心理量表的應(yīng)用

宋曉紅心理科門(mén)診心理量表的應(yīng)用

山西省榮軍精神康寧醫(yī)院

臨床心理科

宋曉紅一、心理測(cè)驗(yàn)及其分類(lèi)二、六種常用的精神科量表三、如何恰當(dāng)?shù)剡x擇心理測(cè)驗(yàn)

授課內(nèi)容

什么是心理測(cè)驗(yàn)？測(cè)量人的心理特征的標(biāo)準(zhǔn)化的工具。心理活動(dòng)心理測(cè)驗(yàn)血壓計(jì)體溫計(jì)

心理測(cè)驗(yàn)種類(lèi)123MMPI、EPQ、16-PF、心理CT等。CRT、WAIS、WISC、CMS等。HAMA、HAMD、SCL-90、SAS、SDS、LES、BPRS、PANSS、BRMS、強(qiáng)迫量表等。思考的能力學(xué)習(xí)的能力適應(yīng)環(huán)境的能力智力？一、智力測(cè)驗(yàn)韋氏智力測(cè)驗(yàn)韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)16歲以上韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)6~16歲韋氏幼兒智力測(cè)驗(yàn)4~6歲WAISWISCWPPSI

精神發(fā)育遲滯0102

癡呆韋氏智力測(cè)驗(yàn)的適用人群言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)操作測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)理解記憶注意視覺(jué)辨認(rèn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)空間建構(gòu)兩個(gè)分量表抽象概括

1

2346知識(shí)領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度言語(yǔ)量表包括6個(gè)分測(cè)驗(yàn)：5詞匯1

2345數(shù)字符號(hào)圖畫(huà)填充木塊圖案圖片排列物體拼湊操作量表包括5個(gè)分測(cè)驗(yàn)：結(jié)果的解釋智力測(cè)驗(yàn)應(yīng)用評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn):

1、韋氏智力量表具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，能較好反映一個(gè)人智力的全貌和測(cè)量各種智力因素。三套量表互相銜接比較完整。2、韋氏智力量表用離差智商代替比率智商，既克服了計(jì)算成人智商的困難，又解決了在智商變異上長(zhǎng)期困擾人們的問(wèn)題。之后該概念被廣泛運(yùn)用。3、韋氏智力量表已成為臨床測(cè)驗(yàn)中的重要工具。缺點(diǎn)：1、測(cè)驗(yàn)的起點(diǎn)偏難，有的分測(cè)驗(yàn)方法對(duì)低智力者難以說(shuō)明。2、有的分測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)多，有的分測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)少。01020320世紀(jì)40年代

