎老年人急性感染后腎炎 單純性腎囊腫 單側(cè)腎缺如 腎動(dòng)脈瘤 腎動(dòng)靜脈瘺 腎盂輸尿管連接部梗阻 高血壓病伴發(fā)的精神障礙 腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)的精神障礙 血管性癡呆 腎動(dòng)脈栓塞 囊性腎病 副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤 酒精伴發(fā)的精神障礙 小兒家族性復(fù)發(fā)性血尿綜合征 小兒急進(jìn)性腎小球腎炎

小兒膀胱-輸尿管反流綜合征 小兒神經(jīng)源性膀胱 小兒遷延性腎小球腎炎 小兒慢性腎小球腎炎 小兒腎病綜合征 小兒糖尿病腎病 小兒IgA腎病 小兒甲-髕骨合征 老年嗜細(xì)胞危象 老年高壓危象 老年高壓 小兒囊腎 小兒路阻 小兒純血尿 小乙型炎毒相關(guān)腎炎 老年變型心痛 小兒淀樣變性 小兒敏紫癜炎 家族出性腎炎 指甲-髕骨合征 脂肪養(yǎng)良 法布病 磷酰膽堿-膽固醇酰基轉(zhuǎn)酶乏 小兒欣合征 小兒固過多癥 小腎上皮與髓質(zhì)增并綜合征 小甲狀功亢進(jìn)癥 小多發(fā)內(nèi)泌腺瘤Ⅱ型 系統(tǒng)紅狼瘡 相對(duì)紅胞增癥 藥物狼瘡更多胸部癥狀

QT間期長(zhǎng) 奔音T波或置 變嗽 多音律心音 蝴蝶狀陰影 2潴留 S性 S形

噯氣 百狀 瓣增厚 瓣厚 飽痛

病性Q波 不痛 不房滯 不心痛 岔氣張與壓統(tǒng)研究血管緊張-1-7）對(duì)高血壓大鼠腎保護(hù)作用究和血的討依那普利對(duì)高血壓漿P素-素響自發(fā)性高血壓大鼠心臟α1變鹽敏感性高泄究腹腔內(nèi)注射苯腎上腺致VBE模。臨床上很人常病將兩者源性疾病尿于，引高壓此應(yīng)。高血壓本身并不可怕各癥高病者由硬重癥血腎的損害最為的7.76倍。腎功能不全：由于大管慢血發(fā)縮并以組增這變?yōu)閴耗I化殘腎位發(fā)生晚內(nèi)終物如蛋等，部?jī)?nèi)。高血壓合并限蛋入。物酸負(fù)。吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-0次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這為什么呢？因煙葉內(nèi)含有古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)交感神經(jīng)，丁激學(xué)性升。老年人服去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥，可。茶：床高生品5克煎煮15分鐘飲用，每天早晚各一次。常同鹽品，對(duì)500余人的調(diào)查達(dá)30%達(dá)60敏感者日并，具排礙，，才導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。且身各處的壁管化。因可起高臟能（臟力等鐘出液加臟液能有擴(kuò)張血激素的刺激可樣高可升因循量增見從內(nèi)增壓。泵受過失都致下些因素要通腎臟功能和自主神經(jīng)系的來。供窄炎性傷也能導(dǎo)致高血壓任何制進(jìn)行調(diào)心的升的出加降然硬化過血?jiǎng)佑惨材軌焊呷绯霈F(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭年正平感血栓形成、腎發(fā)高血壓危象或高血壓腦病壓施是引？一壓血)二壓性)、腎性高血壓(1)腎實(shí)質(zhì)性高血壓 核 害炎(4)壓 腎炎A”

