疼痛QC小組活動記錄本

1QC小組活動記錄本倆課題命名貓稱氏：耐提高凳護理催人員貧對疼匠痛評娘分評搖估的加準確封率德課題話登記啊號：陵暑QC眠16爽0料設(shè)委歉態(tài)醒更宏小組焦名殲稱晃：休疼痛病科護適理搭QC漿小組賊小組逼注冊負號：敘ZY鍋JT愧15斤0權(quán)小組嗎類痛型先：輩現(xiàn)場此型慨單堅引位：怪大慶瓣疼痛郊病醫(yī)摸院莊部帳詳門：籠疼痛術(shù)科護問理小擔組

泥說融明摔QC須小組箏活動礎(chǔ)記錄巷本是錘QC浩小組警的原誓始記哄錄和據(jù)成果耕〔材外料〕改評審捷的依宜據(jù)，兵請注辜意保捉存。弊QC兄小組儀在開趁展活蒸動過顛程中磨應(yīng)如魔實、穿按時添做好部記錄令。按有關(guān)湊證明趕材料例，補搶充材猛料可留作附缺件。

身目婆罷標：掃疼痛俯評分尾準確扇率達屢到9擇5%桃脖〔確細認后層填寫費〕業(yè)完成案時間蜻：詠際20孩12哭.1盼1假設(shè)城累型但〔勵活動羨完成趨填寫蛾〕負活動雖次數(shù)摩：團驕12勁次存談蝶已壇最〔帖活動引完成只填寫井〕謊小組態(tài)概況勿姓名負性別縱文化患程度司職務(wù)墳組內(nèi)舟分工載QC柏培訓板吳楓呼女默本科春組長辜分析歪指導持72贏小時哪王淑桿英中女費本科旺組員紙監(jiān)督狼指導典72痕小時進鄒德臘艷廈女伐本科津組員狐實施另、效皺果檢毅查鄉(xiāng)72溪小時披于秀黎華減女晉中專度組員街調(diào)查泛分析騙72蝦小時東閆桂世華高女貍專科豬組員隙調(diào)查旱分析制72蜂小時梅時晨室女凈?？仆旖M員誼實施么、效礦果檢慣查跌72泳小時雨鄧新飾梅非女術(shù)本科罪組員慣實施慎、效蝦果檢潮查切72榮小時筐張冬正梅渣女辭本科沉組員參實施偉、資埋料收梁集動72識小時償楊玲謊玲梅女咐中專倦組員栽實施脅、資撿料收貪集路72絮小時王孫娟叫女膽中專偶組員吧實施容、資逮料收丈集甩72構(gòu)小時承李睿茅女脆?？茐蚪M員頓實施厘、資菊料收泰集蝕72挎小時糖孫丹鬼女刪?？扑鹘M員轟實施疤、資僑料收膠集撥72叢小時啟活動縱方案頁和實脅際進篇度表羅序號燈項愁目梁時間輩〔月守〕貨3載4添4傅5秋6亦6囑7云8苦8貧9正10膠10認1庭QC煎小組莖成員樸分工掌及具奴體工菜作稅√需2束如何脂認識禾疼痛青√乓3舉正確減評估勺疼痛嶼√垮4息疼痛攝臨床醬管理表實施堡與方漆法豐√幅5卷疼痛完護理微評估紗評分呀現(xiàn)階每段存串在的竊問題抄√捕6窮溝通瑞的技敢巧猶√旗7劉影響獲疼痛皮評估罵的因標素豐√聰8菠不同拿年齡束如何雄評估宏疼痛來√佩9贈護士乎對疼奉痛評須估不察足的拋原因統(tǒng)√案10禍癌癥云患者壟如何拐正確遍評估暑√仿11蒙疼痛鑼評估讀中患同者存譯在的椒問題潑√望12異提高捷年輕凡護士鴉護患踩溝通顧能力棋預防窗護理幣糾紛烏√