美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)S.R.Hathaway

（哈撒偉）C.McKinley（麥克利）輔助篩查和診斷精神疾病多相人格的全面評(píng)定時(shí)間人物應(yīng)用

二、明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)（MMPI）

141.Q量表

不能回答，Question，2.L量表

說(shuō)謊量表，Lie，3.F量表

詐病量表，Validity，234.K量表

校正量表，Correction，MMPI的基本內(nèi)容（一）Hs1

D2Hy3Pd4Mf5疑病量表抑郁量表癔病量表精神病態(tài)男子氣/女子氣MMPI的基本內(nèi)容（二）Pa6

Pt7Sc8Ma9Si0精神偏執(zhí)精神衰弱精神分裂輕躁狂社會(huì)內(nèi)向

一例疑病癥的剖析圖

一例精神分裂癥剖析圖

01英國(guó)心理學(xué)家H.J.Eysenck及其夫人共同編制。兒童（7~15歲）成人（16歲以上）人物版本用途三、艾森克個(gè)性測(cè)驗(yàn)（EPQ）適用于正常人和病人修訂內(nèi)容三個(gè)分量表和一個(gè)效度量表由龔耀先在中國(guó)修訂（1982-1983），成人、兒童兩式均為88個(gè)條目。艾森克的人格理論結(jié)合了類(lèi)型與特質(zhì)的概念，提出了人格的維度理論，從人格的特質(zhì)和維度的研究出發(fā)，將人格特征分為三個(gè)基本的維度：E維度：內(nèi)—外向（introversion-extroversion）;N維度：情緒穩(wěn)定性（neuroticism）P維度：精神質(zhì)（psychoticism）艾森克認(rèn)為：遺傳不僅對(duì)E和N因素有強(qiáng)烈影響，而且也與P因素有關(guān)。他認(rèn)為：正常人也具有神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)如果在不利因素影響下向病理方面發(fā)展，神經(jīng)質(zhì)可發(fā)展成為神經(jīng)癥，精神質(zhì)可發(fā)展成為精神病。因此，神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)并不是病理的，不過(guò)有些精神病和罪犯是在前者的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。E、N維度與古希臘希波克拉底的氣質(zhì)學(xué)說(shuō)相吻合

以E維作X軸、N維作Y軸作一平面圖，構(gòu)成四個(gè)象限(與氣質(zhì)類(lèi)型的關(guān)系)

兩維劃分與古代氣質(zhì)類(lèi)型的關(guān)系

情緒穩(wěn)定外傾內(nèi)傾情緒不穩(wěn)定情緒不穩(wěn)定抑郁質(zhì)膽汁質(zhì)多血質(zhì)粘液質(zhì)外向—情緒不穩(wěn)定（膽汁質(zhì)）外向—情緒穩(wěn)定（多血質(zhì)）內(nèi)向—情緒穩(wěn)定（粘液質(zhì)）內(nèi)向—情緒不穩(wěn)定（抑郁質(zhì)）

氣質(zhì)學(xué)說(shuō)理論認(rèn)為膽汁質(zhì)（cholerictype）:具有過(guò)多的黃膽汁，容易激怒多血質(zhì)（sanguinetype）:具有過(guò)多的血液，充滿(mǎn)活力和動(dòng)力粘液質(zhì)（phlegmatictype）:具有過(guò)多的粘液，使人遲緩或懶惰抑郁質(zhì)（melancholictype）:具有過(guò)多的黑膽汁，通常表現(xiàn)為憂郁和悲哀

抑郁氣質(zhì)、抑郁情緒、抑郁癥是一回事嗎？請(qǐng)思考：各分量表的意義EPQ：包括四個(gè)分量表（E,N,P,L）E量表：測(cè)量性格的內(nèi)、外傾向N量表：測(cè)量情緒的穩(wěn)定性上兩個(gè)量表均為雙極量表，也就是說(shuō)分?jǐn)?shù)高與分?jǐn)?shù)低都有意義，但兩極之間沒(méi)有一個(gè)截然的分界，只有程度的區(qū)別。如E量表分由低向高的變化，代表由內(nèi)向轉(zhuǎn)外向的一種程度上的變化：非常內(nèi)向——內(nèi)向——比較內(nèi)向——內(nèi)外向平衡——比較外向——外向——非常外向P量表：?jiǎn)螛O量表，即：只有P分高時(shí)才有意義，P分低被認(rèn)為是正常。L量表：原本為一個(gè)效度量表，測(cè)量回答問(wèn)題的真實(shí)性，同時(shí)，它本身也代表一種穩(wěn)定的人格功能，如：可測(cè)量社會(huì)純樸性。

