淺析人口老齡化背景下我國養(yǎng)老模式研究獲獎科研報告

淺析人口老齡化背景下我國養(yǎng)老模式研究獲獎科研報告【摘要】民政部根據(jù)相關(guān)預(yù)測，“十四五”期間，全國老年人口將突破三億，新增老年人口將是“十三五”時期的1.5倍，我國將邁入中度老齡化。到本世紀(jì)中葉，中國老年人將達(dá)4億，占全國人口的1/4，中國已步入老齡化社會。伴隨我國人口結(jié)構(gòu)變化和住區(qū)老齡健康居住環(huán)境發(fā)展，為解決養(yǎng)老服務(wù)資源短缺與老年人照護(hù)需求之間的矛盾探索新的符合我國情的養(yǎng)老模式成為亟須破解的社會難題。

【關(guān)鍵詞】老齡化;養(yǎng)老模式;養(yǎng)老服務(wù);老年人照護(hù)

一、我國人口老齡化現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國社會正處于老齡化快速發(fā)展的階段。壽命延長和出生率降低導(dǎo)致我國老齡人口的規(guī)模和比例迅速擴(kuò)大，2020年統(tǒng)計年鑒顯示，65歲及以上老年人口的比重約占全國人口總數(shù)的12.6%，2020年末老年人口撫養(yǎng)系數(shù)再創(chuàng)新高，15-59歲勞動年齡人口撫養(yǎng)65歲及以上人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為17.8%，比上年增加1.0個百分點(diǎn)，贍養(yǎng)壓力不斷增加。根據(jù)預(yù)測，2030年全國人口中22.34%將是老年人。發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、建設(shè)養(yǎng)老體系已經(jīng)成為全社會最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題之一。城市化進(jìn)程不斷的加快，傳統(tǒng)家庭模式中的三代同堂越來越少，獨(dú)居老人和空巢老人數(shù)量、比例增高。越來越多的新型家庭趨于小型化。為適應(yīng)新的養(yǎng)老形勢和滿足新的養(yǎng)老需求，我國將不斷探索新的養(yǎng)老模式。

二、我國目前養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

2007年1月24日，《上海民政事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》最早提出“全市戶籍老年人中，90%由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老（照顧）服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)”;2016年9月3日，2016年9月30日，上?！渡虾Ｊ欣淆g事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃》提出以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，并開始在我國推行。

家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老成為老年人口的主要養(yǎng)老方式。但是，人口流動及家庭規(guī)模小型化導(dǎo)致家庭內(nèi)部往往沒有可以照料老人的成員，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的社會性替代方式，在政府相關(guān)政策的大力支持下得到了很大發(fā)展，但是仍存在著諸如服務(wù)設(shè)施老舊、服務(wù)人員缺乏專業(yè)性、位置偏遠(yuǎn)、收費(fèi)高等缺點(diǎn)，使得很多老人比較抗拒入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而社區(qū)居家養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式，相對另外兩種模式來說，更加符合我國當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，但現(xiàn)階段同樣存在著政府資金負(fù)擔(dān)大、專業(yè)人才短缺、服務(wù)內(nèi)容、空間適應(yīng)需要等未貼合需求等缺點(diǎn)。

2014年以來，我國在多個城市積極開展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)工作?！扒度胧健别B(yǎng)老模式實(shí)際上是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式上的補(bǔ)充和整合，即以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運(yùn)作方式嵌入為理念，通過競爭機(jī)制在社區(qū)內(nèi)嵌入一個市場化運(yùn)營的養(yǎng)老方式，整合周邊養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人就近養(yǎng)老提供專業(yè)化、個性化、便利化的養(yǎng)老服務(wù)。

與其他三種養(yǎng)老模式相比，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)具有如下優(yōu)勢：

①小規(guī)模優(yōu)勢：“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心常開辦在社區(qū)，依附社區(qū)閑置空地或閑置居民房建造或改建而成，在社區(qū)的碎片化資源中利用存量設(shè)施改造建設(shè)，因地制宜解決場地空問題。易布點(diǎn)且對社區(qū)日常生活影響弱。

②地緣優(yōu)勢：“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心一般位于社區(qū)內(nèi)部或社區(qū)附近，養(yǎng)護(hù)中心可以采用多種運(yùn)營模式，如政府托底購買服務(wù)、社區(qū)完善服務(wù)功能等，為周邊生活半自理、輕度失智失能老人提供“全天候”護(hù)理照料。并通過日托、助殘等方式，輻射到社區(qū)其他有需要的老年人群體，讓老年人在不離開熟悉的社區(qū)環(huán)境與人際關(guān)系的同時得到養(yǎng)護(hù)中心的護(hù)理照料。

③資源優(yōu)勢：通過引入社會資源，借助專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)整合社區(qū)內(nèi)為老服務(wù)資源，保障養(yǎng)護(hù)中心的有序運(yùn)營，政府、社區(qū)、社會組織、企業(yè)互相配合，互相協(xié)調(diào)，形成完善聯(lián)動的運(yùn)營機(jī)制。

由于上述明顯優(yōu)勢，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)在我國得到大力推廣并取得了一定的發(fā)展。

三、養(yǎng)老模式的研究

關(guān)于養(yǎng)老模式的研究不是單一性問題，體現(xiàn)了多學(xué)科交叉的特點(diǎn)，包括政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、人口學(xué)、管理學(xué)等多種學(xué)科，覆蓋面廣泛。在社會轉(zhuǎn)型加速地背景下意識到養(yǎng)老問題的重要性，并提上重要議程，逐步擴(kuò)大覆蓋面，結(jié)合基本國情，我國已經(jīng)在建立健全社會保障體制老的趨勢上。為解決實(shí)際問題提供指導(dǎo)性，要從多角度出發(fā)，研究符合我國實(shí)際的養(yǎng)老對策。

我國最早關(guān)于養(yǎng)老問題的研究是在1920年左右，著名社會學(xué)家潘光旦先生以中國家庭結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，對家庭職責(zé)在養(yǎng)老中的作用進(jìn)行了廣泛的社會調(diào)查，出版了《論老年人問題》，這本書的出版對于養(yǎng)老問題的提出具有重要意義，開創(chuàng)了中國社會學(xué)界研究老年人問題的先河。

關(guān)于養(yǎng)老問題的全面研究開始于1985年左右，一些學(xué)者主要從家庭規(guī)模的變化來研究養(yǎng)老模式問題，由于城鄉(xiāng)之間流通阻礙減少，使得人口流動性大大增強(qiáng)，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式發(fā)生改變，學(xué)者們提出要大力發(fā)展社會養(yǎng)老，完善國家養(yǎng)老體系。到了90年代，隨著商業(yè)保險的不斷發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老和商業(yè)養(yǎng)老開始成為學(xué)者們的研究話題，并形成了一定的研究成果。

追溯我國養(yǎng)老問題的研究其實(shí)經(jīng)歷了兩個重要時期，即社會養(yǎng)老和居家養(yǎng)老兩種模式的發(fā)展。隨著家庭養(yǎng)老在養(yǎng)老模式中的功能不斷減弱。有的學(xué)者開始提出社會養(yǎng)老，提高養(yǎng)老覆蓋面，很多市民基本上就參與了社會養(yǎng)老保險，但是農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題卻沒有很好解決，主要受限于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，相關(guān)制度不完善，學(xué)者徐勤針對這個問題做了深入研究，她以農(nóng)村家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，提出了社會養(yǎng)老的必要性，并且認(rèn)為隨著家庭供給的減少，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生很大