脊髓病變習(xí)題知識(shí)

一.單選題:1.女性,45歲,大便后突然出現(xiàn)雙下肢癱瘓,來(lái)診時(shí)查體,雙下肢完全癱瘓,感覺(jué)障礙平面在臍水平,伴有尿潴留,既往無(wú)發(fā)燒及其它病史,最可能的診斷為:A.脊髓腫瘤卒中B.脊髓AVM破裂出血C.急性脊髓炎D.脊髓側(cè)索硬化癥E.以上全不是A.脊髓膠質(zhì)瘤B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連C.急性橫貫性脊髓炎D.脊髓空洞癥E.脊髓后動(dòng)脈血栓形成3.切斷脊髓側(cè)索可導(dǎo)致:A.切斷部位以下同側(cè)肌肉喪失自主運(yùn)動(dòng)B.切斷部位以上同側(cè)肌肉喪失自主運(yùn)動(dòng)C.切斷部位以上同側(cè)肌肉永遠(yuǎn)喪失反射D.切斷部位以下同側(cè)喪失觸壓覺(jué)E.切斷部位以下同側(cè)喪失全部感覺(jué)A．病前常有上呼吸道感染史B．病變水平以下肢體癱瘓C．病變水平以下感覺(jué)障礙D．腦脊液檢查壓力不高，白細(xì)胞數(shù)增高，以單核細(xì)胞為主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常A.脊髓損害表現(xiàn)為橫貫性損害征B.奎肯試驗(yàn)部分或完全性梗阻C.腰椎穿刺壓力增高D.腦脊液蛋白含量增高E.脊柱X線(xiàn)片可見(jiàn)骨受壓及破壞6、患者逐漸出現(xiàn)右下肢痙攣性癱瘓和左側(cè)乳頭平面以下痛溫覺(jué)減退一個(gè)月，脊椎X線(xiàn)照片7、脊髓疾病的表現(xiàn)不正確的敘述是：A、脊髓損害常出現(xiàn)病變水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、括約肌及自主神經(jīng)等功能障礙B、急性脊髓炎最常累及胸髓3~5C、急性脊髓炎常并發(fā)臀部褥瘡、泌尿系感染、肺炎D、脊髓壓迫癥(髓外病變)引起病變水平以下的下行性感覺(jué)障礙E、急性脊髓炎急性期可用甲基強(qiáng)的松龍治療，脊髓壓迫癥主要是病因治療A.脊髓前聯(lián)合9.在頸髓平面，脊髓后索纖維由內(nèi)向外排列順序分別為：A.骶、腰、胸、頸的纖維B.胸、頸、骶、腰的纖維C.頸、胸、腰、骶的纖維D.腰、骶、頸、胸的纖維E.骶、胸、腰、頸的纖維肢肌張力下降，腱反射消失，病理征()，尿潴留。病變位于：A．高頸髓段肌張力低，腱反射消失，病理征()，C4平面以下痛覺(jué)減退，尿潴留。應(yīng)考慮的診斷是：B．急性脊髓灰質(zhì)炎覺(jué)消失和束帶感，深感覺(jué)正常，尿潴留。最可能的診斷是：A．脊髓前動(dòng)脈綜合征B．急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病C．大腦前動(dòng)脈區(qū)腦梗死A．急性脊髓橫貫性損害D．壓頸試驗(yàn)通暢A．頸膨大部A.脊髓空洞癥B.多發(fā)性硬化D.急性脊髓炎E.髓外硬膜內(nèi)腫瘤A.交叉性感覺(jué)障礙B.病變水平以下淺深感覺(jué)障礙C.對(duì)側(cè)病變水平以下痛溫覺(jué)障礙D.雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙E.雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺(jué)障礙A.脊柱有無(wú)壓痛B.腦脊液有無(wú)炎性改變C.椎管內(nèi)有無(wú)梗阻D.有無(wú)膿毒血癥的臨床表現(xiàn)E.發(fā)病是否急劇A.顱內(nèi)壓增高B.后顱窩腫瘤D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱，菌血癥A.為急性非特異性炎癥B.多數(shù)為橫貫性損害C.病損水平以下感覺(jué)缺損D.常伴有大小便功能障礙E.病變部位以頸段多見(jiàn)26．患者一側(cè)節(jié)段型分離性痛覺(jué)，溫度覺(jué)消失，而觸覺(jué)保留，應(yīng)定位于：A.脊髓后角B.脊髓后索C.脊髓丘腦側(cè)索D.大腦額葉中央后回E.脊神經(jīng)后根A.末梢型B.神經(jīng)干型D.傳導(dǎo)束型28．脊髓半切損害所表現(xiàn)的感覺(jué)障礙為，受損節(jié)段平面以下：A.雙側(cè)深感覺(jué)障礙B.對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙C.同側(cè)感覺(jué)正常，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙D.同側(cè)痛溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙E.同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙A.雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓B.雙下肢痙攣性癱瘓D.一側(cè)上下肢痙攣性癱瘓E.一側(cè)上肢痙攣性癱瘓A.截癱B.損傷平面以下感覺(jué)缺失C.腱反射亢進(jìn)D.病理征陰性E.大小便障礙A.脊柱外傷B.炎癥D.