四院CPR急救培訓(xùn)

四院CPR急救培訓(xùn)第1頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

氣管異物——急救法第2頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月原因※嬰幼兒會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟，功能不健全。容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起窒息。進(jìn)食時(shí)說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物時(shí)，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致窒息。第3頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月特征表現(xiàn)由于異物吸人氣管時(shí)，病人感到極度不適，常常不由自主以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。第4頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月氣道不完全阻塞表現(xiàn)咳嗽：喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難：病人張口吸氣，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，發(fā)紺：皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發(fā)紺。第5頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月氣道完全阻塞表現(xiàn)病人面色灰暗青紫不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺，很快陷入呼吸心跳停止。第6頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月急救手法—海氏手法美國(guó)海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中無意間發(fā)明的搶救食物、異物卡喉窒息的一種手法，第一位獲救者是他的妻子。用此手法自發(fā)明后的12年內(nèi)在美國(guó)救活了一萬多人的生命，因此他被《世界名人錄》譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。第7頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）成人救治法（二）嬰兒救治法（三）兒童救治法第8頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月遇見梗阻病人，應(yīng)詢問病人：

“是否有異物梗塞?”、“我能幫您嗎?”成人救治法（互救）第9頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月立位腹部沖擊法體位：站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，病人彎腰，頭部前傾定位：手握空心拳，并將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方?jīng)_擊：另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊5次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作步驟若干次病人頭低張口，以便異物吐出第10頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位腹部沖擊法操作方法：第11頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月異物掏出如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬种笇愇镢^出，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。第12頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月成人氣道梗阻急救（自救）Heimllich手法腹部沖擊法

實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下.腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸第13頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

成人氣道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6次。

第14頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月自救腹部沖擊法或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。第15頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童救冶法：腹部沖擊法詢問是否有異物梗塞?清醒者采用立位腹部沖擊，意識(shí)不清仰臥位腹部沖擊。操作方法與成人相同。如有呼吸心跳停止，立即CPR第16頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月“V”形姿勢(shì)詢問病人立位腹部沖擊第17頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位腹部沖擊第18頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰幼兒氣道梗阻急救

嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…第19頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月……在其背部?jī)杉珉喂侵g拍擊5~6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端5~6次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。第20頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對(duì)口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。第21頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇第22頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月CPR(心肺復(fù)蘇術(shù)):

通常指聯(lián)合運(yùn)用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。第23頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸心跳驟停原因：急病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電最常見原因：

心臟急癥猝死

第24頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸心跳驟停的表現(xiàn)

意識(shí)喪失面色蒼白呼吸停止第25頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月猝死:

是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡。75%－80％發(fā)生在院外,入院時(shí)其中95％死亡。有35%-40%如經(jīng)及時(shí)的心肺復(fù)蘇,可以挽救生命。第26頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一旦呼吸心跳停止……18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡第27頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

第28頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月1.安全評(píng)估2.判斷反應(yīng)3.快速呼救4.擺放體位5.胸外按壓6.清除異物，開放氣道7.人工呼吸我國(guó)的救護(hù)步驟第29頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一步：安全評(píng)估看看現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，做好自我防護(hù)。進(jìn)行急救時(shí)，不論還是救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要!特別是把患者從嚴(yán)重污染的場(chǎng)所救出時(shí)，救援人員必須加以預(yù)防，避免成為新的受害者。應(yīng)將受傷人員小心地從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點(diǎn)。第30頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二步：判斷意識(shí)

“喂！你怎么啦？”輕拍重喚第31頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月意識(shí)判斷方法輕拍肩膀！大聲呼喚!

第32頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月如果呼吸、脈搏存在…

可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234第33頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)原（昏迷）體位

側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開放位避免胸部受壓第34頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三步：快速呼救1、來人??！這里有人暈倒了。2、我是XXX！會(huì)救護(hù)的，請(qǐng)和我一起來3、請(qǐng)***（指定一個(gè)人）快去報(bào)告“120”，打完電話告訴我一聲。4、有誰知道這附近有除顫儀的，請(qǐng)幫忙拿過來”第35頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月120電話需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況：清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？第36頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月打120電話需注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）調(diào)度人員先掛斷電話。第37頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第四步：擺放體位地面或床板（硬的平面）仰臥位整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部平直無扭曲第38頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

翻轉(zhuǎn)傷病員方法——整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部

將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥體位第39頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。第40頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第五步：胸外按壓胸骨中下1/3交界處（肋弓交界上二橫指）第41頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月胸外按壓位置:非專業(yè)人員定位：取兩乳頭連線中點(diǎn)；

專業(yè)人員定位：取兩肋弓交匯處上兩橫指第42頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月中指定位救護(hù)人一手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。第43頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。第44頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。

第45頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月按壓姿勢(shì)上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓至少５cm厘米。要點(diǎn)：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位第46頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月頻率：至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷至少5cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下與松開的時(shí)間基本相等按壓-通氣比值：30：2

（成人、嬰兒和兒童）第47頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月錯(cuò)誤1. 手掌交叉

第48頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月錯(cuò)誤2. 肘部彎曲第49頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月錯(cuò)誤3：掌根離開胸部第50頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第六步：清除異物，打開氣道先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者

第51頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月打開氣道－仰頭舉頦法第52頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。第54頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第七步：人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對(duì)口鼻（嬰兒）口對(duì)呼吸面罩第55頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月口對(duì)口人工呼吸

第56頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500－600ML看到胸廓起伏。時(shí)間：大于一秒吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況第57頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月口對(duì)鼻人工呼吸

第58頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月口對(duì)鼻人工呼吸

氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部第59頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月吸入空氣（O221%、CO20.04%）利用20%O2 吹入>800ml O218%CPR第60頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月成人心肺30次胸外按壓的時(shí)間大約為18秒鐘，一個(gè)循環(huán)5輪按壓和吹氣時(shí)間約為