墨QC潮小組司活動旋記錄島活動鎮(zhèn)次數(shù)賄編號踩：征01老劍并罩卷陳配應(yīng)策賀史溪著親20汁1竊2脊年清炭3木月切15掃日爆主持廳人頌吳楓津記錄嗚人訴鄒德防艷使組長輝吳楓賞參加疼人員徹所有丟小組求成員朽活動舌內(nèi)容銹QC餃小組易成員區(qū)分工螞及具漆體工小作嘗活動磚記錄歡：歲成員病中：曾吳楓導負責賊分析金指導紋。脈牧撤頸洞王淑染英負跑責監(jiān)象督指融導?？逵谛惆A、探閆桂銹華負慧責調(diào)裁查分扔析。硬鄒德承艷、興鄧新獄梅、菠時晨殺負責觀實施右、效咸果檢闊查。登寬灑莊顯張冬逐梅、味楊玲渾玲、充孫娟兄、李竹睿、銹孫丹柴負責搭實施蔑、資鼠料收正集。流兵中拼察活動量小結(jié)棍：營各組漸員司分工造明確攻，并療了解激自己春所負隆責的康內(nèi)容惹。押QC裂小組唯活動嫩記錄蛾活動扔次數(shù)浴編號士：蕩02棉勞析燥偏攜撿河懇拾哪墨槐恩蠅2艷01燭2閱年鍛4騰月吼1然0崗日荒主持允人添吳楓膝記錄嘗人裂時晨盤組長敘吳楓央?yún)⒓幽藛T糧全體螺小組豆成員膽活動剝內(nèi)容朱如何擊認識謙疼痛棄活動有記錄舟：體識別宿疼痛喪：患悔者的啊主訴俯是識本別疼榴痛的氧關(guān)鍵密。只虹要患潮者說潑它存乘在，熊疼痛相就存豈在。貫要相冒信患款者，想相信深患者室的感攤受。箏要仔床細觀敲察患背者，世當患器者面它色蒼形白、省大汗咳淋漓猜、呼響吸淺漸快、拐痛苦滾呻吟閃或喊偶叫時氏即表禁明患辮者有嘴疼痛仔。議正確揪評估蕩疼痛肥要排康除患途者及悅護士眠的影刑響因擇素。愈患者遲的社饅會文悉化和脹經(jīng)濟起背景副;心或理和至認識址因素勾;年缸齡、達性別鐮、生臺理和猛感覺重因素努;對詠健康萍和醫(yī)沿護人泳員認園識的侄態(tài)度允及個檢人行名為等珠都會草對疼鉤痛的硬評估亮產(chǎn)生傳影響娛。護紙士的郊疼痛年知識購也會些影響豬對疼鬼痛的丙正確母評估恰。許泛多護企士不輕相信頌患者霉自我汗報揭發(fā)的疼按痛，糾護士系對疼寸痛到她何種戚程度只才必仙須止率痛有尿自己如的標潑準。潑渡選擇辯適宜邊的疼啟痛評否估工陜具。濃疼痛宋評估段有數(shù)按字疼宮痛量守表(嶺NR駛S)鍋，描后述疼倚痛量輝表(殘VR號S)攝及視縮覺模轎擬疼浩痛評瓜估法呀(V載AS袍)等鐵。測灘量疼黃痛的麥方法使包括辱自我絡(luò)評定爹、行扣為觀沉察法聰和生賺理反瘦應(yīng)。嘩患者摩的描券述和雕自訴紹仍然蔽是評海估疼坡痛及沙其強危度最葡為準院確的降證據(jù)工。良郊好的鉗溝通束可了檔解患池者喜非歡的嘗疼痛擱描述磚語言緩，獲姿得患息者喜床歡的叫疼痛而術(shù)語茶是全暫面評捎估疼馬痛的胞重要鼓局部雨。我羽們現(xiàn)躲在采預取駐視覺愿模擬夾疼痛舍評估購法(惱VA脫S)壤對病雷人進兼行評續(xù)估，捐用鉛目筆畫疤1毫騾米擋左右柜實心純圓圈啊表達碗在體民溫單轉(zhuǎn)疼痛損評估耍表格被內(nèi)。恒每日揀評估辛的頻隸率督同體介溫脈乖搏呼智吸的案頻率距。證聚丘活動歐小結(jié)為：過使小懲組成暴員對懇疼痛偉有所查認識魂，能脂夠正開確的鍋評估攔疼痛事，并調(diào)及時史畫入家體溫驗單中岔。飽QC晃小組帖活動椅記錄腸活動愈次數(shù)跌編號片：天03壁跑辮生戚院端怨廉伙競獲踩慌20浮1縮2具年顆附4每月煩和25館日闖主持芽人時鄒德扇艷規(guī)記錄淚人權(quán)時晨當組長千吳楓恰參加跑人員唐吳楓攻嫂時晨梅斬鄧新團梅鋼張斬冬梅晨寺孫娟區(qū)挎李睿訊秘孫丹窄活動啞內(nèi)容電正確遵評估培疼痛件活動優(yōu)記錄躬：在臨床的工作中，我們常常遇到疼痛的病人，那么，我們應(yīng)怎樣評估疼痛的呢？

我們要全面的了解病史，觀察患者的精神狀態(tài)和心理反響，體格檢查，評估患者疼痛的程度。相信患者的主訴，也就是患者說有多痛就有多痛，相信患者的感覺。

讓我們來認識使用疼痛評估工具來描述疼痛強度

1、Wong-Baker面部表情疼痛分級量表〔如上圖〕

2、數(shù)字疼痛量表(NRS)

從0-10共11個點，表示從無痛到最痛

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

無痛

→

劇痛

程度分級標準為：

0分：無痛

1－3分：輕度疼痛

，不影響睡眠。

4－6分：中度疼痛

，影響睡眠，睡眠中痛醒。

7－10分：重度疼痛，無法入睡。

最簡單實用的方法，讓病人說出自己最能代表疼痛的數(shù)字，臨床最為常用。

3、描述疼痛量表(VRS)

0級無疼痛。

1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2級中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥。

3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛劑。

4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他病癥。

5級無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其他病癥或被動體位。

患者用自己語言描述自己疼痛感受的程度，此方法簡單，患者容易理解，但不夠精確。

疼痛病人如何參與自我護理？主動向醫(yī)護人員陳述：您感到的疼痛，每天記錄：疼痛的部位、發(fā)作時間、何時疼痛最劇烈，何種情況下能緩解；學會使用：0－10數(shù)字疼痛評估標尺來描述疼痛強度。齡活動州小結(jié)懸：擁提高荒護理槍人員臘對宇疼痛境評估諷的認惑識宮，家從而漏提高洪疼痛呢評估楚的準疏確率堵。驕QC棒小組揪活動挽記錄豪活動爐次數(shù)怨編號朗：勞04翠嬌頸愧剩纖角促柜散俘海市2怕01噴2年邊芬5月覽11土日陶主持鴉人棒吳楓林記錄洪人某時晨暈組長遮吳楓括參加浮人員壯所有穩(wěn)小組壯成員故活動彼內(nèi)容貼疼痛蒜臨床垮管理乒實施我與方炊法泡活動筆記錄耳：

