2020NCS指南神經(jīng)危重癥患者腦水腫急性治療

2020NCS指南：神經(jīng)危重癥患者腦水腫急性治療腦水腫和顱內(nèi)壓升高的急性治療是神經(jīng)系統(tǒng)損傷的常見問(wèn)題。目前尚缺乏關(guān)于腦水腫初始治療選留口治療監(jiān)測(cè)的實(shí)用推薦。本指南評(píng)估了高滲HTS腦水。：（1）“舄牛性推薦”易旨應(yīng)根據(jù)臨床情況進(jìn)一步考慮策施之；（2“較做是的；（3用E或非。蛛網(wǎng)膜療推：1.對(duì)于蛛網(wǎng)下出血（H于水推平（IC））。2薦HTS的具體劑量以改善SAH患者的經(jīng)系。療推：1.建議使用高滲鹽水代替甘露（I的P升高將S用于善TI患。2的TBI患者中考慮替代使用甘露件性推量證。3.建議不要在院前環(huán)境中使用高滲鹽水來(lái)改善TBI患者的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局（強(qiáng)。4.建議不要在院前環(huán)境中使用甘露醇來(lái)改善I患者的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局（條件）急性缺療推薦意見:1.對(duì)于急性缺血性卒中患者對(duì)IP升高或腦（的推薦。2.建議臨床醫(yī)生考慮對(duì)甘露醇反應(yīng)不佳的急性缺血性卒中患者使用高滲療ICP升高或腦水腫（條件性推薦，低質(zhì)量證據(jù)）。3在潛使用甘。腦療高推薦：1.建議使用高滲鹽水代替甘露醇治療腦出血患者的P升高或腦水腫（條件）2.建議基于癥狀的推注給藥或基于鈉水平的策略給予高滲鹽水治療腦者ICP升高或腦水腫（條件性推，證據(jù)）。皮的1激素來(lái)?yè)?jù)。細(xì)水推薦意見：1.建議每6小時(shí)靜脈注射地塞米松10g續(xù)4獲得性經(jīng)，質(zhì)量。2應(yīng)高風(fēng)每6小靜脈松0.15g/g續(xù)4天（較好實(shí)踐意見。3細(xì)菌炎首使用地證。4烈推，中等文無(wú)結(jié)核性?膜。5結(jié)之2周推薦，低質(zhì)證據(jù)。6或甘露菌的IP升。肝性腦病患者腦水腫的治療推：1.病療ICP升高或腦水腫（條件）2降低血患。甘薦推：1.透壓間來(lái)監(jiān)測(cè)急（I，非常低質(zhì)量2在估AI的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，沒有。3于滲法引起AKI的風(fēng)險(xiǎn)者的腎踐高（AKI或酸中）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的推薦推：1.建議應(yīng)避免在高高癥（條件低AI的水平為15-160mEq/L和氯水平為110-115mEq/L可能較合理（件性推薦，非常低質(zhì)量證據(jù)）。2.臨床醫(yī)生應(yīng)例行監(jiān)測(cè)血清鈉和氨的濃度以評(píng)估與濃度升高有關(guān)的AKI風(fēng)。3由于高滲治有起AKI的治療期間的。議見:1.沒有足夠的證據(jù)支持以血清鈉水平為目標(biāo)的HS連續(xù)輸注可以改善神。，2于足體HS劑，。3對(duì)于統(tǒng)生應(yīng)避。非顱推：1.建議床抬高至3于4°）可作為低ICP的有效助手低。2于ICP急常。3建低ICP的有效輔助手段（條，非。4.盡管非藥物干預(yù)措施可能對(duì)P急性升高有效，但沒有足夠的證據(jù)表明非藥物干預(yù)措施可有效治療任何特定的生理變化（這些變化會(huì)引起與腦水腫相關(guān)的腦腫脹）。小結(jié)有證據(jù)表明高滲治療盡管對(duì)神經(jīng)功能似乎無(wú)明顯療效，但其