7.第七講-積極心理治療幻燈片

第七講積極心理治療教材：自編講義資料：《心理咨詢技術(shù)與方法》《心理咨詢師的14堂必修課》主講：劉鳳林適用：心理學(xué)專業(yè)單位：佳木斯大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院一、積極心理治療簡介1、什么是積極心理治療積極心理治療(positivepsychotherapy)創(chuàng)建于1968年的德國，創(chuàng)始人佩塞施基安教授(Prof.NossratPeseschkian)1933年生于波斯(現(xiàn)在的伊朗)，1954年赴德攻讀神經(jīng)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并接受了不同流派的心理治療培訓(xùn)后，創(chuàng)立了積極心理治療?！斗e極心理治療》一書初版于1972年，其中文譯本首版于1988年。積極一詞源自于拉丁語positum，含有實際的、潛在的、真實的、完整的和與給定的多種含義。positivepsychology在港臺地區(qū)被翻譯為“正向心理學(xué)”。積極的概念：一種行為、一種疾病或一種癥狀，會得出不同的含義。與把治療癥狀作為目標(biāo)的傳統(tǒng)心理治療比較，積極心理治療既看到了紊亂的一面，也考慮到人們所具有的能力2、積極心理治療的基本能力——理論基礎(chǔ)：每個人均具備兩種基本能力，即愛的能力（情感力）和認(rèn)知的能力（理智力）由于愛而派生出：耐心、時間、交往、信心、信任、希望、信仰等多種原發(fā)能力。由于對現(xiàn)實的認(rèn)識而派生出：準(zhǔn)時、條理、清潔、禮貌、誠實、節(jié)儉、勤奮等多種繼發(fā)能力。佩氏將愛的能力稱為第一能力，將認(rèn)知的能力稱為第二能力二、積極心理治療的三個基本原則希望原則——對人類的積極觀念；平衡原則——沖突的動力和內(nèi)容；磋商原則——治療與自助的五個階段。第一個原則是“希望”積極心理治療認(rèn)為，人生而高貴，因為人與生懼來擁有兩個基本能力——“愛”的能力和“認(rèn)知”的能力。如果說“人之初性本善”，這個“善”字的具體含義也是指這兩個基本能力，一個是理智力，一個是情感能力?！皭邸钡哪芰τ职ā叭邸焙汀氨粣邸保弧罢J(rèn)知”的能力又可分為“學(xué)習(xí)”和“表達”能力。無論一個人行為多么失常，“道德品質(zhì)”多么淪喪，身體和精神疾病多么嚴(yán)重，他的這兩個基本能力一直存在，即便是從失去人類社會環(huán)境的“狼孩”也擁有它們。那么，既然人們都有這樣的基本能力，我們的不同之處又在哪里?是如何不同的?在三個因素的影響下，基本能力分化成26種現(xiàn)實能力：從“愛”的能力發(fā)展出來的現(xiàn)實能力稱之為“原發(fā)能力”，包括愛、榜樣、耐心、時間、交往、性、信任、自信、希望、信仰、懷疑、堅定、整合;從“認(rèn)知”的能力發(fā)展出來的現(xiàn)實能力稱之為“繼發(fā)能力”，包括準(zhǔn)時、清潔、條理、順從、禮貌、坦白、忠誠、公正、成就、節(jié)儉、信賴、謹(jǐn)慎、精確。這26種能力的組合應(yīng)用，構(gòu)成了一個人的行為常模和他的社會功能模式。第二個原則是“平衡”重點探討沖突的動力與內(nèi)容。積極心理治療認(rèn)為，健康的人不是沒有沖突的人，而是能夠恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對沖突的人。對沖突的應(yīng)對不當(dāng)是導(dǎo)致心身疾病的原因。積極心理治療的平衡模型1、軀體/感覺領(lǐng)域：以心身疾病的方式或覺察自己軀體的方式來反映沖突2、成就領(lǐng)域：與個體的自我概念相結(jié)合，可以采取逃避到工作中去的方式，也可以采取逃避到成就上去的方式3、關(guān)系領(lǐng)域：與家庭、伴侶及社會群體的關(guān)系，由傳統(tǒng)的方式以及個人的學(xué)習(xí)經(jīng)驗所決定的4、未來領(lǐng)域：直覺和幻想可以超越現(xiàn)實，能夠囊括生活中一切事物，乃至對將來想入非非。人們可以從幻想中謀求沖突的解決，從想象中達到如愿以償?shù)慕Y(jié)果人的生活是由這四方面組成的，同時，這四個方面也提供給我們可資利用的資源，沖突或問題可以發(fā)生在任一或全部方面：軀體的疾患或事故;工作或?qū)W業(yè)上的難題;關(guān)系領(lǐng)域內(nèi)的矛盾;對未來或人生意義的絕望或迷茫。我們的應(yīng)對也會利用這四個層面：只要有了問題就會出現(xiàn)強烈的身體反應(yīng)或情緒波動;遇到困難時“躲避”到工作或行動中去，例如去加班或者去做家務(wù);有了矛盾會到處找親友訴說，尋求支持和幫助;或者逃到“未來”的虛幻世界中去——做白日夢、看書看電影、玩游戲、酗酒、吸毒。第三個原則是“磋商”