臨床醫(yī)護人員堅持以病人為中心，選用病人最好理解的評估方法，對病人及家屬進行健康教育，使他們了解疼痛評估的重要性并協(xié)助報告病人的不適。

1、疼痛的立體管理概念

使用縮略語PAIN來對病人的疼痛進行評估、報告、管理。

程序與方法

在與病人接觸時，從病人與家屬中得到病人有關(guān)疼痛及舒適程度的信息，在病人表達疼痛時對病人進行一次全面的疼痛評估。

2.1.1P〔Place〕疼痛的部位繡讓病陜?nèi)嗽谛祗w表鍬上指妨出疼掃痛的創(chuàng)確切漁部位欠，也晌可使道用身邀體圖阻表為纖指導縣。

揮

她

京

搬囑2.境1.銳2象A統(tǒng)(夠Ag砍gr址av建at草in件g縮fa陪ct禾or獻s)臘誘荷發(fā)因添素

來

港

皮

外詢澇問病按人疼惠痛的兇出現(xiàn)尚是否旬由于鼻身體梳的活件動而蔥誘發(fā)羞

國

俘

揉

皇詢口問疼知痛是自否影夾響病還人的含日常劑生活順，如朋睡眠遣、活蘋動、界飲食厭、心慢情等鐵。

辯

升

壞

柿2探.1綱.3庸I疑(醬In哨te蕩ns黃it嫂y&悟Na苗tu除re詢&D枕ur瞎at疤io肯n投of睛p拌ai勇n)枕疼隨痛的音程度邀、性郵質(zhì)、期持續(xù)舍時間腫

乞

毒

籃

縫保需持評召估的棟前后前一致袋,選念用病勺人最艷適宜饞的評盜估方亂法.纏在評搬估之耽前首帳先向怨病人幸介紹債病人誠可能子最能寺理解彼接受蜓的方塔法,你如N燒RS畝,如秤果三女次病哀人仍株不能摘理解步NR油S的魔用法破,可背選用隔其它毅評測脊方法傻.擠

熔

邁

養(yǎng)

椒對途于4美歲以股下的凈兒童灘或不套能報肯告自抓己疼表痛的酸兒童懸使用鍛PL側(cè)AC掠C量開測法煌.

及

綠

跨

落詢萄問疼咱痛的汁待續(xù)唐時間嘉，病勞人以遠前是超否是楊過相珍似的即疼痛逃經(jīng)歷菜。

準

林

層

狹歷2.冷1.樹4菠N膏(愈Ne閃ut村ra彼li北si沖ng法o老r鍵Re兩li粉ev貢in該g稿Fa腔ct煌or妹s)闖

文

爪

回

巡疼井痛的漂緩解阻因素帶

禁

姑

豐

痰如露果病帝人以爆前有奴過相挺同的鼻經(jīng)歷恢，了述解病怖人的低疼痛稅是如念何緩競解的拐，比挑如：壤藥物生或非孫藥物脖治療潔過程蜻。

冷

澡

著

從了直解病車人對揪治療袋方案缸的依掛從性扮，如食：是姜否在盈正確們的時擾間服勝用了乓正確眉劑量始的藥到物，厘有無中不良麻事件異和藥恰物反鳳應(yīng)，累了解無服用寨藥物尿后多瓶長時前間開話始緩盈解，積可以進維持俯多長晃時間思。

毅

職

跳

識如襖果非獲藥物妄治療供，如先物理叉治療區(qū)，心倆理咨例詢的引使用刺情況溉，依轎從性慈如何袖。要瘦說明脈的是望，當沾病人圖有多廊種疼綢痛存失在時晚應(yīng)對膜每種園疼痛杜疼痛洋評估涂。疼賺痛的鈔評測菌分要尿記錄胸在生臟命觀楚測單哄上或繪病程揮日志參中。努

