抗菌藥物管理小組會議2017.2課件

2016年第四季度抗菌藥物應用討論會2017年2月24日于食堂二樓會議室（一）.抗菌藥物使用監(jiān)管情況

一.抗菌藥物使用率住院部門診急診使用百分率使用強度DDD康復科室15.93%10-254.5%23.3%非康復科室51.53%40-8022.52%所有總科室34.39%20-3021.14%二.住院部抗菌藥物使用率和使用強度超標的科室五官科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、外科、ICU三.門診醫(yī)生抗菌藥物處方百分比超標的醫(yī)生10月有：********11月份有：*******12月份有：********五.全院抗菌藥物數(shù)量消耗排名排名品名規(guī)格單位數(shù)量零價金額1阿莫西林膠囊0.25g*20s/盒粒350010502頭孢呋辛酯片0.25g*6片片27127539.363鹽酸克林霉素注射液2ml：0.3g/支支1436157964克拉霉素片0.25g*6片/盒片11701696.55頭孢克肟分散片0.1g*8s/盒片11523756.90246甲硝唑片(滅滴靈)0.2g*21片片113486.41087注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1g*10瓶/盒支105910378.28注射用拉氧頭孢鈉0.25g/支支931539989鹽酸左氧氟沙星片0.1g*12s片924739.210奧硝唑膠囊250mg*12粒/盒粒660847.77（二）、上期會議結果執(zhí)行情況1.已對新入職醫(yī)生進行抗菌藥物合理應用培訓考試。并當面改正試卷。但沒有對原有在職醫(yī)生每年公開培訓。2.需與各個科室簽訂抗菌藥物合理應用的責任書，還沒定稿。3.不合理聯(lián)合用藥明顯減少。體現(xiàn)在一類切口點評中沒有發(fā)現(xiàn)一例聯(lián)合用藥。（三）．本期要議的議題4、一類切口手術預防用抗菌藥物重點存在的問題：拉氧頭孢不應作為預防用。5、四季度門診病人抗菌藥物使用率平均24.3%，比上季度23.1%高了。如何調(diào)控？建議制定各科不同的抗菌藥物使用率標準。使調(diào)控更細化。6、剛整理出2017年新版抗菌藥物目錄，附頁。按規(guī)定國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》，同時下達管理評價指標及要求。剔除青霉素，芐星青霉素，呋喃妥因，復方磺胺甲惡唑。剛好剩35種，附頁。討論一：公開培訓自由發(fā)言：結論：討論二：簽訂責任狀自由發(fā)言：結論：討論三：拉氧頭孢該不該用于預防自由發(fā)言：結論：1、一類切口手術預防用抗菌藥物重點存在的問題：拉氧頭孢不應作為預防用。

1.在《抗菌藥物臨床應用指導》里，P22-26頁，附表2“抗菌藥物在圍手術期預防應用的品種選擇”里，沒有“拉氧頭孢”2.拉氧頭孢的抗菌譜，同第三代頭孢類頭孢噻吩，抗菌譜較廣。3.拉氧頭孢在“抗菌藥物分級管理目錄”里屬限制級別，需主治醫(yī)生以上職稱醫(yī)生開據(jù)。且要非限制級別抗菌藥使用無效的情況下使用。討論四：是否定各科不同抗菌藥物監(jiān)控標準自由發(fā)言：結論：討論五：初定2017年新版抗菌藥物目錄35種，有什么意見？自由發(fā)言：結論：龍城醫(yī)院抗菌藥物臨床應用(分級管理)目錄

（2017年版）（共35種）

非限制使用級17種多西環(huán)素

阿莫西林

阿莫西林/克拉維酸

五水頭孢唑林

頭孢呋辛（酯）

頭孢克洛

羅紅霉素

克拉霉素

阿奇霉素（口服）

克林霉素

慶大霉素

阿米卡星

左氧氟沙星

甲硝唑

奧硝唑

氟康唑（口服）

伊曲康唑（口服膠囊）限制使用級13種米諾環(huán)素

美洛西林

哌拉西林/他唑巴坦

頭孢曲松/他唑巴坦

頭孢哌酮/舒巴坦

頭孢噻肟

頭孢他啶

頭孢克肟

拉氧頭孢

阿奇霉素（注射）

大觀霉素

莫西沙星

氟康唑（注射）