骨科?？谱o理指引教案介紹

1踐反應(yīng)臨床護理中患者自我護理能力的提高使護理人員自身價值得到體護士運用通俗易通的語言幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減輕緊張恐懼心理，利用宣傳資源宣傳骨科疾病知識及自我護理方法。邀請患者現(xiàn)身說法，增加患者對醫(yī)生的信任，積極配合治療。急診患者護士應(yīng)配合醫(yī)生搶救并做好術(shù)前準備。對意外傷害要給予安慰和照顧。保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治喂水應(yīng)從口角一側(cè)緩慢喂入，防止嗆咳、窒息造成生命危險。定期按摩骨折彎甚至斷裂的原因。囑患者決不能用患肢正常負重或承載。植入物去除2治療方法和注意事項，解除恐懼心理。定期更換敷料。外固定器占有一定5、斷肢(指)再植病人意外中喪失肢（還面臨殘廢。面對殘廢及再植成功與否的疑問，心理、精神上要給予患者關(guān)心、安慰和照顧。介紹成功經(jīng)驗，增加患者信心。術(shù)后室溫保持在24℃骨折早期：骨折上、下關(guān)節(jié)不活動，其他肌肉、關(guān)節(jié)均需鍛煉。促進患肢骨折中期：患肢腫脹、疼痛消退，骨折端已纖維連接逐漸形成骨痂，患肢骨折后期：加強患肢關(guān)節(jié)主動活動鍛煉。促進恢復(fù)正?；顒臃秶钦酆?三、正確擺放骨科病人肢體體位護理指引4伸外展，避免骨折移位。患者取坐位或站位時，使用頸腕懸吊帶固定，避于腫脹消退。離床時，用吊帶或三角帶懸吊上肢于胸前。肱骨外髁骨折應(yīng)5利于靜脈回流，促進腫脹的消退。站立回坐位時，使用吊帶將上臂懸吊于6等78及時注意牽引重量是否合適，有無皮炎發(fā)生，膠布和繃帶是否脫落，患肢病人石膏固定合適安全，保持最佳的解剖位置9⑵指導(dǎo)病人石膏不要負重，不要按壓石膏，以免石膏變形或斷裂⑶根據(jù)病情抬高患肢至心臟水平或高于心臟水平⑸密切觀察可能發(fā)生的并發(fā)癥（皮膚破損、局部感染、石膏綜合征、骨筋⑵石膏松緊是否適宜，是否保持完整減輕腫脹。合并血管損傷或骨盤膜高壓征患肢下宜墊高，以免加重肌肉缺概述：深靜脈血栓形成(DVT)是指血液深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞靜脈影響靜脈回流，梅坐半小時步行數(shù)分鐘以助靜脈回流。休息或臥床時應(yīng)把⑴使用腿長型TED抗血栓壓力襪。清淡、易消化富含纖維素的食品，以保持大便通暢，以免因排便困難引起⑧對于吸煙的患者勸其戒煙：因尼古丁對血管有強烈的收縮作用，時血液概念:護理目標:4、普通飲食，多吃菜汁、水果汁蜂蜜水，進食富含纖十、脊髓損傷腸道護理之大便失禁護理指引概念:大便失禁是指器質(zhì)性病變或支配肛門括約肌的神經(jīng)作用失常，造成肛管括約肌的控制功能發(fā)生障礙的表現(xiàn)，屬于排便功能混亂的一種。多見于下運病人建立排便規(guī)律，定時排便，提高病人生活質(zhì)量。減少因失禁引起的并骨筋膜室綜合征是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛骨筋膜室綜合征、相應(yīng)功能喪失的一種定義：是實行手術(shù)將人工全髖關(guān)節(jié)安裝入病人體內(nèi)，替代有疾病或損傷而不能正?；顒拥捏y關(guān)節(jié)。人工全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成③臥床時在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行適度的功能鍛煉。坐起時患側(cè)髖關(guān)節(jié)彎曲三不：不負重，體重超重者應(yīng)注意減肥，不盤腿，不交叉腿，不坐矮凳子收內(nèi)旋時坐位上站起，避免在雙膝并攏雙足分開情況下身體向術(shù)側(cè)傾斜?、谠隗y關(guān)節(jié)部位有異常聲音，如“客客”聲或其他假體脫位的征兆時，立⑤完全康復(fù)后可進行的體育活動：散步、騎車、游泳、跳舞，并保持適當體重。避免進行對新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如：跳躍、快十三、頸椎損傷、頸椎術(shù)后呼吸功能評估護理指引概述：頸椎損傷手術(shù)后功能的觀察評估護理具有重要意義。