病區(qū)護(hù)理管理制度

五、七、患者告知制度十、工休座談會(huì)制度十、健康教育制度十二、護(hù)理查對制度十三、醫(yī)療文件管理制度十四、護(hù)理文書書寫及管理制度十五、輸血管理制度十六、防范青霉素過敏反應(yīng)的護(hù)理管理十七、防止化療藥物外滲的預(yù)案十八、危重病人管理制度十九、交接班制度二十二十二、導(dǎo)管護(hù)理管理制度二十四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度第一節(jié)護(hù)理工作管理制度病區(qū)護(hù)理工作實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制，護(hù)士長在護(hù)理部及科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全病區(qū)護(hù)理工作。病區(qū)應(yīng)有各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)、消毒隔離制度、護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)等，并嚴(yán)格執(zhí)行。各種搶救儀器、物品、設(shè)備，定點(diǎn)放置，專人管理，定時(shí)清點(diǎn)，定期檢查、維修，定量供應(yīng)，呈備用狀態(tài)。病區(qū)設(shè)施安全、規(guī)范，物品放置有序，位置固定，病區(qū)儀器、設(shè)備未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意外界挪用。即：走路輕、開門輕、說話輕、操作輕。病區(qū)使用醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)識、指示、警示牌、各種標(biāo)識應(yīng)醒目、清晰、明確、溫馨、整潔，使用規(guī)范。病區(qū)走廊、各出入口、通道保持通暢、安全。護(hù)人員安全知識教育和管理，自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，確保人身和財(cái)產(chǎn)安全。用安全、方便。保養(yǎng)制度，如有損壞或遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，及時(shí)維修，保證安全使用。定期對患者或家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行科普知識宣教，定期召開工休座談會(huì)，溝通信息，征求意見，改進(jìn)工作。護(hù)士長負(fù)責(zé)每月召開本單元護(hù)士工作討論會(huì)或護(hù)理質(zhì)量講評會(huì)?！扒橥夂炇鹈鏅n不能自依照法律法規(guī)向具法律監(jiān)資質(zhì)員簽署“情同意。物過敏注射藥物防跌倒提示適時(shí)醒目做到防范于未然。工以工休座談會(huì)形式對家屬陪伴員教育強(qiáng)意識加強(qiáng)。保措施保用具員掌握本區(qū)職業(yè)暴露職業(yè)防護(hù)者應(yīng)提供防用具手套隔離衣；對危重提供正確規(guī)范效使用防用具約束帶床欄。發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)督促維修做好記錄。嚴(yán)格缺陷上報(bào)流程發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)缺陷及時(shí)匯報(bào)采取補(bǔ)危險(xiǎn)因素防范預(yù)案應(yīng)急處流程墜床跌倒?fàn)C傷壓瘡、藥物外滲預(yù)防措施發(fā)生后應(yīng)急處流程士曉熟練運(yùn)用。第三節(jié)患者入院管理制度人員護(hù)送至病房，并與病區(qū)護(hù)士做好交接工作，并填好相應(yīng)欄目，夾入病歷。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)了解病情，及時(shí)測量生命體征及體重，并記錄在體溫單上。通知責(zé)任醫(yī)師檢查患者，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。責(zé)任護(hù)士做好入院宣教，協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境及生活設(shè)施。執(zhí)行護(hù)理，并完成首次護(hù)理記錄。危重患者應(yīng)安置在搶救室或重病房，應(yīng)先積極配合醫(yī)師做緊急處理，并做好記錄。第四節(jié)患者出院管理制度護(hù)士將醫(yī)師決定的出院日期預(yù)先通知患者及家屬。護(hù)士在各種治療單上注明出院日期。并在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫出院時(shí)間，整理病歷，送出入院處結(jié)帳。注意事項(xiàng)、飲食、功能鍛煉及復(fù)診時(shí)間。協(xié)助患者整理用物，清點(diǎn)病區(qū)用品，待患者出院手續(xù)辦妥后，護(hù)送患者出病區(qū)。徹底清理床單位及用具，通知工勤員作終末消毒。處理完畢，鋪備用床。、特服務(wù)對象：頜面部腫瘤、頜骨骨折、唇腭裂后等情危重其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)生命體征服務(wù)內(nèi)容：嚴(yán)密觀察情變化監(jiān)測生命體征；囑正確實(shí)施治、給藥措施；囑準(zhǔn)確測量記錄出入量；情正確實(shí)施基礎(chǔ)；。