卵巢交界性腫瘤完整版本課件

卵巢交界性腫瘤完整版本6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。卵巢交界性腫瘤完整版本卵巢交界性腫瘤完整版本6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。卵粟交界性腫瘤卵巢交界性腫瘤(一)概述巢交界性腫瘤又名低度惡性潛力腫瘤。1929年,Taylor首次提出這類(lèi)腫瘤,4971年、1973年F|GO和WHO分別確定交界性腫瘤有別于良性、惡性腫瘤為另一獨(dú)立病理和臨床類(lèi)型的腫瘤,目前這類(lèi)腫瘤仍有許多問(wèn)題存在爭(zhēng)議卵粟交界性腫瘤卵巢交界性腫瘤(一)概述巢交界性腫瘤又名低度惡性潛力腫瘤。1929年,Taylor首次提出這類(lèi)腫瘤,4971年、1973年F|GO和WHO分別確定交界性腫瘤有別于良性、惡性腫瘤為另一獨(dú)立病理和臨床類(lèi)型的腫瘤,目前這類(lèi)腫瘤仍有許多問(wèn)題存在爭(zhēng)議(二)發(fā)病率卵巢交界瘤占所有卵巢惡性腫瘤的4%15%,交界瘤中最常見(jiàn)類(lèi)型是粘液性腫瘤和漿液性腫瘤,國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道粘液性多見(jiàn)占23,漿液性占1/3,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道粘液性和漿液性所占比例相當(dāng),漿液性甚至比粘液性多見(jiàn),其他類(lèi)型少見(jiàn),大約占2%粘液性漿液性三)臨床表現(xiàn)1、年齡:交界瘤發(fā)病年齡平均37.6-523歲,交界瘤較浸潤(rùn)性癌發(fā)病率年齡小10歲左右。2、癥狀體征:無(wú)特異性,最常見(jiàn)癥狀為腹部腫塊,其次為腹脹、腹痛,少數(shù)患者有陰道流血,腹水較少見(jiàn),主要在晚期患者出現(xiàn),粘液性患者腹水浧膠凍狀,無(wú)法放出。術(shù)中可見(jiàn)膠凍壯物充滿腹盆腔。3、腫瘤大小:交界瘤一般腫瘤體積較大,平均137-20.6cm,>10cm者占大多數(shù)(76.7%),有不少患者甚至可達(dá)30-40cm直徑。4、分期:臨床分期原則和卵巢浸潤(rùn)癌相同,均按Ⅺ46O標(biāo)準(zhǔn)。但交界瘤不同于浸潤(rùn)癌,早期多呢,期占半數(shù)以上(44.2%864%),Ⅱ-Ⅲ解雪卵柴癌的臨床分期及5年存活率5年存活臨床分期癥狀表現(xiàn)種瘤局限一側(cè)卵巢,狎巢表面無(wú)忘跑面百細(xì)照,哦水中百感細(xì)陋種瘤反及內(nèi)其組織力工A或工B期,但同時(shí)巢表面有侮陽(yáng)胞或腹水中有您細(xì)種瘤反及程外其柚組織mA種瘤微混潤(rùn)腔虛肥內(nèi)腫酒結(jié)節(jié)不起過(guò)2米內(nèi)腫節(jié)大于2厘木,胺腔內(nèi)或積溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移種瘤有匯處轉(zhuǎn)移(四)診斷卵巢交界瘤完全依靠組織切片,病理診斷診斷的關(guān)鍵是有無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn),并不考慮有無(wú)卵巢外種植或淋巴轉(zhuǎn)移。診斷標(biāo)準(zhǔn):上皮復(fù)層或假?gòu)?fù)層,細(xì)胞從乳頭表面脫落,形成細(xì)胞族,核分裂可見(jiàn),但所在比例少細(xì)胞核有異形性,瘤細(xì)胞顯輕度至中度不典型增生,無(wú)明顯間質(zhì)浸潤(rùn)。(五)轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位:交界性腫瘤可累及盆腔、腹腔、胸腔、腹膜后縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)、臟器實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移的發(fā)病率機(jī)理不清,交界瘤為上皮內(nèi)病變,臨床表現(xiàn)良性,大多預(yù)后好,為什么會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移呢?許多學(xué)者關(guān)于轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)、分型與預(yù)后進(jìn)行了廣泛的研究·目前有兩種觀點(diǎn)存在:一種認(rèn)為卵巢交界性瘤腹膜及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶很可能是在同一致瘤因素激下,卵巢與腹膜及淋巴結(jié)內(nèi)存在的同源體腔上皮的間皮細(xì)胞增生而形成多灶性的同類(lèi)瘤爆一并非腫癬轉(zhuǎn)移另一種認(rèn)為卵巢腫瘤外表生長(zhǎng)者,易出現(xiàn)卵巢外腹盆腹膜種植轉(zhuǎn)移,而卵巢腫包膜完整者,極少出現(xiàn)卵巢外腹盆腹膜種植。對(duì)于卵巢外腹膜種植轉(zhuǎn)移,文獻(xiàn)報(bào)道較多的是漿液性交界性腫瘤,按組織學(xué)特分為3型性種植,又稱輸卵管內(nèi)膜異位癥(占轉(zhuǎn)移之258%),其上皮細(xì)胞的形態(tài)與輸卵管上皮相似浸潤(rùn)種植轉(zhuǎn)移,占大多數(shù)(46-78%),生的腺體在形態(tài)上同卵巢漿液性交界性瘤,胂瘤位于腹膜表面,或因纖維性粘連而被卷入脂肪小葉之間,輪廓較平滑,常伴有纖維間質(zhì)潤(rùn)性種植轉(zhuǎn)移,少見(jiàn)(占32-22%),組織學(xué)上已有惡性腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的纖維間質(zhì)呈輪廓不規(guī)則地插入周?chē)M織為特征淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組織學(xué)形態(tài)多數(shù)是非浸潤(rùn)性,與卵巢交界性原發(fā)灶相似,部分患者同時(shí)還伴有良性間葉包涵性腺體。卵巢交界性瘤未常規(guī)做腹膜后淋巴結(jié)清掃,轉(zhuǎn)移率不太清楚,文獻(xiàn)報(bào)道淋巴結(jié)取樣轉(zhuǎn)移率1.5%-21%。31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了