評估頸椎損傷6)評估病人咳嗽反射及痰液的粘稠度，痰液粘稠度Ⅲ度伴排痰困難、頸椎骨折伴高位截癱病人、頸椎手術(shù)后患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難或頸圍增病人肺通氣和換氣功能正常，呼吸道無梗阻十四、脊柱損傷/手術(shù)翻身的護理指引保持骨科疾病患者的身體及肢體的功能體位，利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)型骨折保持頸部中立位，頭部及枕部墊枕墊，頭部兩側(cè)置沙袋固定，正確十五、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷護理指引能正確擺放患者膝關(guān)節(jié)術(shù)后的功能體位，利于關(guān)節(jié)功血管充盈情況和患肢腫脹等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理十六、正確使用骨科助行器、拐杖護理指引拐杖等下床活動，幫助病人正確的評估和選擇合適的輔助期具是骨科護士4)正確調(diào)整助行器高度：患者仰臥，雙手放在身旁，測量自尺骨莖突到腳對壓瘡高危人群和具有發(fā)生壓瘡高危因素的患者采取有效的護理措施，降【操作重點步驟】1.對壓瘡高危人群(對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆所有患者在入院時，均應(yīng)進行全面的皮膚情況評估。對壓瘡高危人群應(yīng)用評估量表進行評分，判斷是否屬于高危人群及其高危因素。將壓瘡高危人2.告知患者/家屬皮膚評估結(jié)果，講解預(yù)防壓瘡的意義、方法，教會其檢病情允許的情況下，使用氣墊床、水墊床、海綿墊、水墊等預(yù)防用具，減清潔皮膚后使用皮膚保護粉和保護膜等保護肛周皮膚，必要時采用肛門置6.為患者更換臥位或使用便器時，須將患者抬離床面，避免拉、拽，減少【結(jié)果標準】（一）傷口的位置：比如骶尾部、髂部、足干燥：沒有可見的濕潤，第一層敷料沒有浸漬;浸透：第一層敷料潮濕至穿透至外敷料;4、滲液顏色：肉芽組織的滲液是清澈；黃色或褐色滲液是顯示傷口有腐肉和物質(zhì)由腸道或泌尿道漏管流出；混濁，黏稠滲液顯示炎癥或感染的反應(yīng)；膿性滲液顯示內(nèi)有白血細胞及細菌。綠色滲液顯示綠膿桿菌感染；粉）；一傷口滲出液中的蛋白質(zhì)溶解酶將壞死組織溶解。用于創(chuàng)面過于干燥或有5、創(chuàng)面滲液多時：藻酸鹽/水份纖維敷料+方紗/棉墊；泡沫敷料；藻酸鹽/6、Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的清創(chuàng)后的處理1、有腔隙而滲液少的傷口：注入水膠體膏劑,外用沫類敷料或方紗或棉墊2、有腔隙而滲液多的傷口：填充藻酸鹽填充條，外用水膠體或泡沫類敷傷口不密封,使用銀離子敷料或含碘敷料，碘劑對肝臟有毒性作用，不能長心跳呼吸驟停、中毒、各種臟器功能衰竭、病情突然發(fā)生變化、生命2）醫(yī)生未到時，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如暢通氣3）一邊搶救邊聯(lián)系病人家屬或單位，同時報告主任、護士長。搶救結(jié)2）負責生命體征監(jiān)測記錄，用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速，負責搶救）－主要負責呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰、吸氧、面罩加壓吸氧、配合氣管插所有安剖，搶救結(jié)束后經(jīng)兩人核對記錄后才能棄去，并提醒醫(yī)生及時補開2、數(shù)字評分法(NumericalratingscaleNRS)：準確簡明，但不能用于沒3、口頭評分法(VerbalratingscaleVRS)：易理解，表達清（1）中度(≤5）以下疼痛病人每天2次。2、非、藥物療法：冷、熱的應(yīng)用，活動，針灸從手術(shù)室護送至病房。接班護士應(yīng)及時到位，由麻醉師報告交待及護士應(yīng)輸血輸液量。尿量及尿色，術(shù)后各種引流管、輸液管、尿管、氧氣管，鎮(zhèn)痛棒是否通暢。應(yīng)全面掌握搶救藥品的藥理作用和各種物品的使用方法及雙下肢不能活動，應(yīng)考慮硬膜外血腫壓迫脊髓的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生處（1）全麻未清醒前，病人處于意識喪失階段，為防止各種合并癥或意（2）保持呼吸道通暢。全麻未醒病人下頜關(guān)節(jié)部位的肌肉松弛，舌根（3）惡心嘔吐。