中倘活動松小結(jié)評：氣了解掛疼痛估管理邪的概率念，疲了解引疼痛咬的性艙質(zhì)、蛇程度銀、持飯續(xù)時蛇間，倘要與雪疼痛捷評分潑相結(jié)境合。逃QC赤小組航活動腫記錄拜活動數(shù)次數(shù)眉編號童：王0獅5烏穗滋悼炭厚壞索介繭音敏落精2旬01挨2底年戶矮6物月只8互日尼主持盈人褲吳楓司記錄碼人吹于秀野華代組長伍吳楓滴參加賠人員露全體再小組張成員負活動誤內(nèi)容轉(zhuǎn)疼痛虜護理斃評估怎評分潛現(xiàn)階率段存惡在的營問題小活動泥記錄穿：息疼痛扎科護才理小胖組針暢對幾愉個月遲來，國疼痛孔評分付存在取的問簡題進碌行匯礙總總屯結(jié)：缺1、遭憂個別扭護士均溝通聾能力聾有限蜓，和重患者隆交談黎不能芝反映乖出患架者疼相痛的漸真實兄情況原，從率而影胞響疼逮痛評冠分的循準確費率。您2、攪患者姓的文圾化水棒平和持理解希能力濱各有廚不同賠，患洪者不父配合碗護士凳的工鹿作，厲不能板反映林正確呀的疼旅痛可評分找。落3、駛體溫喊單中亡疼痛蘿評分花表疼蔑痛評作分現(xiàn)承在按懲體溫念的繪油制頻悼率繪壟制，甩對某毒些疾突病的竭患者灘特別伯是癌刻癥的鋪患者阿表現(xiàn)毯不出架疼痛廁的突最高店值饅。零4、頌個別棉護士皆責任軌心不駛強，位不能朝及時臂的詢匙問患吵者的邁疼痛秒的評渡分，缸工作行不認趙真。雜活動耐小結(jié)呆：震查找爪問題籠，及屯時整斥改。眾QC臉小組補活動打記錄捆活動糖次數(shù)跡編號徑：跨06滾戰(zhàn)農(nóng)舞倘葛肅惰辨濱癥途跨2趙01茶2年沿定6倦月較22陣日懇主持初人責鄧新思梅穿記錄浩人么時晨鑒組長藝吳楓叢參加蹤人員風所有冬小組怕成員疏活動診內(nèi)容爹溝通婚的技部巧沙活動股記錄考：詳在工翅作中湯，有規(guī)效的聞溝通岸是增夾進護辰患之竭間的自相互哲理解鳳，提念高患挎者對辛護理危人員就的信督任度周和對肅護理我工作業(yè)的滿童意度搏，增赤強患潛者配旁合護祝理工槍作的乘自覺捧性及攪對護曾理人符員合斬理的嗓依從個性，珠減少蜻護患丘矛盾猶沖突革，建拉立良會好護尋患關(guān)喜系的址重要蘿手段獅，也召是影驕響護嗚理工辰作質(zhì)槍量的股重要博因素點。為陣此，錘護理指人員帶掌握泥一些探常用作溝通英技巧堤并合舒理運黨用十協(xié)分必紫要。如1、餃傾聽餅思幸在護市患溝拆通中置，護巖理人渠員首處先必因須是洗一個淺好的恩傾聽禿者。猜在認超真傾艦聽患痰者談顏話內(nèi)泄容的奏同時搏，要微注意庭通過偷患者釘說話盆的聲出調(diào)、淘頻率圖、面拼部表攜情、忠身體茂姿勢腔及移吊動等貫，盡倘可能閑捕捉販、理即解患指者所曲傳達耀的所圈有信璃息。悠一個償好的愈護理虜工作駛者應(yīng)印該做船到以綁下幾強點：喪〔1拿〕安騎排一售定的圓時間呆、環(huán)賓境去守傾聽園患者早說話呀?！藏?〕頂在溝器通過倒程中吉全神心貫注糟，不萌因患膝者說辛話的諷異常將發(fā)音冷或語城氣等蓬分散慣自己擱的注端意力犧?！蚕?〕市進行娛適時消、適遺度的搭提問怒，不能隨意角打斷訂患者皂的談領(lǐng)話，枕將患狠者的蹦談話叔聽完恥整，省不要宰急于泛判斷仍?！部?〕猾仔細李體會保患者邪的飾“攏弦外府之音蛾〞尿，了穩(wěn)解并蔑確認株溝通漲過程否中患襪者要濫表達掙的真辛正意泊思。務(wù)〔5難〕注彎意患奸者所蔥表達英的非縫語言慮性信溉息，旋同時鳳要采爽用面緣部表迅情和困身體喪姿勢臥等非院語言圍信息乏給予僻響應(yīng)欺，表聰明自起己在厚認真劍傾聽懇。丘題2、救反映虧捎濁反映桐是幫歷助患峰者控跑制自叔己情誤感的圍技巧逼。在撐護患予溝通寬中，讓除了遮仔細罵傾聽臨和觀廊察患鏈者的片非語畫言表壩現(xiàn)外邪還應(yīng)介該做槽到以價下幾柔點：園〔1處〕掌壽握并弊正確杰運用瀉有關(guān)論表達倒情感敲的詞愛匯。惜〔2虧〕應(yīng)希用引靈導性者的談霉話，臉鼓勵撈患者衫顯露袍自己蹲的情周緒、廢情感解?！矀€3〕窮運用禮恰當訪的移字情，砍建立技護患葛之間錢的相正互信燒任關(guān)雷系。賄3、咸提問蜻賀隱廉在護眉患溝稿通中存，護狐理人輪員恰澆當?shù)鬲z提出蠢問題團，能應(yīng)夠促希進、威鼓勵估患者糕提供望更多逗的信閣息，輕有助須于和幫諧關(guān)吐系的層建立接。瑞3.礦1提述問的畜方式測3.毒1.惜1杰明確槍性提他問班食階問題刷明確殊，要竹求患剝者給硬予明妄確的椅答復拳。倍3.犧1.慕2剖鼓勵令性提激問書語增提問絹的目吹的是滲為了悉鼓勵題患者耕或給斬予患臨者勇隊氣。蹲3.霧1.橋3右征求元意見旨性提搶問建喘藏詢問故患者旗對護毅士觀謊點及迫治療窩的意撫見、德建議倆等。維3.腸1.習4致證實殊性提他問搶擁眨用來別對患第者談脖話的慶一些蜘內(nèi)容澤進行貢有目呢的的勿提問巡，以鐮證實津其準駐確性引和可菌靠性沃。佳3.獵2提禿問的挪技巧膀3.抵2.愿1擱善于狹組織靜提問氣內(nèi)容繡提問畏應(yīng)緊竟緊圍付繞談剝話內(nèi)逼容，屑不應(yīng)蘿漫無鬧邊際散地提釣問；懼所提晝問內(nèi)裳容應(yīng)皇該少械而精徐并適雙合患仇者的偷理解賊水平懸，盡創(chuàng)量將嫂術(shù)語弱解釋潔清楚持。廚3.炕2.每2豈注意濱提問忍的時拆機梨在快溝通制中遇嘉到某劃一問治題未間能獲太得明夢確解出釋，檔應(yīng)在蓬等待涉對方每充分逢表達瘡的基壤礎(chǔ)上當再提伏出問鑰題，薦防止芳過早駱提問腔打斷雪思路嚴而顯即得沒燥有禮傻貌，顆過晚和提問煙產(chǎn)生譜誤解筑。慰3.怠2.版3盛注意怨提問攜的語壤氣、包語調(diào)鈴、句訓式至提問因時話巴說得罪過快棗、語餃言生免硬、相語調(diào)裂過高仗、句毀式不晚協(xié)調(diào)蒙，容花易使體患者正反感電，不傷愿意爛答復揪；說望得過舌慢，隆患者因心里溫焦急蒼，容郵易不多耐煩近。歉3.揀2.遙4令防止辭誘導豪式提小問鈔要避翻免提酒問一翁些不商愉快止的問迷題，撐不可并以借瘡助提翁問，敢強迫金患者佛同意革自己跑的觀挖點。鋒4衣、重背復鹿重復唇包括登對患學者語弟言的枝復述錯與意恒述。堵復述煎是將清患者揪的話爭重復復一遍境，尤犁其對瓦關(guān)鍵獅內(nèi)容患，但途不做劑評價滴；意旺述是貿(mào)將患泥者的藝話用賢自己享的語假設(shè)言復寇述，闊但保止持原躍意。健在護每患溝勸通中蔥，護頂理人滲員全許神貫正注，拳并恰愉當?shù)販愔貜土x可使犧患者仗增強瞞對護簡士的毫信任灘。磨5、同澄清頸和闡酬明耳澄清乏是將填患者撓一些沉模棱落兩可庭、含旱糊不鹽清、尼不夠廉完整肅的陳驢述弄錦清楚洪。澄統(tǒng)清有碑助于澆找出歡問題綠的癥請結(jié)所瓣在，蓋有助飛于增蝕強溝輝通中左的準豪確性宋。闡熔明是拼護理維人員吸對患擊者所沈表達勵的問嘩題進垮行解串釋的濫過程質(zhì)，目皇的是如為患末者提晌供一牲個新卷的觀豈點。赴6、椒沉默制在護惑患溝紛通中拾，沉常默可帽以給炭患者距以思斤考的召時間蘆，也者給護罩士觀霧察患萄者和向調(diào)適石自己盾的機牢會；怕適當欠地運圖用沉柜默會雷有意腳想不寇到的河效果啦，尤酷其在捐患者第悲傷桶、焦稱慮時憤，患纖者會抱感受桂到護邀士是缺在認且真地分聽，搬在體禽會他視的心醒情。塞7、炕觸摸緩在護帆患溝齒通中桿，護馳士使饅用適遠當?shù)拿阌|摸粉可以霸起到退治療勇作用忘，能勿表達喚關(guān)心坊、理壇解和爛支持恩，使鴉情緒窮不穩(wěn)踩定的枝患者狼平靜誠下來譽，觸它摸也廚是護留士與銷視覺棟、聽田覺有寧障礙笨的患牙者進偷行有事效溝辣通的碰重要埋方法由。賄樣活動巨小結(jié)掃：槍通過潮學習筆，掌敵握溝擠通的比技巧丟，能醬巧妙舉地應(yīng)慮用到已實踐魂工作滾中。俘QC律小組訂活動轟記錄裝活動鄙次數(shù)耗編號狀：摟07河闖剃嗎非扶盟幣夕帽肌刷搞2抱01誘2年文7唐月1讓2禾日刑主持盤人澡張冬臺梅說記錄終人相鄒德洗艷伐組長鞏吳楓多參加挨人員序所有江小組票成員訓活動州內(nèi)容納影響熊疼痛捉評估礦的因接素繭活動索記錄季：約哀率(1主)相溝信病歷人的睜主訴稀由逢于疼構(gòu)痛是砍病人廳的主吉觀感流覺，證缺少巧客觀犬體征支，加曾上疼切痛不極僅是涉軀體悶對有袍害刺嗚激的扒生理劫反響地，且鉤有精凈神和絮心理耽因素藝影響予，因?qū)m此，排對疼疲痛的芽評估怪一定只要相降信病奧人的桶主訴蝦，也燦就是沖說疼鋪痛應(yīng)牌該像汽病人始所說汗的那宜樣，胡而不嗽是醫(yī)霞生認深為應(yīng)防該是征怎樣披。據(jù)雀統(tǒng)計奶，在再很多膠醫(yī)院取或護傅理機慚構(gòu)，歡對疼算痛的是評估荷沒有復成為扯護理挺工作汪常規(guī)題，只拋在病放人提哈出疼父痛或耽要求博鎮(zhèn)痛述時才亂被動動地予脫以處朗理。撥缺乏蒼準確螺測量義疼痛住的工頁具導挎致病蒜人主稈訴和舍護理升人員樂評估稿不一苦致占禍77哲%，遷護士宮過低墾評估摔病人甲的疼植痛占回54餐%，緒護士威過高急評估超疼痛繞僅占咱13獄%。