；；；；、二級服務(wù)對象：情穩(wěn)定，仍需臥床患者生活部分自患者。情穩(wěn)定，生活不能自唇腭裂患兒服務(wù)內(nèi)容每 小時(shí)巡視患者，觀察患者情變化根據(jù)患者情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)治療、給藥根據(jù)患者情及自能力，基礎(chǔ)服務(wù)；服務(wù)對象：；。每 ；；和拒絕。護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊及家屬進(jìn)行詳細(xì)的當(dāng)需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為員健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥預(yù)防法和應(yīng)急措施。在情不穩(wěn)定外出后可造成后果及注意事項(xiàng)，使理解，并在歷中記錄。入院后應(yīng)對進(jìn)行安全使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、安全警示等。應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)家屬（清醒時(shí)）約束目，經(jīng)家屬／同意后可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。使用一次性醫(yī)物品時(shí)（除普通注射器和輸液器外，均應(yīng)遵循此或家屬解釋該一次性醫(yī)物品使用目，、望病員必須按規(guī)定時(shí)間，學(xué)齡前兒童不宜帶入病房。醫(yī)生查房和病員治療休息時(shí)間禁止望即：～ ：和：～：、：～望。望人員必須遵守醫(yī)院規(guī)章煙、大聲喧嘩，不得坐臥在病員床上。重癥監(jiān)室謝絕望。二、家屬。安靜、整潔。約水電，愛公物，如有意損壞，按賠償。人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。床。和管理作意見和建議和家屬意見要落實(shí)到具體和事并據(jù)此改善和提作質(zhì)量。臨床科室應(yīng)建立記錄本。故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納應(yīng)解釋并得諒解。有關(guān)部門員接到臨床科室送交意見應(yīng)在三個(gè)作日內(nèi)做出反應(yīng)并將務(wù)員不得因提出意見而以任何方式刁難報(bào)復(fù)、疾病。階段實(shí)施并及時(shí)評估識水平和自我管理現(xiàn)狀。知識普及和安全防范也可利用工休座談會(huì)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的傳播。備有語言簡明、通俗易懂傳冊供自行閱讀。備有板報(bào)進(jìn)行?？品N知識普及板報(bào)，提高板書吸引力、閱讀率。性藥物的療效、劑量、副反應(yīng)及飲食起居、復(fù)訓(xùn)練等。長、理部定期對實(shí)施情況進(jìn)行評估、調(diào)查及時(shí)反饋，提高有效性。、醫(yī)囑：．執(zhí)行長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄執(zhí)行日期、時(shí)間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。．醫(yī)囑要每天核，每周總次（士長參加，核單、單等，并簽名。．醫(yī)囑不明要問清?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦遍，核無誤后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。、操作：．服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三八。三：操作前、操作中、操作后。八：床號、姓名、藥名、劑量、濃、時(shí)間、用法和效期。．清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。．易過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核，用后保留空安瓿。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)．使用氧氣、電動(dòng)吸引器前，必須先檢、試驗(yàn)、安裝準(zhǔn)確后方可使用三、輸血：．采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并血袋有無破裂。．輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血液品種、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝聚。．輸血前需兩人核患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。開始．輸血完畢應(yīng)保留血袋小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。基本書寫范及有關(guān)配套照要求執(zhí)行。錄及時(shí)據(jù)實(shí)、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。