L分的高低與許多因素有關(guān)，如：年齡（成人：隨年齡增加而升高，兒童：隨年齡增加而下降），性別：女性偏高；與民族有關(guān)等。各維度的典型人格特征（1）典型外向（E分特高）表現(xiàn)為：愛(ài)社交、朋友多、喜歡冒險(xiǎn)、追求剌激、不甘寂寞、好談笑、沖動(dòng)行事不愛(ài)做研究工作，喜歡實(shí)際的工作，反應(yīng)迅速，隨和，但情緒容易失去控制，做事粗心，從外表看似乎是一個(gè)不太可靠的人。（2）典型內(nèi)向（E分特低）表現(xiàn)：保守，交際不廣，但有摯友，好靜，做事瞻前顧后，行為不易受沖動(dòng)的影響，不喜歡剌激，喜歡有秩序的生活和工作，極少發(fā)脾氣，做事有計(jì)劃，情緒傾向于悲觀（3）典型的情緒不穩(wěn)（N分特高）表現(xiàn)為：焦慮、緊張，易怒，往往又有抑郁，對(duì)各種剌激的反應(yīng)都過(guò)于強(qiáng)烈，情緒被激發(fā)后以很難平復(fù)下來(lái)，好抱偏見(jiàn)，常患有多種心身障礙。（4）情緒極穩(wěn)（N分特低）表現(xiàn)為：情緒反應(yīng)緩慢，不強(qiáng)烈，而且容易平復(fù)，很難生氣，在一般人難以忍耐的剌激下也有所反應(yīng)，但不強(qiáng)烈。（5）P分高表現(xiàn)為：自我中心，不關(guān)心人，缺乏同情心，冷酷，沖動(dòng)。有的可能表現(xiàn)為殘忍，不人道，對(duì)人常抱有敵意，攻擊性強(qiáng)，喜惡作劇。兒童：好惡作劇，很麻煩，缺乏是非感，令人討厭的調(diào)皮。結(jié)果解釋當(dāng)T=50時(shí)為同齡人的平均值根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算：T分在43.3~56.7占50%，38.5~61.5占75%下面為兩個(gè)量表剖析圖90807060504030201009080706050403020100PENLT分T分量表剖面圖N量表

90807060102030409080706040302010E量表

內(nèi)向，不穩(wěn)外向，不穩(wěn)外向，穩(wěn)定內(nèi)向，穩(wěn)定N和E維的關(guān)系圖

EPQ報(bào)告：010203

1975年評(píng)定被試者的心理健康水平

Derogatis,L.R.編制

時(shí)間和用途人物評(píng)定人員四、90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）除自評(píng)外，也可以作為醫(yī)生評(píng)定病人癥狀的一種方法SCL-90量表內(nèi)容：SCL-90行為

思維生活習(xí)慣人際關(guān)系情感飲食睡眠癥狀自評(píng)量表包含有較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容SCL-90量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5級(jí)評(píng)分：0分：無(wú)；

1分：輕度；

2分：中度；

3分：重度；4分：極重度SCL-90量表評(píng)定時(shí)間：最近一周SCL-90量表結(jié)果分析：（一）總分1、總分是90個(gè)項(xiàng)目所得分之和2、總癥狀指數(shù)，國(guó)內(nèi)稱(chēng)總均分，是將總分除以903、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)是指評(píng)為1-4分的項(xiàng)目數(shù)，陽(yáng)性癥狀痛苦水平是指總分除以陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)4、陽(yáng)性癥狀均分是指總分減去陰性項(xiàng)目數(shù)，再除以陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)（二）因子分1、SCL-90包括9個(gè)因子，每一個(gè)因子反映出病人的某方面癥狀痛苦情況，通過(guò)因子分可以了解癥狀分布特點(diǎn)2、當(dāng)?shù)玫揭蜃臃趾?，便可以用輪廓圖分析方法，了解各因子的分布趨勢(shì)和評(píng)定結(jié)果的特征

SCL-90的用途80%90%30%55%A.Descriptionofthecontents

測(cè)查人群中哪些人可能有心理障礙C.Descriptionofthecontents

有何種心理障礙

它對(duì)有可能處于心理障礙邊緣的人有良好的區(qū)分能力在臨床上常常作為診斷參考，也可以作為初級(jí)篩查工具

其嚴(yán)重程度如何0102031959年由Hamilton編制

軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類(lèi)因子結(jié)構(gòu)。肌肉、感覺(jué)、心血管、呼吸、胃腸道、生殖泌尿、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境、會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)。時(shí)間和人物因子分析內(nèi)容五、漢密頓焦慮量表（HAMA)HAMA量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5級(jí)評(píng)分：0分：無(wú)癥狀