脊柱退行性病變痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski陽(yáng)性，右側(cè)髂前上嵴以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退，此病變部位應(yīng)考慮：A.胸2水平橫貫性損傷B.右側(cè)胸2水平后索損傷C.左側(cè)胸4水平半側(cè)損傷D.右側(cè)胸2水平半側(cè)損傷33.在脊髓壓迫癥的癥狀中，對(duì)判定病變水平最有價(jià)值的癥狀、體征是：A.肢體癱瘓B.病理反射陽(yáng)性C.括約肌障礙D.根性癥狀E.感覺(jué)障礙無(wú)創(chuàng)，能夠清晰顯示椎管內(nèi)病變性質(zhì)和部位等特點(diǎn)的是：A.腰椎穿刺B.脊柱X線(xiàn)平片D.脊柱MRIE.脊髓碘油造影上肢正常，雙下肢肌力3～4級(jí)，左側(cè)重于右側(cè)；劍突下痛溫覺(jué)明顯減退，雙下肢深感覺(jué)減退；膝和跟腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓頸試驗(yàn)上升下降均緩慢。蛋白質(zhì)含量1.05g/lA.急性脊髓炎B.脊髓壓迫癥C.多發(fā)性硬化E.重癥肌無(wú)力36．對(duì)脊髓壓迫癥的診斷，最有價(jià)值的確診手段為A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.X線(xiàn)平片A.反射中心為胸7～12B.傳導(dǎo)神經(jīng)為肋間神經(jīng)C.肥胖患者可引不出來(lái)D.雙側(cè)消失更有臨床定位診斷價(jià)值E.一側(cè)消失更有臨床定位診斷價(jià)值38.一橫貫性脊髓病變患者，在乳頭平面以下出現(xiàn)淺感覺(jué)障礙，查體不能發(fā)現(xiàn)哪些體征：A.雙下肢痙攣性癱瘓B.雙下肢深感覺(jué)障礙C.雙下肢弛緩性癱瘓D.交叉性癱瘓E.大小便障礙A.病前感染病史B.弛緩性癱瘓C.感覺(jué)障礙的形式不同D.可發(fā)生呼吸肌麻痹E.發(fā)病年齡40.急性脊髓炎與脊髓腫瘤鑒別在于前者表現(xiàn)：A.進(jìn)行性癱瘓B.感覺(jué)障礙兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)C.尿便障礙不明顯D.腰穿顯示椎管無(wú)梗阻E.無(wú)前驅(qū)感染史A雙側(cè)肢體癱瘓，肌張力降低B腱反射消失D血壓下降A(chǔ)病變平面以下上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B深感覺(jué)障礙C病變對(duì)側(cè)的痛溫覺(jué)障礙D大小便障礙A．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B．上升性脊髓炎A．肌萎縮側(cè)索硬化B．進(jìn)行性脊髓性肌萎縮E．脊髓亞急性聯(lián)合變性A．神經(jīng)根刺激癥狀B．感覺(jué)障礙水平D．肌萎縮的部位A．傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙D．腦脊液蛋白-細(xì)胞分離E．多表現(xiàn)雙下肢癱瘓A．多見(jiàn)于青壯年B．病前多有感染史C．出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及尿便障礙D．病變多累及胸段脊髓E，腦脊液正?；虻鞍着c細(xì)胞數(shù)輕度增高A．脊髓休克D．損傷平面以下深、淺感覺(jué)障礙E．多數(shù)可發(fā)生椎管梗阻9．急性脊髓炎與急性硬膜外膿腫鑒別在于后者：A．存在化膿性病灶B．脊柱相應(yīng)局部疼痛及明顯壓痛D．尿便障礙明顯E．如腰穿可顯示椎管梗阻A．起病前有發(fā)熱B．發(fā)熱的同時(shí)可以出現(xiàn)癱瘓C．多為單癱，常累及一側(cè)下肢三．填空題2.脊髓壓迫癥的髓外硬膜內(nèi)病變,感覺(jué)障礙的發(fā)生發(fā)展自開(kāi)始往發(fā)展,椎管梗阻較,腦脊液蛋白明顯。3.頸膨大病變時(shí),雙上肢呈癱瘓,雙下肢呈癱瘓.4.影響急性脊髓炎恢復(fù)的三大并發(fā)癥是,和。5.脊髓壓迫癥患者作壓頸試驗(yàn)時(shí),可發(fā)現(xiàn)椎管。8.發(fā)生脊髓病變節(jié)斷以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓與深感覺(jué)缺失，對(duì)側(cè)的痛溫覺(jué)障礙為脊髓9.脊髓丘腦束在脊髓平面的排列，由外而內(nèi)分別是。故髓外病變壓迫脊髓引起感三．名詞解釋無(wú)力,并逐漸加重.當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效,于一日前轉(zhuǎn)我院.查體:內(nèi)科情況無(wú)特殊.神經(jīng)檢查:顱神經(jīng)正常,右上肢肌張力低,肱二,三頭反射減弱;肌力近端4度,遠(yuǎn)端萎縮;右腹壁反射消失;右下肢肌力2度,肌張力增高,髕踝陣攣陽(yáng)性;右下肢震動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)位置覺(jué)消失;左側(cè)肚臍以下痛溫覺(jué)消失。1.請(qǐng)作