是對心理治療的整體研究、理解和把握。積極心理治療認(rèn)為，來訪者是對自己的生活和狀態(tài)了解最全面的人，我們的分析和解釋起到的是補充和啟發(fā)的作用。因此，心理治療工作應(yīng)該是一個合作完成的“項目”，治療師/咨詢師和來訪者的關(guān)系是合作的關(guān)系，合作的目標(biāo)是完成雙方一致同意的治療目標(biāo)。因此，在心理治療工作的過程中，來訪者不是被動的、承受的，而是主動參與的;咨詢師也不是控制或主導(dǎo)的，而是協(xié)作的。來訪者的“自助”，不僅僅是治療過程中的自助，事實上，他生存到今天，應(yīng)對了種種事件和沖突，正是他“自助”的結(jié)果。至于未來，仍要靠他的“自助”去應(yīng)對。因此，治療的過程應(yīng)是增加其“自助”能力的過程，這樣，治好的不僅是“病”，還有人。三、積極心理治療的五個階段第一，“觀察/拉開距離”

第二，“調(diào)查清點”第三，“處境鼓勵”第四，“言語表達”第五，“擴大目標(biāo)”

在這個階段咨詢師/治療師的任務(wù)是“傾聽”，尤其是“有效傾聽”和觀察來訪者，形成一些假說，并就此假說制定下一階段的策略。重要的是，在這一階段，要與來訪者建立起“信任”和“安全”的關(guān)系，達成一致的治療目的。三、積極心理治療的五個階段第一，“觀察/拉開距離”

第二，“調(diào)查清點”第三，“處境鼓勵”第四，“言語表達”第五，“擴大目標(biāo)”

這個階段的主要任務(wù)是澄清事實，不僅全面了解來訪者生活中發(fā)生的事件，還要厘清這些事件的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)來訪者的應(yīng)對模式，對來訪者的現(xiàn)實沖突予以調(diào)查，并找到相關(guān)的內(nèi)在沖突和基本沖突三、積極心理治療的五個階段第一，“觀察/拉開距離”

第二，“調(diào)查清點”第三，“處境鼓勵”第四，“言語表達”第五，“擴大目標(biāo)”

幫助來訪者看到問題和沖突的全景，看到自己在沖突處境的應(yīng)對中運用了哪些現(xiàn)實能力，缺失的是哪些現(xiàn)實能力，為接下來的“調(diào)整”和改變做好真正的準(zhǔn)備三、積極心理治療的五個階段第一，“觀察/拉開距離”

第二，“調(diào)查清點”第三，“處境鼓勵”第四，“言語表達”第五，“擴大目標(biāo)”

來訪者學(xué)會用新的視角、新的語言、新的行為去認(rèn)識、表達和應(yīng)對沖突的階段。這一階段的順利結(jié)束意味著治療目標(biāo)的實現(xiàn)。而在積極心理治療中。三、積極心理治療的五個階段第一，“觀察/拉開距離”

第二，“調(diào)查清點”第三，“處境鼓勵”第四，“言語表達”第五，“擴大目標(biāo)”

來訪者能夠?qū)⑿碌淖兓?、新的能力整合?yīng)用到生活的其他方面，才意味著他整體“自助”能力的增強，才達到老子所說的，積極心理治療所認(rèn)定的心理治療目的——授人以魚不如授人以漁。積極心理治療是從全方位地看待事物，看到事物的方方面面，而不僅是某一層面。因此，能夠消除病人消極的想象，把病人理解為具有自助能力的個體。上述治療程序并非一成不變，而是因人而異。根據(jù)病人的年齡、沖突狀況、內(nèi)部和外部的動力，可對治療程序進行調(diào)整。依據(jù)病人的條件而分別側(cè)重于分析、催眠或集體心理治療和家庭治療。與傳統(tǒng)的治療形式比較，積極心理治療已證實其優(yōu)越性。訪談的研究表明，治療者只是把病人帶到水邊，至于喝不喝水，則在于病人自己

四、積極心理治療的疾病觀積極心理治療的觀點：積極心理治療致力于日常生活心理健康和疾病不全是涇渭分明疾病是沖突的體現(xiàn)，是處理自身潛在沖突的積累積極心理治療既能治標(biāo)也能治本身心問題的表達模式描述模式：借助現(xiàn)實能力和基本能力描述心態(tài)和癥狀微小精神創(chuàng)傷：區(qū)分哪些現(xiàn)實能力特別不能承受過重負(fù)擔(dān)沖突模式：相互矛盾的觀念、期望、價值觀和行為方式之間的沖突風(fēng)險模式：人們的社會背景和生態(tài)背景間接影響心理健康心理反應(yīng)的類型第一能力型第二能力型雙重聯(lián)系型

特征：片面、不加區(qū)分地強調(diào)第一能力。

反應(yīng)形式：我不能獨立辦事；別人必須幫助我；如果我得不到幫助，我就完了。

表現(xiàn)形式：傷感型：對問題視為災(zāi)難；奢望型：期望他人的行為符合自己的意愿，但又不明確表達；謙虛型：把對周圍環(huán)境的愿望要求隱藏在心里；性期望型：過分被傳統(tǒng)束縛。心理反應(yīng)的類型第一能力型第二能力型雙重聯(lián)系型

特征：過于理智忽視感覺和直覺。

反應(yīng)形式：我一個人什么事情都能做，我不需要別人的任何幫助，讓別人為你工作。

表現(xiàn)形式：成就和名譽型：只有成績和名譽才體現(xiàn)自己的價值；客體型：混淆主客體，把人當(dāng)做使用的物體；盡善盡美型：完美主義；性效率型：把夫妻關(guān)系客體化。心理反應(yīng)的類型第一能力型第二能力型雙重聯(lián)系型

特征：對第一和第二能力的強調(diào)雜亂，同外界聯(lián)系方式模糊。

反應(yīng)形式：我一個人什么都能做，