；

1分：輕

；

2分：中等；3分：

重；4分：極重（是由醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行評(píng)價(jià)）

結(jié)果分析：總分＞29分，嚴(yán)重焦慮；＞21分，明顯焦慮；＞14分，肯定有焦慮；＞7分，可能有焦慮；≤7分，便沒(méi)有焦慮癥狀。總分：是一項(xiàng)很重要的資料，能較好反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，而總分的變化能評(píng)價(jià)病情的演變。因子分：可以具體反映病人的精神病理學(xué)特點(diǎn)，也可以反映癥狀群的治療結(jié)果。臨床入組：HAMA總分高于14分，提示被評(píng)估者具有臨床意義的焦慮癥狀。HAMA量表注意事項(xiàng)應(yīng)用：主要用于評(píng)定神經(jīng)癥病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。評(píng)定時(shí)間范圍：評(píng)定前一周的情況，治療2-6周后再次評(píng)定，比較治療前后的癥狀和病情的變化。除14項(xiàng)需要結(jié)合觀察外，其他所有項(xiàng)目根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗(yàn)。

有17項(xiàng)、21項(xiàng)

和24項(xiàng)3種

版本，7類(lèi)因子結(jié)構(gòu)：焦慮/軀體化；體重；認(rèn)知障礙；日夜變化；阻滯；睡眠障礙；絕望感；時(shí)間和人物版本因子結(jié)構(gòu)六、漢密頓抑郁量表（HAMD)1960年由漢密爾頓（Hamilton)編制

HAMD量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：大部分項(xiàng)目5級(jí)評(píng)分：0分：無(wú)癥狀

；

1分：輕

；

2分：中等；3分：

重；4分：極重少部分項(xiàng)目3級(jí)評(píng)分：0分：無(wú)癥狀

；

1分：輕

；

2分：中等（是由醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行評(píng)價(jià)）

結(jié)果分析：總分＞35分，嚴(yán)重抑郁；＞20分，輕或中等度的抑郁；＜8分，沒(méi)有抑郁癥狀?？偡郑菏且豁?xiàng)很重要的資料，能較好地反映病情嚴(yán)重程度，即病情越輕，總分越低；病情愈重，總分愈高。而總分的變化能評(píng)價(jià)病情的演變。因子分：可以反映來(lái)訪者或病人的抑郁癥狀的特點(diǎn)，同時(shí)也可反映心理或藥物干預(yù)前后靶癥狀的變化特點(diǎn)。HAMD量表注意事項(xiàng)應(yīng)用：是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表。適用于有抑郁癥狀的成年病人。尤其適用于抑郁癥。評(píng)定時(shí)間范圍：評(píng)定前一周的情況，治療2-6周后再次評(píng)定，比較治療前后的癥狀和病情的變化。8、9、11項(xiàng)依據(jù)觀察進(jìn)行評(píng)定，其余各項(xiàng)根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評(píng)分，其中第1項(xiàng)需要兩者兼顧，第7和22項(xiàng)，需向患者家屬收集資料，第16項(xiàng)最好是根據(jù)體重記錄，也可依據(jù)病人主訴及其家屬或病房工作人員所提供的資料進(jìn)行評(píng)定。人格類(lèi)評(píng)定量表能力類(lèi)CRT、WAIS、WISC、WMS等。HAMA、HAMD、SCL-90、SAS、SDS、LES、BPRS、PANSS、BRMS、強(qiáng)迫量表等。MMPI、EPQ、16-PF、心理CT等。如何選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)？三大類(lèi)1、選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有指向性躁狂癥焦慮癥抑郁癥精神分裂癥BPRSPANSS

SASHAMASDSHAMDSCL-90SDSSBRMS2、探索癥狀非情景因素人格問(wèn)卷心理CTMMPIEPQ16-PFCPI氣質(zhì)問(wèn)卷人格因素3、早期原因癥狀自評(píng)量表1.精神癥狀學(xué)內(nèi)容2.簡(jiǎn)便、全面3.可能有心理疾病、有何種心理疾病、嚴(yán)重程度如何4.精神科臨床上常常作為診斷參考

生活事件量表1.兩年以來(lái)2.重大生活事件3.應(yīng)激的疊加效應(yīng)SCL—90LES

病因探索性量表多用于神經(jīng)癥和自知力恢復(fù)的重性精神病患者。

若懷疑有精神疾病或需要鑒別是哪一類(lèi)精神疾病時(shí)MMPI智力量表神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段若覺(jué)得智力有問(wèn)題時(shí)

若懷