準(zhǔn)。確保檔案保密性、安全性。主班護(hù)士須每天整一次，護(hù)士長每周檢查各種的整和狀有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。1. 、真實(shí)、準(zhǔn)確、時(shí)、完整。繪畫用藍(lán)色紅色。使用中和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用外縮或無正式中名癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外。字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。5在搶救后6h時(shí)。6或試用期士，由持有士執(zhí)業(yè)資格證并注冊士審閱并簽名；進(jìn)修士由部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況做出認(rèn)定后方可。部建立質(zhì)量控記真實(shí)性。重視過程質(zhì)量控，重點(diǎn)是專科察疾病變化、治療效果、用藥效果和行為操作、安全措施等。住院病歷是解決醫(yī)療事故爭議重士重視自己法律權(quán)利，做好住院病歷。病歷保方面在解決爭議過程中負(fù)有舉證單、手術(shù)單，不可復(fù)印病人入院評估單、醫(yī)囑治療執(zhí)行單、交班本等。種、領(lǐng)、三個(gè)環(huán)操作流程和差錯(cuò)防預(yù)案流程。過程中應(yīng)密觀察巡視患者重視患者主訴發(fā)生異常情況及報(bào)告師立即進(jìn)處結(jié)束病區(qū)袋放入廢棄物專用包裝袋中。報(bào)告、袋標(biāo)簽、交叉試記錄遵抽取患者標(biāo)本或袋中剩余液送相關(guān)實(shí)室檢第十六節(jié)防范青霉素過敏反應(yīng)的護(hù)理管理過敏反應(yīng)系由于抗原、抗體相互作用而引起。青霉素是一種半抗原，進(jìn)一、預(yù)防措施使用種的青霉素應(yīng)過敏，結(jié)性可，結(jié)為性用青霉素。有青霉素過敏，應(yīng)過敏。護(hù)應(yīng)青霉素性的、護(hù)理、等青霉素性床頭上青霉素性。霉素有過敏反應(yīng)發(fā)生。、應(yīng)理即液生理液，，，氣入，，生體?？惯^敏即皮下上素 — ，小兒用量酌減。氫可的松 或塞米松— 入—葡萄糖液推或— 葡萄糖液 內(nèi)滴。用抗組織胺類選用異丙嗪 — 肌肉。抗休克療，呼受抑制即行人呼，如有喉頭水腫，可作氣管開。心跳驟，即心內(nèi)上素，必要可復(fù)使用，進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)。情，詳細(xì)護(hù)理。、措施護(hù)士在執(zhí)行病情及方劑量、用法、并發(fā)癥、配伍禁忌等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑及說明書配制和使用。護(hù)士在操作前必須向患者或家屬解釋不良反應(yīng)，要強(qiáng)調(diào)危害及如何。處注時(shí)采取措施。注射完畢后用生理鹽水沖洗，用干棉球按壓進(jìn)針處分鐘以上。靜脈推注時(shí)，禁使用推注泵。二、應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)或疑有時(shí)，立即停輸液，盡量抽取回血后拔除補(bǔ)液。匯報(bào)醫(yī)師及護(hù)士長，及時(shí)采取措施（小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁熱敷處。拮抗劑。立即采取措施：局部冷敷 冷敷時(shí)凍傷；根據(jù)局部皮膚情況可用酸鎂濕敷或中敷。抬高患肢，避免局部受壓。引起局部潰瘍時(shí)，須按時(shí)清創(chuàng)、換處理。況。、全面觀察及分析、評估和治療護(hù)效果防業(yè)務(wù)技術(shù)導(dǎo)致不安全。及、據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑護(hù)士簽名。間、出入量等間記錄至分并簽署全名。癥。保持通暢。及正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標(biāo)本及送檢。在并癥風(fēng)做好預(yù)防性護(hù)。意外使用保護(hù)用具燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等況加、及。得或家知同意尊格維護(hù)隱私和自主權(quán)。診解決護(hù)難題。需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接。、晰內(nèi)容簡明扼運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。對有特殊情況的病員詳細(xì)床邊遇有搶救病員需與共同做好搶救工作方可處理好用過的并為下一做好用的準(zhǔn)備。如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械待應(yīng)立即查問發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)有負(fù)責(zé)后發(fā)現(xiàn)問題則負(fù)責(zé)。、治療整潔危重患床單整潔、各引流管通暢急救及器械呈備用狀態(tài)上一及醫(yī)囑查對。