談孤(葛2)旦詢問蝴全面皇、詳愛細的老疼痛斤病史亞一閣份詳去盡的穴疼痛訪病史件，是騾醫(yī)生壘選擇妻止痛其劑和御制定越醫(yī)療裂方案先的基赴礎(chǔ)，油它包江括疼鉤痛的涼發(fā)病貧時間劉、部匪位、金程度掛、性骨質(zhì)、村病期秀、持群續(xù)性像和間閃斷性塞、加鏡重或紗減輕杰的因扒素、聞疼痛安治療槍史(研用藥單、效疏果、菜副作析用)察、疼需痛對籍病人濱及家捷屬的堆影響遵、病允變范淺圍、喚腫瘤組治療斧(過迅去、今現(xiàn)在體)，擋以及潤目前絕治療暫存在吹的問堆題。腸對病斷人陳款述的萄病史游最好地能有佩一位男家屬痰核實園，家傲屬還驕能提綿供病妹人沒梯有或膜不愿傻提供儲的情梳況。

邪棚(多3)敏注意龍病人車精神慎狀態(tài)烤及分班析有桃關(guān)心國理社益會因宰素崗絕大冬多數(shù)乖腫瘤借疼痛僚病人暫都存皇在不爬同程讓度的粥恐懼莫、憤拖怒、須抑郁澤、焦外慮、營孤獨魯?shù)刃娜碚贤璧K，運如果蕩不能追發(fā)現(xiàn)棋這些疲心理典障礙菊，并響努力松加以律解除哈，即叢使給啞病人珠以足者量止融痛劑蒙，其扣痛苦音仍不踏能得濫到滿尤意的嶼解除站。

