醫(yī)院消毒室質(zhì)量管理制度

醫(yī)院消毒室質(zhì)量管理制度1.背景和目的為有效控制醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌的擴(kuò)散，保證患者生命安全，醫(yī)院設(shè)立消毒室并實(shí)行質(zhì)量管理制度，對(duì)消毒室內(nèi)設(shè)施、用品以及消毒過(guò)程進(jìn)行全面把控，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)最大程度地減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。本制度的目的是規(guī)范醫(yī)院消毒室的管理，確保操作規(guī)范、設(shè)備完善、消殺達(dá)標(biāo)，有效防止醫(yī)院感染病患或者病床感染病人。同時(shí)，為確保消毒室工作人員的個(gè)人安全給予其規(guī)范的操作指導(dǎo)，以提高其工作效率和保障其合法權(quán)益。2.范圍和適用對(duì)象本制度適用于醫(yī)院消毒室的管理工作，針對(duì)消毒室內(nèi)設(shè)施維護(hù)，設(shè)施衛(wèi)生、消毒設(shè)備、物品維護(hù)以及消毒過(guò)程的監(jiān)督及評(píng)估，適用于所有消毒室內(nèi)務(wù)人員以及其他與消毒室有業(yè)務(wù)關(guān)系的人員。3.基本要求消毒室必須裝有通風(fēng)設(shè)施，并按照規(guī)定管理，盡量保證空氣質(zhì)量；消毒室內(nèi)墻壁、地面及天花板應(yīng)整潔，排水順暢，可濕拖的地面采用實(shí)心防水材料；消毒室所有物品均應(yīng)專(zhuān)用，不得交叉使用，要有明確的標(biāo)識(shí)以及存放位置；消毒室內(nèi)物品管理應(yīng)按規(guī)定分類(lèi)，配備專(zhuān)人專(zhuān)崗負(fù)責(zé)管理，并進(jìn)行定期審查；消毒室人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，并制定消殺操作技能要求考核，工作人員達(dá)到要求后方可正式上崗。4.設(shè)備設(shè)施管理消毒室內(nèi)設(shè)施必須符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，無(wú)損壞、老化等不安全隱患，在使用過(guò)程中要有檢查記錄；消毒設(shè)備均應(yīng)配備在公共區(qū)域，可供所有人員隨時(shí)查閱；設(shè)備各部位應(yīng)定期進(jìn)行檢查和清潔；消毒開(kāi)關(guān)應(yīng)固定、清晰，操作方便，要有專(zhuān)人進(jìn)行使用、維護(hù)和記錄；消毒室的設(shè)備設(shè)施使用壽命應(yīng)記錄在冊(cè)，到達(dá)預(yù)定壽命后應(yīng)及時(shí)更新或修理；配置完備的安全隔離措施，防止化學(xué)品泄露和意外事故的發(fā)生。5.消毒物品管理所有消毒產(chǎn)品均須在專(zhuān)門(mén)貨架統(tǒng)一存放，嚴(yán)格按照產(chǎn)品的保質(zhì)期進(jìn)行取用；出品單應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)程序領(lǐng)用，開(kāi)立手術(shù)間字號(hào)，驗(yàn)貨后方可放行；對(duì)于檢疫部門(mén)實(shí)行檢疫化驗(yàn)的藥品，藥品入庫(kù)時(shí)應(yīng)有檢驗(yàn)報(bào)告，并要求出品企業(yè)出具檢驗(yàn)報(bào)告等質(zhì)量保障文件；出品單應(yīng)全部加蓋使用記錄、加工格式等派工要求及通過(guò)驗(yàn)收的任務(wù)卡。6.消毒員管理對(duì)所有消毒室工作人員進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，并實(shí)行定期復(fù)審；建立消毒員考評(píng)考核制度部分工作效勞考核模塊；對(duì)于消毒工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和難題進(jìn)行分析并進(jìn)行糾正；消毒員應(yīng)按照操作規(guī)程使物品充分發(fā)揮殺菌、滅菌作用，減少對(duì)消毒劑的誤用；消毒室工作人員需按照領(lǐng)導(dǎo)安排工作，任何情況都不得拒絕。7.應(yīng)急措施在采取消殺措施時(shí)，必須嚴(yán)格遵守消毒室安全操作規(guī)程。做到以下幾點(diǎn)：當(dāng)發(fā)生意外或者災(zāi)難情況時(shí)，要迅速采取應(yīng)對(duì)措施，保護(hù)人員安全；當(dāng)消毒器材出現(xiàn)故障或者其他意外情況時(shí)，應(yīng)立即停止工作，并通知有關(guān)部門(mén)進(jìn)行維修或者替換設(shè)備；在使用消毒器材時(shí)，應(yīng)預(yù)防以免產(chǎn)生積水現(xiàn)象而污染消毒水源、讓容器和籠架間的消毒水不要混雜或受到其他物品的交叉污染；經(jīng)檢測(cè)無(wú)菌化和滅菌不到位的物品絕不能投入使用，應(yīng)進(jìn)行重新消毒。嚴(yán)格禁止將出現(xiàn)異常的物品拿到手動(dòng)處理消毒槽進(jìn)行消毒處理。8.質(zhì)量保證為保證消毒室的消殺質(zhì)量，我們每年需要對(duì)消毒室進(jìn)行評(píng)估，并成立質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，具體工作如下：消毒室內(nèi)設(shè)施的維護(hù)管理，對(duì)其進(jìn)行定期檢查，并記錄下維護(hù)情況；對(duì)消毒過(guò)程進(jìn)行定期監(jiān)督評(píng)估，并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行記錄，并對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行各項(xiàng)調(diào)查；根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出消殺質(zhì)量改進(jìn)建議、優(yōu)化對(duì)管理和操作流程等工作。9.后續(xù)工作本質(zhì)量制度應(yīng)每年進(jìn)行修訂或者優(yōu)化；每年派出有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)消毒室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；本制度的具體實(shí)施應(yīng)由消毒室工作人員嚴(yán)格落實(shí)。10.Conclusion本質(zhì)量管理制度的設(shè)立，有助于提高醫(yī)院的消殺質(zhì)量