內(nèi)容：病員總?cè)藬?shù)、出院、轉(zhuǎn)、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重病人、手術(shù)后或有特殊檢查病員的病情變化及個(gè)別病員的異常心理狀態(tài)醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術(shù)理記錄、危重理記錄、出入量記錄、各種檢驗(yàn)標(biāo)的采集及完成情況。常備、貴重、毒、麻、精神及搶救藥、各種器械、儀器的備用情況共同巡視檢查病員及病房查看重危病員的治療及基礎(chǔ)理完成情況，病房是否潔整齊、安全、安靜的及各項(xiàng)落實(shí)情況。、事故登記報(bào)告制度各單元每月對科內(nèi)發(fā)生的、事故做好記錄。發(fā)生事故時(shí)當(dāng)事人應(yīng)立即向士長匯報(bào)士長 小時(shí)之內(nèi)要逐級上報(bào)所發(fā)生事故的經(jīng)過原因及后果并按規(guī)定填《、事件報(bào)告，在 小時(shí)之內(nèi)上報(bào)部。發(fā)生、事故后，應(yīng)當(dāng)立即組織技術(shù)力量，迅速采取有效補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的傷害，將損害降到最低程度。發(fā)生嚴(yán)重或事故的各種相關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)的醫(yī)患雙方，應(yīng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存實(shí)物由醫(yī)院保管，需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)?shù)诫p方共同指定的具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。發(fā)生、事故后，士長組織全科人員討論，分析過失的原因制訂防范措施，提出處意見，責(zé)任者在小時(shí)內(nèi)向部提交有關(guān)事件的書面經(jīng)過和檢查。。部每月定期分析過失與不安全隱患的原因，并提出整改意見與防范措施。。“申單”的填寫，上交理預(yù)指征為：凡重危長期臥床活動(dòng)不自如等患者，經(jīng)值≥者或是帶的患者須填寫“申。已申的患者根據(jù)患者的情況期錄總和理措施。旦患者情出現(xiàn)變化而發(fā)生由理及時(shí)根據(jù)患者的全身情況、所采取的理措施等是否為屬于難免如屬于難免圍每天錄長及理共同進(jìn)行跟蹤錄情況并簽名。于預(yù)帶或是難免應(yīng)在理錄單上如實(shí)描述患者全身皮膚以及理措施等情況如皮膚情況發(fā)生改變即錄并采取相應(yīng)措施。長預(yù)帶難免患者及時(shí)予以并簽名以后期督查其理措施實(shí)施效果進(jìn)展；理帶難免患者進(jìn)行實(shí)施全面預(yù)患者進(jìn)行不期抽查。經(jīng)理凡不屬于難免圍者作理缺陷處理質(zhì)及獎(jiǎng)懲掛鉤。、按時(shí)巡視確保引有效。對病進(jìn)行教育并取得病配合對躁動(dòng)者給予要保性約束。一旦發(fā)生滑脫按根據(jù)病情采取相并報(bào)告醫(yī)生切忌回納同時(shí)密切觀察病身情況。、報(bào)告與認(rèn)定評估制度病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士對可能發(fā)生患者，根據(jù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估、監(jiān)控，向患者及家屬及時(shí)做好相關(guān)告知工作。對易發(fā)生患者一旦發(fā)生，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長。將患者安置妥當(dāng)后，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑檢查與處理。處置做好記錄，上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部對到發(fā)生原因、處理情況等作進(jìn)一步調(diào)查，科室及護(hù)理部進(jìn)行討論分析，提出及整改措施。第二十四節(jié)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度病區(qū)應(yīng)根據(jù)收治的病種不斷組織專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)，努力提高各級護(hù)理人員。病區(qū)護(hù)士長可利用每日晨會(huì)之際對當(dāng)日病區(qū)重癥病人護(hù)理、術(shù)后病人護(hù)理等情況，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理問題的應(yīng)知應(yīng)會(huì)提問，每周不少于次，成績記錄個(gè)人技術(shù)檔案之中。護(hù)士長根據(jù)病區(qū)現(xiàn)有的疑難護(hù)理問題或新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，組織專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，主講人一般由護(hù)士長和主管護(hù)師承擔(dān)，事先必須做好充分準(zhǔn)備，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量。護(hù)士長每月組織業(yè)務(wù)