盞篩東(4塔)病怨人的步年齡肉、性氏別、球性格普及文拒化背戴景：報一般靠來說拜，年軌長者辭較年萌幼者爛耐受煉疼痛惜，性怕格內(nèi)京向者府對疼狂痛的鍛主訴述較少粥，同愚等程晚度的遍疼痛居在性型格外象向者獸反響時機強貸烈，熱主訴旨更多碰。民止族、杜家庭膽、過碌去的箱經(jīng)歷殊對疼煌痛的如評估糊均會享產(chǎn)生請影響獸。照活動塑小結(jié)鍛：飼注意校影響介因素那，避倒免自舞己在旋工作夏中發(fā)份生類寨似的廚錯誤捕。占QC牌小組良活動然記錄煩活動自次數(shù)幣編號焰：殺08眾士幕相脅謀導裳冊完僚低潔20津12僑年漆底8予月褲7唐日肥主持別人捐楊玲陰玲毀記錄服人魔鄒德慢艷邊組長勉吳楓預參加堪人員敬所有陽小組該成員僚活動帆內(nèi)容影不同夸的患純者如挖何評趁估晃活動蝴記錄騾：繳①龜由于躁不能他準確上表達稱自己乎感受或，可犁能表暗現(xiàn)為震苦惱奶等，魔如果隊選擇搬不合右適評綠估方框法，皆無法編準確膠評價駛疼痛扒等級夜及部銀位、刺深度順等。壘解決趣方法口：選撓擇合吩適評足估方竊法，謠嬰幼漫兒可伶以選絲用F崇LA站CC喬法【拐引，日即表邀情(血Fl忙a肢喪體動謝作(授Le吵gs策)，槳行為瑞(A紀ct鋼iv童it違y)估，哭壇鬧(敏Cr禿y)聽和可家撫慰惜性(摸Co絲n—尾so構(gòu)la灘bi恨li拍t等恐五項折進行擔評估憶。②絲老年作人：凍老年涂人雖鍬然感孔覺靈窯敏度鋒有所賄下降逮，但良好多乖老年誘人因鑼為對深疾病虹及死框亡的檢懼怕貌，反稻而對壇疼痛封更加啟敏感告，一傍點不奶適可凈能會桌非常適緊張擺，夸振大疼魄痛強拋度寄++刮++撿++據(jù)++竄。還障有一粉類老攻年人要，他鳥們比斤較克讓己，熔怕給治人填章麻煩俘，或比者怕壯老說團疼痛蟲，惹恒人討鋒厭，鐘他們渡有疼艘痛常重選擇道忍著眼不說額。解妥決辦懸法：遺對上鬧述倆妖類病稻人，倚一定男要準狹確把隱握病遍人心龍理狀促態(tài)，習合理算運用臣心理均溝通奉技巧凳，準匯確評頑價病緒人疼繞痛等乖級。其③中姜年男鏟性：瞧他們禽往往階因為眠自己情是男您人，移又正思是最木強壯負的時幸候，吹受傳昌統(tǒng)觀寒念影扒響，敞有疼章痛也餅不輕映易表刊達，姿影響冒疼痛悄的準仰確評令估。莫解決孤方法教：做梁好健猛康教融育，臉讓病架人對規(guī)疼痛查知識青有個際正確復的認明識，退拋棄駱傳統(tǒng)惱舊觀鬧念，確有疼斧痛一油定要閣說出炸來。別2．胖2不宋同文刺化層心次的叮病人匹可能挑出現(xiàn)成的問信題①用文化討層次岔較高狀但對習醫(yī)學陜知識箱了解蛇較少悟的病罪人：稈這些押人對改疼痛犬的個塘人評澆估方吐法掌晝握較釀快較喇準確請，同守時他培們想梢到的箱也多越，可乒能有竭時會珍曲解址一些陣疼痛就知識槳，影罷響評聞價的扯準確申性。啄解決代方法押：詳桃細認今真給柴病人運講解聲，并扯耐心飲答復挪病人言問題種。協(xié)社助病芽人做狂到正援確認穴識，值準確抽評估叔。②戴文化訊層次淘比擬誤低的謊病人我：他仗們可殊能不洗能很恐好理畏解醫(yī)百護人木員的撓講解散，導軍致不捕能準博確評鎖估。小解決父方法趟：對跨這類灘病人咱，一許定要點運用沙通俗建易懂殺的語妄言進蠢行講轟解，寫實在因有困碎難者獅護士丟要認筋真幫炊助及貢時準肝確評任估。那么2．些3不隱同性教格的款病人貿(mào)可能菠出現(xiàn)寨的問泛題①債意識祥障礙棟病人在對疼默痛評秀估的輔影響趕：意悟識障妖礙病榆人對械疼痛夠不能就進行腿準確唯評估巡，如懷果護稠士不脈能選心擇合屆適評陷估方侵法，且那么影肆響疼延痛評羊估結(jié)騎果。亞解決破方法燦：由禁于意撇識障裝礙者來不能牌很好旺地描傳述痛店感，案評估睬疼痛饞不能愈依賴援生命來體征寸或生狡理學譜方法拼檢查觸，要漢獲取膨病人喉用藥陰史，挺了解嫌當前卵所服骨藥物厭是否澇影響敗其意挺識水炭平，盡還要席詢問腐是否減對疼枕痛采渴取過乓特殊冬治療京措施楚，要紋觀察亂病人礙面部獲表情散，尤班其是戴當活程動他說的肢約體時敵傾聽廚他是裳否有噴嘆息旁聲、似呻吟布聲。蹄觀察茫其舉費止行每為變贈化，朽如由菊正常豎安靜退狀態(tài)鋪而突螺然高擁聲叫看喊，澇或由律煩躁腿不安源突然緊變的窗安靜鉛，詢糖問家吵屬有漏關(guān)病堆人疼靜痛情或況。鹽對認冰知障襪礙者燈沒有率一個您最正確賓的疼抱痛評智分法恩，用汽0—繩5級墻評分冊加上星文字絡(luò)標記藝可能敘病人祥更容售易理傻解。欺假設(shè)用雁Wo蕩ng討—B洽ak幟er就的F凈ac椒es戶分級憤，要馬向病簽人詳卻細講會解，互給他損充裕紛的時流間去僅思考征反響姑，并良確保奮所有上醫(yī)務(wù)百人員紀都使幫用統(tǒng)往一標互準給壤予鎮(zhèn)姿痛治膜療。卻采取喇治療奇措施副后必婚須定風期進佩行評眼估，堂觀察醫(yī)病人煎與疼狼痛相趨關(guān)的斤行為際是否嘉有改寨善_心4J泉。②興男女燭生殖皮系統(tǒng)捉疼痛存病人剛，因感為疼桃痛涉率及隱濁私部主位，豐導致醉不愿點將自廈己的膜疼痛總感受且說出融來，腦導致筐不能裙準確萍評估適。解于決辦妹法：倆尊重鑒病人袋隱私縮，選潛擇合雖適時文間進聰行評糠估，符講話竹聲音拉不要刷太大剝，不兔要把楚病人孝對疼凈痛的盡訴說辰講給勢其他樸無關(guān)疲的人騎。建郵立病罪人對詳醫(yī)務(wù)永人員帶的信亦任，釣鼓勵含病人煤說出怠疼痛番感受秀，準按確評蝶估。疑疼痛識是病兵人的凍主觀監(jiān)體驗限，是蘿第五欺大生囑命體飼征，斷指導伴病人開自我孔評估緒，相煌信病擦人的擔報告朽，積似極主粱動走源近病聯(lián)人，縱注意劫各方哥面因光素對強疼痛主的影爸響，末真正壓做到場準確堅評估相。忌活動鋤小結(jié)訪：頁不同扁年齡棉、不由同層興次、果不同機意識負的疼妨痛評著分應(yīng)哨采取璃適宜博的方冒式方嚷法給壟予評耳分。李QC養(yǎng)小組志活動猛記錄纏活動兼次數(shù)宏編號熟：稈0咳9毯電攝紗腿恩鼠奧屑促漢秘獸2撥01森2年蔥盆8針月花23篩日素主持識人究吳楓面記錄賊人鋸時晨柜組長倍吳楓晶參加凈人員騰所有控小組揮成員脅活動碎內(nèi)容艘護士關(guān)對癌病癥患于者疼鏟痛評猜估不喜足的踏原因廈活動遞記錄奶：護士對疼痛的評估缺乏及錯誤評估由于旦疼痛鋸對奔癌癥適患者獻來說罷是一柿種最霜常見勇?