乙醚全麻后常出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故麻醉未清醒清，病人應(yīng)平臥頭側(cè)向一邊，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸嘔吐物流向鼻咽腔然后從口角流出，此時可用吸引器清除口鼻腔應(yīng)區(qū)別麻醉劑的影響或手術(shù)后出血情況，以便采取緊急措施，排（5）麻醉清醒前，病人可出現(xiàn)躁動不安，如拔管、墜床等危險，守廣播劇者必須注意安全，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時采用約束主動通過計算機控制的微量泵按鈕向體內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進無外滲或脫落；穿刺點滲血；協(xié)助患者翻身時不要牽拉泵的管道，防止管節(jié)律、深淺度，定時測量血壓、脈搏、體溫、呼吸，必要時做記錄。同時理，防止逆行感染。對未留置尿管者，若出現(xiàn)尿潴留，可給予聽流水（3）腹脹、便秘的預(yù)防及護理：由于麻醉、手術(shù)及鎮(zhèn)痛藥物的作用，可使二十五、病區(qū)高危藥品（特殊藥品）使用指引5、使用高危藥品要嚴格落實雙人核對制度，在給藥時，嚴格執(zhí)行“五對”原則，即病人對、藥品對、劑量對、給藥時間對、給藥途徑對，確保正確液，硝酸甘油注射液，尼莫地平注射液，鹽酸艾司洛爾注射液，鹽酸烏二十七、?？铺厥馑幬锏氖褂弥敢?、魯米那（0.1g/1ml/支）適應(yīng)癥：常用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇（多用于大發(fā)作與局限性發(fā)作及向患者告知使用藥物的目的，在其床頭掛“特殊用藥”標識牌,警示各級工作人員、患者及家屬。成人抗驚厥與癲癇，成人每次100～200mg。兒童肌注：抗驚厥，按體重一次3～5mg/kg。1、用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。2、長期用于治療癲癇時不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲注意事項常規(guī)用法2、硝酸甘油注射液（5mg/1ml/支）適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充常規(guī)用法注意事項向患者告知使用藥物的目的，在其床頭掛“特殊用藥”標識牌,警示各級工作人員、患者及家屬。用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1、應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。2、小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時。向患者告知使用藥物的目的，在其床頭掛“特殊用藥”標識向患者告知使用藥物的目的，在其床頭掛“特殊用藥”標識牌,警示各級工作人員、患者及家屬。應(yīng)用異丙嗪時，應(yīng)特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。注意事項常規(guī)用法適應(yīng)癥：1、預(yù)防急性腎功能衰竭2、稀釋性低納血癥3、高血壓等。向患者告知使用藥物的目的，在其床頭掛“特殊用藥”標識牌,警示各級工作人員、患者及家屬。預(yù)防急性腎功能衰竭：靜脈注射：成年一次預(yù)防急性腎功能衰竭：靜脈注射：成年一次20mg；小兒一次1mg/kg。1、患有高血糖、急性心肌梗死、無尿等慎用。3、預(yù)防低血鉀，注意補鉀。注意事項常規(guī)用法5、安定注射液（2ml/10mg/支）向患者告知使用藥物的目的，在其床頭掛“特殊用藥”標識牌,警示各級工作人員、患者及家屬。每次5～20mg,緩慢靜注，再發(fā)作時可反復(fù)應(yīng)用。1、常見的不良反應(yīng)是嗜睡、頭昏、乏力和記憶力下降；2、靜脈注射可引起局部疼痛或血栓性靜脈炎，注射速度過快可引起呼吸和循環(huán)功能抑制，嚴重者可致呼吸及心臟停搏，飲酒或同時應(yīng)用其他中樞抑制藥尤易發(fā)生，故宜緩慢靜脈注射；3、長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及依賴性，故不宜長期服用并應(yīng)避免突然停藥。注意事項常規(guī)用法適應(yīng)癥：