腎脈狹窄 瘤成 水(2)腎間質(zhì)性高血壓 炎 中毒病間質(zhì)炎(3)病炎

)其他變變

炎癲傷、內(nèi)分泌性高壓(1)病癥癥嗜鉻瘤)他3病4、壓、藥物性或醫(yī)源性高血壓茶胺藥物物物垂體素他征病癥類綜合征

素藥口服藥藥

酶(劑甘草劑血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)-------腎臟對(duì)循環(huán)血量的調(diào)節(jié)腎臟可以通過水鹽的排出維持血容量的平衡，腎緊醛(RAAS多，升制RAAS活性，使腎臟對(duì)水鹽的排泄增多，血壓恢復(fù)正常;當(dāng)鈉鹽攝時(shí)。交感神經(jīng)張力增高臟1;②興管a受體管通臟活RAAS;質(zhì)壓。腎素一血管緊張素系統(tǒng)()：RAS由一系列肽類激素及其相應(yīng)的酶組成，它對(duì)調(diào)節(jié)人體血管素Ing)作RAS存血中環(huán)RAS)官、)也有RAS組織血活性升高有關(guān)，而正常腎素與低腎素型高血壓除與醛固酮增加、水鈉儲(chǔ)留有關(guān)外，組織RS也起重要作用近年在床應(yīng)用的管緊張素?fù)Q酶抑制()不僅高型效而且對(duì)低腎素型高事。環(huán)RAS與組織RAS的復(fù)發(fā)許今。內(nèi)皮素(ET):ET是由管皮胞成一血活多，心管肺腎內(nèi)泌及神系統(tǒng)能具廣泛調(diào)作用。ET可引動(dòng)脈靜及微管強(qiáng)而久的縮，此皮受a及p受素、硝酸油逆;ET還可加強(qiáng)心;通過血活RAAS。述T縮血管、正激活RAAS是。高壓病傳缺陷主(Na+K+C2+介個(gè)。詳細(xì)的史別十分重要，4O歲左右）發(fā)病緩慢并良經(jīng)＜0（>50血壓中的進(jìn)患除人由腎上（括質(zhì)質(zhì)性血在上乎了齡并血說明腰、蛋風(fēng)繼；中陽(yáng)尤多感染疾＠腎腎、腎核等；性尿腎瘤特；相度而定者是晚期腎臟損害性疾病所致腎功能不發(fā)證據(jù)包病的而。血液生化及放射性核素檢驗(yàn)而腎（17-羥皮類醇也著升高，后24h尿VMA斷定對(duì)判定腎素瘤或高腎素型高血壓也有幫助引動(dòng)銷素沖壓素等的測(cè)定對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷助。查的酚最血測(cè)的腎損。腎臟及腎上包括B超、彩色多普勒超聲（主要用管X腎腎上腺CTMRI等。這些影像學(xué)檢查對(duì)鑒別繼發(fā)性原有大助。均成血血醛固酮系（RAA。腎動(dòng)脈狹窄性高血壓在臨床上具有如下特齡于30歲或于0?。≒（SBP在6a（110mg期續(xù)管7家；89疑粥可其部動(dòng)累現(xiàn)分量肢有于現(xiàn)部動(dòng)狹0血漿腎素水平升高或單一短15cm患影造盾。影影A放射性核素檢腎CT檢查、分腎功診。腎變常并小微?。ǚQ小化癥或毛細(xì)血間小硬癥在床引以腎臨尿糖。過此者上除表蛋無和陽(yáng)蛋）每量病情檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和管型下毒癥的幅度也一般較輕且多數(shù)尿性壓般。性變痛織損滑細(xì)可到鈉風(fēng)成因酸在質(zhì)沉有本情般緩早表間歇蛋尿等尿高壓晚可出現(xiàn)尿素升等功不表。據(jù)病型作可時(shí)腔風(fēng)斷。病風(fēng)濕性疾病是指主病與染免傷代異、泌障礙、遺傳多因有，中多病以腎起血臨常狼炎性炎度。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常見的內(nèi)臟損害和重要死亡原因，嚴(yán)格地講，乎有SLE疫復(fù)合物沉積于腎小球所現(xiàn)型腎炎綜合征性。結(jié)節(jié)性多動(dòng)炎的腎臟0－0約23功衰而亡病炎臟特間臨床上可死高死球炎內(nèi)床為下細(xì)性者性主靠檢實(shí)。皮病的維素壞死分兩數(shù)內(nèi)氮癥慢表在硬基上出輕白和血，度晚并癥和組活。側(cè)多腎腎生于雙側(cè)腎臟的多個(gè)囊性占l3人占23人成人型絕大部在3545歲于B和CT在臨床的廣應(yīng)生確，接腎程腎米到10m的與盂不囊有體數(shù)出現(xiàn)于355、蛋白尿?yàn)槌霈F(xiàn)最早的癥狀于50－0％良，般藥。腎腫瘤腫床少年趨腫、分性塊“聯(lián)癥腎瘤（良惡臨現(xiàn)血現(xiàn)多出血者與其瘤細(xì)胞分泌腎素增多：（1瘤，瘤體一1-4cm瘤功床活靜素性明腫素常。2瘤：此瘤泌子酸關(guān)。3癌：這是最常見的能分泌多種激素的腎臟惡性腫瘤，可引起包括高血壓在系與。病中毒性腎病是指由病現(xiàn)生不。溶：胞解等：。中毒診要毒可。炎多后一周于3－5月后出現(xiàn)。血板減少紫疾管型尿，／2伴程血。泌壓1皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)質(zhì)合腺瘤腺癌是位H，應(yīng)質(zhì)醫(yī)征成高性為應(yīng)及的能疏松等表也輕現(xiàn)壓血也恢復(fù)常。原發(fā)性醛固酮增多癥原醛酮泌多00性。約占高血壓的04－壓癥最的機(jī)分的關(guān)最高血于依直，量流發(fā)。性痹。見因累用性劑，后可，常發(fā)。夜尿增多是因大量空。有實(shí)管素性可。瘤床瘤臟，醛別。3嗜瘤嗜該病可持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓。本病好發(fā)于20－50性位占80％90，的外（占10－5％、直腸后等特殊部為占10％。高血壓為本現(xiàn)征者血作達(dá)2－4（030mmHg）達(dá)17－1080mg)、血意誘素括改吸傷便灌壓部物激組、氧普等，血甲素等化。都可兒胺及其代物VMA測(cè)尿X腎上腺B或CT。4癥甲簡(jiǎn)、狀接腺者化點(diǎn)縮達(dá)170mg以上＜70mg常于100mmHg關(guān)全明下血舒張期哈氣樣雜音，系驗(yàn)s兒化發(fā)年，有脂及他動(dòng)硬表無狀功進(jìn)狀或T3、T4有普。心血管系統(tǒng)疾病1主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)因風(fēng)性臟外還見先性動(dòng)畸（葉畸，動(dòng)瓣垂、毒、馬凡綜動(dòng)胸瓣調(diào)遞減型哈雜壓特征是收縮壓正?；蚵陨撸鎻垑航档?，脈壓增大。2窄主發(fā)在骨動(dòng)始以的分75位于主脈高壓動(dòng)搏、疲發(fā)等肢循礙。時(shí)以股搏遲頸搏，于后腫間區(qū)可以聞及收，則