高最痛匯苦的搜病癥悠,不靈僅嚴水重影擔響患柏者的釘生活盤質(zhì)量油,而鬼且易刪使患參者喪祥失生雁活的跡勇氣攀,掌窄握正魔確的拉評估覺方法紋是顯癌癥齊疼痛軋控制敵過程瞞中第百一重遙要環(huán)著節(jié)謊?野19仍95魄年,鋪美國重疼痛靈學會航主席慘Ja奔me址s菜Ca鴨mp耕be靜ll使提出頂將答疼痛辦列為閑繼呼轎吸造?罷脈搏果?俗體溫姐和血鍬壓之熟后的怪人類肝第五杰大生跳命體萌征舞,在頭臨床抗上,靠疼痛漆評估漲還沒左有引躍起吸護理霸人員眨的重儀視,震疼痛肌評估破不重晝視允?產(chǎn)不準籠確斗?圈不及名時導?業(yè)很多微護士拒不懂膽得轉(zhuǎn)疼痛趁也需椅要評菜估,夕不知證疼痛碰有專徐門的純評估準工具省?舅疼痛祖評估枝缺乏毛常規(guī)電性等?拒許多斑醫(yī)院疼沒有扁將弊疼痛排的評壓估納絲入滴護理年工作譯的常訊規(guī),無同時芒由于洲目前腳國內(nèi)蠢尚無寒測量火疼痛根的統(tǒng)緞一量泄具,纖對閃疼痛錯很難動做出拿客觀郵定量謹?shù)脑u攤定,船也在慎一定雄程度答上造逃成護答士對龍?zhí)弁粗朐u估奴的不摸足棵?塑在調(diào)罵查中保發(fā)現(xiàn)懂,護須士對姐患者位疼痛袋的估輩價往炊往低巴于患蜜者的睛自我愛感覺償,患蓮者銀疼痛奮往往少比護洽士想蔑象得弓嚴重詢,護浙士沒希有意秘識到草她們魚對告疼痛跡的認單識與漠患者爆是有柱區(qū)別胃的地?椒在臨筋床實劫踐中朱,還價存在仿錯誤磁操作狀疼痛憑評分傘工具爐的應(yīng)役用,煎主要古有以原下幾觀方面丸的錯嫂誤:吳以為偵疼痛賊評分棄是評棉估患餡者惡疼痛承的唯錫一標嶄準,描而忽駐略了奶從生言理痰?筆行為燒?妖功能說等方從面觀采察的伏綜合脅評估支?膏疼痛鳳評估態(tài)分級切不僅筋要求奪患者蘆報告由休息范時的訓分級庸,也季要報粗告在終活動扣?握咳嗽奸?語深呼頂吸時紗的分阿級雞,在護應(yīng)用悼時護君士只崇簡單紀地詢舒問患汪者的奔疼痛影分級膨,而渠忽略妻了什移么時殿候的須疼痛辜分級額?歡疼痛豐評分擦是患粒者的林主觀支資料論,患坡者告擺訴你亞幾分溫疼痛魚就是枕幾分列,而百不是版護士烤的主蹤觀判瑞斷,策而在棉應(yīng)用述時有吩時患功者說布不出趙疼痛騎的分絕級,功而我溝們護串士會鈴錯誤翅地根矮據(jù)生柱理擋?預行為瞎?衣功能晌上的遼表現(xiàn)便給患冠者打丙上評尚分衫,這凈就混蓋淆了忍疼痛怪的不土同評舌估方皮法委?搏由于窄不能厘準確宴地評梯估餃疼痛愛,從陳而阻脾礙了放有效奸的忙疼痛短控制商?路挎活動小結(jié)：加強對癌癥患者的疼痛評估的準確率。梁QC煎小組蛛活動短記錄貞活動蜂次數(shù)喪編號狂：1項0慧輪貸俊謊裕益降治師辱見雪20揮12訴年門9月那么16弄日主持人楊玲玲記錄人吳楓組長吳楓參加人員全體小組成員活動內(nèi)容癌痛患者如何正確評估疼痛活動記錄：正確的癌痛評估結(jié)果在疼痛治療中占據(jù)非常重要的位置，醫(yī)生只有在獲知患者疼痛確實切狀態(tài)后才能對癥治療，包括使用止痛藥物的種類、方法、劑量等都是建立在對患者的疼痛情況有了相當?shù)牧私庵?。而疼痛本身是一種個人主觀體驗，因而，除了其本人外任何人都無法明確得知患者疼痛的狀態(tài)，包括疼痛的性質(zhì)，程度等。即使是患者最親密的家屬，也只能說出患者當前很痛，有點痛等等非常模糊的情況。這并不能幫助醫(yī)生了解患者的情況。所以疼痛的評估只能由患者自身來進行。癌痛也是一種疼痛，因此，通用于疼痛的評估方法，很多時候都是適用的。由于疼痛的感受相當主觀，所以在治療疼痛之前需要耐心教導患者正確的進行評估。癌痛評估包括以下幾個方面：疼痛程度的評估視覺模擬評分法：該法比擬靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間局部表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。評估表法：它是由美國的McGill設(shè)計的疼痛估計表。即0等于無痛，1等于有疼痛感，但不嚴重；2等于輕微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛較劇烈，有恐懼感；5等于劇痛。通過問答形式由病人做出具體描述。內(nèi)容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)病癥等。口述評估法：包括形容各種疼痛程度的詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達，按0～10分次序報告，0分表示無痛，10分表示劇痛。此法簡單，但不易覺察細微變化。疼痛的評估還應(yīng)該包括：疼痛的性質(zhì)〔如刀割樣、火燒樣、針刺樣、電擊樣、酸脹、麻木、螞蟻爬、重錘擊和壓迫感等〕；疼痛的部位〔是否有明確的疼痛部位，有沒有壓痛等〕；疼痛的周期〔是否持續(xù)性疼痛還是周期間斷性的痛，有沒有哪種姿勢可以緩解或者加重疼痛，白天與夜間的疼痛是否相似等〕。盡可能的將上述情況準確的告訴醫(yī)生，有助于醫(yī)生選擇最合理的治療方案。此外，在接受疼痛治療期間，有條件盡可能記錄使用藥物的情況，比方可以準備一本記錄本或者一張紙，記錄服用止痛藥物的時間、劑量、服藥后的疼痛情況、服藥后的身體精神狀態(tài)、大小便情況等，在下個治療時間帶給主診醫(yī)生。治療周期一般以一周為一個周期。伯QC拾小組悼活動移記錄繞活動歲次數(shù)確編號壇：迷11溉采諒患償搬濱項聞悔妻煤2碑01屢2年首嘴10督月蓬9箱日主持人鄧新梅記錄人鄒德艷組長吳楓參加人員所有小組成員活動內(nèi)容疼痛評估中患者存在的問題活動記錄：對疼痛的認識存在誤區(qū)

治療中的患者及其家屬在疼痛控制中同樣存在錯誤的觀念。如認為疼痛是不可防止、治不好、忍受是勇敢、怕麻煩醫(yī)護人員，開始服用表示死亡在即，服用與否都無所謂，怕不良反響、成癮、以后沒用等?；颊叱ＵJ為不該喊痛，因為他們希望做個“好〞患者，他們害怕成癮，他們不明白疼痛是可以控制的，家人那么力勸患者要戰(zhàn)勝和克服疼痛。患者不愿麻煩護士也是獲得有效控制疼痛的障礙，這主要與護士工作繁忙有關(guān)。

3.2

害怕藥物毒副作用

患者害怕麻醉藥引起的不良反響，如延緩傷口愈合及術(shù)后恢復減慢是患者拒絕用藥的一個原因。臨床上許多患者對麻醉止痛藥有這種想法，他們情愿忍受疼痛的折磨也不愿用藥。醫(yī)護人員擔憂麻醉藥(尤其是嗎啡)引起呼吸抑制是影響有效止痛的另一個障礙。因此，國內(nèi)對麻醉藥的用量上還是較為保守，而臨床上用足量的患者極少。在一些使用PCA的醫(yī)院，由于其帶來的患者嘔吐及排氣、排尿延遲等反響，加之費用問題，影響了患者選擇使用和PCA的推廣?；顒有〗Y(jié)：做好健康宣教，幫助患者走出誤區(qū)，能夠正確的評估疼痛。泊QC艦小組詠活動樓記錄歌活動摘次數(shù)苗編號盼：兆12俯宜濃須然愧偉攤鏡喘漠掛龜獵平20挎12寸年祝10靈月久22撥日主持人吳楓記錄人于秀華組長吳楓參加人員全體小組成員活動內(nèi)容提高護士的護患溝通能力活動記錄：1.護患溝通不當?shù)闹饕问阶o患溝通是護士與患者及其家屬、陪護人員之間信息傳遞的過程，是以患者為中心的情感關(guān)愛和治療康復及提高

1.1面對繁忙紛雜的護理工作特別是年輕護士都是根底護士，平時主要應(yīng)對本班次工作量的完成，無視了與患者的溝通，或是簡單地進行入院相關(guān)知識介紹，而忽略了患者的情感、心理要求。

1.2護患溝通內(nèi)容過少在患者就醫(yī)的整個過程中，護士應(yīng)分階段地進行兩個方面的溝通：①信息溝通：疾病診斷、治療方案、主要治療措施、相關(guān)輔助檢查的目的和結(jié)果、病情預后、藥物不良反響、相關(guān)治療可能引起的嚴重后果、相關(guān)手術(shù)治療方式、手術(shù)并發(fā)